Стійка втрата ваги за допомогою персоналізованого дозування семаглутиду
Останній перегляд: 14.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Нове дослідження, представлене на Європейському конгресі з проблем ожиріння (ECO) у Венеції, Італія (12-15 травня), вивчало переваги персоналізованого дозування семаглутиду для пацієнтів, які беруть участь у програмі зниження ваги та скорочують дозу ліків після досягнення цільової ваги. Досягнуто. Дослідження проводили дослідники з Embla, цифрової клініки для схуднення, розташованої в Копенгагені, Данія, та Лондоні, Великобританія, під керівництвом доктора Хенріка Гудбергсена, головного дослідника та головного лікаря Embla.
Дослідження виявило, що нижчі дози були такими ж ефективними, як і вищі, і що повільне зниження дози з наголосом на зміні способу життя перешкоджало відновленню ваги.
Агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1), такі як семаглутид, дуже ефективно допомагають людям схуднути. Імітуючи дію гормону GLP-1, вони знижують апетит і відчуття голоду, уповільнюють вивільнення їжі зі шлунка і посилюють відчуття ситості після їжі.
Однак вони можуть викликати такі побічні ефекти, як діарея, нудота, блювота, запаморочення та головні болі, і багато пацієнтів швидко відновлюють значну частину втраченої ваги після припинення прийому ліків.
Однак останні дослідження вказують на те, що пацієнти, які отримують консультації щодо харчування та фізичних вправ, а також підтримку щодо емоційних проблем із харчуванням, наприклад, разом із медикаментозною терапією, мають меншу ймовірність відновити вагу. Деякі дослідження також показують, що поступове припинення прийому ліків може допомогти запобігти відновленню ваги.
Дослідники з Embla задалися питанням, чи можна підібрати дозу семаглутиду, щоб мінімізувати побічні ефекти та водночас досягти втрати ваги.
Вони також хотіли знати, чи набирали вагу пацієнти після повного припинення прийому семаглутиду, якщо вони поступово зменшували дозу до нуля.
Персоналізація дозування семаглутиду
Когортне дослідження в реальному житті включало 2246 людей у Данії (79% жінок, середній вік 49 років, середній ІМТ 33,2, середня вага тіла 97 кг/15 4 фунтів), які брали участь у програмі контролю ваги через додаток Embla, доступний у Данія та Велика Британія.
Програма включала поради дієтолога щодо здорового харчування, підвищення фізичної активності та подолання психологічних бар’єрів для схуднення, доступ до лікарів, медсестер і психологів через додаток, а також курс прийому препарату для схуднення семаглутид (Ozempic або Wegovy). p>
Стандартний графік дозування, у якому початкова низька доза семаглутиду (0,25 мг один раз на тиждень для Ozempic і Wegovy) збільшується кожні чотири тижні протягом 16 тижнів до максимальної дози 2 мг для Ozempic і 2,4 мг для Wegovy (що пацієнт приймає до кінця лікування), була адаптована для кожного пацієнта з метою мінімізації побічних ефектів.
Пацієнти отримували найнижчу ефективну дозу, і збільшення дози розглядалося лише у випадку зупинки прогресування. Якщо вони підтримували щотижневу втрату ваги >0,5% маси тіла та відчували керовані рівні побічних ефектів і голоду, вони залишалися на поточній дозі. Середня максимальна доза семаглутиду становила 0,77 мг.
На 26, 64 і 76 тижнях 1392, 359 і 185 пацієнтів, відповідно, залишалися в програмі.
Середня втрата ваги становила 14,8% (14,8 кг/2 4 фунта) на 64-му тижні та 14,9% (14,9 кг/2 4 фунта) на 76-му тижні.
Під час програми пацієнти використовували приблизно третину кількості семаглутиду, що використовується за стандартною схемою лікування (36,1% від запропонованої сукупної дози на 64-му тижні та 34,3% на 76-му тижні).
Усі 68 пацієнтів, які надали дані про вагу через 64 тижні, втратили >5% маси тіла, а 58 із 68 (85,3%) втратили >10% своєї вихідної маси тіла.
Подальший аналіз показав, що втрата ваги пацієнтів була однаковою незалежно від початкового ІМТ або загальної кількості використаного семаглутиду.
Побічні ефекти включали нудоту, блювоту та біль у животі, але вони були легкими та тимчасовими.
Наші результати показують, що втрата ваги досяжна незалежно від початкового ІМТ та кількості використаного семаглутиду.
Використання нижчих доз семаглутиду дешевше для пацієнтів, викликає менше побічних ефектів і допомагає забезпечити більш ефективне використання запасів препарату, які все ще обмежені». — Доктор Хенрік Гудбергсен, головний дослідник і головний медичний офіцер Embla
Поступове зниження дози семаглутиду
353 із 2246 пацієнтів (83% жінок, середній вік 49 років, середній ІМТ 31,5, середня маса тіла 92 кг/14 7 фунтів) почали скорочувати дозу семаглутиду після досягнення цільової ваги. Це передбачало зниження дози до нуля в середньому протягом дев’яти тижнів, продовжуючи отримувати поради щодо дієти та фізичних вправ (стандартна практика полягає в різкому припиненні прийому семаглутиду; коли відбувається зниження, це зазвичай триває від двох до восьми тижнів).
Середня втрата ваги протягом дев'яти тижнів становила 2,1%.
240 із 353 пацієнтів зменшили дозу семаглутиду до нуля. Дані за 26 тижнів після зниження до нуля були доступні для 85 учасників. Замість збільшення ваги після припинення прийому ліків, їхня вага залишалася стабільною (середня втрата ваги становила 1,5% після повної припинення прийому ліків).
46 із 240 пацієнтів відновили прийом семаглутиду після припинення. Середній приріст ваги від припинення до відновлення лікування становив 1,3%.
Дослідники дійшли висновку, що пацієнти, які поступово зменшували дозу семаглутиду, підтримували стабільну вагу протягом перших 26 тижнів.
«Поєднання підтримки способу життя та поступового зниження дози дозволяє пацієнтам уникнути збільшення ваги після припинення прийому семаглутиду», — каже доктор Гудбергсен.
«Апетит пацієнта повертається, коли він припиняє приймати препарат, і якщо він раптово припиняє прийом, йому може бути важко протистояти своїм бажанням. Однак, якщо він поступово припинить роботу та розширить свої знання та розуміння здорових звичок і поведінки, його почуття голоду та насичення стануть легшими, що полегшить підтримку нормальної ваги.
"Тим часом нижча максимальна доза створює більшу потребу пацієнтів активно брати участь у підтримувальних змінах способу життя протягом усієї програми, що має сприяти зниженню та підтримці ваги".