Як симптоми менопаузи можуть збільшувати ризик розвитку серцевих захворювань

Вазомоторні симптоми, включаючи припливи та нічну пітливість, поширені у жінок середнього віку.

Нове дослідження, опубліковане в журналі Menopause, повідомляє, що соціально-економічні фактори та наявність депресії або мігрені в ранньому дорослому віці можуть збільшити ризик вазомоторних симптомів у подальшому житті.

Крім того, інше дослідження, також опубліковане в журналі «Менопауза» тією ж дослідницькою групою, показує, що поєднання вазомоторних симптомів та мігрені в середньому віці може збільшити ризик серцево-судинних захворювань у подальшому житті. Дослідники повідомили, що цей зв'язок зберігався навіть після врахування інших факторів ризику серцево-судинних захворювань.

Хоча мігрень та вазомоторні симптоми окремо пов'язані з серцево-судинним ризиком, нове дослідження є одним з перших, яке вивчає їхній комбінований вплив на серцево-судинні захворювання.

Доктор Ченг-Хан Чен, інтервенційний кардіолог та медичний директор програми структурного лікування серця в медичному центрі Memorial Care Saddleback у Каліфорнії, який не брав участі в дослідженні, сказав:

«Це популяційне дослідження показує, що поєднання мігрені та вазомоторних симптомів може служити ранньою ознакою того, що популяція може отримати користь від більш інтенсивного втручання та модифікації факторів ризику для зниження ризику в майбутньому. Подальші дослідження потенційно можуть з’ясувати, чи призведе більш агресивне управління факторами серцево-судинного ризику в цій конкретній популяції до кращих результатів для здоров’я».

Як симптоми менопаузи та мігрені впливають на здоров'я серця?

Припливи та нічна пітливість, які називаються вазомоторними симптомами, поширені у жінок середнього віку, вражаючи майже 70% цієї вікової групи. Ці симптоми зазвичай виникають під час менопаузи.

Примітно, що ці вазомоторні симптоми, як правило, є важкими або дуже частими приблизно у третини хворих жінок, що негативно впливає на якість їхнього життя. Незважаючи на високу поширеність вазомоторних симптомів, фактори ризику їх виникнення погано вивчені.

Хоча вазомоторні симптоми виражені до та під час менопаузи, фактори, що впливають на схильність до вазомоторних симптомів, можуть виникати в більш ранньому віці. В одному з двох досліджень, опублікованих у журналі «Менопауза», дослідники досліджували фактори ризику вазомоторних симптомів, які можуть бути присутніми в ранньому дорослому віці.

Окрім впливу на якість життя, дослідження показали, що вазомоторні симптоми пов'язані з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. Дослідники також спостерігали зв'язок між мігренню та вазомоторними симптомами.

Більше того, мігрень також пов'язана з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. Однак невідомо, чи може поєднання мігрені та вазомоторних симптомів в анамнезі збільшити ризик серцево-судинних захворювань.

Крім того, незрозуміло, чи можуть вазомоторні симптоми збільшувати серцево-судинний ризик, враховуючи відомі фактори ризику, такі як артеріальний тиск, рівень глюкози та ліпідів у крові, а також куріння. Таким чином, в іншому дослідженні вивчали вплив вазомоторних симптомів та мігрені на серцево-судинний ризик.

Дослідження cARDIA щодо факторів ризику серцево-судинних захворювань у жінок

В обох дослідженнях взяли участь понад 1900 жінок, які взяли участь у дослідженні «Ризик розвитку серцево-судинних захворювань у молодих людей» (CARDIA Trusted Source). Це довгострокове дослідження розроблено для оцінки факторів у молодому віці, які можуть збільшити ризик серцево-судинних захворювань у подальшому житті.

Учасникам дослідження CARDIA на момент включення було від 18 до 30 років. Учасників оцінювали на наявність факторів серцево-судинного ризику під час реєстрації, а потім кожні п'ять років. Останній збір даних відбувся через 35 років після реєстрації, коли учасникам було близько 60 років.

У дослідженні також були зібрані дані про вазомоторні симптоми під час візиту через 15 років після включення, коли учасникам було близько 40 років. Дані про вазомоторні симптоми потім збиралися кожні п'ять років.

Дослідники визначали наявність та тяжкість вазомоторних симптомів на основі відчуттів учасників припливів або нічної пітливості протягом тримісячного періоду перед кожним обстеженням. На основі змін тяжкості цих симптомів з часом дослідники розділили учасників на групи з мінімальними, наростаючими або стійкими вазомоторними симптомами.

