Приступ панкреатиту при вагітності

При вагітності характерно загострення наявних захворювань або ж виникнення нових. Особливо, на тлі здавлювання всіх внутрішніх органів виросла маткою з живуть всередині неї немовлям. Панкреатит не є винятком: частота даного захворювання становить один випадок на чотири тисячі породіль.

Панкреатит у майбутніх мам буває первинним і характеризується виникненням запальних процесів в самій підшлунковій залозі. При цьому смертність від даного захворювання у вагітних жінок досить висока, і частота її збільшується відповідно до зростання терміну очікування малюка. Смертність же немовлят або плода при даному захворюванні матері констатується в 380 випадках з 1000, що є високим показником ризику для життя. Летальний результат для маленьких створінь обумовлений тим фактором, що при панкреатиті можуть відбутися передчасні пологи (набагато раніше терміну) або ж відшарується плацента, що також становить загрозу життю плода. Дана ситуація із захворюванням відбувається внаслідок складності діагностики дисфункції підшлункової залози у вагітних жінок, а також через швидкоплинність виникнення і протікання гострого панкреатиту у майбутніх мам.

[1], [2], [3]

Причини

Приступ панкреатиту при вагітності виникає на тлі гострої форми захворювання, яка частіше за все з'являється в другій половині терміну очікування малюка. Хоча, звичайно ж, від цієї напасті не застраховані жінки і на будь-якій стадії вагітності.

Викликається гострий панкреатит такими передумовами:

• Наявними в анамнезі майбутньої мами хронічний холецистит - запальними процесами в жовчному міхурі.
• Наявністю жовчнокам'яної хвороби.
• Постійне переїдання.
• Зловживаннями жирною їжею, а також смаженими, гострими, солоними, копченими і іншими хворими продуктами.
• Появою надмірної ваги під час вагітності або ж його наявністю у майбутньої мами до зачаття малюка.

[4], [5], [6], [7]

Симптоми нападу панкреатиту при вагітності

Сам напад захворювання починається через те, що протоки підшлункової залози переповнюються і ферменти, що синтезуються в даному органі, вивільняються і викликають сильну дисфункцію органу. Провокують переповнення вищевказаних проток наявність каменів в жовчному міхурі або здавлювання органу високим дном матки при вагітності.

Вивільнені ферменти починають активно пошкоджувати підшлункову залозу, тим самим приводячи до вивільнення нових порцій ферментів і погіршення стану тканин органу. Дані речовини потрапляють в кров і розносяться її перебігом по всьому організму, що призводить до сильного зниження артеріального тиску, яке подібно до шоку. При цьому можуть з'явитися запаморочення і судоми, а вагітна жінка просто втратить свідомість.

При такій картині нападу стан майбутньої мами може погіршитися і без болю. Це обумовлено тим, що ушкодження тканин залози викликають її набряк, який нейтралізує нервові закінчення, паралізуючи їх чутливість. Подібний стан хворої дуже нагадує прояви еклампсії - захворювання вагітних жінок, при якому скачки тиску досягають піків, які несуть високу смертність майбутнім мамам. Такий прояв гострого панкреатиту веде до частих летальних наслідків жінок - до вісімдесяти трьох відсотків під час нападів.

Діагностика

З'ясувати, що ж відбувається з вагітною жінкою, тільки виходячи з наявних симптомів, представляється скрутним. Оскільки для нападу з больовими відчуттями характерно поява оперізує болю і розлади травлення. За такими ознаками стан майбутньої мами можна переплутати, наприклад, з відшаруванням плаценти або ж печінкової колькою. Тому що локалізація підшлункової залози досить висока - в підребер'ї -і під час вагітності сильний дискомфорт в даній області може означать все, що завгодно. Тому, при найменшій підозрі на гострий панкреатит жінці необхідно зробити УЗД підшлункової залози. Також важливо провести діагностичні дослідження аналізів на предмет виявлення ступеня активності ферментів в крові, які призначені для розщеплення білків і жирів. Дані методи обстеження зі стовідсотковою гарантією допоможуть встановити запальні процеси в підшлунковій залозі, збільшенні е її розмірів і діагностувати гострий панкреатит.

Розглянемо вторинний панкреатит у вагітних жінок, який також викликає напади, але провокується дещо іншими чинниками. Цей вид панкреатиту називається хронічним і виникає він на тлі інших захворювань травної системи - гастритів, виразкових захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки, запальних процесів жовчного міхура або тонкого кишечника. Ризик отримати хронічний панкреатит, а також на його тлі напади захворювання, збільшується, якщо в першому триместрі вагітності був токсикоз.

Характер больових відчуттів при піковому стані даної форми панкреатиту є оперізувальний, як і при запальних процесах в дванадцятипалій кишці. Іноді ці болі можуть бути прийняті за напад стенокардії, так як відчуваються зліва і віддають з ліве підребер'я.

[8], [9]