Як симптоми менопаузи можуть збільшити ризик серцевих захворювань

Симптоми вазомоторів, включаючи гарячі спалахи та нічні поті, поширені у жінок середнього віку.

Нове дослідження, опубліковане в журналі Menopause, повідомляє, що соціально-економічні фактори та історія депресії чи мігрені в ранньому віці можуть збільшити ризик вазомоторних симптомів у подальшому житті.

Крім того, ще одне дослідження, яке також опубліковано в менопаузі журналу тією ж дослідницькою групою, показує, що поєднання вазомоторних симптомів та мігрені в середньому віці може збільшити ризик серцево-судинних захворювань у подальшому житті. Дослідники повідомили, що ця асоціація зберігалася після обліку інших факторів ризику серцево-судинних захворювань.

Хоча мігрень і вазомоторні симптоми індивідуально пов'язані з серцево-судинним ризиком, нове дослідження є одним із перших, хто вивчає їх комбінований вплив на серцево-судинні захворювання.

Доктор Ченг-Хан Чен, інтервенційне кардіолог та медичний директор програми структурного серця в Медичному центрі Memorial Care Saddleback в Каліфорнії, який не брав участі в дослідженні, сказав:

"Це дослідження на основі популяції свідчить про те, що поєднання мігрень та вазомоторних симптомів може слугувати ранньою свідченням населення, яке може отримати користь від більш інтенсивного втручання та модифікації факторів ризику для зменшення майбутнього ризику. Подальші дослідження можуть потенційно дослідити, чи більше агресивного управління серцево-судинними факторами ризику в цій конкретній популяції призведе до кращих результатів здоров'я".

Як менопауза та симптоми мігрені впливають на здоров'я серця?

Гарячі спалахи та нічні поті, що називаються вазомоторними симптомами, поширені у жінок середнього віку, що вражає майже 70% цієї вікової групи. Ці симптоми зазвичай відчуваються під час менопаузи.

Зокрема, ці вазомоторні симптоми, як правило, є важкими або дуже частими у третини хворих жінок, що негативно впливають на їх якість життя. Незважаючи на високу поширеність вазомоторних симптомів, фактори ризику вазомоторних симптомів погано вивчені.

Незважаючи на те, що вазомоторні симптоми вимовляються до та під час менопаузи, фактори, що впливають на сприйнятливість до вазомоторних симптомів, можуть виникати в більш ранньому віці. В одному з двох досліджень, опублікованих у журналі «Менопауза», дослідники досліджували фактори ризику вазомоторних симптомів, які можуть бути присутніми в ранньому віці.

Окрім їх впливу на якість життя, дослідження показали, що вазомоторні симптоми пов'язані з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. Дослідники також спостерігали зв’язок між мігрені та вазомоторними симптомами.

Більше того, мігрень також пов'язаний із підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. Однак невідомо, чи може поєднання мігрені та в анамнезі вазомоторних симптомів збільшити ризик серцево-судинних захворювань.

Крім того, незрозуміло, чи вазомоторні симптоми можуть підвищити серцево-судинний ризик, враховуючи відомі фактори ризику, такі як артеріальний тиск, рівень глюкози в крові та ліпідах та куріння. Таким чином, інше дослідження вивчало вплив вазомоторних симптомів та мігрень на серцево-судинний ризик.

Cardia вивчення факторів ризику серцево-судинних захворювань у жінок

Обидва дослідження включали понад 1900 жінок, які брали участь у розвитку ризику коронарної артерії у молодих людей (Cardia Trusted Source). Це довгострокове дослідження призначене для оцінки факторів у молодому віці, які можуть збільшити ризик серцево-судинних захворювань в подальшому житті.

Учасники дослідження Cardia були віком від 18 до 30 років на момент включення. Учасників оцінювали за факторами серцево-судинного ризику при зарахуванні, а потім кожні п’ять років після цього. Останній збір даних відбувся через 35 років після зарахування, коли учасникам було близько 60 років.

Дослідження також зібрало дані про вазомоторні симптоми з відвідування 15 років після включення, коли учасники були на початку 40-х. Дані про вазомоторні симптоми потім збирали кожні п’ять років.

Дослідники визначили наявність та вираженість вазомоторних симптомів на основі почуттів гарячих спалахів або нічних потів протягом тримісячного періоду перед кожною оцінкою. На основі змін вираженості цих симптомів з часом дослідники розділили учасників на групи, які мали мінімальні, збільшені або стійкі вазомоторні симптоми.