Характерною особливістю цих двох досліджень було те, що, на відміну від попередніх досліджень, вони включали жінок, які перенесли гінекологічні процедури або отримували гормональну терапію.

Як вазомоторні симптоми впливають на серцево-судинний ризик

В одному дослідженні вчені вивчали зв'язок між наявністю вазомоторних симптомів та мігрені в анамнезі, окремо або разом, з виникненням серцево-судинних подій через 15 років після початку спостереження.

Серцево-судинні події, враховані в дослідженні, включали нефатальні та фатальні серцеві події, зокрема інфаркт міокарда, серцеву недостатність та інсульти. Щоб врахувати інші фактори серцево-судинного ризику, дослідники вимірювали артеріальний тиск, рівень холестерину та глюкози в крові, індекс маси тіла та вживання тютюну через 15 років після початку дослідження.

Аналіз було скориговано з урахуванням таких факторів, як вік, раса та репродуктивні фактори, включаючи гінекологічні операції, використання оральних контрацептивів або терапію статевими гормонами.

Тільки жінки, які мали в анамнезі як мігрень, так і стійкі вазомоторні симптоми, мали вдвічі вищий ризик серцево-судинних подій порівняно з іншими учасницями, які не мали в анамнезі обох станів. На відміну від попередніх досліджень, наявність ні стійких вазомоторних симптомів, ні мігрені незалежно не збільшували ймовірність серцево-судинних подій.

Додаткові аналізи показали, що включення факторів серцево-судинного ризику, таких як куріння та рівень глюкози й холестерину в крові, послаблює зв'язок між поєднанням стійких вазомоторних симптомів і мігрені та ризиком серцево-судинних подій. Іншими словами, наявність обох стійких вазомоторних симптомів у поєднанні з іншими факторами ризику могла збільшити ризик серцево-судинних подій.

Таким чином, зміни способу життя, такі як відмова від куріння, можуть знизити загальний ризик серцевих подій, пов'язаних з вазомоторними симптомами та мігренню.

Фактори ризику вазомоторних симптомів

З огляду на вплив вазомоторних симптомів на якість життя жінок, дослідники у другому дослідженні вивчили фактори, що сприяють розвитку стійких вазомоторних симптомів у жінок. Зокрема, вони проаналізували фактори, які можуть сприяти розвитку стійких симптомів у жінок, порівняно з рідкісними симптомами.

Дослідники виявили, що чорношкірі дорослі, а також люди, які курили, мали освіту нижче середньої, або мали симптоми мігрені чи депресії на початку дослідження, або перенесли гістеректомію через 15 років після початку дослідження, мали підвищений ризик стійких вазомоторних симптомів. Також чорношкірі дорослі та особи з низьким ІМТ на початку дослідження показали зв'язок зі збільшенням вазомоторних симптомів з віком.

Потім дослідники провели додатковий аналіз, класифікуючи жінок на основі того, чи відчували вони стійкі інтерферуючі вазомоторні симптоми, чи неінтерферуючі симптоми. Жінки, які відчували інтерферуючі симптоми, мали подібні фактори ризику до тих, хто мав стійкі симптоми.

Крім того, дослідники виявили зв'язок між інтерферуючими симптомами та захворюваннями щитовидної залози. Хоча необхідні подальші дослідження, ці результати свідчать про те, що скринінг та лікування захворювань щитовидної залози потенційно можуть знизити ризик вазомоторних симптомів у подальшому житті.

Сильні та слабкі сторони дослідження

Сильними сторонами двох досліджень був їхній проспективний дизайн, який передбачав спостереження за учасниками протягом тривалого періоду часу. Крім того, в обох дослідженнях враховувалися кілька змінних, зокрема використання гормональної терапії та гінекологічних операцій, що могло вплинути на аналіз.

Однак обидва дослідження були кореляційними і тому не встановили причинно-наслідкового зв'язку. Методи, що використовувалися для класифікації учасників за тяжкістю їхніх вазомоторних симптомів, також відрізнялися від методів, що використовувалися в інших дослідженнях. Таким чином, використання іншої системи класифікації вазомоторних симптомів могло призвести до різних результатів.

Зрештою, в обох дослідженнях використовувалися самоповідомлення про мігрень та вазомоторні симптоми, що робить ці дані схильними до перекручування.