Кава і мігрень - складні взаємозв'язки

Кава та мігрень можуть мати складний зв'язок, і у деяких людей кофеїн може впливати на симптоми мігрені. Ось деякі аспекти взаємозв'язку між кофеїном та мігренню:

1. Кофеїн як провокатор мігрені: споживання великої кількості кофеїну може бути пов'язане з мігренню. У деяких людей мігрень може бути спричинена розширенням і подальшим звуженням кровоносних судин у голові, а кофеїн може впливати на судинний тонус. В результаті симптоми мігрені можуть виникати при вживанні великої кількості кофеїну.
2. Кофеїн як ліки від мігрені: Деяким людям кофеїн може допомогти впоратися з мігренню. Кофеїн часто входить до складу багатьох ліків від мігрені, оскільки він може сприяти засвоєнню інших компонентів препарату та зменшувати вазодилатацію, пов'язану з мігренню. Однак тривале та надмірне споживання кофеїну може призвести до толерантності та погіршення симптомів мігрені в майбутньому.
3. Абстиненція від кофеїну та мігрень: Коли кофеїн викликає залежність і регулярно вживаються високі дози, абстиненція від кофеїну може спричинити симптоми абстиненції, які можуть включати головний біль та інші симптоми, зокрема мігрень. Це може створити відчуття залежності від кофеїну.
4. Індивідуальна чутливість: Важливо зазначити, що реакція на кофеїн та його вплив на мігрень можуть бути індивідуальними. Кількість кофеїну, яка викликає побічні ефекти, може варіюватися та залежить від ваги та статі людини, наявності гіпертонії та захворювань печінки, а також метаболічної індукції та інгібування цитохрому P-450. [ 1 ] Рівень чутливості до кофеїну варіюється від людини до людини, і те, що викликає симптоми мігрені в однієї людини, може не мати такого ж ефекту в іншої.

Оскільки структура кофеїну подібна до аденозину, він діє через неселективний антагонізм до аденозинових рецепторів A1 та A2A, викликаючи їх пригнічення. Важливо, що аденозин є інгібітором нейрональної активності в нервовій системі; повідомлялося, що його рецептори беруть участь в антиноцицепції, і їх посилення може призвести до збудження, концентрації та пильності. Однак кофеїн не впливає на вивільнення дофаміну і тому не має потенціалу для зловживання. У людини після перорального прийому кофеїн швидко та повністю абсорбується (максимальний t 30-120 хв) і вільно проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Хоча основним компонентом кави є кофеїн, слід зазначити, що це складний напій, що містить понад 1000 сполук, більшість з яких ще не ідентифіковані. [ 2 ]

Як кофеїн впливає на кровоносні судини мозку?

Помірне щоденне споживання кофеїну (300-400 мг, приблизно 4-5 чашок кави) вважається безпечним і не викликає жодних проблем зі здоров'ям (за винятком вагітних жінок та дітей). [ 3 ]

Вплив кофеїну на кровотік та артерії залишається суперечливим. З одного боку, є докази того, що кофеїн зменшує вироблення оксиду азоту (NO, відповідального за розширення судин) ендотеліальними клітинами, а з іншого боку, низка досліджень показала збільшення вироблення NO після вживання кофеїну. [ 4 ], [ 5 ] Кілька досліджень вивчали прямий вплив кофеїну на ендотеліальну функцію та дійшли висновку, що кофеїн посилює та покращує ендотелій-залежну, але не ендотелій-незалежну вазодилатацію, що свідчить про те, що він не впливає на функцію гладких м'язів судин. [ 6 ], [ 7 ] Причиною цього неоднозначного ефекту, який називається «кофеїновим парадоксом», може бути різний вплив кофеїну на ендотелій та гладкі м'язи. Кофеїн відомий як антагоніст аденозинових рецепторів. Цікаво, що аденозин через аденозиновий рецептор A2A стимулює вироблення NO з подальшою вазодилатацією, але навпаки, через аденозиновий рецептор A1 аденозин зменшує вивільнення NO та викликає вазоконстрикцію. Таким чином, залежно від спорідненості зв'язування кофеїну та дози, він може викликати або вазоконстрикцію, або вазодилатацію, а іноді може навіть не змінювати судинну функцію. Важливо зазначити, що метилксантини, такі як кофеїн, зазвичай викликають вазодилатацію, за винятком центральної нервової системи, де вони збільшують цереброваскулярний опір (ЦВО) та зменшують мозковий кровотік (МК).

