Дослідження виявило значний зв'язок між розацеа та злоякісною меланомою

Нещодавнє дослідження, опубліковане в журналі Scientific Reports, показало, що розацеа, поширене захворювання шкіри, яке зазвичай вважається лише косметичною проблемою, може бути пов'язане з кількома супутніми захворюваннями, включаючи меланому.

У дослідженні використовувалася велика когортна група, зібрана за віком та статтю, отримана з платформи TriNetX (n = 244 888), яка включала європеоїдів, афроамериканців, азіатів, жителів Аляски та островів Тихого океану.

Результати дослідження показують, що, всупереч попереднім дослідженням, розацеа суттєво пов'язана з підвищеним ризиком порушення зору, метаболічних порушень, проблем із суглобами та діабету 2 типу (ЦД2).

Найбільш помітним було те, що у підгрупі європеоїдів спостерігався значно підвищений ризик меланоми, чого не спостерігалося в азіатській підгрупі. Ці етнічні відмінності можуть пояснити суперечливі повідомлення про супутні захворювання в попередніх дослідженнях.

Незважаючи на помітні обмеження дизайну ретроспективного дослідження, він виправдовує необхідність подальших досліджень патології цього поширеного, але маловивченого захворювання.

Що таке розацеа і чому вона так довго залишалася поза увагою епідеміологів? Розацеа – це хронічне захворювання шкіри, яке в основному викликає почервоніння та висипання на щоках, підборідді, носі та лобі у хворих. Цей стан найчастіше зустрічається у жінок віком 30-50 років, хоча може вражати людей будь-якого віку та статі.

Глобальні звіти свідчать про те, що люди кельтського походження та світлошкірі північні європейці більш вразливі до цієї хвороби, причому поширеність серед цих етнічних груп оцінюється від 5 до 10%, порівняно з глобальною оцінкою 1-7%.

Хоча розацеа була описана ще в «Кентерберійських оповіданнях» Джеффрі Чосера наприкінці 1300-х років і, можливо, ще в 200 році до нашої ери Феокрітом, вона залишається маловивченою.

Хоча було запропоновано численні причини захворювання, включаючи вплив ультрафіолетового випромінювання, куріння, алкоголь, спеку, фізичні вправи, психологічний стрес і, найчастіше, генетику, ці причини ніколи не були науково доведені.

Нещодавні дослідження пов’язали інфекції видів Demodex з проявами розацеа, що призвело до того, що пероральні антибіотики стали клінічним втручанням вибору при появі симптомів. Однак ці втручання забезпечують лише тимчасове полегшення, і наразі не існує довгострокового лікування цієї хвороби.

Метою цього дослідження було ретроспективне використання даних з великої бази даних «реального світу» (платформа TriNetX) для виявлення можливих кореляцій між розацеа та кількома системними захворюваннями, включаючи злоякісні новоутворення.

Дані були отримані від 21 913 235 пацієнтів, зареєстрованих у TriNetX, у період з червня по липень 2023 року та включали як демографічні дані (особливо вік, стать та етнічна приналежність), так і медичні записи (діагнози, ліки, лабораторні спостереження та геномна інформація).

Критерії включення до дослідження включали пацієнтів з діагнозом розацеа за кодом L71 за Міжнародною класифікацією хвороб та супутніх проблем зі здоров'ям (МКХ-10) та таку ж кількість пацієнтів без діагнозу розацеа, підібраних за віком та статтю, які були включені до контрольної групи.

Зі 132 388 пацієнтів з діагнозом розацеа (код за МКХ-10 L71), 122 444 (69,2% жінок) мали пацієнтів відповідного віку та статі без діагнозу розацеа та були включені до цього дослідження. З них 82% були європеоїдної раси, 3% – чорношкірої, 1,6% – азіатів, 10% – невідомої раси, а решта – жителі Аляски, Індії, Гаваїв або островів Тихого океану.

«Хоча ризик діагностування судинного захворювання становив 0,185 у пацієнтів без розацеа, цей ризик збільшився до 0,336 у пацієнтів з розацеа [ВШ 2,234 (2,192, 2,276)]».

На відміну від попередніх звітів, було виявлено, що розацеа пов'язана зі значним збільшенням ризику серцевих захворювань (ВШ = 1,649), діабету 2 типу (ЦД2; ВШ = 1,618), метаболічних захворювань (ВШ = 3,165) та захворювань очей або суглобів (ВШ = 4,164-4,801).

Найбільше занепокоєння викликають супутні захворювання, найсильніше пов'язані з розацеа, включаючи шкірні новоутворення (зокрема злоякісну меланому; OR = 6,031).

«У підгруповому аналізі пацієнтів з розацеа та шкірними новоутвореннями ми змогли виявити не лише підвищений ризик немеланомного раку шкіри [C44; OR 5,550 (5,345, 5,763)], але й злоякісну меланому (C43) [OR 4,468 (4,144, 4,818)]. Враховуючи різко підвищений ризик злоякісної меланоми в нашій популяції з розацеа, ми провели аналіз виживання за Капланом-Мейєром для цієї підгрупи пацієнтів. Ймовірність виживання наприкінці часового вікна становила 92,51% та 97,71% для когорти з розацеа та без неї відповідно. З HR 3,286 (95% ДІ 3,101, 3,481) смертність була вищою у пацієнтів зі злоякісною меланомою, якщо у них також була розацеа (p = 0,059).»

Загалом, це дослідження є першим, яке переконливо пов'язує розацеа з різноманітними супутніми захворюваннями, деякі з яких (меланоми та хвороби серця) є небезпечними для життя.

Незважаючи на помітні обмеження використання лише ретроспективних даних та кодів МКХ-10, дослідження підкреслює важливість розацеа та необхідність подальших досліджень цього оманливо нешкідливого захворювання.