Синусовааритмія під час вагітності

Синусовааритмія при вагітності є порушення частоти скорочень ритму серця. При цьому відхилення все відбувається з особливою періодичністю. Виникнути проблема здатна як на тлі серйозних захворювань, так і деяких філологічних стану. Це може бути прийом їжі у великій кількості, стрес, напружена фізична активність.

[1], [2], [3], [4]

Причини і патогенез синусової аритмії при вагітності

З найперших днів вагітності жіноче серце починає битися набагато швидше. Правда, не завжди цей симптом є радісним. Спровокувати його можуть різні процеси в організмі. До їх числа відносять синусова аритмія.

Кількість крові, яка проходить циркуляцію значно зростає, приблизно на 20%. Це провокує формування ще одного коло кровообігу (додаткового). Саме він з'єднує маму з дитиною. Даний процес в рази збільшує навантаження на серце. Розвивається підвищена активність нервової системи. Стресостійкість не так хороша. Електролітні розлади безпосередньо пов'язані з токсикозом, що ще більше ускладнює стан. Рівень гемоглобіну значно падає. Спостерігається дисфункція щитовидної залози. Все це збиває рівень нормальних серцевих скорочень.

Під час вагітності загострюються всі хронічні процеси в організмі. Тому порушення серцевого ритму в якійсь мірі є нормою. До числа основних проблем відносять вроджені вади серця, патологічні вогнища збудження. Синусовааритмія здатна виникнути на тлі мерехтіння передсердь, екстрасистолія.

Найчастіше основною патогенезу виникнення синусової аритмії при вагітності є порушення метаболізму в клітинах серця. Це може бути пов'язано з нестачею калій, магнію і натрію. Так, надлишок цих компонентів в організмі призводить до розвитку серцево-судинних відхилень.

Все це призводить до значного погіршення провідності. Даний процес призводить до виникнення больових відчуттів в області серця і грудної клітини. Якщо в організмі спостерігається підвищена концентрація калію - летальний результат не виключений.

Патологічні видозміни в міокарді часто призводять до розвитку ішемії або порушення ритму. Причому в деяких випадках все має незворотний характер. Органічні зміни сприяють розвитку аритмії, особливо якщо локалізуються вони в області синусового вузла. Причиною явища може стати і вроджений порок.

Особлива роль в патогенезі відводиться зрушень. Стосується це вмісту калію, натрію, кальцію і магнію. Вони повинні знаходитися всередині клітин міокарда в допустимій кількості. Будь-які зрушення призводять до появи надмірної збудливості, провідності синусового вузла. Все це тягне за собою до скорочення міокарда. Порушення ритму виникає на тлі посиленої активності або навпаки повної пригніченості синусового вузла. При вкороченні і подовження рефракторного періоду, патологічних змінах. Більшою мірою все пов'язано з патологіями в самому серці.

[5], [6],

Симптоми синусової аритмії при вагітності

Імпульс серцевого скорочення бере свій початок в синусовомувузлі. Він являє собою групу деяких клітин, що знаходяться всередині стінок серця. Саме вони відповідають за вироблення електричного імпульсу. Коли він протікає по спеціальним волокнам, розташованим в стінці, відбувається повне його розподіл. Дана система об'єднує в собі велику кількість дрібних волокон. В кінцевому підсумку серцевий м'яз виробляє ритмічні скорочення, що володіють особливою періодичністю. Так, в нормі, серце людини робить 60-90 ударів в секунду. Якщо в системі відбувається порушення, то це тягне за собою розвиток багатьох захворювань, в тому числі синусової аритмії.

Даний недуга можна визначити по ряду симптомів. Так, якщо часта скорочень різко зросла, людини може дошкуляти задишка, пульсація в скронях і області серця. Нерідко виникає больовий синдром за грудиною. Якщо ж частота навпаки значно зменшена, то людину дошкуляє слабкість, головний біль, нерідко виникають запаморочення. Порушення ритму вираженого типу може супроводжуватися порушеннями кровопостачання головного мозку. Це легко може викликати зрушення кровообігу. Помірна стадія хвороби не володіє особливою симптоматикою.

