Набряк головного мозку у новонародженого

Набряк мозку у новонародженого - це процес, викликаний надмірним скупченням рідини в клітинах і інтерстиціальному просторі мозку у дитини. Це є своєрідною захисною реакцією у відповідь на пошкодження мозкової тканини будь-якої етіології. У маленьких діток захворювання має дуже серйозні наслідки, тому необхідно обов'язково діагностувати процес на початкових етапах.

[1], [2], [3]

Причини набряку мозку у новонародженого

Причини набряку мозку у новонароджених випливають з патогенезу і можуть бути абсолютно різними. Іноді процес розвивається настільки швидко, що немає можливості встановити справжню причину.

Локалізований набряк протікає на невеликій ділянці мозку і його причиною може бути пухлина півкуль мозку або мозкових оболонок. Така пухлина може тиснути на сусідні структури мозку і порушувати кровообіг в судинах, а далі процес розвивається за механізмом збільшення тиску і проникненню рідини в клітини. У новонароджених діток пухлини можуть бути наслідком внутрішньоутробного дії факторів зовнішнього середовища або можуть розвиватися і рости після народження.

Травма головного мозку - це одна з найбільш поширених причин розвитку набряку мозку у новонароджених. Череп дитини при народженні дуже податливий через те, що шви між кістками щільно НЕ зрощені і є джерельця. З одного боку, це допомагає дитині при народженні краще проходити через родові шляхи, але з іншого боку, це дуже серйозний фактор ризику розвитку ушкоджень мозкової тканини. При народженні дуже часто бувають родові травми. Вони можуть бути обумовлені патологією з боку мами, коли процес пологів нефізіологічна зі стрімкою родової діяльністю. Також можуть бути втручання з боку лікарів, при яких родові травми трапляються часто. У будь-якому випадку, родова травма може стати причиною крововиливу або гематоми, а це компресія мозкової тканини з ризиком розвитку саме локального набряку.

Причиною розвитку генералізованої набряку частіше буває ішемічне ураження тканин мозку. Якщо є патологія вагітності, яка порушує кровообіг в пупкових венах, то це призводить до тривалої ішемії всіх тканин плода, в тому числі і головного мозку. Передчасне старіння плаценти може призводити до недостатності забезпечення киснем клітин головного мозку, що в свою чергу впливає на тиск крові. Все це - додаткові фактори ризику розвитку набряку.

Ще однією причиною розвитку генералізованого набряку мозку є токсичний вплив на клітини медикаментозних і токсичних речовин. Внутрішньоутробно на дитину може впливати надлишок алкоголю, який гальмує розвиток головного мозку. Якщо перед самими пологами мама знаходиться в стані алкогольного сп'яніння, то дитина народжується з алкогольним синдромом. Це поняття полягає в тому, що мозок дитини дуже чутливий до токсичної дії алкоголю. Тому систематичне вплив великої кількості алкоголю порушує співвідношенню глюкози в клітинах мозку і може викликати набряк. Після народження дитини токсичний вплив на мозкову тканину може бути при передозуванні ліків, частіше внаслідок надмірної інфузійної терапії. Перевантаження рідиною у новонароджених розвивається дуже швидко, враховуючи їх масу тіла. Тому потрібно дуже уважно ставиться до інфузійної терапії у цих діток. Передозування деякими ліками: седативними, протиепілептичними також може викликати набряк.

Запальні процеси головного мозку, такі як енцефаліт або менінгіт, мають пряме значення в розвитку набряку. Це пояснюється тим, що будь-яке запалення супроводжується набряком тканини, так і запалення тканини мозку супроводжується збільшенням в обсязі, тобто набряком.

Артерія-венозні мальформації - це одна з форм вродженої патології будови судин, при яких судини порушують свій нормальний потік крові. Це призводить до утворення аневризм і скупченню в них крові. Якщо така мальформация розташовується біля стовбура мозку, то при значних розмірах вона може стати причиною набряку.

