Зовнішній геморой при вагітності

Формування геморойних вузлів навколо прямої кишки називається геморойами, і між внутрішніми та зовнішніми геморойами робиться відмінність. Останнє передбачає патологічні зміни у вигляді розширення вен зовнішнього сплетення прямої кишки, розташованого навколо заднього проходу. Вагітність сприяє розвитку захворювання. [1]

Епідеміологія

Підраховано, що від цього стану страждають від 25 до 35% вагітних жінок. [2], [3] У деяких популяціях до 85% вагітних жінок у третьому триместрі. [4]

Причини зовнішнього геморою при вагітності

Перевезення дитини супроводжується великим навантаженням на судинну систему. У цей період об'єм циркулюючої крові збільшується на третину. Причини геморойів такі:

• Зростаюча матка натискає на тазові вени, погіршуючи кровообіг і розтягуючи ректальні вени;
  • Гормональні зміни (підвищений прогестерон розслаблює гладкі м’язи кишечника та вен);
• Зниження руху та фізичних навантажень у третьому триместрі вагітності призводить до венозного стазу;
• Часті запор, характерний для цього періоду, знижує тон стін кінця товстої кишки.

Фактори ризику

Факторами ризику розвитку геморою включають тривале регулярне використання гормональних контрацептивів до вагітності, надмірна вага, неправильно організована дієта. Гострі страви із застосуванням рясних спецій, алкоголю, гіпертонія також сприяють патології. [5]

Патогенез

Патогенез гемороїдальних вузлів пов'язаний з переростанням тканини кавернозної вени, яка виникає через рясне приплив крові через артерії прямої кишки або труднощі в відтоку з його вен. Він проходить кілька етапів з внутрішньої форми, прояви яких не дуже турбують пацієнта, до зовнішнього, дуже болючого з небезпечними наслідками. [6]

Симптоми зовнішнього геморою при вагітності

Спочатку жінка може навіть не усвідомлювати, що є проблеми, пов’язані зі її здоров’ям. Перші ознаки виражаються в деякому дискомфорті в задньому проході, з’являється болісна дефекація, під час якої кали містять фрагменти червоної крові.

Ігноруючи проблему, відмова від відвідування проктолога посилює симптоми. У задньому проході є свербіж, свербіж слизової розряду, гемороїдальні вузли пролапс.

Крім того, біль збільшується при спорожненні, ходьбі, зовнішні геморою починають кровоточити.

Цей сценарій не рідше розвивається після пологів, що лише підтверджує факт патології під час пологів. Експит лише спричинили падіння вузлів назовні. [7]

Ускладнення і наслідки

Геморой - це швидко прогресуюче захворювання. Відсутність лікування може спричинити рясну кровотечу, анемію з таким ускладненням, як тромбоз гемороїдальних вузлів. Часто захворювання викликає запалення, небезпечний розвиток гострого гнійного парапроктиту. Втворення тріщин і набряків можливе. [8]

Діагностика зовнішнього геморою при вагітності

Проктологічне обстеження вагітних жінок проводиться проктологом, воно передбачає зовнішній візуальний огляд, обстеження пальців, проведений на спеціальному прокурологічному кріслі.

У діагностиці захворювання не може бути без інструментальних методів, оскільки зовнішні геморой виникають із проблем всередині заднього проходу. Аноскопія вивчає цю область, ректоскопію - 20 см прямої кишки. За допомогою спеціального датчика, стан слизової оболонки визначаються самі вузли. Обидва процедури можуть бути проведені до 24 тижнів вагітності, після цього періоду лише аноскопія.

Гемороїдальні вузли диференціюються з поліпами, іншими новоутвореннями, пролапсом прямої кишки. [9]

Лікування зовнішнього геморою при вагітності

Перш за все, лікар про радить вагітній жінці звернути увагу на харчування: збільшити дієту сирих овочів та фруктів, перейдіть на дієтичний метод приготування їжі, приносять режим пиття до 2 літрів на день. Ефективні та терапевтичні порожнини на основі рослинних олій, що пом'якшують каловий грудочок.

Нещодавній систематичний огляд опублікованих, так і неопублікованих рандомізованих контрольованих випробувань, пов’язаних із понад 350 пацієнтів, показав, що проносні засоби у вигляді клітковини мають сприятливий вплив на лікування симптоматичних геморой. [10] Зменшення напруження під час дефекації звужує внутрішні гемороїдальні вени, що призводить до зменшення симптомів. Купання в теплій воді (40-50 ° С протягом 10 хв) зазвичай знімає аноректальний біль. [11]

Актуальні препарати з знеболюючими та протизапальними ефектами забезпечують короткочасне місцеве полегшення дискомфорту, болю та кровотечі. Через їх низькі дози та обмежене системне поглинання їх можна використовувати у вагітних жінок; Однак безпека будь-якого з них під час вагітності не була адекватно задокументована.

