Кава і мігрень - складний зв'язок

Кава та мігрень можуть мати складні стосунки, а у деяких людей кофеїн може впливати на симптоми мігрені. Ось деякі аспекти взаємозв'язку між кофеїном та мігрені:

1. Кофеїн як провокатор мігрені: Споживання великих кількостей кофеїну може бути пов'язане з головними болями мігрені. У деяких людей мігрень може бути викликано розширенням та подальшим звуженням кровоносних судин у голові, а кофеїн може впливати на судинний тон. Як результат, симптоми мігрені можуть виникати, коли споживається велика кількість кофеїну.
2. Кофеїн як ліки мігрені: У деяких людей кофеїн може допомогти керувати мігрені. Кофеїн часто включається до багатьох ліків від мігрені, оскільки він може допомогти поглинути інші компоненти лікарських засобів та зменшити вазодилатацію, пов’язану з мігрені. Однак тривале і надмірне споживання кофеїну може призвести до толерантності та погіршення симптомів мігрені в майбутньому.
3. Виведення кофеїну та мігрень: Коли кофеїн звикає, а високі дози регулярно вживаються, відміна кофеїну може спричинити симптоми відміни, які можуть включати головний біль та інші симптоми, включаючи мігрень. Це може створити відчуття залежності від кофеїну.
4. Індивідуальна чутливість: Важливо зазначити, що реакція на кофеїн та його вплив на мігрень може бути індивідуалізована. Кількість кофеїну, що спричиняє побічні ефекти, може змінюватись і залежить від ваги та статі людини, наявності гіпертонії та захворювань печінки та метаболічної індукції та гальмування цитохрому Р-450. [1] Рівень чутливості до кофеїну змінюється від людини до людини, і що спричинить симптоми мігрені в одній людині, може не мати однакового впливу на іншу.

Оскільки структура кофеїну схожа на аденозин, він діє через неселективний антагонізм до аденозину A1 та A2A, викликаючи їх гальмування. Важливо, що аденозин є інгібітором нейронної активності в нервовій системі; Повідомлялося, що його рецептори беруть участь у антиноцицепції, і їх посилення може призвести до збудження, концентрації та настороженості. Однак кофеїн не впливає на вивільнення дофаміну і тому не має потенціалу для зловживань. У людей, після перорального введення кофеїн швидко і повністю всмоктується (максимум T 30-120 хв) і вільно проникає в гематоенцефалічний бар'єр. Хоча основним компонентом кави є кофеїн, слід зазначити, що він є складним напоєм, що включає понад 1000 сполук, більшість з яких ще не були ідентифіковані. [2]

Як кофеїн впливає на судини мозку?

Повідомляється, що помірне щоденне споживання кофеїну (300-400 мг, близько 4-5 склянок кави) є безпечним і не викликає проблем зі здоров’ям (за винятком вагітних жінок та дітей). [3]

Вплив кофеїну на приплив крові та артерії залишається суперечливим. З одного боку, є дані про те, що кофеїн знижує вироблення оксиду азоту (ні, відповідає за розширення судин) ендотеліальними клітинами, а з іншого боку, ряд досліджень показали збільшення продукції NO після введення кофеїну. [4], [5] Кілька досліджень вивчали прямий вплив кофеїну на ендотеліальну функцію та дійшли висновку, що кофеїн посилює та покращує ендотелію, але не впливає на ендотелію-незалежну вазодилатацію, що дозволяє припустити, що це не впливає на функцію гладкої мускулатури судин. [6], [7] Причина цього неоднозначного ефекту, що називається "парадоксом кофеїну", може бути різним впливом кофеїну на ендотелію та гладку мускулатуру. Відомо, що кофеїн є антагоністом рецепторів аденозину. Цікаво, що аденозин за допомогою рецептора аденозину A2A стимулює вироблення NO з подальшою вазодилатом, але, навпаки, через аденозин А1, аденозин не зменшує вивільнення і викликає звуження вазоконсорсу. Таким чином, залежно від спорідненості кофеїну та дози, це може спричинити або вазоконстрикувальну, або вазодилатацію, а іноді це може навіть не змінювати судинну функцію, важливо зазначити, що метилксантини, такі як кофеїн, зазвичай викликають судинотацію, за винятком центральної нервової системи, де вони збільшують резистентність до цереброваскулярного (CVR) та зменшення кровного потоку CEBERBL).