Таким чином, вплив кофеїну на судини головного мозку може бути двояким, залежно від концентрації та чутливості організму:

1. Вазоконстрикція: Кофеїн може тимчасово звужувати кровоносні судини мозку (вазоконстрикцію) при низьких концентраціях. Це може зменшити кровотік у деяких судинах мозку та, можливо, полегшити деякі види головного болю. Наприклад, кофеїн іноді додають до ліків від мігрені, щоб посилити вазоконстрикторну дію інших компонентів.
2. Розслаблення судин: У високих дозах або у деяких людей кофеїн може спричинити розслаблення кровоносних судин у мозку, що призводить до їх розширення (вазодилатація). Це може збільшити кровотік до мозку, покращуючи його функцію, але також може бути пов'язано з підвищенням артеріального тиску. Також вищі дози можуть викликати неспокій, нервозність, головний біль, сонливість, нудоту, безсоння, тремор, тахікардію та підвищення артеріального тиску. [ 8 ]

У більшості людей помірне споживання кофеїну (наприклад, у вигляді чашки кави) не викликає серйозного впливу на кровоносні судини мозку та не призводить до головного болю. Однак у деяких людей високі дози кофеїну або чутливість до кофеїну можуть викликати головний біль, наприклад, коли вживається занадто багато кофеїну за короткий проміжок часу (кофеїнова інтоксикація) або коли вживання кофеїну припиняється після залежності (синдром відміни кофеїну).

Вплив кофеїну на біль та головні болі, не пов'язані з мігренню

Існують докази того, що кофеїн може зменшувати больові відчуття, впливаючи на аденозинові рецептори. [ 9 ] Антиноцицептивні ефекти кофеїну можна пояснити пригніченням активності циклооксигенази, а також антагонізмом до аденозинових рецепторів. Кофеїн діє не лише шляхом центральної блокади аденозинових рецепторів, що впливає на передачу больових сигналів, але й шляхом блокування периферичних аденозинових рецепторів на сенсорних аферентах. Було продемонстровано, що доза кофеїну 200 мг може пригнічувати знеболювальний ефект черезшкірної електричної стимуляції нервів. [ 10 ]

Кофеїн як засіб від мігрені

Хоча кофеїн використовувався для лікування мігрені протягом багатьох років, його ефективність спочатку пояснювалася його судинними властивостями. Оскільки кофеїн викликає звуження судин головного мозку, вважалося, що за допомогою цього механізму він може зупинити напад мігрені. Однак роль вазодилатації при мігрені неясна, і останні дані ставлять під сумнів її необхідність. [ 11 ] Зараз відомо, що мігрень є неврологічним, а не судинним захворюванням, тому терапевтичний ефект кофеїну, здається, виходить за рамки його судинних ефектів. Повідомлялося, що аденозин є одним з нейромодуляторів, що сприяють патофізіології мігрені. Перш за все, рівень аденозину в плазмі підвищується під час нападів мігрені, а екзогенний аденозин може викликати мігрень. [ 12 ] Крім того, інгібітор поглинання аденозину (дипіридамол) може збільшити частоту нападів мігрені. Нарешті, оскільки кофеїн конкурентно протидіє впливу аденозину шляхом зв'язування з деякими з тих самих рецепторів, він може бути ефективним у лікуванні мігрені. [ 13 ]

