Людям із хворобою Паркінсона слід призначати фізичні вправи

Наразі не існує фармакологічних методів лікування, які можуть вилікувати або уповільнити прогресування хвороби Паркінсона. Однак, ґрунтуючись на обширному огляді літератури, нещодавно опублікованому в журналі «Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry», дослідники з Орхуського університету дійшли висновку, що фізичні вправи повинні бути важливою частиною лікування пацієнтів із хворобою Паркінсона.

«Ґрунтуючись на наявних даних, ми пропонуємо зміну парадигми: фізичні вправи слід призначати як лікування людям із хворобою Паркінсона на ранній стадії поряд зі звичайним медикаментозним лікуванням», — каже доцент Мартін Лангесков Крістенсен з кафедри клінічної медицини Орхуського університету та кафедри неврології Віборзької регіональної лікарні.

Він є одним із дослідників, які стояли за статтею, в якій зібрано та узагальнено найважливіші дослідження, що пов'язують фізичні вправи та хворобу Паркінсона. Висновок полягає в тому, що фізичні вправи можуть допомогти запобігти розвитку хвороби, потенційно уповільнити її прогресування та бути ефективним методом лікування деяких її більш важких симптомів.

Допомога у відновленні якості життя

Фізичні вправи вже є основою реабілітації пацієнтів із хворобою Паркінсона, але дослідники з Орхуського університету підкреслюють, що фізичні вправи можуть мати ще більш фундаментальні переваги, які можуть змінити клінічну практику.

З точки зору профілактики, фізичні вправи є дуже потужним фактором, каже Мартін Лангесков Крістенсен. «Існують вагомі докази того, що помірна та інтенсивна фізична активність значно знижує ризик розвитку хвороби Паркінсона. Дослідження показують, що високий рівень фізичної активності може знизити ризик на цілих 25%», – пояснює він.

Докази також свідчать про те, що низку симптомів, для яких зазвичай немає фармакологічного лікування, можна лікувати за допомогою фізичних вправ.

«Наприклад, багато людей із хворобою Паркінсона мають труднощі з ходьбою, і фізичні вправи можуть значно зменшити цю проблему. Це дійсно може покращити якість життя пацієнта. Якщо вам важко встати зі стільця, вам може знадобитися зосередитися на силових вправах або вправах на рівновагу».

Якщо у вас є ризик підвищення кров’яного тиску, займайтеся кардіотренуваннями. Важливо мати індивідуальний план тренувань, тому що ми не можемо очікувати, що людина знатиме, які вправи покращать її симптоми, – каже він.

Тому він вважає, що пацієнти з хворобою Паркінсона повинні отримувати персоналізовані програми фізичних вправ, включаючи регулярні подальші обстеження, на додаток до фармакологічного лікування.

«Ідеальний сценарій полягає в тому, щоб пацієнту призначили програму фізичних вправ і ретельно спостерігали за ним фізіотерапевти, фізіологи з фізичної терапії, неврологи та інші відповідні спеціалісти. Як мінімум, нам потрібні кращі рекомендації, які визнають важливість фізичних вправ для цієї групи пацієнтів і надають оновлені інструкції щодо вправ. Обґрунтування та докази є, тому в цьому сенсі шлях ясний», – каже він.

Менша потреба в ліках

Головне питання полягає в тому, чи мають фізичні вправи потенціал для модифікації перебігу захворювання: чи можуть вони уповільнити це виснажливе захворювання, яке поступово руйнує клітини мозку та призводить до порушення роботи нервової системи?

«Докази того, що фізичні вправи можуть уповільнити прогресування захворювання, менш переконливі, хоча й дуже правдоподібні. Але в дослідженнях хвороби Паркінсона відсутній ключовий чутливий біомаркер для прогнозування прогресування захворювання у всіх пацієнтів. Однак переконливі дослідження фізичних вправ були проведені на тваринах, які страждають на хворобу, подібну до хвороби Паркінсона. Але ефекти, що спостерігаються у тварин, не завжди збігаються з ефектами, що спостерігаються у людей», — каже Мартін Лангесков Крістенсен.

«Ми не намагаємося розрекламувати чудодійні ліки — не можна просто позбутися хвороби Паркінсона за допомогою фізичних вправ. Але дослідження показують, що рівень ліків можна стабілізувати за допомогою фізичних вправ — навіть знизити, збільшивши рівень активності. Інші дослідження показують покращення в клінічному тесті MDS-UPDRS, який наразі є найкращим маркером прогресування захворювання», — каже він.

Мені варто грати у футбол чи займатися силовими тренуваннями?

Більшість досліджень хвороби Паркінсона та фізичних вправ розглядають вплив силових тренувань або кардіо. З висоти пташиного польоту, обидва працюють, але для різних зон, пояснює Мартін Лангесков Крістенсен.

«Якщо у вас хвороба Паркінсона, вам слід займатися тим типом фізичних вправ, який вам найбільше подобається. Ви вже страждаєте від низького рівня дофаміну, тому навіть знайти мотивацію може бути важко», – каже він, зазначаючи, що пацієнти, яким важко виконувати високоінтенсивні вправи через ускладнення хвороби Паркінсона, все ще можуть досягти позитивних результатів, займаючись низькоінтенсивними видами діяльності вдома, такими як садівництво або щоденні прогулянки з собакою.

Дослідник зазначає, що сидіти нерухомо не має жодної користі. «Коли у вас неврологічне захворювання, таке як хвороба Паркінсона, ви можете відчувати втому – непереборне відчуття втоми, яке не можна полегшити сном».

«Якщо ви страждаєте від втоми, вам слід знати, що на ранніх стадіях вона може погіршуватися зі збільшенням кількості фізичних вправ. Але дослідження розсіяного склерозу показують, що фізичні вправи насправді можуть допомогти в боротьбі з втомою, і зараз проводяться нові дослідження того, як фізичні вправи впливають на втому у пацієнтів із хворобою Паркінсона», – каже він.

«Ключовий меседж полягає в тому, що краще щось робити, тому що користь від цього значно переважає будь-яку потенційну шкоду. Фізичні вправи – це безпечний, дешевий, доступний та ефективний метод втручання для людей із хворобою Паркінсона. А дослідження серед населення загалом показують, що фізичні вправи також знижують ризик супутніх захворювань, таких як високий кров’яний тиск, діабет та остеопороз».