Дієтологічна корекція ожиріння і надмірної маси тіла

Основні принципи складання дієт для людей з надмірною масою тіла

Підбираючи рекомендації по харчуванню людини з надмірною масою тіла, перш за все треба пам'ятати про такий важливий показник, як редукція калорійності добового раціону.

Для пацієнтів з надмірною масою тіла та ожирінням I-II ступеня калораж розраховується виходячи з норми 30-35 ккал на 1 кг ідеальної маси тіла, при більш вираженому ожирінні - 17-30 ккал на 1 кг ідеальної маси тіла.

Для швидкого схуднення застосовують дуже низькокалорійні дієти протягом 3-12 тижнів під амбулаторним наглядом:

• енергетична цінність 600-1000 ккал / добу;
• відносно високий вміст білків - 1,5 г / (кг-добу);
• достатню кількість вітамінів, мінеральних речовин і жирних кислот;
• повністю або частково замінюють звичайну їжу на спеціальні продукти (коктейлі, супи, брикети).

Втрата маси тіла становить в середньому 1,2-2,0 кг / тиждень у жінок, 2-2,5 кг / тиждень у чоловіків.

Такі дієти показані при ІМТ більше 30 кг / м ², неефективності інша консервативних методів лікування, при високій мотивації до швидкого схуднення.

Саме тому подібний варіант активної стимуляції ліполізу прийнятний в центрі естетичної медицини.

[1],

Обмеження кількості насичених жирів і простих вуглеводів

Безперечно, існує залежність між швидкістю збільшення маси тіла і складом споживаної їжі. Дієта з високим вмістом жирів стимулює процеси накопичення жиру, але не прискорює їх розщеплення. Відкладення тригліцеридів в жирову тканину практично не вимагає витрат енергії, ось чому левова частка жирів їжі відкладається в адипоцитах. Частка енергії жирів в їжі не повинна перевищувати 25%, холестерин обмежується до 100 мг / сут. Вуглеводи, особливо швидкозасвоюваних, стимулюють викид інсуліну, який зменшує вихід вільних жирних кислот з адипоцитів шляхом інактивації ліпази, і підсилюють захоплення триацилгліцеролів жировими клітинами шляхом активації ліпопротеідліпази. Отже їх кількість необхідно грамотно регулювати.

Адекватний баланс нутрієнтів, вітамінів, мікроелементів

При будь-якому типі ожиріння в організмі майже завжди спостерігається дефіцит вітамінів, мікроелементів і амінокислот. У цій ситуації фізіологічною реакцією організму є активація центру голоду, що призводить до надмірного калоражу раціону.

Достатня кількість складних вуглеводів (рослинної клітковини). Помилкові вуглеводи багаті вітамінами, мікроелементами; мають низьким глікемічним індексом, т. Е. Інсуліногенним; що міститься в цій категорії продуктів рослинна клітковина сприяє вивільненню енергії, росту нормальної кишкової мікрофлори, нормалізації моторики товстої кишки, детоксикації.

[2], [3], [4]

Правильно розрахована білкова складова

Підвищена кількість білків їжі необхідно для профілактики ендогенного розпаду білка організму (перш за все, м'язової тканини) в умовах низької енергетичної цінності раціону і підтримки активності ліполітичних ферментів. Кількість білків в раціоні людини, що знижує масу тіла, має становити 1,5 г на 1 кг ідеальної маси тіла. Протипоказано зниження білків нижче 60 г на добу в дієтах з енергетичною цінністю 1200 ккал і менше, так як тривалий дефіцит харчових білків, крім втрати м'язової тканини, призводить і до розвитку жирової дистрофії печінки В раціоні хворих на ожиріння передбачають обмеження кухонної солі. Бажано рекомендувати пацієнтам не використовувати в процесі приготування страв кухонну сіль, а в готову страву вона може додаватися в помірній кількості - 2,5-5 г протягом дня.