Таким чином, вплив кофеїну на кровоносні судини може бути двояким, залежно від концентрації та чутливості організму:

1. Збудження судин: кофеїн може тимчасово звужувати кровоносні судини мозку (вазоконстрикцію) у низьких концентраціях. Це може зменшити приплив крові в деяких мозкових судинах і, можливо, полегшити деякі види головних болів. Наприклад, кофеїн іноді включається в ліки мігрені для посилення вазоконструкторних ефектів інших компонентів.
2. Судинна релаксація: у високих дозах або у деяких людей кофеїн може спричинити розслаблення судин у мозку, внаслідок чого вони розширюються (вазодилатацію). Це може збільшити приплив крові до мозку, покращуючи функцію мозку, але також може бути пов'язане зі збільшенням артеріального тиску. Також більш високі дози можуть викликати неспокій, нервозність, головний біль, сонливість, нудоту, безсоння, тремор, тахікардія та підвищення артеріального тиску. [8]

У більшості людей помірне споживання кофеїну (наприклад, у вигляді чашки кави) не спричиняє серйозного впливу на судини мозку і не призводить до болю в голові. Однак у деяких людей високі дози кофеїну або чутливості до кофеїну можуть спричинити головні болі, наприклад, коли занадто багато кофеїну споживається за короткий проміжок часу (інтоксикація кофеїну) або коли вживання кофеїну відмовляється після залежності (синдром виведення кофеїну).

Вплив кофеїну на біль та немігранні головні болі

Є дані, що кофеїн може зменшити відчуття болю, діючи на аденозинові рецептори. [9] антиноцицептивний ефект кофеїну може бути віднесений до інгібування активності циклооксигенази, а також антагонізму до рецепторів аденозину. Кофеїн діє не лише центральною блокадою рецепторів аденозину, що впливає на передачу больових сигналів, але і блокуючи периферичні рецептори аденозину на сенсорних аферентах. Було продемонстровано, що доза кофеїну 200 мг може інгібувати знеболюючий ефект відмінканської стимуляції електричного нерва. [10]

Кофеїн як лікування мігрені

Хоча кофеїн використовується для мігрені протягом багатьох років, його ефективність спочатку пояснювалася його судинними властивостями. Оскільки кофеїн викликає мозкове вазоконстрикцію, вважалося, що за допомогою цього механізму він може зупинити атаку мігрені. Однак роль вазодилатації в мігрені незрозуміла, і останні докази ставлять під сумнів її необхідність. [11] тепер відомо, що мігрень-це неврологічне, а не судинне захворювання, тому терапевтичний ефект кофеїну виходить за межі його судинного впливу. Повідомлялося, що аденозин є одним з нейромодуляторів, які сприяють патофізіології мігрені. Перш за все, рівень аденозину в плазмі збільшується під час нападів мігрені, а екзогенний аденозин може викликати мігрень головного болю. [12] Крім того, інгібітор поглинання аденозину (дипіридамол) може збільшити частоту атак мігрені. Нарешті, оскільки кофеїн конкурентно протидіє впливу аденозину шляхом зв'язування з деякими однаковими рецепторами, він може бути ефективним при лікуванні мігрені. [13]

