Дієтологічна корекція ожиріння та надлишкової маси тіла

Основні принципи дієти для людей із зайвою вагою

Вибираючи рекомендації щодо харчування для людини з надмірною вагою, перш за все, потрібно пам'ятати про такий важливий показник, як зниження калорійності щоденного раціону.

Для пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням I-II ступеня калорійність розраховується виходячи з норми 30-35 ккал на 1 кг ідеальної маси тіла, при більш вираженому ожирінні – 17-30 ккал на 1 кг ідеальної маси тіла.

Для швидкого схуднення використовуються дуже низькокалорійні дієти протягом 3-12 тижнів під амбулаторним наглядом:

• енергетична цінність 600-1000 ккал/день;
• відносно високий вміст білка – 1,5 г/(кг-день);
• достатня кількість вітамінів, мінералів та жирних кислот;
• повністю або частково замінити звичайну їжу спеціальними продуктами (коктейлі, супи, брикети).

Втрата ваги в середньому становить 1,2-2,0 кг/тиждень у жінок, 2-2,5 кг/тиждень у чоловіків.

Такі дієти показані при ІМТ понад 30 кг/ ^м2, неефективності інших консервативних методів лікування та високій мотивації до швидкого схуднення.

Саме тому цей вид активної стимуляції ліполізу є прийнятним у центрі естетичної медицини.

[ 1 ]

Обмеження кількості насичених жирів і простих вуглеводів

Безсумнівно, існує зв'язок між швидкістю збільшення ваги та складом споживаної їжі. Дієта з високим вмістом жирів стимулює процеси накопичення жирів, але не прискорює їх розщеплення. Відкладення тригліцеридів у жировій тканині практично не вимагає витрат енергії, саме тому левова частка харчових жирів відкладається в адипоцитах. Частка енергії жирів у їжі не повинна перевищувати 25%, холестерин обмежений 100 мг/добу. Вуглеводи, особливо швидкозасвоювані, стимулюють виділення інсуліну, який зменшує вивільнення вільних жирних кислот з адипоцитів шляхом інактивації ліпази, та посилює захоплення триацилгліцеролів жировими клітинами шляхом активації ліпопротеїнліпази. Тому їх кількість необхідно правильно регулювати.

Адекватний баланс поживних речовин, вітамінів, мікроелементів

При будь-якому типі ожиріння в організмі майже завжди спостерігається дефіцит вітамінів, мікроелементів та амінокислот. У цій ситуації фізіологічною реакцією організму є активація центру голоду, що призводить до надмірного споживання калорій.

Достатня кількість складних вуглеводів (рослинної клітковини). Хибні вуглеводи багаті на вітаміни, мікроелементи; мають низький глікемічний індекс, тобто не є інсуліногенними; рослинна клітковина, що міститься в цій категорії продуктів, сприяє вивільненню енергії, росту нормальної кишкової мікрофлори, нормалізації моторики товстої кишки та детоксикації.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Правильно розрахований білковий компонент

Збільшена кількість харчових білків необхідна для запобігання ендогенному розпаду білків організму (перш за все м'язової тканини) в умовах низької енергетичної цінності раціону та для підтримки активності ліполітичних ферментів. Кількість білка в раціоні людини, яка худне, повинна становити 1,5 г на 1 кг ідеальної маси тіла. Зниження білка нижче 60 г на добу в дієтах з енергетичною цінністю 1200 ккал і менше протипоказано, оскільки тривалий дефіцит харчових білків, крім втрати м'язової тканини, також призводить до розвитку жирової дистрофії печінки. Дієта пацієнтів з ожирінням включає обмеження кухонної солі. Доцільно рекомендувати пацієнтам не використовувати кухонну сіль у процесі приготування їжі, а її можна додавати до готової страви в помірних кількостях - 2,5-5 г протягом дня.