Перші ознаки синусової аритмії при вагітності

Жінка, яка перебуває в положенні найбільш вразлива до всіх факторів. На її організм можуть впливати різні чинники. Все це позначається на неправильній роботі серця. Жінка відчуває прискорене серцебиття, зліва чутні сильні удари. Періодично починає крутитися голова, пульс чітко чути в скронях. Задишка виникає навіть без видимих навантажень. Ритм серця відчувається, якщо просто докласти палець до пульсу.

Такий стан несе небезпеку для плоду, що розвивається. Цей процес негативно впливає на кровопостачання малюка. Природно, все це може спричинити за собою патології при розвитку дитини. Щоб убезпечити малюка варто постійно спостерігатися у лікаря. Особливо, якщо почнуть дошкуляти перші симптоми недуги. У хорошій клініці відразу ж попросять здати необхідні аналізи, пройти ЕКГ. Це допоможе визначити справжню причину недуги. Важливо підтримувати стан жінки і вчасно усувати проблему. Адекватне лікування і профілактика - основний шлях до успіху.

Наслідки і ускладнення синусової аритмії при вагітності

Наслідки цієї хвороби можуть бути серйозними. Якщо говорити про здоров'я мами, то можливий розвиток серцевої недостатності. Що стосується малюка - пригнічення нормального розвитку.

При такому захворюванні організм починає посилено працювати, провокуючи серце битися набагато швидше. Супроводжується все це неприємною симптоматикою, у вигляді задишки, набряків. Якщо серце навпроти б'ється повільніше, мучить слабкість. Тому важливо, вчасно діагностувати хворобу. Адже неприємні ознаки будуть постійно дошкуляти людини і в кінцевому підсумку приведуть до серйозних наслідків. Серцева недостатність вибиває людини зі звичної колії. У деяких випадках вона тягне за собою інвалідність.

Як і інші недуги серця, порушення ритму здатне перетекти в хронічну форму. В цьому випадку негативна симптоматика буде постійно дошкуляти людини, періодами дуже сильно. Щоб уникнути всіляких ускладнень, варто постійно стежити за власним самопочуттям. Правильний спосіб життя і своєчасна діагностика дозволять уникнути багатьох проблем.

Безумовно, синусовааритмія при вагітності здатна викликати ряд ускладнень.

Найскромнішими є плавне перетікання в хронічну форму. Це загрожує проявом симптоматики періодично протягом усього життя. Неприємно, але не смертельно. Правда, в деяких випадках це настільки вибиває зі звичного життя, що призводить до появи інвалідності.

Найбільш неприємним ускладненням є серцева недостатність. Людину не тільки мучить ряд симптомів, але ще і немає можливості жити так, як раніше. Це пригнічує. У деяких випадках виникає летальний результат. Тому сподіватися на те, що проблема сама по собі піде - як мінімум нерозумно. Особливо це стосується вагітних жінок. При появі симптоматики варто відразу ж повідомити про це лікаря. Адже можливі збої в розвитку дитини, що призведе до появи патологій. Не виключені проблеми з кровообігом. Все це дуже серйозно. Лікар, що спостерігає пацієнтку повинен знати про її стан все, щоб потім не довелося переживати про наслідки.

[7], [8], [9]

Діагностика синусової аритмії при вагітності

Діагностика може проводитися в кілька етапів. Спочатку пацієнта необхідно вислухати і зібрати всі дані щодо скарг. Після чого дізнатися про те, коли вперше з'явилися симптоми, яким чином, як довго вже є. Можливо, раніше вже проводилося лікування, про це також варто згадати.

Потім збирається анамнез життя. У нього входять захворювання, які були перенесені людиною, його спосіб життя, наявність / відсутність шкідливих звичок, а також спадковість. Важливим є загальний огляд пацієнта. Прощупується пульс, вимірюється частота його, ритмічність. Необхідні показники загального та біохімічного аналізу крові та сечі. Важливо дізнатися гормональний статус пацієнтки. Все це дозволить визначити основні причини виниклого захворювання.

Крім усього вищеописаного проводиться ЕКГ. Дане дослідження дозволяє побачити зміни, які характерні для недуги. Звертають увагу на показники добового моніторингу процедури. При цьому необхідно вести щоденник хворого. Після чого записи порівнюються з результатами ЕКГ. Робляться певні висновки.

