«Лаванда після трепанації»: Ароматерапія покращує сон і зменшує марення у пацієнтів з пухлинами мозку

Рандомізоване контрольоване дослідження, опубліковане у Frontiers in Pharmacology, показало, що вдихання ефірної олії лаванди через нічні назальні пластирі протягом перших 7 днів після операції на мозку покращило об'єктивні параметри сну та зменшило тривалість післяопераційного делірію. На 4-й день у групи, яка приймала лаванду, спостерігався довший (в середньому ~на 29 хвилин довше) та глибший сон (N3 ~на 28 хвилин довше), і вона швидше засинала; тривожність зменшилася до 7-го дня. Серйозних побічних ефектів не відзначено.

Передісторія

• Чому сон є ключовим після операції на мозку. Хірургічне втручання та перебування в лікарні часто призводять до скорочення сну, фрагментації сну та зменшення частки глибокого сну (N3/REM). Ці порушення пов'язані з гіршим відновленням, вищими показниками когнітивних проблем та більшим ризиком делірію.
• Делірій після краніотомії не є рідкістю. Метааналізи показують, що делірій виникає приблизно у 12–26% пацієнтів після внутрішньочерепних операцій; його ризик збільшується через біль, поганий нічний сон та сенсорні стресові фактори відділення.
• Сон ↔ делірій: двосторонній зв'язок. Систематичні огляди показують, що порушення сну до та після операції збільшують ймовірність розвитку делірію та післяопераційної когнітивної дисфункції; у пацієнтів, які перенесли операцію на головному мозку, поганий передопераційний сон збільшує ризик делірію в кілька разів. Звідси й ідея цілеспрямованого покращення сну як профілактичного заходу проти посттравматичної депресії.
• Чому б одразу не скористатися снодійним? Фармакологічні седативні засоби (особливо бензодіазепіни) самі по собі можуть погіршити сплутаність свідомості у вразливих пацієнтів; тому спостерігається підвищений інтерес до нефармакологічних та «щадних» методів покращення сну в ранньому післяопераційному періоді. (Ця теза підтверджується вказівками в оглядах щодо післяопераційного сну та делірію.)
• Що було відомо про лаванду до цього дослідження. Ефірна олія лаванди є одним з найбільш вивчених ароматерапевтичних засобів: у метааналізах у дорослих було показано, що вона помірно покращує суб'єктивну якість сну, а в деяких дослідженнях – зменшує тривожність; однак багато досліджень були невеликими та не включали об'єктивну полісомнографію. Біологічно правдоподібний механізм пов'язаний з компонентами ліналоолу/ліналілацетату, які при вдиханні впливають на ГАМКергічну та інші системи, знижуючи симпатичну активність.
• Чого бракувало і чим завершує поточна робота. У нейрохірургії майже не було рандомізованих досліджень з об'єктивним записом сну в перші дні після операції. Поточне РКД тестує нічні інгаляції лаванди у пацієнтів після краніотомії, оцінюючи сон за допомогою носимих датчиків і, паралельно, частоту та тривалість делірію. Це заповнює прогалину між «загальною» роботою з ароматерапії та специфічною вразливою популяцією нейрохірургів.

Що вони зробили?

У Пекіні було набрано 42 дорослих пацієнтів, яким була призначена планова краніотомія з приводу внутрішньомозкових пухлин, та випадковим чином розподілено на групи:

• Група LEO: п'ять крапель 10% олії лаванди на ватному дискі назального пластиру, закріпленого на носогубній складці щовечора з 20:00 до 08:00 протягом 7 днів;
• контроль: без додаткової процедури.

Сон вимірювали об'єктивно — за допомогою портативного монітора безперервної дії (ФПГ + акселерометр + датчики температури), а когнітивні порушення оцінювали за допомогою CAM-ICU (делірій) та MMSE (телефонний скринінг через 1 та 3 місяці). Тривожність та депресію — за допомогою HADS. Хімічний склад олії перевіряли за допомогою ГХ-МС: переважали ліналілацетат (34,5%) та ліналоол (27,9%) — вони найчастіше пов'язані з седативно-анксилітичною дією.