[4], [5],

Фактори ризику

З огляду на безліч причин розвитку набряку мозку у новонароджених доцільно виділити фактори ризику:

1. родові травми - один з найбільш поширених і прямих факторів ризику;
2. пухлини головного мозку і мозкових оболонок;
3. зловживання алкоголем або медикаментами вагітної жінки протягом всієї вагітності або перед пологами безпосередньо;
4. порушення матково-плацентарного кровообігу з розвитком хронічної або гострої гіпоксії плода;
5. інфекційні патології - абсцес головного мозку, енцефаліт, менінгіт;
6. вроджені патології судин головного мозку, які супроводжуються об'ємними процесами з порушенням відтоку рідини і ризиком розвитку гіпергідратації простору між клітинами.

Безліч причин розвитку набряку мозку у новонароджених говорить про те, що важливо вчасно діагностувати сам набряк, щоб почати лікування, а причину можна виявити вже паралельно лікувальних заходів.

[6], [7], [8], [9], [10]

Патогенез

Перш ніж говорити про причини розвитку набряку, потрібно розібратися в патогенезі цього процесу. Якщо рідина накопичується всередині клітини, то мова йде саме про набряк, а ось якщо рідина накопичується в інтерстиціальної рідини, то правильніше сказати про набуханні головного мозку. У патогенезі немає особливих відмінностей між цими двома станами, але для лікувальної тактики це дуже важливо.

У нормальних умовах судини головного мозку проходять між клітинами і забезпечують їх киснем. Це відбувається на тлі стабільного тиску в артеріях, завдяки чому кисень проникає в інтерстиціальний простір і клітини. Але в певних випадках тиск в артеріях мозку може підвищуватися, що приводить до підвищення тиску в інтерстиції. За законами фізики все елементи рухаються в бік більшого тиску, тому білки з плазми крові і рідина з судин проникає через його стінку в інтерстицій. Таким чином, в просторі між клітинами виявляється більшу кількість білків, що підвищує онкотичний тиск. Це призводить до руху рідини в сторону підвищеного онкотичного тиску і відбувається гипергидратация клітин мозку. У стінці клітини порушується співвідношення іонів натрію і калію таким чином, що натрію в клітині стає більше. Це призводить до ще більших змін і до накопичення води в клітинах. Процес такий відбувається дуже швидко і нові клітини втягуються в патологічні зміни дуже швидко. Це замикає коло і ще більше збільшує тиск і, відповідно, збільшує набряк.

Є різні види набряку по клініці і перебігу. Якщо процес обмежений на невеликій ділянці головного мозку, то мова йде про локалізованому набряку. Генералізований набряк більш небезпечний і характеризується дифузним скупченням рідини з залученням обох півкуль. Головним принципом для розмежування цих двох понять є час, адже дуже швидко локалізований процес може переходити в генералізований.

Симптоми набряку мозку у новонародженого

Статистика говорить про те, що набряк мозку у новонароджених зустрічається не більше, ніж у 4% дітей. З причинних факторів на першому місці знаходиться родова травма, як одна з найбільш поширених причин набряку. Летальний результат у діток з набряком мозку зустрічається у 67%, що говорить про серйозність проблеми.

З огляду на, що у новонародженої дитини всі симптоми мають свої особливості перебігу, то відразу запідозрити наявність набряку мозку трохи складно. Але якщо були ускладнені пологи або вагітність, або ж є інші фактори ризику у вигляді родової травми у дитини, то він знаходиться під ретельним наглядом лікарів. Адже перші ознаки набряку мозку можуть починатися через три доби після травми, тоді як здорові діти вже виписуються додому. Тому не тільки лікар повинен спостерігати за дитиною, а й мама повинна звертати увагу на всі симптоми.

При набряку кожна клітина збільшується в об'ємі дуже швидко, тому виникає підвищення внутрішньочерепного тиску, навіть не дивлячись на те, що черепна коробка новонародженого має джерельця. Всі симптоми набряку пов'язані саме з підвищенням тиску. Можуть бути системні прояви та локальні ознаки. До системних симптомів відноситься нудота, блювота, головний біль. Але ці симптоми у новонародженого мають свої особливості. Так нудота у маленької дитини відразу викликає блювоту, причому ця блювота їжею, яка була з'їдена кілька годин тому. Приборкати таку блювоту дуже складно і вона складно піддається корекції, так як виникає вона через те, що дратуються оболонки мозку при підвищеному тиску. Головний біль у новонародженого може проявлятися так званим «мозковим криком», при якому малюк дуже сильно плаче і має характерну позу з закиданням голови назад. Якщо набряк мозку розвивається на тлі інфекційного процесу у вигляді енцефаліту або менінгіту, то до системних проявів також відноситься підвищення температури тіла, як реакція на інфекційний процес. Але особливістю новонароджених діток також є те, що температура може і не підвищуватися, але це не виключає інфекційний процес.