[10]

Аналізи

Аналізи при діагностуванні захворювання грають важливу роль. Так, спочатку необхідно опитати пацієнтку. Важливо дізнатися, як давно з'явилися у неї перші ознаки захворювання. Можливо, раніше вони вже були, і призначалося лікування. Всю цю інформацію необхідно надати лікаря. Важливу роль відіграє анамнез життя. Жінка повинна розповісти про свій спосіб життя, про захворювання які дошкуляли раніше. Це дозволить отримати більш чітку картину того, що відбувається.

Природно, здається аналіз крові. Він дозволяє визначити зміни в кровообігу. В цілому ж, одних аналізів мало, слід зробити ЕКГ. Цей спосіб дозволить отримати найбільш точні результати.

Діагностування хвороби у вагітної, нічим не відрізняється від того ж процесу у звичайної людини. Вдаються до тих же аналізів і методикам. Єдине, що відрізняється, так це лікування. Тому як період вагітності більшість медикаментом перебувати під забороною.

[11], [12], [13],

Інструментальна діагностика

Даний тип діагностики включає в себе дослідження за допомогою ЕКГ і ЕКГ-моніторування. До інструментальних методів огляду відносять електрокардіограму. Вона являє собою спеціальний «інструмент», основним завданням якого є запис серцевого ритму, і частоти протягом декількох хвилин. Завдяки такій методиці, можливо, виявити будь-які порушення, в тому числі і аритмію.

Порушення ритму, що має тимчасовий характер діагностується дещо іншим методом. Для цього використовується процедура Холтерівського. Представляє вона собою моніторування ЕКГ протягом доби. Це дозволяє реєструвати серцевий ритм цілий день при різних видах діяльності людини.

Щоб виявити причини утворилася аритмії вдаються до Ехо-КГ і стрес Ехо-КГ. Інвазивні методи дозволяють штучно викликати порушення ритму і таким чином визначити причини, за якими вона виникає. Завдяки ВНУТРІШНЬОСЕРЦЕВОЇ дослідженню до серця підводяться спеціальні електроди-катетери. Вони займаються реєстрацією ендокардіанльной електрограми. Проводиться це в декількох відділах серця.

Спеціальний тилт-тест проводиться на ортостатическом столі. Тут повністю імітовані умови, які здатні викликати аритмію. Людину необхідно просто розмістити на столі і вимірювати його пульс разом з тиском. Потім ввести препарат і знову зробити вимірювання, повторювати до тих пір, поки не з'явиться стійке порушення ритму.

Метод черезстравохідна електрофізіологічного дослідження стимулює роботу серця через стравохід. Це дозволяє зафіксувати провідність серця і його ритм.

Диференціальна діаностіка

Ця методика дослідження є найважливішою серед усіх. Справа в тому, що проблема може мати ранній характер і виявлятися слабо. Правда, в більшості випадків хворі все ж скаржаться на неприємні больові відчуття. Зменшуватися вона здатна після прийому нітрогліцерину.

В основному остаточний діагноз ставиться після проведення ЕКГ. За результатами можна помітити спеціальні зубці, які і свідчать про наявність проблеми. Такою діагностикою займається виключно кардіолог. Потерпілий просто відправляється на прийом до лікаря, при цьому варто контролювати рівень його тиску і пульс. Адже є ймовірність розвитку шоку. Такий стан характерний для людей, аритмія у яких виникла на тлі інфаркту міокарда.

В цілому ж, вагітну дівчину також проводиться ЕКГ, здаються загальні аналізи крові. Важливо не запускати проблему і починати діагностування якомога раніше. Це убезпечить не тільки життя майбутньої матусі, а й її малюка.

[14], [15], [16], [17]

Лікування синусової аритмії при вагітності

Вилікувати недугу під час вагітності цілком можливо, правда, процес не з легких. В організмі жінки відбуваються кардинальні зміни, тому дозування препаратів, та й самі медикаменти повинні бути підібрані належним чином. У будь-якому випадку важливо підтримувати тонус серця. Необхідно враховувати той факт, що організм здатний всіляко заперечувати медикаменти.