Ключові результати

• Сон на 4-й день:
  • Загальна тривалість сну: 418,5 ± 22 хв проти 389,6 ± 49 хв у контролі (p = 0,019).
  • Глибокий сон (N3): 95,1 ± 20 хв проти 66,9 ± 32,7 (p = 0,002).
• Архітектура та засинання (в середньому за 7 днів):
  • Латентність сну була коротшою: 13,2 ± 8,5 хв проти 28,6 ± 19,9 (p = 0,002).
  • Апное-гіпопное (AHI) нижчий: 14,1 ± 9,9 проти 21,0 ± 10,8/год (p = 0,035).
  • Менша кількість пробуджень: 2,67 ± 1,32 проти 5,05 ± 2,97 за ніч (p = 0,002).
• Нейрокогнітивні результати:
  • Делірій тривав менше: 2,0 ± 0,82 дня проти 3,8 ± 1,3 (p = 0,048).
  • Тривожність (HADS-A) на 7-й день нижча: 3,38 ± 2,27 проти 6,14 ± 5,43 (p = 0,038).
  • У субаналізі жінки відчували сильніший анксіолітичний та гіпнотичний ефект (результат дослідження).

Чому це важливо?

Після нейрохірургічних втручань багато пацієнтів страждають від безсоння та фрагментації сну через біль, шум у приміщенні, нічні маніпуляції, тривогу та ліки. Поганий сон, у свою чергу, збільшує ризик делірію, уповільнює одужання та подовжує госпіталізацію. Просте нефармакологічне втручання, яке покращує об'єктивні показники сну та зменшує делірій, є рідкісним благословенням. Лавандова олія давно вивчається для лікування тривоги та безсоння, але даних спеціально після операції на мозку та за допомогою об'єктивного моніторингу сну обмаль.

Як це може працювати

Основні компоненти лаванди, ліналілацетат та ліналоол, потрапляють у кров при вдиханні та впливають на ГАМКергічну та інші нейромедіаторні системи лімбічної області. На практиці це призводить до зниження симпатичної активності, легшого засинання та стабільнішого «глибокого» сну; покращений сон, у свою чергу, зменшує нейрозапалення та ризик делірію.

Що викликає тривогу (обмеження)

• Без плацебо/"фіктивного" контролю. Контрольна група була "нічого", тобто неможливо було засліпити пацієнтів за запахом. Вплив деяких показників може включати очікування/ритуал.
• Невелика вибірка, один центр. 42 пацієнти – це початкова шкала; потрібне підтвердження в різних клініках та на більш гетерогенних когортах.
• Пік значущості припадає на 4-й день. Решта ночей демонстрували «тренд», але без суворої статистики – можливо, ефект є кумулятивним і проявляється не одразу.
• Об'єктивно, але не «золотий стандарт». Використовувався валідований портативний монітор, а не полісомнографія; це обмеження для отримання точних висновків про стадії сну.

Що далі?

Автори закликають до проведення великих плацебо-контрольованих досліджень (наприклад, з нейтральним запахом) та оцінки впливу на «важкі» результати – тривалість перебування в лікарні, ускладнення, повторні госпіталізації. Практична ідея вже зараз: у пацієнтів з пухлинами головного мозку доцільно протестувати безпечні сенсорні втручання (гігієна шуму, світло, ароматерапія) як частину стандартного догляду в перші ночі після операції.

Джерело: Liu Y. та ін. Вплив інгаляційної ароматерапії з ефірною олією лаванди на якість післяопераційного сну у пацієнтів з внутрішньочерепними пухлинами: рандомізоване контрольоване дослідження. Frontiers in Pharmacology, 4 серпня 2025 р. Ідентифікатор реєстру: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998