Обсяг вільної рідини обмежується тільки лише по показанні (патологія серцево-судинної системи і нирок). Середній обсяг вільної рідини за добу повинен складати 1,5-2,0 л. На тлі гіпонатріевой дієти не слід побоюватися виникнення набряків. Рідина протягом доби приймається дрібно, невеликими порціями, особливо важливою є ця рекомендація при проведенні лімфодренажних процедур. Бажано уникати солодких освітлених фруктових соків через значну) змісту в них синтетичних і природних цукрів. Слід враховувати, що вживання рідини здатне знижувати відчуття голоду, так як центри спраги і апетиту знаходяться в парних ядрах гіпоталамуса,

[5], [6], [7], [8]

Режим харчування

Доцільним є чотириразовий прийом пиши на добу без перенесення основної частки енергоємності раціону на вечірні години. У проміжках між прийомами їжі перекушування не показані, вживання рідини, яка не містить цукру, дозволено. Такий режим сприяє нормалізації інсуліногенеза і ферментативної активності opганов травної системи.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Основні принципи дієти для підлітків:

• адекватна енерготратам калорійність добового раціону
• прийом їжі 4-5 разів на добу;
• вітамінно-мінеральний баланс;
• належну кількість повноцінного білка;
• відсутність «травмуючих» впливів на гормональний баланс.

Підліткам (особам у віці від 14 до 18 років) категорично протипоказано дотримання жорстких низькокалорійних дієт, так як це суттєво порушує роботу ендокринної систем. В період активного зростання йде розвиток і становлення гормонального балансу організму - в цей час різкі зміни калорійності і якісного складу раціону неприпустимі. Зростаючий організм потребує адекватного складі вітамінів, макроелементів, достатній кількості повноцінного білка для побудови м'язового каркаса. Кількість калорій, отриманих з їжею, має відповідати рівню розумової і фізичної активності. Харчування підлітка має бути частим, але помірним за обсягом.

Основні принципи дієти для осіб старше 60 років:

• зменшення енергоцінності раціону до 1500-1800 ккал / добу;
• прийом їжі 4-5 разів на добу;
• щадне вплив на ферментативну систему травлення;
• профілактика цукрового діабету, порушень ліпідного спектра крові.

Проблемою, що утрудняє складання дієти лицям старше 60 років, є значна кількість соматичних захворювань, таких як артеріальна гіпертензія, цукровий діабет (частіше II типу), гіперхолестеринемія, остеохондроз, артроз. У цій ситуації жорсткі низькокалорійні дієти також протипоказані. Калорійність раціону слід зменшити до фізіологічної норми. З огляду на знижену активність травних ферментів, раціон літньої людини не повинен містити важко-перетравлюваних в цьому віці білків червоного м'яса. Акцент слід зробити на нежирну рибу, кисломолочні продукти, рослинні білки. Добова норма білка в осіб цієї категорії повинна становити 0,9-1 г на 1 кг ідеальної маси тіла. Слід зазначити, що недолік білкової квоти раціону може привести до зниження регенераторних процесів - погіршуються функції печінки, підшлункової залози, активізується передчасне старіння. Для максимального засвоєння їжі харчування пацієнтів цієї категорії також має бути частим, але помірним за обсягом. Необхідно значне зменшення кількості тваринних жирів, цукрів, солі в раціоні з метою профілактики і лікування вищевказаних захворювань.

Дієти та чоловіки

Перебіг ожиріння як захворювання має певні відмінності у чоловіків і жінок, що в значній мірі пов'язано з характером метаболізму і особливостями розподілу жирової тканини в осіб різної статі. До періоду статевого дозрівання хлопчики і дівчатка не мають істотних відмінностей в кількості і характері відкладення жирової тканини. Починаючи з пубертатного періоду, відмінності стають очевидними. У жіночому організмі естрогени і прогестерон ініціюють розвиток жирової тканини в периферичних «депо» - області грудей і нижньої частини тулуба. Формується сіднично-стегновий тип ожиріння. У чоловічому організмі відкладення жирової тканини носить центральний характер - найбільше накопичення відбувається в області живота, навколо внутрішніх органів, в сальнику. Формується абдомінальної-вісцеральний тип ожиріння. Істотною відмінністю при андроїдному ожирінні є структура рецепторного апарату жирової клітини. При цьому типі ожиріння на мембрані адипоцити переважають бета-адренорецептори, що мають високу чутливість до процесів і факторів, що стимулює ліполіз. Значить, зменшення маси тіла і зниження обсягу у чоловіків досягається швидше і стабільніше, ніж у жінок. До того ж андроідниі тип ожиріння відноситься до гипертрофическому, т. Е. Кількість адипоцитів не збільшиться. При грамотному підборі методики, що зменшує обсяг жирової клітини, результати зберігаються тривалий час.

