Викидень

З цієї статті Ви дізнаєтесь про невиношуванні плоду до 20 тижнів вагітності.

Що таке викидень?

Викидень - переривання вагітності протягом перших 20 тижнів. Після 20 - втрата дитини називається мертвонародження. Викидень може завершитися за кілька днів або тижнів. Зазвичай спостерігаються такі симптоми: вагінальна кровотеча, біль в нижній частині живота, попереку або органах малого таза або виділення тканини плоду. Кровотеча може бути незначним, рясним, постійним або з перервами. Часто не відразу зрозуміло, чи є незначна кровотеча ознакою викидня. Коли воно супроводжується болем, ймовірність викидня зростає.

Фактори ризику викидня

• Вік 35 років і старше.
• Історія попередніх викиднів.
• Синдром полікістозу яєчників, який супроводжується проблемою овуляції, ожирінням, підвищеним вмістом чоловічих гормонів і підвищеним ризиком розвитку діабету.
• Певні бактеріальні та вірусні інфекції під час вагітності.
• Антіфосфаліпідний синдром.
• Аномалія розвитку форми матки.
• Фізична травма.
• Схильних до шкідливих хімічних речовин, наприклад, бензолу та формальдегіду.
• Вік батька, особливо до 35 років.

До інших чинників, які підвищують ризик викидня, відносяться:

• Застосування нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофен або напроксін) під час ополодотворенія або на початковій стадії вагітності.
• Вживання алкоголю або наркотиків, а також куріння під час вагітності.
• Укус змії.
• Вживання великої кількість кофеїну.
• Біопсія ворсин хоріона або амніоцентез (пункція плідного міхура) на виявлення вроджених дефектів або генетичних захворювань плода. Якщо ця процедура проводиться висококваліфікованими фахівцями, ризик викидня становить 1: 400. В інших випадках він незначно підвищується - 2-4: 400 і пов'язаний з непрофесійним проведенням процедури.

Цілком нормально намагатися знайти причину викидня. Важливо відзначити те, що більшість викиднів трапляються через аномального розвитку заплідненої яйцеклітини, а не тому, що жінка допустила помилку. Викидень не провокує стресовими ситуаціями, фізичним навантаженням або сексом.

Симптоми викидня

• Вагінальна кровотеча: незначне або сильне, постійне або з перервами. Кровотеча вважається ознакою викидня, але воно часто спостерігається і при нормальному перебігу вагітності, тому можливість викидня підвищується при одночасному появі болю.
• Біль. Можуть спостерігатися скорочення матки, біль в черевній порожнині або постійна безперервно відновлювали біль в попереку. Тривалість болю варіюється від декількох годин до декількох днів після початку кровотечі.
• Вагінальні виділення у вигляді кров'яних згустків або сіруватою тканини плоду. Не завжди можна стверджувати з упевненістю про те, що відбувається викидень. Він, як правило, супроводжується ланцюгом симптомів, які тривають кілька днів, при цьому кожна жінка відчуває їх по-своєму.

Якщо вже почався викидень, Ви нічим не зможете собі допомогти, оскільки цей процес не можна ні зупинити, ні запобігти. Викидень - це самовільне переривання вагітності в результаті патології розвитку плода на ранньому етапі поділу клітин.

Важливо пам'ятати про симптоми викидня і при перших його ознаках негайно звернутися до лікаря. Поки лікар не проведе огляд і діагностику, відмовтеся від інтимних стосунків і фізичних навантажень. Негайно викликайте швидку допомогу при сильній кровотечі і симптомах шоку.

Симптоми шоку:

• запаморочення або почуття, що зараз втратите свідомість;
• занепокоєння, замішання або страх;
• уповільнене або прискорене дихання;
• слабкість;
• спрага, нудота або блювота;
• сильне серцебиття.