Щоб усунути вузли, полегшіть запалення та хворобливість, ви можете використовувати мазі та супозиторії, безпечні для плоду. [12]

Ліки

Найкращий спосіб лікувати зовнішні геморой під час вагітності - це використання мазі. Перш ніж використовувати їх, потрібно спорожнити кишечник, мити і висушити себе. Їх наносять тонким шаром навколо заднього проходу. [13] Серед них наступні:

• Показан - Основна активна інгредієнт - це мікробні клітини кишкової палички, вбиті фенолом. Використовуючи аплікатор, він застосовується до поверхні двічі на день і після дефекації. Фенол у своєму складі може спричинити алергічні прояви, інших протипоказань немає;
• Мазь Троксвасін - має хороший антиоксидантний ефект, усуває біль, набряк, венозну недостатність. Він застосовується до ураженої ділянки вранці та ввечері. Протипрямований у пацієнтів із серйозною нирковою дисфункцією, дуже рідко викликає шкірні реакції.

У поєднанні з мазями призначаються та ректальні супозиторії:

• Natalcid - підходить для лікування кровотеч геморой. Його отримують від коричневих морських водоростей. Він вставляється в задній прохід двічі на день (якщо лікар не визначає іншу схему) після спорожнення кишечника. Протипоказаний у випадку індивідуальної непереносимості до компонентів. Незамінний для тривалого лікування;
• Супозиторії моря - добре заживають, зменшують запалення, пом'якшуються. Вони використовуються від 1 до 3 разів на день. Середній курс лікування - 7-10 днів. Алергічна реакція на рослину можлива від побічних ефектів;
• Полегшення (супозиторії та мазь) - протизапальний, імуномодулюючий, цілющий засіб. Він заснований на какао-маслі та олії печінки акули. Він не призначається для цукрового діабету, захворювань кровоносної системи, алергії на її компоненти. Він застосовується до вагітних лише з дозволу лікаря. Свічки, а також мазь слід використовувати 4 рази на день.

Вітаміни

Хронічна патологія може призвести до анемії дефіциту заліза. Тому разом із вітамінами, які підвищують резистентність організму, особливо C, зміцнюють кровоносні судини (A, C, E, K, P, B Group), повинні бути присутнім залізом, а також міддю та цинку, необхідним для його синтезу.

Їжа, що містить їх, може бути недостатньо, тому вам потрібно приймати вітамінні та мінеральні комплекси (Aevit, аскурутин).

Народне лікування

Є деякі народні мудрості, які, як відомо, полегшують хворобливість, полегшують стан пацієнта. Один з них - свічки з сирої картоплі. Їх розмір повинен бути в довжину 3-4 см і діаметром 1-1,5 см. Крохмаль, вітамін С, який є частиною його складу, сприяє загоєнню, тоніфікуючи кровоносні судини.

Ви також можете підготувати власну композицію, щоб змащувати задній прохід: дрібно нарізати часник, з’єднати з олією моря, злегка замерзлий. Для цього можна використовувати мед, прополіс, масло.

Також корисно пити морквяний та буряковий сік, приймаючи однакові пропорції інгредієнтів. Це запобігає запорам.

Трав'яне лікування

Трави для лікування геморойів готують відбути та настої для лосьйонів, використовуючи такі рослини, як листя чорниці, полуниця, ромашка, календула, алое, дубова кора. Пов'язка складена в кілька шарів, змочених в рідину, злегка стиснута і наносилася приблизно на 10 хвилин до заднього проходу.

Гомеопатія

Список гомеопатичних засобів для лікування зовнішніх геморою:

Мазь Флемінга - має антисептичний, протизапальний та сушльний ефект. Він застосовується з тампоном тричі на день протягом тижня. Препарат може спричинити алергію, інші побічні реакції не були виявлені;

• Esculus - мазь на основі фруктів коня каштану. Він знімає набряк, прискорює регенерацію тканин. Він застосовується до тампона, який вставляється всередину прямої кишки 1-2 рази на день. Протипоказаний у разі індивідуальної чутливості і може спричинити алергічну реакцію;
• Nova Vita - ректальні супозиторії, вони містять морську олію, прополіс, Zhen-Shen. Він має протизапальний та протимікробний ефект;
• Анти-К - супозиторії з ялиною та чайним деревом, ярроу, полмвуда, тюжа. Вони полегшують свербіж, сухі виразки, запобігають гнійними ускладненнями.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування зовнішніх геморойів у вагітних жінок вдається лише у разі гострої потреби. Існує кілька малоінвазивних хірургічних процедур, які не небезпечні для жінок: склеротерапія та припік лазерними або інфрачервоними променями. [14]

Профілактика

Профілактичні заходи включають мобільний спосіб життя, збалансовану щоденну дієту, часте, але розділене харчування та запобігання запору. Важливо також виконувати спеціальні вправи для вагітних жінок, які допомагають збільшити кровообіг, покращити тонус м’язів та зменшити тиск на органи таза.

Прогноз

Успіх лікування зовнішніх геморою залежить від своєчасності лікування, заважаючи їм просуватися до наступної більш серйозної стадії. [15] За певних обставин може повторюватися загострення.