Цукровий діабет 2 типу пов'язаний із підвищеним ризиком раку

Цукровий діабет 2 типу підвищує ризик розвитку багатьох захворювань, включаючи різні види раку; проте механізми, відповідальні за цей зв'язок, залишаються неясними.

Нещодавнє дослідження, опубліковане в журналі BMC Medicine, розглядає ризик розвитку раку у діабетиків.

Цукровий діабет 2 типу – це метаболічне захворювання, спричинене як генетичними, так і екологічними факторами. Великі епідеміологічні дослідження показали, що люди з діабетом мають підвищений ризик розвитку раку печінки, підшлункової залози, матки, товстої та прямої кишки, молочної залози та сечового міхура.

Діабет пов'язаний із захворюваннями мікросудин, найпоширенішим проявом яких є діабетична ретинопатія (ДР), що є основною причиною втрати зору у середньому віці. Численні фактори, такі як високий рівень цукру в крові, високий рівень кінцевих продуктів токсичного глікування та активація кількох шляхів, спільних для раку, сприяють розвитку діабетичної ретинопатії.

Такі поширені явища, як оксидативний стрес, запалення, судинні порушення та утворення нових кровоносних судин, є спільними як для раку, так і для ДР. Таким чином, кращий глікемічний контроль може зменшити захворюваність на рак у цій популяції.

Загальна захворюваність на рак зросла на 20% у пацієнтів з діабетом, причому найбільше зростання ризику спостерігалося для раку печінки та підшлункової залози, далі йдуть рак ротової порожнини, жовчного міхура, жіночої репродуктивної системи, нирок та мозку. Це збільшення ризику коливалося від 25 до 34%, за винятком раку нирки, де ризик був на 44% вищим.

Інші види раку, які незначно збільшили ризик на 17-20%, включали рак шлунка, шкіри та молочної залози у жінок, а також рак сечовивідних шляхів. Єдиним видом раку, який зменшився в когорті діабету, був рак стравоходу.

У чоловіків з діабетом ризик раку збільшився на 20%. Пацієнти з супутньою гіпертензією мали на 10% вищий ризик раку, тоді як пацієнти з високим рівнем ліпідів у крові мали на 14% нижчий ризик загального раку, але підвищений ризик раку молочної залози у жінок.

Зворотний зв'язок між гіперліпідемією та раком може бути зумовлений підвищеним ризиком ранньої серцево-судинної смертності; однак, можливий також і прямий протираковий ефект високого рівня холестерину.

У пацієнтів з діабетом та діабетичною ретинопатією загальна захворюваність на рак була значно вищою порівняно з когортою без діабетичної ретинопатії – 32% та 20% відповідно. Захворюваність на рак печінки, мезотелію, сечовивідних шляхів та м’яких тканин була підвищеною в групі діабету з діабетичною ретинопатією.

Інші ділянки з помірно підвищеним ризиком раку включали ротову порожнину, губу, шлунок, товсту кишку та підшлункову залозу. Рак лімфатичної системи та кісткового мозку також був частішим серед пацієнтів з діабетом та діабетичною ретинопатією.

Серед пацієнтів з діабетичною ретинопатією ризик був на 13% вищим у тих, хто мав проліферативну діабетичну ретинопатію (ПДР), ніж у тих, хто мав непроліферативну діабетичну ретинопатію (НПДР). Рак шлунка, печінки, гінекологічних та сечовивідних шляхів був частішим у пацієнтів з ПДР, ніж у тих, хто мав НПДР. Аналогічно, ризик був на 25% вищим у чоловіків, ніж у жінок.

Діабет є незалежним та значним фактором ризику розвитку раку загалом та раку певних ділянок. Цей ризик підвищується у людей з діабетом, у яких розвивається діабетична ретинопатія, що може бути пов'язано зі значно вищими рівнями фактора росту судинного ендотелію (VEGF) та ангіопоетину-2 (Ang-2) у цих пацієнтів порівняно з людьми з діабетом без діабетичної ретинопатії.

Системне запалення, яке часто є реакцією на діабет, також може збільшити ризик розвитку різних видів раку, включаючи рак печінки, підшлункової залози, товстої кишки та молочної залози. Крім того, при діабетичній ретинопатії вивільняються численні медіатори запалення, включаючи прозапальні цитокіни та хемокіни, що також може сприяти канцерогенезу.

Ці результати підвищують ймовірність того, що діабет та діабетична ретинопатія можуть мати спільні патогенні ознаки з раком, а суворий контроль рівня глюкози в крові для запобігання діабетичній ретинопатії у пацієнтів з діабетом може ще більше зменшити розвиток раку.