Новий аналіз крові для виявлення інсульту поєднує біомаркери з клінічною оцінкою

Інсульт є основною причиною інвалідності та другою за величиною причиною смерті у світі, але своєчасне втручання може запобігти серйозним наслідкам. Нове дослідження, проведене вченими з лікарні Brigham and Women's Hospital та їхніми колегами, описує розробку нового тесту, який поєднує біомаркери крові з клінічною оцінкою для точної ідентифікації пацієнтів, які перенесли інсульт внаслідок оклюзії великих судин (LVO).

Результати опубліковані в журналі «Інсульт: судинна та інтервенційна неврологія».

«Ми розробили революційний, доступний інструмент, який може допомогти забезпечити, щоб більше людей, які страждають від інсульту, опинялися в потрібному місці в потрібний час, щоб отримати критичну, життєво важливу допомогу», – сказав провідний автор дослідження Джошуа Бернсток, доктор медичних наук, доктор філософії, магістр охорони здоров’я, клінічний співробітник відділення неврологічної хірургії лікарні Brigham and Women’s.

Більшість інсультів є ішемічними, при яких блокується кровотік до мозку. Інсульти лівого вісцерального каналу (LVO) – це агресивний тип ішемічного інсульту, який виникає, коли відбувається закупорка головної артерії мозку. Коли кровопостачання мозку припиняється, брак кисню та поживних речовин призводить до загибелі клітин мозку протягом кількох хвилин. Інсульти лівого вісцерального каналу (LVO) є серйозними невідкладними медичними станами та потребують термінового лікування за допомогою механічної тромбектомії – хірургічної процедури, яка усуває закупорку.

«Механічна тромбектомія дозволила людям, які в іншому випадку померли б або отримали б значну інвалідність, повністю одужати, ніби інсульту ніколи й не було», – сказав Бернсток. «Чим раніше буде проведено це втручання, тим кращий результат для пацієнта. Ця захоплива нова технологія має потенціал дозволити більшій кількості людей у всьому світі отримати це лікування швидше».

Раніше дослідницька група досліджувала два специфічні білки, що містяться в капілярній крові: один називається гліальним фібрилярним кислим білком (GFAP), який також пов'язаний з крововиливами в мозок та черепно-мозковими травмами; та інший називається D-димером.

У цьому дослідженні вони показали, що рівні цих біомаркерів у крові, у поєднанні з оцінкою FAST-ED для сортування інсульту на місці, можуть ідентифікувати ішемічні інсульти при лівому венозному руслі (LVO), виключаючи при цьому інші стани, такі як крововиливи в мозок. Крововиливи викликають подібні симптоми до інсультів при LVO, що ускладнює їх розрізнення в польових умовах, хоча лікування кожного з них суттєво відрізняється.

У цьому проспективному обсерваційному дослідженні діагностичної точності дослідники вивчили дані когорти з 323 пацієнтів, госпіталізованих з кодом інсульту у Флориді в період з травня 2021 року по серпень 2022 року. Вони виявили, що поєднання рівнів біомаркерів GFAP та D-димеру з даними FAST-ED менш ніж через шість годин від початку симптомів дозволило тесту виявляти інсульти LVO з 93% специфічністю та 81% чутливістю. Інші висновки включали те, що тест виключав усіх пацієнтів з внутрішньомозковими крововиливами, що сигналізує про те, що технологію також можна використовувати для виявлення внутрішньомозкових крововиливів у польових умовах.

Команда Бернстока також бачить багатообіцяюче майбутнє використання цього доступного діагностичного інструменту в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, де передові методи візуалізації не завжди доступні. Він також може бути корисним для оцінки пацієнтів з черепно-мозковою травмою. Далі вони проводять ще одне проспективне дослідження, щоб виміряти ефективність тесту при використанні в кареті швидкої допомоги. Вони також розробили інтервенційне дослідження, яке використовує цю технологію для пришвидшення сортування пацієнтів з інсультом, дозволяючи їм обійти стандартну візуалізацію та одразу перейти до втручання.

«У лікуванні інсульту час – це гроші», – сказав Бернсток. «Чим швидше пацієнт обере правильний шлях лікування, тим кращий його результат. Незалежно від того, чи це означає виключення крововиливу, чи підтвердження потреби втручання, можливість зробити це в догоспітальних умовах за допомогою технології, яку ми розробили, буде справді трансформаційною».