Підхід до усунення проблеми повинен бути акуратним. Адже варто враховувати не тільки причини появи даного процесу, а й можливі ускладнення. В першу чергу варто припинити вживати спиртні напої (так, деякі матусі дозволяють собі таку розкіш). Прибрати гіпертиреоз, якщо він є, усунути будь-які наслідки передозування глікозидами.

Контролювати стан серця потрібно постійно. Це дозволити запобігти можливим проявам нападів в період вагітності. Профілактика тромбоемболії повинна бути проведена в обов'язковому порядку.

Медикаментозне лікування не рекомендується. Та й від природних пологів теж варто відмовитися, можливо, порушення ритму серця безпосередньо в період родового процесу. Лікування проводиться виключно після якісного обстеження. ЕКГ дозволить з'ясувати, в якій формі знаходиться недуга, а також виявити можливі інші відхилення. Якщо відхилення незначні, специфічного лікування не існує. Для попередження порушення ритму досить просто вести здоровий спосіб життя і більше бувати на свіжому повітрі.

Лікарське лікування

У період вагітності будь-які медикаменти варто вживати з особливою обережністю. Завжди є ризик розвитку непередбачених ускладнень. Корекцією дозування займається безпосередньо лікуючий лікар. Доза розраховується виходячи стану жінки, а також концентрації деяких речовин у сироватці крові. Підтримуюча терапія під час вагітності може виявитися неефективною. Точніше кажучи, підібрати її складно через зміни в організмі.

Незважаючи на це, рекомендують звернути увагу на такі препарати як Аспірин, Адреналін. Їх варто вживати до початку пологів. Інші медикаменти роблять не тільки підтримуючу терапію, але і допомагають проблеми не повертатися назад. Часто виписують Атропін, Фуромесід, Нифедипин, Верампіл.

• Аспірин. Застосовувати препарат варто з особливою обережністю. Дозування коригується в індивідуальному порядку. Зазвичай достатньо вживати його по 100-300 мг на добу. Однак на останньому триместрі таке дозування здатна викликати гальмування родової діяльності. Приймати засіб не можна людям з підвищеною гіперчутливістю, проблемами з нирками і печінкою. Побічні дії: нудота, анорексія, висипання на шкірі.
• Адреналін. Вводиться засіб внутрішньом'язово або місцево, по 0,3-0,5-0,75 мг. Все залежить від стану породіллі. Під час прийому не виключено підвищення артеріального тиску, тахікардія. Тобто, посилення вже наявної симптоматики. Відмовитися від прийому засобу варто людям з підвищеною гіперчутливістю, цукровий діабет.
• Фуросемід. Призначається внутрішньовенно, внутрішньом'язово або просто всередину. Досить приймати 40 мг засобів в таблетках один раз на добу в ранкові години. Що стосується інших способів, доза розраховується індивідуально. До побічних дій відносять нудоту, блювоту, пронос, запаморочення і депресію. Приймати засіб не можна людям з підвищеною гіперчутливістю, печінковою комою, гіпокаліємією, а також в перший триместр вагітності.
• Ніфедипін. Приймається всередину по 10-30 мг, 3-4 рази на добу. Максимальна доза не повинна перевищувати 120 мг. Тривалість лікування тривале, 1-2 місяці. При важкій формі серцевої недостатності, гострому інфаркті міокарда, вираженої гіпотензії використання медикаменту заборонено. Можливі побічні дії у вигляді головного болю, нудоти, прискореного серцебиття. В цілому, препарат переноситься добре.
• Верапаміл. Зазвичай приймають по 80 мг препарату 3 рази на добу. Для вагітних дівчат доза розраховується в індивідуальному порядку. Засіб має ряд побічних дій. Воно може викликати розлади з боку шлунково-кишкового тракту, запаморочення, депресію, порушення серцевого ритму. Приймати його можна людям з серцевою недостатністю.

Народне лікування синусової аритмії при вагітності

Багато людей намагаються вдатися до допомоги народної медицини. Але, при вагітності робити це потрібно з особливою обережністю. Безумовно, вилікувати недугу цілком реально і в домашніх умовах. Незважаючи на це, процес повинен контролюватися професіоналом. Починати лікування конвалією, беладони і наперстянкою точно не можна. Самостійне усунення проблеми цими рослинами здатне викликати ряд негативних наслідків. Ці інгредієнти є отруйними, використовувати їх потрібно з особливою обережністю.