Відразу зв'яжіться з лікарем, якщо Ви вагітні і спостерігаєте вагінальна кровотеча, відчуваєте приступообразную біль в черевній порожнині, органах малого таза або попереку. Лікар попросить зібрати будь-які виділення тканини в контейнер для аналізу.

Ускладнення після викидня

Найбільш часто зустрічаються такі ускладнення після викидня, як надмірне кровотеча і запальний процес. Незначне або помірне вагінальна кровотеча (але тільки не сильне) має пройти за два тижні після викидня. Негайно викликайте швидку допомогу, якщо після викидня спостерігається сильне вагінальна кровотеча і перебуваєте в стані шоку.

[1]

Повторення викидня

Якщо у Вас було три або більше викиднів, лікар постарається визначити причину.

• Тестування крові на антитіла (антіфосфаліпідний синдром).
• Дослідження крові на аномалії клітин хромосом.
• Визначення рівня гормону для виявлення синдрому полікістозу яєчників.
• Проведення гістерескопіі або УЗД черевної порожнини на виявлення порушень розвитку матки. 

Як розпізнати викидень?

• Вагінальне дослідження, в результаті чого починаєш розуміти те, що відкривається шийка матки і виходять згустки крові і тканини плоду.
• Аналіз крові: визначення рівня гормону вагітності (людський хоріонічний гонадотропін). Аналіз робиться кілька разів з метою з'ясування прогресування вагітності.
• УЗД допомагає визначити цілісність плодового міхура, серцевий ритм і вік плоду.
• Якщо до цього не доводилося робити аналіз на резус-фактор, то лікар також порекомендує його здати.

Що робити в разі викидня?

Якщо Ви спостерігаєте симптоми викидня, негайно вирушайте до лікаря. Якщо цього не зробити, підвищується ризик розвитку ускладнень. Лікар повинен переконатися, що:

• Ви не втратили занадто багато крові і не почався запальний процес;
• немає ознак позаматкової вагітності, яка небезпечна для життя і вимагає негайного хірургічного втручання;
• у Вас не негативний резус-фактор, який може негативно позначитися на наступній вагітності.

Заходи, що вживаються у разі викидня

Хоча і не можна зупинити або запобігти викидень, все ж призначають лікування для профілактики ускладнень. Залежно від стану жінки лікар:

• спостерігає за перебігом викидня протягом днів або тижнів;
• призначає медичні препарати для повного очищення матки і запобігання запального процесу;
• проведе вишкрібання або вакуум-аборт (до 12 тижнів вагітності).

Якщо лікар підтвердить, що матка очистилася, можна очікувати, що кровотеча пройде через тиждень або трохи більше. При відсутності симптомів ускладнень (високої температури і сильного кровотечі) медикаментозне лікування не призначається. Але якщо спостерігаються вищевказані симптоми (підвищення температури до 38 і більше, а також потрібно міняти прокладку два рази на годину), необхідно відразу звернутися до лікаря, оскільки існує ризик небезпечної для життя втрати крові і інфікування.

Огляд лікування викидня

Не існує медичних препаратів, які змогли б призупинити викидень. Якщо відсутні такі симптоми ускладнень, як велика втрата крові, слабкість, висока температура або інші ознаки запального процесу, можна дозволити організму самому впоратися з викиднем і очиститися, що зазвичай займає кілька днів. При негативному резус-факторі слід зробити щеплення резус-антитіл для запобігання проблем в майбутньому.

При сильній кровотечі і болю, які спостерігаються тривалий час, лікар може рекомендувати вишкрібання порожнини матки з метою повного очищення матки.

Загроза переривання вагітності

Якщо у Вас вагінальна кровотеча, але аналізи свідчать про те, що вагітність ще не перервана, лікар зазвичай радить:

• відпочинок: тимчасово відмовитися від інтимних стосунків і фізичного навантаження, а іноді навіть і постільний режим (хоча немає даних, що вказують на ефективність постільного режиму при загрозі викидня);
• приймати прогестерон: гормон прогестерон сприяє збереженню вагітності, хоча доведено, що він тільки відсуває час викидня, а не запобігає його (він ефективний на великому терміні вагітності для запобігання передчасних пологів);
• не брати нестероїдні протизапальні засоби (можна приймати тільки ацетаміфен - тайленол).