Об'єм вільної рідини обмежується лише показаннями (патологія серцево-судинної системи та нирок). Середній об'єм вільної рідини на добу повинен становити 1,5-2,0 літра. На тлі гіпонатрієвої дієти немає потреби турбуватися про виникнення набряків. Рідину приймають протягом дня дрібно, невеликими порціями, ця рекомендація особливо важлива при проведенні лімфодренажних процедур. Бажано уникати солодких освітлених фруктових соків через значний вміст у них синтетичних та натуральних цукрів. Слід враховувати, що вживання рідини може зменшити відчуття голоду, оскільки центри спраги та апетиту розташовані в парних ядрах гіпоталамуса,

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Дієта

Бажано харчуватися чотири рази на день, не переносячи основну частку енергетичної цінності раціону на вечірні години. Перекушування між прийомами їжі не рекомендуються, а також допускається вживання рідин без цукру. Такий режим сприяє нормалізації інсуліногенезу та ферментативної активності травної системи.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Основні принципи харчування для підлітків:

• достатнє споживання калорій щоденного раціону для витрат енергії
• харчування 4-5 разів на день;
• вітамінно-мінеральний баланс;
• достатня кількість повноцінного білка;
• відсутність «травматичного» впливу на гормональний баланс.

Підліткам (особам віком від 14 до 18 років) суворо заборонено дотримуватися суворих низькокалорійних дієт, оскільки це значно порушує роботу ендокринних систем. У період активного росту в організмі складається та встановлюється гормональний баланс – у цей час різкі зміни калорійності та якісного складу раціону неприпустимі. Організму, що росте, потрібен адекватний склад вітамінів, макронутрієнтів, достатня кількість повноцінного білка для побудови м’язового каркаса. Кількість калорій, що надходять з їжі, повинна відповідати рівню розумової та фізичної активності. Прийоми їжі підлітка повинні бути частими, але помірними за обсягом.

Основні принципи харчування для людей старше 60 років:

• зниження енергетичної цінності раціону до 1500-1800 ккал/день;
• харчування 4-5 разів на день;
• щадний вплив на ферментативну травну систему;
• профілактика цукрового діабету, порушень ліпідного спектру крові.

Проблемою, що ускладнює складання раціону для людей старше 60 років, є значна кількість соматичних захворювань, таких як артеріальна гіпертензія, цукровий діабет (зазвичай II типу), гіперхолестеринемія, остеохондроз, артроз. У цій ситуації також протипоказані суворі низькокалорійні дієти. Калорійність раціону слід знизити до фізіологічної норми. Враховуючи знижену активність травних ферментів, раціон літньої людини не повинен містити білків червоного м'яса, які важко засвоюються в цьому віці. Акцент слід робити на нежирній рибі, кисломолочних продуктах, рослинних білках. Добова норма споживання білка для людей цієї категорії повинна становити 0,9-1 г на 1 кг ідеальної маси тіла. Слід зазначити, що брак білкової квоти в раціоні може призвести до зниження регенеративних процесів - погіршуються функції печінки та підшлункової залози, активується передчасне старіння. Для максимального засвоєння їжі пацієнтам цієї категорії також слід харчуватися часто, але помірно за обсягом. Необхідно значно зменшити кількість тваринних жирів, цукрів, солі в раціоні, щоб запобігти та лікувати вищезгадані захворювання.

Дієти та чоловіки

Перебіг ожиріння як захворювання має певні відмінності у чоловіків та жінок, що значною мірою зумовлено характером обміну речовин та особливостями розподілу жирової тканини у осіб різної статі. До статевого дозрівання у хлопчиків та дівчаток немає суттєвих відмінностей у кількості та характері відкладення жирової тканини. Починаючи з статевого дозрівання, відмінності стають очевидними. У жіночому організмі естрогени та прогестерон ініціюють розвиток жирової тканини в периферичних «депо» – ділянці грудної клітки та нижній частині тіла. Формується сіднично-стегновий тип ожиріння. У чоловічому організмі відкладення жирової тканини центральне – найбільше накопичення відбувається в черевній порожнині, навколо внутрішніх органів, у сальнику. Формується абдомінально-вісцеральний тип ожиріння. Істотною відмінністю андроїдного ожиріння є будова рецепторного апарату жирової клітини. При цьому типі ожиріння на мембрані адипоцитів переважають бета-адренорецептори, які мають високу чутливість до процесів та факторів, що стимулюють ліполіз. Це означає, що втрата ваги та зменшення об'ємів у чоловіків досягаються швидше та стабільніше, ніж у жінок. Крім того, андроїдний тип ожиріння є гіпертрофічним, тобто кількість адипоцитів не збільшена. При правильному підборі методу, що зменшує об'єм жирової клітини, результати зберігаються протягом тривалого часу.

