Хочете знизити кров'яний тиск? Рахуйте не лише калорії, а й якість їжі

В аналізі даних рандомізованого дослідження CALERIE-2 дослідники показали, що довгострокове обмеження калорій (ДО) не лише знизило артеріальний тиск у учасників, але й покращило якість харчування, і саме це покращення частково пояснило різницю в тому, наскільки знизився артеріальний тиск. Простіше кажучи, чим «кращою» була дієта в контексті помірного дефіциту енергії, тим більша користь для серцево-судинної системи.

Передісторія

• Обмеження калорій (ОК) у людей вже продемонструвало свої переваги. У другій фазі рандомізованого дослідження CALERIE (2 роки, здорові дорослі без ожиріння) помірне ОК призвело до стійкої втрати ваги та покращення низки кардіометаболічних маркерів, включаючи зниження систолічного та діастолічного артеріального тиску, СРБ та покращення чутливості до інсуліну. Це було підтверджено публікацією результатів CALERIE-2 у журналі Lancet Diabetes & Endocrinology (2019).
• Клінічне відновлення (КЗ) впливає не лише на вагу, а й на «біологічний вік ». Подальші дослідження в біобанку CALERIE-2 показали зміни епігенетичних показників старіння на тлі тривалого КЗ, що підтверджує ідею системного впливу такої стратегії.
• Якість харчування сама по собі впливає на артеріальний тиск. Такі типові дієти, як DASH, середземноморська та «здорова» змішана дієти, пов'язані з нижчим артеріальним тиском та кращими серцево-судинними показниками; метааналізи показують клінічно значуще середнє зниження артеріального тиску при дотриманні дієтичних втручань.
• Розрив на даний момент: Хоча повна ремісія в дослідженні CALERIE-2 в середньому знижувала артеріальний тиск, реакція учасників значно відрізнялася. Відкритим питанням було те, чи пояснюються ці відмінності тим, як змінилася якість їхнього раціону протягом довгострокової повної ремісії, а не лише величиною дефіциту калорій та втратою ваги.

Що це за робота?

• Журнал: Сучасні розробки в галузі харчування (2025).
• Дані: CALERIE-2 – це найбільше на сьогодні рандомізоване дослідження, що триває 2 роки помірного обмеження калорій у здорових дорослих без ожиріння. У новому аналізі автори пов’язали зміни якості харчування (виміряні за допомогою записів про споживання їжі) зі змінами систолічного та діастолічного артеріального тиску протягом втручання.
• Контекст: У фундаментальній статті CALERIE-2 вже було показано, що 2 роки помірної CR покращують профіль кардіометаболічних факторів ризику (включаючи зниження артеріального тиску, СРБ та покращення чутливості до інсуліну). Нова стаття відповідає на питання «чому ефект відрізняється у різних людей?» та яку роль у цьому відіграє не лише дефіцит калорій, але й склад раціону.

Як оцінювалася «якість раціону»?

Дослідники використовували детальні харчові записи (шестиденні харчові щоденники) до та під час втручання та розрахували індекси якості харчування – складені бали, які відображають, наскільки близько дієта наближається до таких моделей, як DASH/HEI (більше овочів, фруктів, цільнозернових продуктів та бобових; менше доданого цукру, насичених жирів та натрію).

Основні результати

• Учасники програми CR в середньому покращили якість харчування та знизили артеріальний тиск, але ефект сильно відрізнявся між людьми.
• Чим більше покращувався індекс якості харчування, тим більше знижувався кров'яний тиск. Іншими словами, дефіцит калорій працював краще, коли супроводжувався розумним вибором їжі, а не просто «меншими порціями».

Ці висновки добре узгоджуються з ширшою літературою: високоякісні харчові моделі (HEI/AHEI/DASH) пов'язані з нижчим ризиком гіпертензії та серцево-судинних подій, а короткострокові та середньострокові метааналізи обмеження калорій показують клінічно значуще зниження систолічного та діастолічного артеріального тиску.

Чому це важливо?

1. Практичний висновок: Якщо ви обираєте стратегію помірного обмеження калорій, якість дієти має вирішальне значення. Перехід до дієти, більш «подібної до DASH», може посилити антигіпертензивний ефект. 2) Персоналізація: Варіації у відповіді на CR частково пояснюються їжею, а не лише дефіцитом калорій та втратою ваги – це свідчить про необхідність індивідуалізованих рекомендацій.

Що саме означає «покращити якість свого раціону»?

• Більше: овочів та фруктів (щодня), бобових (3-4 рази на тиждень), цільних зернових, горіхів/насіння, нежирних молочних продуктів; риби 1-2 рази на тиждень.
• Менше: натрію (ціль <2,3 г солі у вигляді натрію), червоного та обробленого м'яса, солі

Обмеження дослідження

• CALERIE-2 застосовується для здорових дорослих без ожиріння; переносимість та ефекти у людей похилого віку/людей із супутніми захворюваннями можуть відрізнятися.
• Оцінка харчування базується на самозвітах (навіть дуже детальних), що завжди несе ризик помилок.
• Аналіз є асоціативним: він показує внесок якості харчування в мінливість реакції, але не «доводить», що проста заміна продуктів без CR дасть точно такий самий ефект на артеріальний тиск.

Як застосовувати на практиці

• Прагніть до помірного дефіциту калорій (ваш лікар/дієтолог може допомогти вам вибрати безпечний рівень).
• Водночас, скоригуйте свій раціон відповідно до схеми DASH/HEI (див. вище) – це збільшить ймовірність зниження артеріального тиску та загальних переваг для серцево-судинної системи.
• Контролюйте рівень білка та мікроелементів (CR ≠ дефіцит поживних речовин).
• КР не підходить для вагітних/грудного вигодовування, розладів харчової поведінки, ІМТ < 18,5, низки хронічних захворювань – діяти під наглядом спеціаліста.
  Ці рекомендації узгоджуються з основними результатами CALERIE-2 та оглядами впливу КР та якості дієти на артеріальний тиск та ризики.

Джерело: Аналіз CALERIE-2 у виданні Current Developments in Nutrition (2025): «Вплив якості дієти під час тривалого обмеження калорій на артеріальний тиск: аналіз CALERIE™ 2». DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086