Кофеїн як тригер мігрені

Тригери – це події або фактори, які збільшують ймовірність нападу протягом короткого періоду часу. [ 14 ] 10 найпоширеніших тригерів мігрені – це стрес; втома; голод; слухові, зорові та нюхові тригери; гормональні тригери; сон; погода; та алкоголь. [ 15 ] Дієтичні тригери зустрічаються рідше та включають шоколад, каву, червоне вино, горіхи, сир, цитрусові, оброблене м'ясо, глутамат натрію та аспартам. [ 16 ] Можливо, що окремого тригера недостатньо для запуску нападу мігрені, тому люди, які страждають на мігрень, зазвичай розпізнають кілька дієтичних тригерів. [ 17 ] Кофеїн може діяти як тригер двома можливими способами: вживання кави або інших напоїв з кофеїном може спровокувати напад мігрені, а відміна кофеїну є ще більш поширеним тригером мігрені. [ 18 ], [ 19 ] Поширеність кави як тригера мігрені в опублікованих публікаціях коливається від 6,3% до 14,5%. Більше того, зловживання кофеїном є одним із факторів ризику хронізації мігрені, що сприяє трансформації епізодичної мігрені в її хронічну форму (коли головний біль триває ≥15 днів на місяць протягом >3 місяців). [ 21 ], [ 22 ] Важливо, що споживання кофеїну не було суттєво пов'язане з надмірним вживанням ліків у пацієнтів з хронічною мігренню. [ 23 ] Виникає питання: який точний механізм, за допомогою якого кофеїн може викликати мігрень? По-перше, кофеїн спричиняє втрату магнію з сечею, ймовірно, зменшуючи його реабсорбцію. [ 24 ] Оскільки магній впливає на нервово-м'язову провідність та передачу нервових імпульсів і відіграє корисну роль у хронічному болю та мігрені, кофеїн, знижуючи рівень магнію, може викликати головний біль. [ 25 ] Зневоднення є одним із можливих тригерів мігрені. [ 26 ] Кава з кофеїном у вищих дозах викликає гострий сечогінний ефект і згодом може призвести до зневоднення. [ 27 ] Куртьє та ін. Пов'язані напади мігрені вихідних з абстинентним синдромом відміни кофеїну. У їхньому дослідженні пацієнти з високим щоденним споживанням кофеїну в будні та зменшеним або відкладеним споживанням кофеїну у вихідні (через тривалий сон) мали підвищений ризик головного болю у вихідні. Таким чином, спостережена вища частота мігрені у вихідні може бути пов'язана з відмовою від кофеїну. [ 28 ]

Як дізнатися, чи кофеїн викликає мігрень?

Визначення того, чи саме кофеїн викликає мігрень, може вимагати певного спостереження та тестування. Ось кілька кроків, які допоможуть вам визначити зв'язок між кофеїном та мігренню:

1. Ведіть харчовий щоденник: почніть вести харчовий щоденник, щоб записувати все, що ви їсте, включаючи продукти та напої, що містять кофеїн. Також записуйте дати та час споживання та початок мігрені. Це допоможе вам зрозуміти зв'язок між кофеїном та мігренню.
2. Обмежте споживання кофеїну: Якщо ви вирішите перевірити вплив кофеїну на мігрень, почніть із поступового зменшення його споживання. [ 29 ] Це може включати зменшення кількості кави або інших джерел кофеїну (газованих напоїв, шоколаду тощо) у вашому раціоні.
3. Слідкуйте за своєю реакцією: після того, як ви обмежите споживання кофеїну протягом певного періоду часу, продовжуйте записувати свої симптоми в харчовий щоденник. Слідкуйте за змінами частоти та інтенсивності мігрені.
4. Періодичний моніторинг: Якщо у вас менше або менш інтенсивні мігрені після зменшення споживання кофеїну, це може свідчити про зв'язок між кофеїном і мігренню. Однак, якщо мігрень продовжує виникати незалежно від рівня споживання кофеїну, можливо, кофеїн не відіграє важливої ролі у ваших мігренях.
5. Консультація з лікарем: Якщо ви підозрюєте, що кофеїн може бути пов’язаний з вашою мігренню, рекомендується обговорити це з лікарем, особливо з неврологом або спеціалістом з мігрені. Ваш лікар може допомогти вам розробити більш конкретний план дій та за потреби порекомендувати альтернативи або лікування.

Вплив кавових добавок на мігрень

Кавові добавки можуть впливати на мігрень з різних причин, залежно від інгредієнтів, які вони містять. Мігрень – це складне неврологічне захворювання, і різні фактори можуть спровокувати напади у різних людей. Ось деякі з можливих наслідків кавових добавок для лікування мігрені:

1. Кофеїн: Кава є одним із найпоширеніших тригерів мігрені. Хоча помірне споживання кофеїну може допомогти зменшити головний біль у деяких людей, надмірне споживання кофеїну або його надмірні дози можуть спровокувати або погіршити напади мігрені.
2. Цукор: Додавання великої кількості цукру до кави може призвести до різкого підвищення рівня цукру в крові, а потім до його різкого зниження. У деяких людей це може бути пов’язано з мігренню.
3. Молоко та молочні продукти: Для деяких людей молоко та молочні продукти можуть бути тригерами мігрені. Люди з непереносимістю лактози можуть бути більш чутливими до молочних добавок.
4. Спеції та ароматизатори: Деякі кавові напої можуть містити спеції та ароматизатори, які можуть спричинити мігрень у деяких людей. Наприклад, кориця, ваніль та інші ароматизатори можуть викликати реакцію.
5. Штучні добавки та консерванти: Добавки та консерванти, що використовуються в кавових напоях, можуть викликати чутливість у деяких людей та спровокувати напади мігрені.