• Рецепт 1. Слід взяти півкілограма лимонів і дрібно нарізати їх. Подрібнений інгредієнт заливається таким же кількістю солодкого меду і перемішується. Для ефекту сюди додається 20 кісточок абрикоса, точніше його ядерець. Отримана суміш просто вживається по одній столовій ложці два рази на добу.
• Рецепт 2. Необхідно взяти головку цибулі і змішати її з потертим яблуком. Отримана суміш приймається два рази на день в перервах між прийомами їжі. Досить одного місяця, щоб усунути недуга.
• Рецепт 3. Береться корінь селери і натирається дрібно на тертці, після чого змішується з петрушкою і кропом. Все добре удобрюються майонезом. Цілком можна додати трохи солі, зробити так званий салат. Їсти таку страву можна без обмежень.

Вдаватися до допомоги народної медицини можна після схвалення лікаря. Адже ризик завдати шкоди власному організму великий. Багато що залежить від причини, по якій виникла проблема, а також індивідуальних особливостей людини.

[18], [19], [20], [21]

Лікування травами синусової аритмії при вагітності

Проводити таке лікування коштує з особливою обережністю. Справа в тому, що потрібно чітко розуміти які трави здатні принести позитивний результат, а які нашкодити. Так, звернути увагу слід на валеріану. Необхідно взяти столову ложку даного інгредієнта і залити її склянкою кип'яченої води, бажано щоб вона була кімнатної температури. Після чого всі залишається в спокої на 8-12 годин. Далі проціджують і приймається по столовій ложці 3-4 рази на день.

Хвощ володіє не менш корисними властивостями. Необхідно також взяти одну столову ложку даного інгредієнта і залити її 400 мл окропу. Далі дати настоятися протягом 2-3 годин. Приймати засіб потрібно по столовій ложці, до 3-4 разів на добу. Якщо у жінки виражена серцева недостатність, то 5-6 разів на день.

Відвар з горицвіту має прекрасні властивості. Стакан води кип'ятиться, потім в нього додається чайна ложка основного інгредієнта. Проварити все потрібно на повільному вогні протягом 3-х хвилин. Після чого всі накривається кришкою і залишається в спокої в темному місці. Це дозволить приготувати справжній настій. Приймати його потрібно по столовій ложці 3 рази за день.

Квітки глоду здатні творити чудеса. Досить взяти 5 грам основного інгредієнта і залити склянкою окропу. Після чого помістити на водяну баню, хвилин на 15. Далі процідити, охолодити і приймати по половині склянки 2-3 рази на день. Бажано робити це за півгодини до прийому їжі.

Гомеопатія при синусової аритмії при вагітності

Порушення ритму безпосередньо пов'язана із захворюваннями серця. Більшою мірою все залежить від метаболічних процесів. Важлива роль відведена відкладати холестерину на стінках судин. Щоб усунути проблему або запобігти її можна використовувати гомеопатичні засоби.

Настоянка валеріани сприяє зняттю неврозу з самого серця. Також вона активно заспокоює людину, усуваючи перенапруження. Приймати її досить по 15 крапель за 3 прийоми. Тобто за один раз жінка повинна випивати 5 крапель рівно. Вечірньої пори дозування може бути збільшена до 25.

Застосовують також нервохель. Він призначений для усунення підвищеної збудливості, депресії і неврозів. Досить приймати по одній таблетці 3 рази на добу.

Кралонін. Призначається він також при відповідних проблемах. Прекрасно допомагає впоратися з інфарктом міокарда. Досить 15 крапель 3 рази на день. Що стосується протипоказань, то головним для всіх засобів є гіперчутливість до основних компонентів.

Крім вищевказаних препаратів рекомендується звернути увагу на мед, можна з'їдати по одній чайній ложці на добу. Щоденний раціон варто доповнити абрикосами, малиною і виноградом. Причому як в свіжому, так і засушеному вигляді.