Кофеїн як тригер мігрені

Тригери - це події або експозиції, які збільшують ймовірність нападу протягом короткого періоду часу. [14] 10 найпоширеніших тригерів мігрені-це стрес; втома; голод; слухові, зорові та нюхові тригери; Гормональні тригери; спати; погода; і алкоголь. [15] Дієтичні тригери рідше зустрічаються і включають шоколад, каву, червоне вино, горіхи, сир, цитрусові, оброблене м'ясо, моноводдієвий глутамат та аспартам. [16] Можливо, що ізольованого тригера недостатньо, щоб викликати напад мігрені, тому страждаючі мігрені зазвичай визнають кілька дієтичних тригерів. [17] кофеїн може діяти як тригер двома можливими способами: пити каву або інші напої кофеїну можуть викликати атаку мігрені, а відміна кофеїну-ще більш поширений тригер мігрені. [18], [19] Поширеність кави як тригер мігрені у опублікованих публікаціях становить від 6,3% до 14,5%. Більше того, зловживання кофеїном є одним із факторів ризику хронічності мігрені, тим самим сприяючи трансформації епізодичної мігрені в її хронічну форму (коли головні болі зберігаються ≥15 днів на місяць для & gt; 3 місяці). [21], [22] Важливо, що споживання кофеїну не було суттєво пов'язане з надмірним вживанням ліків у пацієнтів з хронічною мігрені. [23] виникає питання: Який точний механізм, за допомогою якого кофеїн може спричинити мігрень? По-перше, кофеїн викликає втрату магнію в сечі, ймовірно, зменшуючи його реабсорбцію. [24], оскільки магній впливає на нервово-м’язову провідність та передачу нервів і відіграє корисну роль у хронічному болю та мігрені, кофеїні, за рахунок зниження рівня магнію може спричинити головні болі. [25] Дегідратація-це один можливий тригер мігрені. [26] кава з кофеїном у більш високих дозах викликає гострий сечогінний ефект і згодом може призвести до зневоднення. [27] Courtier et al. Пов'язані напади мігрені на вихідні до виведення кофеїну. У своєму дослідженні пацієнти з високим щоденним споживанням кофеїну у будні дні та зменшені або затримка споживання кофеїну у вихідні (через тривалий сон) мали підвищений ризик виникнення головних болів у вихідні. Таким чином, спостережувана більш висока частота мігрені вихідних може бути пов'язана з виведенням кофеїну. [28]

Звідки ви знаєте, чи викликає мігрень кофеїн?

Визначення того, чи викликає кофеїн ваші мігрені, може знадобитися певне спостереження та тестування. Ось кілька кроків, які допоможуть вам визначити зв’язок між кофеїном та мігрень:

1. Зберігайте журнал продовольства: Почніть тримати журнал продовольства, щоб записувати все, що ви їсте, включаючи продукти та напої, що містять кофеїн. Також запишіть дати та час споживання та настання мігрені. Це допоможе вам встановити зв’язок між кофеїном та мігрень.
2. Обмежте кофеїн: Якщо ви вирішили перевірити вплив кофеїну на мігрень, почніть з поступового зменшення споживання кофеїну. [29] Це може включати зменшення кількості кави або інших джерел кофеїну (газованих напоїв, шоколаду тощо) у своєму раціоні.
3. Моніторинг відповіді: Після того, як ви обмежите кофеїн протягом певного періоду часу, продовжуйте записувати свої симптоми в журналі продовольства. Слідкуйте за змінами частоти та інтенсивності мігрені.
4. Періодичний моніторинг: Якщо у вас менше інтенсивних мігрень після зменшення споживання кофеїну, це може вказувати на зв’язок між кофеїном та мігрень. Якщо, однак, мігрень продовжує відбуватися незалежно від рівня споживання кофеїну, можливо, кофеїн не відіграє важливої ролі у вашій мігрені.
5. Консультація з лікарем: Якщо ви підозрюєте, що кофеїн може бути пов'язаний з мігрень, рекомендується обговорити це з лікарем, особливо з неврологом або фахівцем з мігрені. Ваш лікар може допомогти вам розробити більш конкретний план дій та рекомендувати альтернативи чи лікування, якщо це необхідно.

Вплив кавових добавок на мігрень

Кавові добавки можуть впливати на мігрень з різних причин, залежно від інгредієнтів, які вони містять. Мігрень - це складний неврологічний стан, і різні фактори можуть викликати напади у різних людей. Ось деякі можливі наслідки кавових добавок на мігрень:

1. Кофеїн: Кава - один з найпоширеніших тригерів мігрені. Хоча помірне споживання кофеїну може допомогти зменшити головний біль у деяких людей, занадто багато кофеїну або споживання його в надмірних дозах може викликати або погіршити напади мігрені.
2. Цукор: Додавання великої кількості цукру до кави може призвести до шипання рівня цукру в крові, а потім різко знизитися. Це може бути пов'язане з головними болями мігрені у деяких людей.
3. Молоко та молочні продукти: Для деяких людей молоко та молочні продукти можуть бути мігрені. Люди з непереносимістю лактози можуть бути більш чутливими до молочних добавок.
4. Спеції та ароматизатори: Деякі кавові напої можуть містити спеції та ароматизатори, які можуть бути запусками мігрені у деяких людей. Наприклад, кориця, ваніль та інші ароматизатори можуть викликати реакцію.
5. Штучні добавки та консерванти: добавки та консерванти, які використовуються в кавових напоях, можуть спричинити чутливість у деяких людей та запускають напади мігрені.

