Діабет 2 типу пов’язаний із підвищеним ризиком раку
Останній перегляд: 14.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діабет 2 типу підвищує ризик розвитку багатьох захворювань, включаючи різні види раку; однак механізми, відповідальні за цей зв’язок, залишаються незрозумілими.
Останнє дослідження, опубліковане в BMC Medicine, вивчає ризик розвитку раку у діабетиків.
Діабет 2 типу – це метаболічне захворювання, спричинене як генетичними факторами, так і факторами навколишнього середовища. Великі епідеміологічні дослідження показали, що люди з діабетом мають вищий ризик розвитку раку печінки, підшлункової залози, матки, товстої кишки, прямої кишки, молочної залози та сечового міхура.
Діабет пов’язаний із мікросудинними захворюваннями, найпоширенішим проявом яких є діабетична ретинопатія (ДР), яка є основною причиною втрати зору в середньому віці. Численні фактори, такі як високий рівень цукру в крові, високий рівень токсичних продуктів глікації та активація кількох спільних шляхів розвитку раку, сприяють розвитку діабетичної ретинопатії.
Поширені явища, такі як окислювальний стрес, запалення, судинні аномалії та утворення нових кровоносних судин, поширені як при раку, так і при ДР. Таким чином, кращий контроль глікемії може зменшити захворюваність на рак у цій популяції.
Загальна захворюваність на рак зросла на 20% у пацієнтів з цукровим діабетом, причому найбільший ризик розвитку раку печінки та підшлункової залози, за якими йдуть рак ротової порожнини, жовчного міхура, жіночої репродуктивної системи, нирок і мозку. Це підвищення ризику становило від 25 до 34%, за винятком раку нирки, де ризик був на 44% вищим.
Інші види раку, які помірно підвищували ризик на 17-20%, включали рак шлунка, шкіри та грудей у жінок, а також рак сечовивідних шляхів. Єдиним раком, який зменшився в когорті діабетиків, був рак стравоходу.
У чоловіків з діабетом на 20% підвищується ризик раку. Пацієнти з основною гіпертензією мали на 10% вищий ризик раку, тоді як пацієнти з високим рівнем ліпідів у крові мали на 14% нижчий ризик загального раку, але підвищений ризик раку молочної залози у жінок.
Зворотний зв’язок між гіперліпідемією та раком може бути пов’язаний із підвищеним ризиком ранньої смертності від серцево-судинних захворювань; проте високий рівень холестерину також може мати прямий протираковий ефект.
Пацієнти з діабетом і діабетичною ретинопатією мали значно вищу загальну захворюваність на рак порівняно з когортою без діабетичної ретинопатії – 32% і 20% відповідно. Захворюваність на рак печінки, мезотелію, сечовивідних шляхів і м’яких тканин збільшилася в групі діабету з діабетичною ретинопатією.
Інші ділянки з помірно підвищеним ризиком раку включали ротову порожнину, губу, шлунок, товсту кишку та підшлункову залозу. Рак лімфатичної системи та кісткового мозку також був більш поширеним серед пацієнтів з діабетом і діабетичною ретинопатією.
Серед пацієнтів із діабетичною ретинопатією ризик був на 13% вищим у тих, хто мав проліферативну діабетичну ретинопатію (ПДР), ніж у тих, хто мав непроліферативну діабетичну ретинопатію (НПДР). Рак шлунка, печінки, гінекологічний рак і рак сечовивідних шляхів частіше зустрічався у пацієнтів з PDR порівняно з пацієнтами з NPDR. Крім того, ризик у чоловіків був на 25% вищий, ніж у жінок.
Цукровий діабет є незалежним і значущим фактором ризику розвитку раку загалом, а також раку окремих локалізацій. Цей ризик підвищується у людей з діабетом, у яких розвивається діабетична ретинопатія, що може бути пов’язано зі значно вищим рівнем фактора росту судинного ендотелію (VEGF) і ангіопоетину-2 (Ang-2) у цих пацієнтів порівняно з людьми з діабетом без діабетичної ретинопатії. Ретинопатія.
Системне запалення, яке часто є відповіддю на діабет, також може збільшити ризик різних типів раку, зокрема раку печінки, підшлункової залози, товстої кишки та молочної залози. Крім того, численні медіатори запалення, включаючи прозапальні цитокіни та хемокіни, вивільняються при діабетичній ретинопатії, що також може сприяти канцерогенезу.
Ці результати підвищують ймовірність того, що діабет і діабетична ретинопатія можуть мати спільні патогенетичні особливості з раком, а суворий контроль рівня глюкози в крові для запобігання діабетичної ретинопатії у пацієнтів з діабетом може ще більше зменшити розвиток раку.