Набряк паренхіми головного мозку у новонароджених також супроводжується і локальними симптомами. Ці симптоми з'являються, коли відбувається компресія певних ділянок кори мозку. Найчастіше це проявляється парезом або паралічем певної ділянки тіла або у новонароджених частіше з'являються судоми. Судоми можуть починатися з простого тремтіння підборіддя і за кілька секунд можуть поширюватися на все тіло. Нерідко виявляється дрібно-амплітудний тремор, короткочасні затримки дихання, порушення зору з горизонтальним ністагмом. Мають місце також фокальні та генералізовані судоми. Одним із специфічних симптомів у новонароджених, які свідчать про початок процесу пошкодження кори - це закочування очей.

Також характерні при набряку, який наростає поступово, поява групи симптомів, таких як підвищення збудливості. Синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості проявляється посиленням спонтанної рухової активності, неспокійним поверхневим сном, частим невмотивованим плачем, пожвавленням безумовних і сухожильних рефлексів, м'язової дистонією, тремором кінцівок і підборіддя, емоційною лабільністю.

Синдром вегетативних дисфункцій також буває при набряку. Маніфестує мармуровість шкірних покривів, перехідним ціанозом, порушенням ритму дихання та серцевої діяльності, розладами терморегуляції і дисфункцією шлунково-кишкового тракту з явищами пилороспазма, постійними відрижками, посиленням перистальтики, запорами, блювотою, стійкою гипотрофией. Ці симптоми можуть бути ізольовані і можуть першими проявлятися, тоді вже й складно подумати про набряк.

Набряк головного мозку у новонародженого під час пологів частіше буває при супутніх родових травмах. Тоді перші ознаки можуть початися вже після народження, коли дитина не може вдихнути або у нього починаються судоми. Це є прямим показанням до проведення реанімаційних заходів.

Говорячи про поширення набряку, потрібно відзначити кілька видів цієї патології, які відрізняються клінічно.

Помірний набряк головного мозку у новонароджених - це коли процес поширюється не настільки швидко і добре піддається корекції. Морфологічні зміни в головному мозку при даному ступені надалі не призводять до значного органічного неврологічного дефіциту.

При цьому відзначаються приходять порушення гемоліквородінамікі з легким гіпертензійним синдромом, діапедезні субарахноїдальні крововиливи, локальні зони набряку головного мозку. Клінічні прояви також можуть бути мінімальні.

Перивентрикулярний набряк головного мозку у новонароджених - це набряк в області навколо шлуночків. Найчастіше такий набряк спостерігається при ішемічних ушкодженнях мозку внаслідок гострої або хронічної гіпоксії дитини внутрішньоутробно або вже під час пологів. Такий вид набряку при своєчасній діагностиці не має швидкого поширення з ризиком вклинення мозку. Але можуть бути інші ускладнення.

Набряк шлуночків головного мозку у новонароджених часто буває, як наслідок внутрижелудочного крововиливи. Це призводить до збільшення їх в обсязі, що тисне на паренхіму навколо шлуночків і викликає набряк. Тоді клініка такого набряку розвивається на тлі симптомів порушення свідомості дитини.

[11], [12]

Ускладнення і наслідки

Наслідки і ускладнення набряку мозку у новонародженого можуть бути дуже серйозними, і можуть бути негайні наслідки і відстрочені. Летальний результат - це найбільш страшний наслідок набряку мозку. У разі несвоєчасного тактиці лікування або при наявності інших патологій, набряк мозку призводить до дислокації серединних структур і стовбура мозку. Це характеризується тим, що в великий потиличний отвір черепа вклинюється довгастий мозок, в якому знаходяться центр дихання і серцево-судинної системи. Тому смерть в такому випадку може бути тільки на хвилю.

Ускладнення набряку можуть бути віддалені і вони можуть проявлятися довічними порушеннями рухової активності, явищами дитячого церебрального паралічу, судомами. При наявності перивентрикулярного набряку, в цих місцях можуть утворюватися кісти, які в подальшому можуть призвести до стійких порушень рухової активності у дитини. Якщо був набряк із залученням шлуночкової системи головного мозку, то може бути гідроцефалія. Це порушення відтоку церебральної рідини, яке призводить до збільшення голови в розмірах.