Характерною особливістю цих двох досліджень було те, що, на відміну від попередніх досліджень, вони включали жінок, які проходять гінекологічні процедури або отримували гормональну терапію.

Як вазомоторні симптоми впливають на серцево-судинний ризик

В одному дослідженні дослідники вивчали зв'язок між наявністю в історії вазомоторних симптомів та мігрені, або самостійно, або разом із виникненням серцево-судинних подій через 15 років після початку спостереження.

Серцево-судинні події, що враховувались у дослідженні, включали нефатальні та смертельні серцеві події, включаючи інфаркти міокарда, серцеву недостатність та інсульти. Для врахування інших факторів серцево-судинного ризику дослідники вимірювали артеріальний тиск, рівень холестерину в крові та глюкозу, індекс маси тіла та вживання тютюну через 15 років після вступу в дослідження.

Аналіз був скоригований для таких факторів, як вік, раса та репродуктивні фактори, включаючи гінекологічну хірургію, використання пероральних контрацептивів або терапії статевих гормонів.

Тільки жінки, які мали історію як мігрень, так і стійких вазомоторних симптомів, були вдвічі перевищували ризик серцево-судинних подій порівняно з іншими учасниками без історії обох станів. На відміну від попередніх досліджень, наявність або постійних вазомоторних симптомів або мігрень незалежно не збільшувало ймовірність серцево-судинних подій.

Додаткові аналізи показали, що включення факторів серцево-судинного ризику, таких як куріння та рівень глюкози в крові та рівень холестерину, послаблювали зв'язок між поєднанням стійких вазомоторних симптомів та мігрень та ризиком серцево-судинних подій. Іншими словами, наявність обох стійких вазомоторних симптомів у поєднанні з іншими факторами ризику може збільшити ризик серцево-судинних подій.

Таким чином, зміни способу життя, такі як припинення куріння, можуть знизити загальний ризик серцевих подій, пов’язаних із вазомоторними симптомами та мігрені.

Фактори ризику для вазомоторних симптомів

Враховуючи вплив вазомоторних симптомів на якість життя жінок, дослідники досліджували фактори, які схиляють жінок до стійких вазомоторних симптомів у другому дослідженні. Зокрема, вони проаналізували фактори, які можуть схильні до жінок, щоб стійкі симптоми та нечасті симптоми.

Дослідники встановили, що чорні дорослі, а також люди, які курили, мали менше, ніж середню шкільну освіту, або мали симптоми мігрені або депресії на початковому рівні або мали гістеректомію через 15 років після вступу, підвищив ризик постійних вазомоторних симптомів. Також чорні дорослі та ті, хто має низький ІМТ на початковому рівні, показали асоціацію зі збільшенням вазомоторних симптомів з віком.

Потім дослідники провели додатковий аналіз, категоризуючи жінок на основі того, чи відчували вони стійкі втручання вазомоторних симптомів чи неперешкодних симптомів. Жінки, що зазнають втручання симптомів, поділяли фактори ризику, подібні до тих, хто має стійкі симптоми.

Крім того, дослідники виявили зв'язок між втручаючими симптомами та захворюванням щитовидної залози. Хоча потрібні подальші дослідження, ці результати свідчать про те, що скринінг на лікування та лікування захворювання щитовидної залози потенційно може зменшити ризик вазомоторних симптомів у подальшому житті.

Сильні та слабкі сторони дослідження

Сильні сторони двох досліджень включали їх перспективний дизайн, який передбачав відстеження учасників протягом тривалого періоду часу. Більше того, обидва дослідження враховували кілька змінних, включаючи використання гормональної терапії та гінекологічні операції, які, можливо, вплинули на аналіз.

Однак обидва дослідження були кореляційними і тому не встановлювали причинно-наслідкового зв’язку. Методи, що використовуються для класифікації учасників відповідно до тяжкості їх вазомоторних симптомів, також відрізнялися від тих, що використовуються в інших дослідженнях. Таким чином, використання іншої системи класифікації для вазомоторних симптомів могло призвести до різних результатів.

Нарешті, в обох дослідженнях використовувались симптоми мігрені та вазомоторів, що повідомляються про самостійне повідомлення, що викликають ці дані, що підлягають неправильному представленню.