Рекомендації щодо вживання кофеїну для пацієнтів з мігренню

Споживання кофеїну може мати складний вплив на мігрень, і його роль може відрізнятися залежно від людини. Ось кілька порад, які можуть допомогти контролювати вживання кофеїну при мігрені:

1. Помірне споживання: важливо стежити за кількістю кофеїну, який ви споживаєте. Помірне споживання кофеїну може позитивно впливати на деяких людей з мігренню, допомагаючи зменшити вазодилатацію та полегшити симптоми. Рекомендується вживати не більше 200-400 міліграмів кофеїну на день (це еквівалентно приблизно 1-2 чашкам кави).
2. Регулярне вживання: Якщо ви регулярно вживаєте кофеїн, намагайтеся робити це щодня в один і той самий час. Це допоможе уникнути симптомів відміни, які можуть погіршити симптоми мігрені.
3. Уникайте надмірного споживання: Надмірне вживання кофеїну може спричинити вазоконстрикцію та подальше розширення судин, що може бути тригером мігрені. Уникайте вживання великих доз кофеїну.
4. Зверніть увагу на продукти з кофеїном: кофеїн міститься не лише в каві, а й в інших продуктах, таких як чай, газовані напої, шоколад та деякі ліки. Враховуйте загальну кількість кофеїну, що споживається з усіх джерел.
5. Звертайте увагу на індивідуальні реакції: Реакції на кофеїн можуть бути індивідуальними. Деяким людям кофеїн може допомогти впоратися з мігренню, тоді як в інших він може погіршити симптоми. Спостерігайте за реакцією вашого організму на кофеїн і відповідно відрегулюйте його споживання.
6. Зверніться до лікаря: якщо у вас часті мігрені та ви сумніваєтеся, як кофеїн впливає на ваш стан, поговоріть зі своїм лікарем або спеціалістом з мігрені. Ваш лікар може допомогти вам розробити персоналізований план лікування мігрені, включаючи включення кофеїну до вашого раціону.

Важливо пам’ятати, що кожна людина унікальна, і те, що може підійти одному, не обов’язково підійде іншому. Спостереження та оцінка реакції вашого організму на кофеїн може допомогти вам приймати більш обґрунтовані рішення щодо його споживання при мігрені.

Дослідження, що вивчають вплив кави на мігрень

Ці дослідження та огляди розглядають вплив кофеїну на мігрень та головний біль і надають інформацію про його роль як знеболювального засобу та у виникненні мігрені. Якщо вас цікавлять детальніші дані та результати досліджень, ви можете звернутися до оригінальних публікацій.

1. Дослідження: «Кофеїн як знеболювальний допоміжний засіб при головному болю напруги та мігрені: огляд» Автори: Т. Е. Прінгсхайм, К. А. Девенпорт, Дж. Е. Макі та ін. Рік: 2012
2. Дослідження: «Кофеїн у лікуванні пацієнтів з головним болем» Автори: Річард Б. Ліптон, Волтер Ф. Стюарт та ін. Рік: 2008
3. Дослідження: «Абстинентний синдром та залежність від кофеїну: опитування щодо зручності лікування серед лікарів-наркологів». Автори: Роланд Р. Гріффітс, Лаура М. Джуліано, Джон Хьюз та ін. Рік: 2013
4. Дослідження: «Кофеїн як знеболювальний засіб: огляд механізмів дії кофеїну та їх клінічних наслідків» Автори: Ніна Л. Гольдштейн, Джейн Р. Крайер Рік: 2004
5. Дослідження: «Вплив кофеїну на головний біль у пацієнтів із хронічним головним болем напруги: рандомізоване контрольоване дослідження». Автори: Т. Е. Прінгсхайм, В. Гурен, Д. М. Рамадан. Рік: 2014.