Таким чином, наслідки патології дуже серйозні і вони доводять необхідність ретельної діагностики та своєчасного лікування.

[13], [14], [15], [16]

Діагностика набряку мозку у новонародженого

В діагностиці такої патології в першу чергу велику роль грає анамнез. Адже якщо у дитини є родова травма або симптоми менінгіту, то поява будь-яких симптомів з боку центральної нервової системи потрібно розцінювати, як явища набряку і негайно почати діяти. Підтвердження діагнозу може проводитися вже паралельно з лікувальними заходами.

Симптоми, які повинні наштовхнути на думку про ураження ЦНС - це сильний крик дитини, нестримне блювання, судоми, збудження або пригнічення дитини, патологічні рефлекси. При огляді потрібно звернути увагу на положення дитини, тонус м'язів, ністагм, патологічні рефлекси. Положення дитини з закинутої назад голівкою є симптомом можливого менінгіту, в тому числі і набряку. У новонароджених одним з обов'язкових симптомів ураження мозку є позитивний симптом Лессажа. Для цього дитину треба підняти за пахви і він буде підтягувати ніжки до тулуба, тоді симптом позитивний. При появі будь-якого з цих симптомів, необхідно відразу розпочати додаткову діагностику.

Аналізи, які необхідно провести дитині з набряком мозку повинні бути з мінімальним втручанням, але при цьому інформативні. Тому вважається обов'язковим загальний аналіз крові, який дозволить визначити інфекційні зміни або геморагічні процеси.

При появі мозкових симптомів обов'язковим вважається проведення люмбальної пункції. Це дозволяє диференціювати менінгіт, крововилив та зменшить гідроцефальний синдром. При наявності крові в спинномозковій рідині можна говорити про внутрішньошлунковому крововилив, а також подальше дослідження може встановити наявність запального процесу і підтвердити або виключити менінгіт. Але потрібно відзначити, що при найменшій підозрі набряку пункція протипоказана. Тому пріоритет віддається неінвазивним методам діагностики.

Інструментальна діагностика набряку передбачає використання ультразвукової діагностики. Використовують ультрасонографию головного мозку через тім'ячко, яка дозволяє встановити зміни паренхіми і шлуночкової системи.

Ще один метод інструментальної діагностики використовується - це допплеренцефалографія. Це один з найбільш сучасних методів, який дозволяє вивчити кровотік в артеріях головного мозку. При наявності локального набряку можуть бути зміни у вигляді зменшення перфузії крові певної артерії.

[17], [18]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика повинна проводитися з гіпоксично-ішемічним пошкодженням ЦНС, вродженими вадами розвитку мозку, первинної гідроцефалією, внутрішньоутробними інфекціями з ураженням нервової системи. Складність диференціювання полягає в тому, що ці патології можуть супроводжуватися симптомами локального набряку або набряку паренхіми мозку вже при декомпенсації. Тому ретельну диференціальну діагностику проводять вже після купірування гострого стану.

Лікування набряку мозку у новонародженого

Набряк мозку в періоді новонародженості - це дуже серйозний діагноз, який може мати ускладнення в подальшому. Тому лікування можна розділити на два умовні етапи - це невідкладна допомога та відновлювальне лікування.

Головним елементом в лікуванні набряку є активна дегідратаційних терапія. Це дозволяє знизити концентрацію рідини в клітинах мозку і зменшити набряк. Препарати, які використовують для регідратації при набряку - це осмотичні діуретики. До них відноситься маннитол, а також салуретик лазикс.

