Середземноморська вагітність: як різноманітний раціон матерів знижує ризик атопічного дерматиту у дітей

Якщо ви харчуєтеся різноманітно під час вагітності та дотримуєтеся середземноморського стилю харчування, ваша дитина віком до двох років має менше шансів захворіти на атопічний дерматит (АД). Такого висновку дійшли швейцарські та німецькі дослідники, які проаналізували раціон майбутніх матерів та стан шкіри їхніх дітей у рамках когорти CARE. У своїй новій роботі в журналі Nutrients вони не виявили жодної користі від «полювання» за окремими поживними речовинами, але вони побачили вплив моделей харчування та різноманітності раціону.

Передісторія

Атопічний дерматит (АД) є найпоширенішим хронічним запальним захворюванням шкіри у дітей раннього віку: воно дебютує у кожної п'ятої-третьої дитини, часто в перші два роки життя, нерідко відкриваючи «атопічний марш» (алергічний риніт, астма). На розвиток АД впливають як немодифіковані фактори (генетика шкірного бар'єру, така як мутації філагрину), так і модифіковані фактори – навколишнє середовище та харчування в критичні періоди розвитку плода та немовляти. Концепція DOHaD («Витоки здоров'я та хвороб у розвитку») припускає, що раціон матері під час вагітності може «переналаштувати» імунну систему дитини та дозрівання шкірного бар'єру через метаболіти, мікробіоту та епігенетичні механізми.

В останні роки фокус досліджень змістився з окремих поживних речовин (омега-3, вітамін D, пробіотики) на особливості харчування. Причина проста: компоненти їжі діють не окремо, а в поєднанні – клітковина та поліфеноли живлять мікробіоту та підвищують рівень коротколанцюгових жирних кислот; омега-3 та мононенасичені жири модулюють запалення; різноманітність рослинної їжі розширює спектр антигенів та метаболітів, пов’язаних з формуванням імунної толерантності. На цьому тлі середземноморська дієта – багата на овочі, фрукти, бобові, цільнозернові продукти, рибу, горіхи та оливкову олію з помірним споживанням червоного м’яса та високооброблених продуктів – вважається реалістичною, безпечною та багатою на поживні речовини моделлю для вагітності.

Водночас накопичилися докази того, що стратегія «уникнення алергенних продуктів під час вагітності» не запобігає алергії у дитини та навіть може обмежувати різноманітність раціону, позбавляючи матір і плід корисних поживних речовин. Важливими також є супутні фактори: антибіотики під час вагітності, сімейний анамнез атопії, куріння, соціально-економічний статус – тому дослідження необхідно належним чином статистично скоригувати. У цьому контексті дослідження, які оцінюють загальний режим харчування та різноманітність раціону у зв'язку з ранніми клінічними результатами у дітей (наприклад, ризик розвитку атопії у віці двох років), є особливо цінними для переходу від «полювання за окремими вітамінами» до практичних, застосовних рекомендацій для майбутніх матерів.

Кого і як вивчали

• 116 пар мати-дитина з когорти народжень CARE. Харчування матері під час вагітності оцінювали за допомогою валідованого опитувальника частоти споживання їжі (FFQ) з 97 пунктів, і було розраховано кілька індексів, включаючи Середземноморський раціон та індекс різноманітності харчування (скільки різних продуктів з анкети жінка фактично з'їла).
• У дітей діагноз/симптоми хвороби Альцгеймера оцінювали через 4 місяці, 1 рік та 2 роки, а моделі коригували з урахуванням ключових факторів: загальне споживання калорій, стать дитини, прийом антибіотиків матір'ю під час вагітності та сімейний анамнез атопії в обох батьків.

Результат був вражаючим: чим ближче дієта до середземноморського типу та чим ширша палітра продуктів, тим нижчий ризик розвитку хвороби Альцгеймера у дитини до двох років. Але ставка на відсоток білків/жирів/вуглеводів чи окремих мікроелементів себе не виправдала – жодних зв'язків не виявлено.

