Викидень

З цієї статті ви дізнаєтеся про викидень до 20 тижнів вагітності.

Що таке викидень?

Викидень – це втрата вагітності протягом перших 20 тижнів. Після 20 тижнів втрата дитини називається мертвонародженням. Викидень може закінчитися протягом кількох днів або тижнів. До поширених симптомів належать вагінальна кровотеча, біль внизу живота, попереку або в органах малого тазу, або вихід тканин плода. Кровотеча може бути легкою, сильною, постійною або періодичною. Часто не одразу зрозуміло, чи є легка кровотеча ознакою викидня. Коли вона супроводжується болем, ймовірність викидня зростає.

Фактори ризику викидня

• Вік 35 років і старше.
• Історія попередніх викиднів.
• Синдром полікістозних яєчників, який супроводжується проблемами з овуляцією, ожирінням, підвищенням рівня чоловічих гормонів та підвищеним ризиком розвитку діабету.
• Деякі бактеріальні та вірусні інфекції під час вагітності.
• Антифосфоліпідний синдром.
• Аномалія розвитку форми матки.
• Фізична травма.
• Вплив шкідливих хімічних речовин, таких як бензол і формальдегід.
• Вік батька, особливо до 35 років.

Інші фактори, що підвищують ризик викидня, включають:

• Застосування нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофен або напроксен) під час зачаття або на ранніх термінах вагітності.
• Вживання алкоголю або наркотиків, а також куріння під час вагітності.
• Укус змії.
• Вживання великої кількості кофеїну.
• Біопсія ворсин хоріона або амніоцентез (пункція амніотичного міхура) для виявлення вроджених вад або генетичних захворювань плода. Якщо цю процедуру виконують висококваліфіковані фахівці, ризик викидня становить 1:400. В інших випадках він дещо зростає – 2-4:400 і пов’язаний з непрофесійним виконанням процедури.

Нормально намагатися знайти причину викидня. Важливо зазначити, що більшість викиднів трапляються через те, що запліднена яйцеклітина не розвивається належним чином, а не через те, що жінка зробила помилку. Викидні не спричинені стресовими ситуаціями, фізичним навантаженням чи сексом.

Симптоми викидня

• Вагінальна кровотеча: легка чи сильна, постійна чи періодична. Кровотеча вважається ознакою викидня, але вона також поширена під час нормальної вагітності, тому ймовірність викидня зростає, коли одночасно виникає біль.
• Біль. Ви можете відчувати скорочення матки, біль у животі або постійний, періодичний біль у попереку. Тривалість болю варіюється від кількох годин до кількох днів після початку кровотечі.
• Виділення з піхви у вигляді згустків крові або сіруватої тканини плода. Не завжди можна з упевненістю сказати, що відбувається викидень. Зазвичай це супроводжується ланцюгом симптомів, які тривають кілька днів, і кожна жінка переживає їх по-різному.

Якщо викидень вже почався, ви ніяк не зможете собі допомогти, оскільки цей процес неможливо ні зупинити, ні запобігти. Викидень – це мимовільне переривання вагітності в результаті патологічного розвитку плода на ранній стадії поділу клітин.

Важливо пам’ятати про симптоми викидня та негайно звернутися до лікаря за перших ознак. Доки лікар не огляне вас та не поставить діагноз, уникайте інтимних стосунків та фізичної активності. Негайно викликайте швидку допомогу, якщо є сильна кровотеча та симптоми шоку.

Симптоми шоку:

• запаморочення або відчуття, що ви ось-ось втратите свідомість;
• тривога, сплутаність свідомості або страх;
• уповільнене або прискорене дихання;
• слабкість;
• спрага, нудота або блювота;
• сильне серцебиття.

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви вагітні та відчуваєте вагінальні кровотечі або спазми в животі, органах малого тазу чи попереку. Лікар попросить вас зібрати будь-які виділення тканин у контейнер для аналізу.

Ускладнення після викидня

Найпоширенішими ускладненнями після викидня є надмірна кровотеча та запалення. Легка або помірна вагінальна кровотеча (але не сильна) повинна припинитися протягом двох тижнів після викидня. Негайно викликайте службу невідкладної допомоги, якщо у вас сильна вагінальна кровотеча після викидня та ви перебуваєте в шоці.

[ 1 ]

Рецидив викидня

Якщо у вас було три або більше викиднів, ваш лікар спробує визначити причину.

• Аналіз крові на антитіла (антифосфоліпідний синдром).
• Аналіз крові на наявність хромосомних аномалій клітин.
• Визначення рівня гормонів для виявлення синдрому полікістозних яєчників.
• Проведення гістероскопії або УЗД черевної порожнини для виявлення аномалій розвитку матки.

Як розпізнати викидень?

• Вагінальне обстеження показує, що шийка матки розкривається, і з неї виходять згустки крові та тканини плода.
• Аналіз крові: визначення рівня гормону вагітності (хоріонічного гонадотропіну людини). Тест проводиться кілька разів для визначення прогресування вагітності.
• Ультразвукове дослідження допомагає визначити цілісність амніотичного міхура, частоту серцевих скорочень та вік плода.
• Якщо ви раніше не робили аналіз на резус-фактор, ваш лікар також порекомендує його зробити.

Що робити у разі викидня?

Якщо ви помітили симптоми викидня, негайно зверніться до лікаря. Недотримання цієї інструкції збільшує ризик ускладнень. Лікар повинен переконатися, що:

• Ви не втратили забагато крові, і запальний процес не розпочався;
• немає ознак позаматкової вагітності, яка загрожує життю та потребує негайного хірургічного втручання;
• У вас немає негативного резус-фактора, що може негативно вплинути на вашу наступну вагітність.