1. Манітол  - це осмотический діуретик, який діє за рахунок збільшення відтоку рідини з тканин, посилення фільтрації в клубочках і при цьому рідина не реабсорбуються в канальцях. Таким чином, препарат підвищує осмотичний тиск в судинах головного мозку і викликає рух рідини з клітин головного мозку в судини. За рахунок такої дії поліпшуються реологічні властивості крові і кисень краще проходить в клітини кори. Така дія препарату триває чотири-шість годин, поки його концентрація більше в судинному руслі, ніж в тканинах. Тому повторне введення препарату потрібно провести через такий час. Дозування препарату - 0,5 грам на кілограм маси тіла дитини 20% розчину. Побічні ефекти - головний біль, нудота, блювота, при тривалому застосуванні - дегідратація і гіпернатріємія. Запобіжні заходи - при вроджених вадах серця використовувати з великою обережністю.
2. Фуросемід  - це петлевий діуретик, який діє в проксимальних канальцях, має швидкий діуретичний ефект. Він знижує всмоктування натрію в нирках, але також має пряму дію при набряку мозку за рахунок зниження синтезу цереброспинальной рідини. І ефект зниження внутрішньочерепного тиску дорівнює швидкості виведення рідини з організму, що дає можливість швидко знизити ризик ускладнень при набряках. Спосіб застосування препарату може бути внутрішньовенний і внутрішньом'язово. Доза - 0,5 - 1 міліграм на кілограм маси тіла дитини. Побічні дії - гіповолемія, гіпокаліємія, метаболічний алкалоз, порушення толерантності до глюкози, артеріальна гіпертонія, порушення серцевого ритму, гострий тубуло-інтерстиціальний нефрит, блювота, діарея, апластична анемія.
3. Глюкокортикоїди  займають значне місце в лікуванні набряку мозку завдяки широкому спектру їх властивостей. Вони зменшують проникність стінки нейронів головного мозку для натрію і води і знижують синтез цереброспинальной рідини. Якщо набряк має інфекційне походження або є підозра менінгіту або енцефаліту, то вони зменшують вогнище запалення і нормалізують функцію судин головного мозку. Використовувати можна будь-який препарат, з розрахунком по дексаметазону: дозування може бути 0,3 -0,6- 0,9 міліграм на кілограм разова доза. Повторювати прийом потрібно кожні чотири-шість годин. Запобіжні заходи - для уникнення виведення препарату потрібно дотримуватись інтервалу між гормонами і діуретиками не менше 15 хвилин. Побічні ефекти - гіпофункція надниркових залоз, септичні ускладнення, тромбоемболічні ускладнення, остеопороз, м'язова атрофія, гіпокаліємія, затримка натрію, лейкоцитоз, тромбоцитоз, інтеркурентних захворювання. Для профілактики виникнення побічних ефектів ГКС їх слід призначати відповідно до циркадного ритму після першої доби прийому, поступово знижуючи дозу до 4-6 дня лікування (для профілактики синдрому відміни і атрофії надниркових залоз), з одночасним призначенням препаратів калію, кальцію, вітаміну Д.
4. Дитина з набряком мозку лікується тільки в реанімаційному відділенні, тому його відразу переводять на штучне вентилювання легенів. ШВЛ має терапевтичний ефект за рахунок зниження тиску СО2 в судинах. Це в свою чергу викликає спазм судин, які не пошкоджені і нормально регулюються і викликає додатковий приплив крові до ушкоджених ділянок. Використання ШВЛ в режимі гіпервентиляції короткими курсами дозволяє знизити внутрішньочерепний тиск вже за 2 години.
5. Крім основних препаратів, також використовують інфузію ізотонічних розчинів в режимі нульового водного балансу. Підтримується кислотно-основну рівновагу крові за рахунок контролю і інфузії бікарбонату. Також потрібно контролювати реологічні властивості крові, адже легко можна привести до гіперкоагуляції.

Лікування набряку мозку - це дуже складне завдання, яке вимагає багато знань і практичних навичок. Позитивна динаміка спостерігається вже через першу добу і через дві-три тижні дитина може бути вже виписаний. Але наслідки можуть бути серйозними і вже вдома на етапах відновлення використовуються фізіотерапевтичні і народні засоби.

Фізіотерапевтичне лікування діток з руховими порушеннями після перенесеного набряку мозку є одним з головних методів в реабілітації. З цією метою можна використовувати різні методи - масаж, лікувальну фізкультуру, фізіотерапію, рефлексотерапію. Головний тип масажу залежить від багатьох чинників: наявності у дитини гіпертонусу або гипотонуса м'язів, порушення рухової активності, стану когнітивних функцій. Класичний масаж включає погладжування, поштовхи, валяння, розминка, розтирання, биття, штрихування. Поряд з цим використовують сегментарний, кругової, точковий масаж (поєднує гальмування і збуджуючу дію). Також, при підвищеному м'язовому тонусі рекомендуються спеціальні вправи на всі групи м'язів з почерговим задіянням верхніх і нижніх кінцівок.