Однак, існують і певні труднощі. Вони пов'язані з опрацюванням такої проблемної зони, як живіт. Вираженість підшкірного жиру, товщина жирової тканини в цій області, глибина її залягання, наявність вісцерального жиру вимагають призначення дієти, апаратних методів та фізичної активності. Роль фізичної активності важко недооцінити у випадку включення жирової тканини до структури гіпотонічних мишей.

Причиною ожиріння у чоловіків у переважній більшості випадків є неправильне харчування. Робота та спосіб життя призводять до надмірного споживання жирної їжі та алкогольних напоїв. Особливо характер. але порушення принципів раціонального харчування у вечірні години, вечірня гіподинамія. Виникає аліментарно-конструктивний тип ожиріння, «пивний живіт». Незважаючи на те, що дієтотерапія в цій ситуації дійсно ефективна, змусити клієнта прийняти рішення та дотримуватися дієти вкрай важко. Шкода! Адже важке ожиріння у чоловіків, крім загальних соматичних захворювань, призводить до зниження секреції статевих гормонів і, як наслідок, до зниження лібідо, еректильної дисфункції, вторинного безпліддя. Завдання спеціаліста полягає не лише у правильному призначенні та проведенні процедур, спрямованих на зниження маси тіла, але й у мотивації пацієнта до зміни способу життя та харчування.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

«Модні» дієти

Наразі у світі існує понад 30 000 дієт. Косметолог, який спеціалізується на корекції фігури, повинен бути озброєний знаннями про найпопулярніші дієти. Адже саме він чи вона повинні будуть застерегти пацієнта від захоплення дієтою, яка може призвести до серйозної соматичної патології.

Дні розвантаження

Для пацієнтів, які не можуть пройти тривалий курс корекції харчування, доцільно призначити метод «зигзагоподібної дієти». Один-два рази на тиждень, щоб підвищити активність обмінних процесів та ендокринної системи, необхідно призначити розвантажувальний день. Найголовніше, щоб цей день збігався з проведенням ліполітичних процедур. Середня калорійність добового раціону може коливатися в межах 450-1000 ккал. Існують варіанти складання меню розвантажувального дня з білкових, вуглеводних або комбінованих харчових продуктів. Розглянемо кілька варіантів розвантажувальних днів.

Кефірний день: 1,5 л нежирного кефіру на 6-8 прийомів кожні 2-3 години. Білки - 45 г, жири - 0,75 г, вуглеводи - 57 г; 450 ккал.

Кисломолочний день: 1,5 л кислого молока за 6-8 прийомів кожні 2-3 години. Білки - 45 г, жири - 0,75 г, вуглеводи - 57 г; 450 ккал.

Сирний день: 600 г нежирного сиру, 50 г цукру, 2 склянки кави з молоком, 2 склянки відвару шипшини, розділені на 4-6 прийомів. Білки - 108 г, жири - 3,6 г, вуглеводи - 59 г; 703 ккал.

М'ясний день: 360 г відвареного нежирного м'яса з гарніром зі свіжої або квашеної промитої капусти на 4 прийоми їжі, 2 склянки кави з молоком без цукру та 2 склянки відвару шипшини. Білки - 99 г, жири - 37 г, вуглеводи - 6,5 г; 764 ккал.

Яблучний день: 1,5 кг яблук за 5-6 прийомів їжі. Білки - 6 г, жири - 0, вуглеводи - 170 г; 690 ккал.

Кавуновий день: 1,5 кг кавуна (без шкірки) за 5-6 прийомів їжі. Білки - 14 г, жири - 0, вуглеводи - 184 г; 570 ккал

Огірковий день: 1,5 кг свіжих огірків на 5 прийомів їжі. Білки - 12 г, жири - 0, вуглеводи - 45 г; 225 ккал.

Овочевий день: 1,5 кг сирих овочів (капуста, морква, помідори, кабачки, зелень, петрушка, кріп, салат, стручки зеленої квасолі протягом дня за 5-6 салатів з додаванням 5 г рослинної олії до кожної порції. Білки - 14 г, жири - 30 г, вуглеводи - близько 180 г. Калорійність приблизно 750 ккал.

Рибний день: 400 г вареної риби, 0,6-0,9 кг овочів (капуста, морква, огірки, помідори), 2 склянки чаю без цукру за 5 прийомів їжі. Білки - 11 г, жири - 10 г, вуглеводи - 64 г; 641 ккал.

Метод розвантажувального дня рекомендується використовувати не тільки людям, які проходять курс апаратного корекції фігури, але й усім, хто піклується про своє здоров'я та довголіття.