Чай та переддіабет: темний колір пов'язаний з меншим прогресуванням, зелений – з меншим регресом. Трирічне спостереження в Китаї.

Аналіз великої китайської когорти з переддіабетом (n = 2662, ~3-річне спостереження) був опублікований у журналі Nutrients. Виявилося, що щоденне споживання темного чаю (за китайською класифікацією - ферментований "темний чай") пов'язане з меншою ймовірністю прогресування від переддіабету до діабету 2 типу (ВШ 0,28; 95% ДІ 0,11-0,72), тоді як щоденне споживання зеленого чаю пов'язане з меншою ймовірністю регресії до нормоглікемії (ВШ 0,72; 0,56-0,92). Паралельно, у тих, хто вживав темний чай, спостерігалася нижча інсулінорезистентність (індекс TyG -0,23), тоді як у тих, хто вживав зелений чай, - вища інсулінорезистентність (TyG +0,05). Зв'язок зберігався після коригування на вік, стать, ІМТ, дієту, активність та інші фактори. Автори ретельно наголошують: це обсерваційне дослідження, і потрібна перевірка в РКД.

Передісторія

Переддіабет – це «передвступ» до діабету 2 типу, з яким сьогодні вже живуть сотні мільйонів людей. За даними Diabetes Care, у 2021 році порушення толерантності до глюкози (ПТГ) спостерігалося у 9,1% дорослих (≈464 мільйони), а до 2045 року прогноз становить 10% (≈638 мільйонів). На цьому тлі Всесвітня організація охорони здоров'я фіксує подвоєння поширеності діабету серед дорослих з 1990 по 2022 рік – з 7% до 14%, причому показники та розрив у доступі до лікування особливо швидко зростають у країнах з низьким та середнім рівнем доходу.

Ключовим «гальмом» прогресування переддіабету є спосіб життя: структуровані програми зі 150-175 хвилинами активності на тиждень та втратою ваги на 5-7% можуть знизити ризик розвитку діабету на 40-70%; ці підходи також закріплені в чинних клінічних рекомендаціях щодо профілактики діабету. На цьому тлі логічно шукати підтримуючі харчові звички, які працюють «на додаток» до основної схеми.

Чай є одним із найпоширеніших напоїв у світі, але його «сім'я» неоднорідне: зелений чай майже неферментований, чорний чай повністю окислений, а темний чай (китайська категорія темного чаю – наприклад, пуер) проходить мікробну постферментацію, через що склад поліфенолів та біологічні ефекти суттєво відрізняються. Темні чаї виробляють теабрауніни – великі пігментовані поліфеноли, які в доклінічних дослідженнях пов'язані з модуляцією мікробіоти, ліпідного обміну та покращенням інсулінорезистентності; в останніх оглядах теабраунін називають «біоактивним ядром» темного чаю.

Епідеміологічні дані щодо чаю та ризику діабету загалом обнадійливі, але неоднозначні: метааналізи проспективних когорт показали зниження ризику розвитку цукрового діабету 2 типу при високому споживанні (≈ ≥3-4 чашки/день), хоча результати різняться залежно від популяції та виду чаю; огляди втручань частіше документували покращення глікемії при вживанні зеленого чаю у тих, хто вже має цукровий діабет 2 типу. Ці розбіжності спонукають до проведення більш нюансованих досліджень, які враховують тип чаю, дозу/частоту та контекст (здоровий, переддіабет, цукровий діабет 2 типу).

Для оцінки інсулінорезистентності у великих популяційних проектах все частіше використовується індекс TyG – простий сурогат, заснований на рівнях тригліцеридів та глюкози натщесерце: TyG = ln(TG [мг/дл] × глюкоза [мг/дл] / 2). Він відтворюваний, дешевий і добре корелює з «класичними» маркерами інсулінорезистентності, тому підходить як результат і як медіатор у дослідженнях харчування та метаболізму.

На цьому тлі китайська проспективна робота від Nutrients цікава одразу з двох причин: вона розділяє типи чаю (включаючи темний, що відрізняється постферментацією) та розглядає клінічно значущі траєкторії переддіабету – регресію до нормоглікемії та прогресування до діабету – паралельно з динамікою TyG як показника інсулінорезистентності. Це допомагає відійти від «усереднених» висновків про «чай загалом» та наблизитися до того, що важливо для пацієнта з переддіабетом «тут і зараз».