Оперативне лікування

Вперше усунення проблеми за допомогою хірургічного втручання було вироблено ще в 1968 році. На сьогоднішній день не особливо часто вдаються до даного способу. Справа в тому, що проблему цілком реально вирішити медикаментозним шляхом. Але, тільки лише в тому випадку, коли вона не перейшла в активну стадію. На ранніх термінах прибрати аритмію можна навіть звичайним здоровим способом життя. Відмова від шкідливих звичок, нормальне харчування, сон і відпочинок повиганяєш від людини будь-які недуги.

Якщо ускладнення серйозні і мова йде про серцевої недостатності, може знадобитися оперативне втручання. Доступ до органу забезпечується за допомогою двосторонньої поперечної торакотомии. Операція в обов'язковому порядку повинно здійснюватися під підтримкою АІК. Обійтися без електрофізіологічного интраоперационного картування неможливо. За допомогою його визначається розташування нервових пучків. Незважаючи на те, що технології застосовуються найсучасніші, до оперативного втручання намагаються звертатися вкрай рідко.

Профілактика синусової аритмії при вагітності

Якщо людини почали дошкуляти напади захворювання, варто насамперед переглянути харчування. Жирна їжа збільшує вміст холестерину, що призводить до порушення роботи серцевого м'яза. Тому важливо дотримуватися деяку дієту. Слід відмовитися від м'яса жирних сортів, чаю, кави і цукру. У цих продуктах холестерин міститься у великій кількості. Урізноманітнити харчування можна курагою, кабачками, волоськими горіхами, гарбузом. У їх складі багато калію і магнію.

Важливо харчуватися часто, але потроху. Допускати переповненість шлунка не рекомендується. Це призведе до подразнення рецепторів нерва, які відповідають за функції синусового вузла. Як наслідок з цього є ризик розвитку аритмії. Їсти на ніч заборонено! Алкоголь вживати не рекомендується.

Для запобігання недуги і його лікування досить просто відмовитися від шкідливих звичок, помірно займатися спортом, більше часу проводити на вулиці і правильно харчуватися.

Прогноз синусової аритмії при вагітності

Прогноз вагітності при такому недугу повністю залежить від роботи серця жінки. Адже кожна людина реагує на різні події по-особливому. Аритмія при вагітності не найпростіше стан. Зазвичай у 19-20% дівчат можуть виникнути органічні ураження міокарда. Якщо ж представниця прекрасної статі страждає пізнім токсикозом, то обійти стороною аритмію точно не вдасться.

Особливої небезпеки не несе порушення ритму, що має повне або неповне

Атриовентрикулярную блокаду. Вагітність сприяє почастішання шлуночкового ритму. В цьому випадку при пологах доведеться використовувати накладення акушерських щипців.

Якщо ж патологія несе органічний характер, збереження вагітності протипоказано. Імовірність поганого результату, як для матері, так і дитини висока. Спосіб пологів в цьому випадку дуже важливий. Навіть кесарів розтин здатне спровокувати тромбоемболію.

Тому, яким буде прогноз, залежить від індивідуального випадку. Однозначно сказати не можна. Необхідно просто постійно знаходиться під контролем лікаря, і діяти за його рекомендаціями.

ICD-10 код

Міжнародна класифікація хвороб включає в себе всі недуги, які розбиті по певних класів. Номер 10 означає проблеми з диханням, дихальною системою. Порушення ритму також відноситься до числа даних порушень. Адже полягає все в неправильних серцевих скорочень. Все існує кілька основних типів, в яких описані всі недуги дихальної системи. Для зручності їм були присвоєні спеціальні символи і цифри. Так, проблеми з диханням позначені J00-J99.

Знання класифікації дозволяє людині самостійно прочитати опис доктора в медичній карті. Тому багато фахівців вказують безпосередньо символи, а не самоназва недуги. Так, I49.0 включає в себе фибрилляцию і тріпотіння шлуночків. Клас I49.1 заснований на передчасної деполяризації передсердь. Тип I49.2 - деполяризація, яка виходить із з'єднання. Клас 149.3 - деполяризація шлуночків. До 149.4 відносять не уточнену деполяризацию, яка виникла завчасно. Тип 149.5 - слабкий синусовий сигнал. Порушення серцевого ритму 149.8-149.9.