Заходи, які слід вжити у разі викидня

Хоча зупинити або запобігти викидню неможливо, лікування призначається для запобігання ускладненням. Залежно від стану жінки, лікар:

• спостерігає за перебігом викидня протягом днів або тижнів;
• призначає ліки для повного очищення матки та запобігання запальному процесу;
• проведуть вишкрібання або вакуумний аборт (до 12 тижнів вагітності).

Якщо лікар підтвердить, що матка очистилася, можна очікувати зупинки кровотечі приблизно через тиждень. За відсутності симптомів ускладнень (високої температури та сильної кровотечі) медикаментозне лікування не призначається. Але якщо спостерігаються вищезазначені симптоми (підвищення температури до 38 і більше, а також необхідність міняти прокладку двічі на годину), слід негайно звернутися до лікаря, оскільки існує ризик крововтрати та інфекції, що загрожують життю.

Огляд лікування викидня

Немає ліків, які можуть зупинити викидень. Якщо немає симптомів ускладнень, таких як велика крововтрата, слабкість, висока температура чи інші ознаки запалення, ви можете дозволити своєму організму впоратися з викиднем та очиститися, що зазвичай займає кілька днів. Якщо у вас негативний резус-фактор, вам слід зробити щеплення антитілами до резусу, щоб запобігти майбутнім проблемам.

У разі сильної кровотечі та болю, що триває протягом тривалого часу, лікар може рекомендувати вишкрібання порожнини матки з метою повного очищення матки.

Загроза переривання вагітності

Якщо у вас вагінальна кровотеча, але аналізи показують, що вагітність ще не перервана, ваш лікар зазвичай порадить:

• відпочинок: тимчасово утриматися від інтимних стосунків та фізичної активності, а іноді навіть постільний режим (хоча немає даних, що свідчать про ефективність постільного режиму у разі загрози викидня);
• приймати прогестерон: гормон прогестерон допомагає підтримувати вагітність, хоча доведено, що він лише відтерміновує час викидня, але не запобігає йому (він ефективний на пізніх термінах вагітності для запобігання передчасним пологам);
• Не приймайте нестероїдні протизапальні препарати (можна приймати лише ацетамінофен – Тайленол).

Неповний викидень

Іноді частина тканин плода залишається в порожнині матки. Це називається неповним викиднем. Якщо лікар підтверджує цей діагноз після обстеження, можливе таке лікування:

• спостереження: лікар вирішує почекати і подивитися, чи зможе організм жінки впоратися самостійно, при цьому уважно стежить за здоров’ям жінки та, у разі виникнення ускладнень, вживає певних заходів;
• вживання ліків: міфепристон (та/або мізопростол) викликає скорочення матки та її очищення;
• Вискоблювання порожнини матки або вакуум-аспірація спрямовані на завершення викидня та очищення матки.

Додаткове лікування

У разі сильної кровотечі слід здати аналіз крові на гемоглобін, а у разі анемії – пройти курс лікування. Якщо у вас негативний резус-фактор, слід зробити щеплення антитілами до резусу, щоб запобігти проблемам у майбутньому. У дуже рідкісних випадках потрібна гістеректомія – коли є дуже сильна кровотеча або запальний процес неможливо зняти антибіотиками.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Після викидня

Якщо ви плануєте знову завагітніти, проконсультуйтеся з лікарем. Більшість експертів погоджуються, що слід почекати хоча б до першого нормального менструального циклу. Шанси на здорову вагітність досить високі навіть після одного-двох викиднів. У разі кількох викиднів (трьох-чотирьох поспіль) слід пройти обстеження та діагностику, щоб визначити причину переривання вагітності. Але, як показує статистика, 70% подружніх пар вдається народити дитину без спеціального лікування після кількох викиднів.

[ 5 ], [ 6 ]

Реабілітація після викидня

Природно, незалежно від терміну вагітності, жінка буде сумувати за своєю новонародженою дитиною. Почуття провини, тривога та смуток переслідуватимуть її деякий час, а також виникне палке бажання дізнатися справжню причину того, що сталося. Але в більшості випадків викидень – це спонтанне переривання вагітності, якому неможливо запобігти. Щоб впоратися з горем, експерти рекомендують жінці та членам її родини знайти групи підтримки та поговорити з іншими людьми, які вже пережили це випробування.

Сьогодні доступно багато літератури про те, як пережити викидень. Пошукайте її в книгарнях, бібліотеці або інтернеті. Тяжкість і тривалість горя залежить від самої жінки та різниться від випадку до випадку, але більшість жінок, які пережили викидень, все ж знаходять у собі сили повернутися до роботи протягом досить короткого часу. Відчуття втрати та гормональні зміни часто провокують розвиток депресії. Тому потрібно бути напоготові та звернутися до психолога, якщо симптоми депресії не зникають протягом 2 тижнів.

Більшість жінок можуть мати здорову вагітність і народити дитину після одного або кількох викиднів. Але якщо ви плануєте знову завагітніти, спочатку проконсультуйтеся з лікарем, оскільки експерти рекомендують почекати принаймні до першої менструації після викидня.

Про що варто подумати?

Вчені підозрюють, що деякі викидні трапляються через збій імунної системи жінки. Але експериментальна імунотерапія ще не дала бажаних результатів.

Негайно зверніться до лікаря, якщо після викидня у вас виникнуть:

• сильна кровотеча, але немає симптомів шоку. Якщо ви не можете зв’язатися з лікарем, попросіть своїх близьких доставити вас до найближчої лікарні.
• почався запальний процес: висока температура (38 і вище), помірний або сильний біль у черевній порожнині, а вагінальні виділення мають специфічний запах.