Що було зроблено і кого вивчали

• Ми набрали 2662 дорослих з переддіабетом з національної когорти SENSIBLE та спостерігали за ними протягом приблизно 3 років.
• На початку ми з'ясували вид чаю (зелений, чорний, темний, інший/без чаю) та частоту вживання (щодня/іноді/не п'ю).
• Були оцінені два результати: регресія до нормоглікемії або прогресування до діабету, згідно з критеріями ADA; аналіз проводився методом поліноміальної логістичної регресії з широким діапазоном коваріат.

Основні результати (з цифрами)

• Темний чай та прогресування переддіабету → Діабет
  • Порівняно з тими, хто не п'є чай, у тих, хтощодня вживає темний чай, ймовірність розвитку діабету була на 78% нижчою (ВШ 0,22; 0,07-0,71); у загальній моделі «будь-який темний чай» – ВШ 0,28; 0,11-0,72.
  • Сигнал був особливо сильним у жінок (ВШ 0,27; 0,08–0,90) та в підгрупах неханьських етнічних груп (ВШ 0,18; 0,04–0,80).
• Зелений чай і повернення до норми
  • Щоденне споживання зеленого чаю було пов'язане з нижчою ймовірністю повернення до нормоглікемії (ВШ 0,72; 0,56-0,92); аналогічна тенденція спостерігалася для «іноді» (ВШ 0,74-0,76).
  • Ефект більш виражений у жінок та в підгрупі хань.
• Інсулінорезистентність (TyG)
  • Темний чай ↘ TyG −0,23 (p < 0,001);
  • Зелений чай ↗ TyG +0,05 (p ≈ 0,05);
  • Чорний чай нейтральний. Стосунки стабільні після корекції.

Як це інтерпретувати

• Різні чаї – різна «біологія». Автори нагадують нам, що тип чаю має значення, оскільки технології обробки та мікробна ферментація змінюють склад поліфенолів та біологічні ефекти. Результати показують, що темний чай у людей з переддіабетом корелює з нижчою інсулінорезистентністю та повільнішим «ковзанням» до діабету, тоді як зелений чай у цій когорті менш схильний до «повернення» до норми. Це не скасовує численних повідомлень про користь зеленого чаю в інших популяціях: ймовірно, діють відмінності між популяціями та контекст переддіабету, тому в цій групі необхідні інтервенційні та механістичні дослідження.

Що це означає для читача з переддіабетом?

• Якщо ви щодня насолоджуєтеся чаєм, темні ферментовані сорти (відомі китайською як «темний чай») як частина загального здорового раціону можуть бути нейтральним або потенційно корисним варіантом з точки зору ризику прогресування.
• Зелений чай у цьому дослідженні не прискорював прогрес, але був пов'язаний з меншою регресією та дещо вищим рівнем TyG; це привід не очікувати «антидіабетичного» ефекту за замовчуванням у людей з переддіабетом та зосереджуватися переважно на основних заходах: втрата ваги, фізичні вправи, сон, контроль цукру та артеріального тиску.
• Жоден чай не замінить лікування. Дослідження є обсерваційним: воно показує асоціації, а не причинно-наслідковий зв'язок; вибір чаю є доповненням до основного плану з лікарем.

Обмеження, які слід пам’ятати

• Це обсерваційне когортне дослідження, а не рандомізоване; залишкові побічні ефекти (наприклад, дієтичні фактори у тих, хто п'є чай) завжди можливі.
• Чай оцінювали на початку, динаміку звички не контролювали; дози/міцність чашки не стандартизували.
• Підгрупи (стать, етнічна приналежність) іноді невеликі за кількістю, а оцінки не завжди точні. Однак ключові зв'язки є статистично стабільними в різних моделях.

Що далі в науці

• РКД з темним чаєм у людей з переддіабетом: стандартизувати різноманітність та дозу, розглянути динаміку глюкози, інсулінорезистентності (HOMA-IR, TyG), глікованого HbA1c та частоту переходу до діабету.
• Порівняння вживання зеленого та темного чаю в переддіабеті по чашках, враховуючи мікробіоту та метаболіти поліфенолів для пояснення різних ефектів.
• Персоналізація: Перевірте, чому жінки та певні етнічні групи реагують сильніше – гормональний фон, особливості харчування, генетика?

Джерело: Лі Т. та ін. Вплив споживання чаю на регресію та прогресування переддіабету: проспективне когортне дослідження. Nutrients 17(14):2366, 2025. Онлайн: Ключові цифри, підгрупи та аналіз TyG наведено в тексті та таблицях статті. https://doi.org/10.3390/nu17142366