Ще одне дослідження спростовує користь добавок омега-3 за синдрому сухого ока

Добавки з реестерифікованими тригліцеридами жирних кислот омега-3 не покращили симптоми синдрому сухого ока, пов'язаного з дисфункцією мейбомієвих залоз, згідно з результатами рандомізованого дослідження в Південній Кореї, що доповнює зростаючу кількість доказів проти цієї популярної терапії.

Зміни індексу захворювань поверхні ока (OSDI) від початкового рівня до 6 та 12 тижнів становили -20,5 та -22,7 у групі омега-3 жирних кислот та -15,1 та -18,8 у контрольній групі з олією виноградних кісточок (P=0,12 та P=0,28 відповідно), повідомили Чон Янг Хьон, доктор медичних наук, доктор філософії, Сеульського національного університету в Республіці Корея, та його колеги з JAMA Ophthalmology.

Не було виявлено жодних змін у безпеці або побічних ефектах при прийомі харчових добавок в жодній з груп.

«Я не думаю, що вони працюють», – сказала Пенні А. Асбелл, доктор медичних наук, магістр ділового адміністрування з Університету Теннессі в Мемфісі. Асбелл, яка не брала участі в поточному дослідженні, очолювала знакове дослідження DREAM, яке не виявило жодної користі від омега-3 жирних кислот, отриманих з риби, порівняно з плацебо на основі оливкової олії у пацієнтів із синдромом сухого ока середнього та тяжкого ступеня.

Синдром сухого ока може бути однією з найпоширеніших причин, через які пацієнти звертаються до офтальмолога, хоча точну кількість важко відстежити, оскільки це не завжди документується в медичних записах, пояснив Асбелл. Хоча деякі пацієнти повідомляють про біль і проблеми з зором, «вони по-різному описують, як вони відчувають себе не зовсім добре в очах».

Штучні сльози – це старий, перевірений часом метод лікування, але вони не завжди вирішують проблему, зазначив Асбелл. Існує кілька препаратів, схвалених FDA, включаючи імуномодулятори, що зменшують запалення на поверхні ока, і багато інших перебувають у розробці.

Дослідники роками вивчають добавки омега-3 для лікування синдрому сухого ока, додав Асбелл, зазначивши, що пацієнти часто віддають перевагу безрецептурним добавкам риб'ячого жиру, оскільки вважають їх натуральним продуктом, але дослідження неодноразово ставили під сумнів їхню цінність.

Хйон та його колеги розпочали це дослідження як продовження дослідження Асбелла 2018 року. Вони зазначили, що дослідження показали суперечливі результати щодо омега-3 жирних кислот при синдромі сухого ока, особливо звернувши увагу на дослідження 2016 року, яке виявило користь від переетерифікованих омега-3 жирних кислот.

У запрошеній статті з коментарями Ієн Дж. Салдана, магістр охорони здоров'я, доктор філософії, зі Школи громадського здоров'я Джонса Гопкінса в Балтиморі, зазначив, що результати дослідження «загалом узгоджуються з більшістю існуючих даних».

Однак він зазначив, що дослідники пов'язали деякі вторинні результати, такі як зміни телеангіектазії верхніх і нижніх повік та ступінь епітеліопатії країв повік, з добавками омега-3, що свідчить про те, що вищі дози можуть бути корисними.

«Підсумовуючи, може знадобитися більше роботи, перш ніж можна буде дійти остаточного висновку в цій галузі, і розділ про добавки омега-3 жирних кислот для пацієнтів із синдромом випарного сухого ока повністю закрито», – написав Салданха.

Зі свого боку, Асбелл сказала, що нове дослідження здається обґрунтованим, але вона поставила під сумнів, чому контрольною групою була олія з виноградних кісточок, яка, за словами авторів, має антиоксидантні властивості та може захищати очі від оксидативного стресу. Вона також поставила під сумнів, чи учасники дослідження отримували достатньо омега-3 жирних кислот зі свого раціону, і зазначила, що сам синдром сухого ока важко виміряти.

За словами Асбелл, якщо пацієнти із синдромом сухого ока хочуть спробувати добавки з омега-3 жирними кислотами, ризики обмежені, окрім кровотечі, пов’язаної з високими дозами, і може бути корисний ефект плацебо. Вона також зазначила, що пацієнти повинні приймати кілька великих капсул на день, щоб досягти рекомендованих доз.

Для цього подвійного сліпого паралельного дослідження дослідники залучили 132 пацієнтів із синдромом сухого ока, пов'язаним з дисфункцією мейбомієвих залоз, у семи центрах з вересня 2020 року по січень 2023 року. Середній вік учасників становив 50,6 років, і 78% з них були жінками. Середні початкові показники OSDI для груп, які приймали омега-3 жирні кислоти та олію виноградних кісточок, становили 43,5 та 44,1 відповідно.

Пацієнтів випадковим чином розподілили на групи, які отримували чотири щоденні дози по 1680 мг ейкозапентаєнової кислоти та 560 мг докозагексаєнової кислоти (за допомогою продукту під назвою De3 Omega Benefits, що виробляється спонсором дослідження), або чотири щоденні дози по 3000 мг олії виноградних кісточок.

Загалом 58 та 57 пацієнтів в обох групах завершили 12-тижневе спостереження. Не було виявлено різниці у дотриманні режиму прийому харчових добавок між групами (95,8% та 95,4% відповідно).

Хьон та його команда не повідомили про жодні відмінності між групами у використанні очних крапель або середній гостроті зору.

Щодо обмежень, дослідники зазначили, що період дослідження був коротким, розмір вибірки був невеликим, і плацебо не використовувалося.