Вітаміни можна використовувати при синдромі гноблення дитини. Для цього рекомендується Енцефабол. Він є похідним молекули піридоксину (вітаміну В6) і надає комплексну трофічна дія на рівні нейронів і гліальних елементів. Препарат активізує обмін глюкози в тканинах мозку, легко проходить через гематоенцефалічний бар'єр, має антиоксидантні властивості і стабілізує процеси міжнейрональні передачі. Енцефабол справляє позитивний вплив на мікроциркуляцію головного мозку, покращує пластичність еритроцитів і підвищує рівень АТФ в них. Препарат представлений двома формами: драже 100 мг № 50 і суспензія у флаконах по 200 мл (100 мг в 5 мл). Схеми призначення дітям перших місяців життя - по 1 мл суспензії (20 мг) щодня вранці протягом місяця, дітям до року щоденну дозу поступово збільшують до 5 мл (100 мг).

Актовегін - це вітамінний препарат, що містить амінокислоти, олігопептиди, нуклеозиди, мікроелементи, електроліти, проміжні продукти метаболізму ліпідів. У ліках повністю відсутні протеїни, антитіла і пірогени. Завдяки низькій молекулярній масі він добре проходить через гематоенцефалічний бар'єр. Актовегін підвищує ефективність енергетичних процесів на рівні клітини за рахунок збільшення накопичення глюкози і кисню. Підвищення транспорту глюкози і кисню і посилення внутрішньоклітинної утилізації прискорює метаболізм АТФ, який в свою чергу підвищує енергетичні ресурси клітини. Використання жирних кислот і амінокислот стимулює внутрішньоклітинний синтез білка і обмін нуклеїнових кислот. Поряд з цим відбувається активація холінергічних процесів і прискорене виведення токсичних продуктів обміну речовин. Тому використання цих ліків в відновлювальному періоді прискорює одужання і відновлення після перенесеного набряку мозку. Препарат застосовується в ранньому відновлювальному періоді парентерально (внутрішньовенно і внутрішньом'язово), не більше 20 мг / добу. Протягом 15-20 днів, в подальшому перорально в дозі 50 мг 2-3 рази на добу 1,5-2 місяці.

Народне лікування набряку мозку

Народні методи лікування набряку мозку у новонароджених використовують ближче до першого року життя, коли можна побачити ті чи інші зміни, що підлягають корекції.

1. Глина відома своїми лікувальними властивостями для діток зі спастичними явищами м'язів або з гіперкінетичними розладами. Для лікування можна приймати настій з глини всередину. Для цього найкраще підійде блакитна глина. Склянку кип'яченої води потрібно змішати з чайною ложкою глини і приймати по столовій ложці такого розчину три рази на день. Дуже корисні масажі з блакитною глиною. Для цього потрібно намазати глину на кінцівки або спазмовані м'язи і помасажувати легкими рухами.
2. Ванни з лікувальними травами - це дуже хороший метод стимулюють центральну нервову систему і відновлення функції збудження або гальмування. Якщо у дитини після перенесеного набряку підвищена збудливість і гіпертонус м'язів, то потрібно приймати 1-2 рази на тиждень ванну з вівса. Для цього суху траву вівса потрібно настояти в літрі води і додати в теплу ванну. Якщо навпаки у дитини гипотонус і переважає знижена рухова активність, то в такому випадку ванни потрібно приймати з хвоєю.
3. Спеціальна гімнастика в домашніх умовах з розтиранням м'язів кульками. Використовувати таке лікування потрібно щодня. Найкраще, щоб мама навчилася цього у лікаря-масажиста і змогла сама це виконувати, враховуючи особливості порушень дитини.
4. Траву полину гіркого потрібно залити ста грамами оливкової олії і настояти три дні в темному місці. Після цього потрібно натирати м'язи масляним розчином і злегка помасажувати.

Лікування травами має багато позитивних результатів, оскільки трави можуть впливати на м'язи, нервові закінчення і завдяки цьому стимулювати роботу вегетативної нервової системи. Якщо після набряку мозку у дитини є судомний синдром, то крім медикаментозних засобів дуже важливо коригувати роботу нервової системи саме за допомогою трав.