Неповний викидень

Іноді в порожнині матки залишається деяка частина плодової тканини. Це називається неповним викиднем. Якщо лікар після огляду підтвердить цей діагноз, можливо таке лікування:

• спостереження: лікар вирішує почекати і подивитися, чи не впоратися чи організм жінки сам, при цьому пильно стежить за станом здоров'я жінки і в разі ускладнень вживе певних заходів;
• застосування медичних препаратів: мифепристон (і / або мізопростол) викликає скорочення матки і її очищення;
• вишкрібання порожнини матки або вакуум-аспірація спрямовані на завершення викидня і очищення матки.

Додаткове лікування

При сильній кровотечі слід зробити аналіз крові на гемоглобін, а в разі анемії пройти курс лікування. Якщо у Вас негативний резус-фактор, потрібно зробити щеплення резус-антитіл для запобігання проблем в майбутньому. У дуже рідкісних випадках потрібне видалення матки - коли спостерігається дуже сильна кровотеча або запальний процес не вдається прибрати за допомогою антибіотиків.

[2], [3], [4]

Після викидня

Якщо Ви знову плануєте завагітніти, проконсультуйтеся з лікарем. Більшість фахівців сходяться на думці, що слід дочекатися, по крайней мере, першого нормального менструального циклу. Шанси на здорову вагітність досить високі навіть після одного або двох викиднів. У разі декількох викиднів (трьох-чотирьох поспіль) слід пройти тестування і діагностику для визначення причини переривання вагітності. Але, як показує статистика, 70% подружніх пар вдається без особливого лікування народити дитину після кількох викиднів.

[5], [6]

Реабілітація після викидня

Природно, що, не дивлячись на термін вагітності, жінка буде оплакувати свого народившегося дитини. Вина, занепокоєння і смуток будуть переслідувати деякий час, до того ж з'явитися пекуче бажання дізнатися справжню причину того, що сталося. Але в більшості випадків викидень є мимовільним перериванням вагітності, запобігти який неможливо. Щоб впоратися з горем, фахівці рекомендують жінці і членам її сім'ї знайти групи підтримки і поспілкуватися з іншими людьми, які вже пережили це випробування.

Сьогодні є багато літератури з приводу того, як пережити викидень. Пошукайте її в книжкових магазинах, бібліотеці або інтернеті. Тяжкість і тривалість скорботи залежить від самої жінки і варіюється від випадку до випадку, але більшість жінок, які пережили викидень, все ж, знаходять сили повернутися до роботи протягом досить короткого часу. Почуття втрати і гормональний перепад часто провокують розвиток депресії. Тому потрібно бути на чеку і проконсультуватися з психологом, якщо симптоми депресії не проходять протягом 2 тижнів.

Більшість жінок після одного або декількох викиднів все ж можуть мати здорову вагітність і народити дитину. Але, якщо плануєте знову завагітніти, сходіть спочатку на консультацію до лікаря, оскільки фахівці рекомендують дочекатися, по крайней мере, першого менструального циклу після викидня.

Про що слід подумати?

Вчені припускають, що певна кількість викиднів трапляється в результаті збою імунної системи жінки. Але експериментальна імунотерапія поки не дає бажаного результату.

Зв'яжіться відразу з лікарем, якщо після викидня у Вас:

• сильна кровотеча, але при цьому відсутні симптоми шоку. Якщо зв'язатися з лікарем не представляється можливим, попросіть близьких відвести Вас до найближчої лікарні.
• почався запальний процес: висока температура (38 і вище), помірна або сильна біль в черевній порожнині, а також вагінальні виділення мають специфічний запах.