Що ми знайшли – у цифрах

• Середземноморська дієта: Жінки з балом вище медіани (>3) мали нижчий ризик розвитку БП у своєї дитини (aOR 0,24; 95% ДІ 0,08–0,69; p = 0,009) порівняно з нижчою половиною.
• Різноманітність раціону: у групі з більшою кількістю різних продуктів (вище медіани, >53 пункти FFQ) ризик був ще нижчим (aOR 0,19; 95% ДІ 0,06–0,58; p = 0,005).
• Це не спрацювало: пропорції макро- та мікроелементів, незалежно від закономірності, не були пов'язані з артеріальним тиском.
• Цікавий сигнал: вище споживання червоного м'яса було пов'язане зі стійким фенотипом хвороби Альцгеймера протягом перших 2 років (aOR 5,04; 95% ДІ 1,47–31,36; p = 0,034).

Чому так? Автори нагадують нам: харчова модель — це не проста сума поживних речовин. Середземноморська дієта містить овочі, фрукти, бобові, цільнозернові продукти, рибу, оливкову олію, тобто клітковину, поліфеноли, омега-3 та мононенасичені жири у стабільних комбінаціях. Різноманітність — це також широке «тренування» імунної системи дитини, що розвивається, через мікробіом матері та метаболіти, що впливають на формування шкірного бар’єру та вродженого імунітету. Окрема капсула з «правильною» поживною речовиною не замінить такої синергії — і це відображається на результатах.

Що це означає на практиці?

• Вагітним жінкам (і тим, хто тільки планує вагітність) слід зосередитися не на відсотковому співвідношенні білків, жирів та вуглеводів, а на збалансованому, різноманітному «середземноморському» харчуванні з акцентом на рослинні джерела, рибу та високоякісні жири.
• Різноманітність – це ключ: чергуйте овочі/фрукти/зернові/бобові протягом тижня, а не повторюйте один і той самий набір.
• Червоне м'ясо не обов'язково повністю виключати, але результати дослідження показують, що помірність та дієтичний контекст мають значення, особливо якщо метою є підтримка дозрівання шкірного бар'єру та імунної толерантності у ненародженої дитини.
• У реальному житті частоту та склад раціону слід обговорювати з лікарем/дієтологом, враховуючи індивідуальні дефіцити, переносимість та медичні показання.

Незважаючи на свій оптимізм, дослідники чесно визнають свої обмеження. Розмір вибірки невеликий (n=116, Швейцарія), харчування матері повідомляється самостійно (FFQ), і існує ризик залишкового посередництва (наприклад, рівень освіти, фізична активність, фактори навколишнього середовища). Це обсерваційне дослідження: воно показує асоціації, а не причинно-наслідковий зв'язок. Але цей сигнал узгоджується з попередніми даними про переваги середземноморського типу вагітності для алергічних наслідків у дітей. Наступним кроком є більші когорти та рандомізовані втручання для перевірки причинно-наслідкового зв'язку та «дози» варіації.

Контекст дослідження

• Ця стаття є частиною спеціального випуску журналу «Харчові речовини про дієту та алергію в ранньому віці», що фінансується CK-CARE (Давос). Кінцеві терміни: подання 14 червня, прийняття 3 липня, публікація 7 липня 2025 року.
• У своїх моделях автори ретельно врахували сімейну атопію та антибіотики під час вагітності – фактори, які часто «зсувають стрілки» в алергології.
• Цікаво, що фотографії розподілу БЖУ у матерів (вставки до статті) показують, що багато хто відповідав національним рекомендаціям щодо макронутрієнтів – але саме закономірність та різноманітність виявилися предикторами результату для дитини.

Висновок

Замість пошуку окремих вітамінів, створення багатого та різноманітного «середземноморського раціону» під час вагітності – це саме той підхід, який у цьому дослідженні пов’язують зі зниженням ризику атопічного дерматиту у дитини до дворічного віку.

Джерело: Heye KN et al. Різноманітність раціону та дотримання середземноморської дієти під час вагітності захищає від розвитку атопічного дерматиту в ранньому дитинстві. Nutrients, 7 липня 2025 р. https://doi.org/10.3390/nu17132243