Рекомендації щодо пацієнтів з мігрені щодо вживання кофеїну

Споживання кофеїну може мати складний вплив на мігрень, і її роль може змінюватись залежно від індивіда. Ось кілька порад, які можуть допомогти керувати використанням кофеїну в мігрені:

1. Помірне споживання: важливо спостерігати за кількістю кофеїну, який ви споживаєте. Помірне споживання кофеїну може позитивно вплинути на деяких людей з мігрені, допомагаючи зменшити вазодилатацію та полегшити симптоми. Рекомендується споживати не більше 200-400 міліграм кофеїну на день (це еквівалентно близько 1-2 склянки кави).
2. Регулярне споживання: Якщо ви регулярно споживаєте кофеїн, намагайтеся робити це одночасно щодня. Це допоможе уникнути симптомів відміни, що може погіршити симптоми мігрені.
3. Уникайте надмірного споживання: Занадто багато кофеїну може спричинити звуження судин і подальше розширення, що може бути тригром мігрені. Уникайте вживання великих доз кофеїну.
4. Слідкуйте за продуктами з кофеїном: кофеїн зустрічається не лише в каві, але й у інших продуктах харчування, таких як чай, газовані напої, шоколад та деякі ліки. Враховуйте загальну кількість споживання кофеїну з усіх джерел.
5. Зверніть увагу на індивідуальні реакції: реакції на кофеїн можуть бути індивідуалізовані. Деякі люди можуть виявити, що кофеїн допомагає їм керувати мігрень, а в інших це може погіршити симптоми. Подивіться, як ваше тіло реагує на кофеїн і відповідно відрегулюйте споживання.
6. Зверніться до лікаря: Якщо у вас часті мігрені та ви ставите під сумнів, як кофеїн впливає на ваш стан, поговоріть зі своїм лікарем або спеціалістом з мігрені. Ваш лікар може допомогти вам розробити персоналізований план управління мігрені, включаючи включення кофеїну у свій раціон.

Важливо пам’ятати, що кожна людина є унікальною, а те, що може працювати для одного, може не обов'язково працювати для іншої. Спостереження та оцінка реакції вашого організму на кофеїн може допомогти вам прийняти більш обґрунтовані рішення щодо його споживання для мігрені.

Дослідження, що вивчають вплив кави на мігрень

Ці дослідження та огляди розглядають вплив кофеїну на мігрень та головний біль та надають інформацію про його роль анальгетики та на початок мігрені. Якщо вас цікавить більш детальні дані та результати досліджень, ви можете звернутися до оригінальних джерел публікацій.

1. Дослідження: "Кофеїн як анальгетичний ад'ювант при напрузі головний біль та мігрень: огляд" Автори: Т. Е. Прінгсхейм, К. А. Давенпорт, Дж. Е. Макі та ін.: 2012: 2012
2. Дослідження: "Кофеїн у лікуванні пацієнтів з головним болем" Автори: Річард Б. Ліптон, Уолтер Ф. Стюарт та ін. Рік: 2008
3. Дослідження: "Виведення кофеїну та залежність: Обстеження зручності серед лікарів медицини наркоманії" Автори: Роланд Р. Гріффітс, Лора М. Джуліано, Джон Х'юз та ін.: 2013
4. Дослідження: "Кофеїн як знеболюючий засіб: огляд кофеїнових механізмів дії та їх клінічні наслідки" Автори: Ніна Л. Голдштейн, Джейн Р. Кріер Рік: 2004
5. Дослідження: "Вплив кофеїну на головний біль у пацієнтів з хронічним головним болем типу напруги: рандомізоване контрольоване дослідження" Автори: Т. Е. Прінгсхейм, У. Горен, Д. М. Рамадан Рік: 2014