Однак є і певні труднощі. Пов'язані вони з роботою на такій проблемній зоні, як живіт. Виразність підшкірного жиру, товщина жирової тканини в цій зоні, глибина її залягання, наявність вісцерального жиру вимагають призначення дієти, апаратних методів і фізичного навантаження. Роль фізичного навантаження важко недооцінити і в разі включення жирової тканини в структуру гіпотонічно миші.

Причиною ожиріння у чоловіків в переважній більшості випадків є неправильне харчування. Робота, спосіб життя призводять до надлишковій вживання жирних продуктів, спиртних напоїв. Особливо характер. Але порушення принципів раціонального харчування у вечірні години, вечірня гіподинамія Виникає аліментарно-конструкціональний тип ожиріння, "пивний живіт". Незважаючи на те що дієтотерапія в цій ситуації дійсно ефективна, вкрай важко змусити клієнта прийняти рішення і дотримуватися дієти. А жаль! Адже виражене ожиріння у чоловіків крім загальносоматичних захворювань веде до зниження секреції статевих гормонів і, як наслідок, до зниження лібідо, еректильної дисфункції, вторинного безпліддя. Завданням фахівця є не тільки правильне призначення і проведення процедур, спрямованих на зниження маси тіла, але і мотивація пацієнта до зміни способу життя і стилю харчування.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

«Модні» дієти

В даний час в світі налічується більше 30 тисяч дієт. Косметолог, що займається корекцією фігури, повинен бути озброєний знаннями про найпопулярніші дієтах. Адже саме йому належить застерегти пацієнта від захоплення дієтою, яка може привести до виникнення серйозної соматичної патології.

Розвантажувальні дні

Для пацієнтів, які не мають можливості пройти довгостроковий курс дієтологічної корекції, доцільно призначати методику «Зигзаг-харчування». Один-два рази на тиждень з метою посилення активності обмінних процесів і роботи ендокринної системи необхідно призначати розвантажувальний день. Найбільш важливо, щоб цей день збігався з проведенням процедур ліполітичною спрямованості. Середня калорійність добового раціону може коливатися в межах 450-1000 ккал. Існують варіанти складання меню розвантажувального дня з білкових, вуглеводних або комбінованих за складом продуктів харчування. Розглянемо кілька варіантів розвантажувальних днів.

Кефірний день: 1,5 л нежирного кефіру на 6-8 прийомів через 2-3 ч. Білки - 45 г, жири - 0,75 г, вуглеводи - 57 г; 450 ккал.

Простоквашний день: 1,5 л кислого молока на 6-8 прийомів через 2-3 ч. Білки - 45 г, жири - 0,75 г, вуглеводи - 57 г; 450 ккал.

Сирний день: 600 г знежиреного сиру, 50 г цукру, 2 склянки кави з молоком, 2 склянки відвару шипшини ділять на 4-6 прийомів. Білки - 108 г, жири - 3,6 г, вуглеводи - 59 г; 703 ккал.

М'ясний день: 360 г відвареного м'яса без жиру з гарніром зі свіжої або квашеної промитої капусти на 4 прийоми, 2 склянки кави з молоком без цукру і 2 склянки відвару шипшини. Білки - 99 г, жири - 37 г вуглеводи - 6,5 г; 764 ккал.

Яблучний день: 1,5 кг яблук на 5-6 прийомів. Білки - 6 г, жири - 0, вуглеводи - 170 г; 690 ккал.

Кавуновий день: 1,5 кг кавуна (без кірки) на 5-6 прийомів. Білки - 14 г, жири - 0, вуглеводи - 184 г; 570 ккал

Огірковий день: 1,5 кг свіжих огірків на 5 прийомів. Білки - 12 г, жири - 0, вуглеводи - 45 г; 225 ккал.

Овочевий день: 1,5 кг сирих овочів (капуста, морква, помідори, кабачки, зелень, петрушка, кріп, листовий салат, стручки зеленої квасолі протягом дня на 5-6 салатів з додаванням в кожну порцію по 5 г рослинного масла. Білки - 14 г, жири - 30 г, вуглеводи - близько 180 г. Калорійність приблизно 750 ккал.

Рибний день: 400 г відварної риби, 0,6-0,9 кг овочів (капуста, морква, огірки, помідори), 2 склянки чаю без цукру на 5 прийомів. Білки - 11 г, жири - 10 г, вуглеводи - 64 г; 641 ккал.

Методикою розвантажувального дня рекомендується користуватися не тільки людям, які проходять курс апаратної корекції фігури, але і всім небайдужим до свого здоров'я і довголіття.