1. Дуже хороший ефект в лікуванні набряку і його наслідків має настоянка з трав рути і головатеня. Для цього потрібно взяти 30 грамів трави рути і стільки ж насіння мордовника, залити кип'яченою водою і настояти. Потрібно давати дитині по дві краплі тричі на день. Якщо мама годує грудьми, то можна такий настій приймати мамі.
2. Якщо після набряку у малюка зберігаються порушення координації рухів, то відмінно допомагає в цьому квіти барвінку. Для приготування настоянки на склянку гарячої води потрібно взяти 50 грамів сухого листя. Після настоювання потрібно розвести цей стакан води в два рази і давати дитині пити по чайній ложці на ніч.
3. Трава материнки може використовуватися при судомному синдромі. Для цього потрібно приготувати водний розчин з 20 грамів трави і 300 грамів води. Давати потрібно по три краплі три рази на день.

Гомеопатія в лікуванні набряку мозку також може використовуватися тривалий час в відновлювальному періоді.

1. Канабіс індика - це засіб гомеопатичного походження, яке використовується для поліпшення нервової провідності при підвищеній спастичної активності м'язів. Випускається у вигляді монопрепарата в гранулах. Дозування препарату для дитини на початку терапії - по дві гранули три рази, а при більш важких випадках доза збільшується вдвічі. Можуть бути побічні ефекти у вигляді блідості шкіри і слизових дитини, а так мимовільного посмикування м'язів, що швидко проходить.
2. Таррантула іспаніка 30 - це засіб, який покращує трофіку м'язів і стан енейронов головного мозку, поліпшуючи когнітивні здібності малюка. Випускається в гранулах і в такому розведенні потрібно приймати по одній гранулі три рази на день. Побічні ефекти можуть бути у вигляді спазмів в животі. Запобіжні заходи - не використовувати при алергії на мед.
3. Секале корнутум - використовується для корекції синдрому гіперзбудливості з вираженими вегетативними порушеннями. Препарат використовують в гранулах - по дві гранули чотири рази на день. Побічні ефекти можуть бути у вигляді сонливості або зниження апетиту, тоді дозу потрібно зменшити.
4. Нервохель - це комбінований препарат, який можна використовувати при судомному синдромі. У його склад входить калій бромід, Ігнація, валеріана, цинк. Ці препарати знижує підвищену збудливість і судомну готовність. Для використання дітками від 1 року можна застосовувати по половині таблетки три рази на день, після трьох років можна застосовувати цілу таблетку. Курс лікування від двох тижнів до місяця. Побічні явища можуть бути у вигляді алергічних проявів.

Народні методи лікування можуть використовуватися тільки за рекомендацією лікаря і не повинні виключати основний медикаментозної терапії.

Хірургічне лікування набряку можна проводити при неефективності медикаментозних засобів і в певних умовах. Якщо набряк викликаний пухлиною, то при нейрохірургічному лікуванні даної пухлини проводиться корекція місцевого набряку. Іноді є необхідність в зниженні внутрішньочерепного тиску, тоді можуть проводити розтин мозкових оболонок через джерельця і проводити декомпресію.

[19], [20], [21]

Профілактика

Профілактика набряку мозку є неспецифічної, і полягає вона в чіткому дотриманні всіх рекомендацій по здорової вагітності та пологах. Дуже важливо виключити фактори, які можуть призвести до травми дитини або інфекційному захворюванні вже після пологів. Правильний догляд і профілактика травматизму грають ключову роль.

[22], [23], [24], [25]

Прогноз

Прогноз набряку мозку у новонароджених для одужання не надто сприятливий, оскільки процес швидко прогресує. Часто не вдається зупинити набряк і прогноз летальний. Але локальні набряки мають більш легкий перебіг. Якщо дитина перенесла набряк мозку, то можливі в подальшому порушення рухової активності, когнітивних функцій і інших розладів.

Набряк мозку у новонародженого - це нечастая патологія, але з огляду на високу летальність і ускладнення, важливо знати про неї максимально багато. Причиною може бути травма або інфекційний агент, що і впливає на клініку. Будь-які порушення з боку дитини, пов'язані з центральною нервовою системою, потрібно розцінювати, як можливий набряк і відразу переходити до негайних заходів.

[26], [27], [28]