Новий аналіз крові для виявлення інсульту поєднує біомаркери з клінічною оцінкою
Останній перегляд: 14.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Інсульт є основною причиною інвалідності у світі та другою причиною смерті, але раннє втручання може запобігти серйозним наслідкам. Нове дослідження дослідників Brigham and Women's Hospital та їхніх колег описує розробку нового тесту, який поєднує біомаркери крові з клінічною оцінкою для точної ідентифікації пацієнтів із інсультом із закупоркою великих судин (LVO).
Результати опубліковано в журналі Stroke: Vascular and Interventional Neurology.
«Ми розробили революційний, доступний інструмент, який може допомогти переконатися, що більше людей, які страждають від інсульту, перебувають у потрібному місці в потрібний час, щоб отримати критичну допомогу, яка відновлює життя», — сказав провідний автор Джошуа Бернсток, доктор медичних наук..D., MPH, є клінічним співробітником відділення нейрохірургії в Brigham and Women's Hospital.
Більшість інсультів є ішемічними, коли приплив крові до мозку блокується. Інсульти LVO – це агресивний тип ішемічного інсульту, який виникає, коли велика артерія в головному мозку блокується. Коли кровопостачання мозку порушується, нестача кисню і поживних речовин призводить до того, що клітини мозку гинуть протягом декількох хвилин. Інсульт LVO є серйозною невідкладною медичною допомогою та потребує термінового лікування за допомогою механічної тромбектомії, хірургічної процедури, яка усуває закупорку.
«Механічна тромбектомія дозволила людям, які в іншому випадку померли б або отримали значну інвалідність, повністю відновитися, ніби інсульту ніколи не було», — сказав Бернсток. «Чим раніше буде виконано це втручання, тим кращий буде результат для пацієнта. Ця захоплююча нова технологія має потенціал, щоб дозволити більшій кількості людей у всьому світі швидше отримати це лікування».
Раніше дослідницька група досліджувала два конкретні білки, виявлені в капілярній крові: один називається гліальним фібрилярним кислим білком (GFAP), який також пов’язаний із крововиливами в мозок і черепно-мозковими травмами; а інший називається D-димер.
У цьому дослідженні вони показали, що рівні цих біомаркерів у крові в поєднанні з оцінкою FAST-ED для сортування інсульту на місці можуть ідентифікувати ішемічні інсульти LVO, виключаючи інші стани, такі як крововиливи у мозок. Крововиливи спричиняють подібні симптоми до інсульту лівого міхура, тому їх важко розрізнити в польових умовах, хоча лікування кожного з них значно відрізняється.
У цьому проспективному обсерваційному дослідженні діагностичної точності дослідники вивчили дані когорти з 323 пацієнтів, які були госпіталізовані з кодом інсульту у Флориді в період з травня 2021 року по серпень 2022 року. Вони виявили, що поєднання рівнів GFAP і D-димерного біомаркера з FAST-ED дані менш ніж через шість годин після появи симптомів дозволили тесту виявити інсульти LVO з 93% специфічністю та 81% чутливістю. Інші результати включали те, що тест виключив усіх пацієнтів із мозковими крововиливами, сигналізуючи про те, що цю технологію також можна використовувати для виявлення внутрішньомозкових крововиливів у польових умовах.
Команда Bernstock також бачить багатообіцяюче майбутнє використання цього доступного діагностичного інструменту в країнах із низьким і середнім рівнем доходу, де передові методи візуалізації не завжди доступні. Це також може бути корисним при обстеженні пацієнтів із черепно-мозковою травмою. Далі вони проведуть ще одне проспективне випробування, щоб виміряти ефективність тесту під час використання в машині швидкої допомоги. Вони також розробили випробування втручання, яке використовує технологію для прискорення сортування пацієнтів з інсультом, дозволяючи їм обійти стандартну візуалізацію та перейти безпосередньо до втручання.
«У лікуванні інсульту час — це мозок», — сказав Бернсток. «Чим швидше пацієнт піде на правильний шлях лікування, тим кращим буде його результат. Незалежно від того, чи означає це виключення кровотечі чи підтвердження того, що потребує втручання, ми зможемо зробити це на догоспітальному етапі за допомогою технології, яку ми маємо. Розроблене буде вдосконаленням». Справді змінює."