«Соціальне апное»: чому хропіння та зупинка дихання посилюються у вихідні

Дослідники з Австралії та Європи описали явище під назвою «соціальне апное», при якому люди з обструктивним апное сну (ОАС) відчувають посилення проблем з диханням у вихідні. В аналізі понад 70 000 учасників з різних країн ризик розвитку ОАС середнього та тяжкого ступеня був на 18% вищим у суботу, ніж у середині тижня. Основними винуватцями є пізній лягання спати, «довгий сон» вранці, алкоголь і сигарети, а також ще менш регулярне використання терапії (наприклад, CPAP) у вихідні. Робота була опублікована 13 серпня 2025 року в Американському журналі респіраторної та критичної медицини (дослідницький лист).

Передісторія

За оцінками журналу Lancet Respiratory Medicine, близько 936 мільйонів дорослих (віком 30–69 років) живуть з обструктивним апное сну, з яких близько 425 мільйонів мають форми, що потребують лікування. Це пояснює інтерес до «поведінкових тригерів» захворювання, які можна виправити.

• Що таке «соціальне апное». Нове дослідження (Університет Фліндерса, понад 70 000 користувачів датчиків під матрацом) показало: ймовірність розвитку синдрому обструктивного апное сну середнього/тяжкого ступеня вища по суботах (~+18%), особливо у чоловіків та людей віком до 60 років; «довгий сон» протягом ≥45 хвилин ще більше збільшує ризик. Автори ввели термін «соціальне апное» — сплеск тяжкості захворювання у вихідні дні, пов’язаний зі звичками та змінами в розпорядку дня.
• «Соціальний джетлаг» як механізм. Згідно з класичною хронобіологією, соціальний джетлаг – це десинхронізація між біологічним годинником та графіком «робота/вихідні». Він пов’язаний із запаленням та погіршенням самопочуття/поведінкових показників навіть з урахуванням тяжкості обструктивного апное сну (ОАС) – логічний кандидат на пояснення, чому «вихідні» гірші.
• Зсув фази сну → більше REM-сну вранці. У вихідні люди лягають спати пізніше та прокидаються пізніше, що збільшує частку REM-сну в ранкові години; синдром обструктивного апное сну (СОАС) часто погіршується в REM-фазі, що може посилювати події.
• Алкоголь та куріння погіршують прохідність дихальних шляхів. Метааналізи показують: вживання алкоголю збільшує обструктивний апное сну (↑тривалість/частота епізодів, погіршення сатурації); куріння додає набряку/запаленню верхніх дихальних шляхів. Ці фактори частіше змінюються у вихідні.
• Нерегулярність терапії вихідними. Дослідження дотримання режиму CPAP показали нижчий рівень використання режиму вихідними у деяких пацієнтів; варіабельність часу сну перед лікуванням передбачає гірше дотримання режиму. Це ще один фактор, що сприяє піку дотримання режиму вихідними.
• Чому одна ніч «буднього дня» може не досягти мети. Тяжкість обструктивного апное сну (ОАС) значно варіюється від ночі до ночі, про що свідчать багатонічні домашні записи; звідси й аргумент на користь багатонічного скринінгу та врахування вихідних у діагностиці.
• Надійність датчиків під матрацом. Система Withings, що використовувалася в дослідженнях, пройшла перевірку за допомогою полісомнографії та отримала дозвіл FDA 510(k) на домашнє тестування на обструктивний апное сну (ОАС), що важливо для достовірності багатомісячних записів у реальних умовах.
• Навколишнє середовище також «зміщує» ІАГ. Нещодавні глобальні дослідження показали, що сезон/температура пов'язані з ІАГ (літо/зима гірші, ніж весна/осінь; спекотні ночі збільшують ймовірність ІАГ). Це вписується в картину «зовнішні фактори + поведінка».
• Висновок для практики. Концепція «соціального апное» базується на хронобіології, відомих тригерах (алкоголь, куріння), мінливості дотримання режиму CPAP та підтверджується перевіреними даними за кілька ночей. Звідси рекомендації: регулярний графік сну, CPAP щодня, обмеження алкоголю та нікотину перед сном та, за наявності сумнівів, діагностика за кілька ночей, включаючи вихідні.

Що вони зробили і що в цьому нового

Команда проаналізувала записи моніторингу сну під матрацом десятків тисяч користувачів з усього світу та порівняла «профіль апное» в різні дні тижня. Цей набір даних виявляє поведінкові коливання, які часто залишаються непоміченими в клініці: полісомнографія зазвичай проводиться в одну ніч протягом тижня і може недооцінити справжню тяжкість обструктивного апное сну (ОАС). Автори запропонували термін «соціальне апное» для опису сплеску проблем з диханням у вихідні дні.

Ключові показники

• Ймовірність помірного/важкого ОСА +18% у суботу порівняно з середою.
• Довгий сон ≥45 хвилин у вихідні дні збільшував ризик більш важких захворювань на 47%.
• У чоловіків ризик зростав більше (+21%) порівняно з жінками (+9%).
• У віці <60 років ефект сильніший (+24%) порівняно з ≥60 (+7%).
  Усі ці оцінки отримані з великого багатоцентрового масиву датчиків; причинно-наслідковий зв'язок не доведено, але закономірність стабільна в усіх вибірках.

Чому вихідні «псують» ваше дихання під час сну

• Зміна графіка (пізніший лягання спати, пізніший вставання) → більше фази швидкого сну вранці, коли апное виникає частіше.
• Алкоголь і куріння розслаблюють м’язи горла та подразнюють дихальні шляхи.
• Нерегулярність терапії: деякі пацієнти рідше використовують CPAP-терапію, маски або капи у вихідні.
  Цей поведінковий компонент римується з іншими нещодавніми даними з тієї ж групи: сезонність та температура навколишнього середовища також «підвищують» тяжкість ОАС (в середньому +8–19% влітку та взимку порівняно з весною/осені).

Що це змінює на практиці?

• Діагностика. Одна ніч «буднього дня» може пропустити пік. У суперечливих випадках має сенс домашній багатоденний скринінг або повторне дослідження, що охоплює вихідні.
• Терапія. Нагадаю вам очевидне: апарати CPAP/орального дихання працюють лише за умови щоденного використання, зокрема у вихідні. Доцільно додати нагадування про використання та відстежувати звіти про його використання.
• Поведінка: Намагайтеся дотримуватися регулярного графіку (±30–45 хв), обмежте вживання алкоголю перед сном, не паліть, спіть на боці та підтримуйте свою вагу в межах цільового діапазону. Це прості важелі, які зменшують сплеск апное «вихідного дня».

Обмеження

Дослідження спирається на дані датчиків, а не на повні полісомнографії всіх учасників; деякі фактори (точні дози алкоголю, ліків, положення тіла) могли не вимірюватися. Тому автори наголошують, що це сильний зв'язок, але не «доведений причинно-наслідковий зв'язок». Тим не менш, перекриття сигналів з різних джерел (поведінка, пора року/температура) робить історію переконливою.

Що робити сьогодні

1. Одноразовий час пробудження у будні та вихідні (тривалість не більше 30–45 хвилин).
2. CPAP – щодня. Перевіряйте посадку маски, зволоження, звіти про години використання.
3. Алкоголь – не пізніше, не набагато; нікотин – його ми видаляємо.
4. Якщо хропіння/паузи в диханні посилюються у вихідні, обговоріть з лікарем діагностику та коригування лікування протягом кількох ночей.

Джерело: Pinilla L. et al. «“Соціальне апное”: обструктивне апное сну загострюється у вихідні», Am J Respir Crit Care Med, 13 серпня 2025 р.; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL