Мазі від рубців

Для зменшення дефекту, що з'являється на шкірі після загоєння її пошкодження (післяопераційний шов, різана рана, опік тощо), використовується мазь від рубців – щільна сполучна тканина, яка замінює нормальний епідерміс і відрізняється від нього своєю структурою. У рубцевій тканині переважає фібрилярний білок колаген, що складається з глікопротеїнових волокон.

Крім того, фіброзна рубцева тканина може розростатися, утворюючи так звані келоїди. У таких випадках може допомогти правильно підібрана мазь від келоїдних рубців.

[ 1 ], [ 2 ]

Форма випуску

Перерахуємо деякі назви мазей від рубців, які показали терапевтичний ефект і можуть бути використані в клінічній практиці.

Так, щоб запобігти розростанню рубцевої тканини, призначають кортикостероїдні препарати, такі як 1% гідрокортизонова мазь (інші торгові назви – Латікорт, Акортін). Широко практикується використання мазі Сінафлан від келоїдних рубців (Сінафлан або Флуцинар).

Гепарин натрію належить до антикоагулянтної групи препаратів, а Гепаринова мазь, сприяючи розсмоктуванню тромбів, використовується в комплексному лікуванні варикозного розширення вен та поверхневого тромбофлебіту вен нижніх кінцівок, для розсмоктування гематом різної локалізації, зняття набряку м’яких тканин, а також як мазь від келоїдних рубців.

Гепарин натрію входить до складу гелю Контрактубекс та мазі від застарілих рубців Келофібраза (Дермофібраза).

Для пом’якшення та зменшення вираженості рубців використовуйте силіконову мазь (гель) Дерматікс (Зерадерм Ультра). Цей продукт використовується як досить ефективна мазь для розсмоктування рубців на обличчі. Рубці від акне на обличчі можна зменшити за допомогою мазі на основі гелю Медерма.

Для лікування тяжких форм акне використовуються препарати ретиноєвої кислоти для місцевого застосування, а мазь з ретиноєвою кислотою від шрамів також може допомогти запобігти утворенню шрамів від акне.

У процесі загоєння багатьох травм можна використовувати ефективну мазь від шрамів Мадекасол – з екстрактом лікарської рослини центели азіатської. Цей засіб добре зарекомендував себе як мазь від атрофічних рубців (тобто трохи поглиблених), які з’являються після загоєння шкіри через порушення синхронного формування грануляційної тканини в рані та її епітелізації. Дуже часто рубці такого типу утворюються після акне.

Іхтіолова мазь від рубців сьогодні використовується рідко, оскільки є новіші та ефективніші засоби, тим більше що ця мазь використовувалася і продовжує використовуватися як антисептик для зупинки гнійного запалення шкіри.

Метилурацилову мазь використовують виключно для прискорення репаративної регенерації пошкоджень, включаючи рани, опіки та трофічні виразки, при екземі та дерматитах.

Цинкова мазь не допоможе від шрамів: це антисептик, який добре підсушує мокнучі (негнійні) запалення шкіри при дерматиті або попрілостях. Хоча, якщо намазати цинковою маззю прищ, щойно з'явився, можна позбутися його безслідно. Але Клірвін — це не ліки, це косметичний крем на основі аюрведичних трав і бджолиного воску, рекомендований для догляду за проблемною шкірою.

Сьогодні гепаринова та гідрокортизонова мазі, а також препарат Сінафлан є найдешевшими мазями від рубців.

Хоча утворення рубцевої тканини є фізіологічно обумовленим компонентом процесу загоєння, популярний народний засіб – мазь з жовтків від шрамів від опіків – нібито допомагає опікам загоїтися без утворення рубців. Цей засіб готують шляхом випаровування кількох зварених круто яєчних жовтків, подрібнених до однорідної маси, на сухій сковороді.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Фармакодинаміка

У місці загоєння пошкодженої шкіри знаходиться багато активно розмножуваних низькодиференційованих фібробластів, які інтенсивно виробляють білкові компоненти сполучної тканини (колаген та еластин) та глікозаміноглікани міжклітинного матриксу (гіалуронову та глюкуронову кислоти, дерматансульфати тощо).

Вплив гепаринова мазь на цей процес зумовлений здатністю негативно заряджених молекул гепарину натрію зв'язуватися з позитивно зарядженими молекулами міжклітинної рідини. Крім того, гепарин є глікозаміногліканом і допомагає регулювати обмін речовин у міжклітинній речовині шкіри, що містить фібрили сполучної тканини (з якої утворюється рубець).

Місцеві глюкокортикостероїди – гідрокортизонова мазь та мазь Сінафлан (Флуцинар) – крім зниження синтезу медіаторів запалення та блокування тучних клітин, інактивують фібробласти, зменшуючи вироблення фіброзного білка рубцевої тканини – колагену. Таким чином, використання мазі Сінафлан при келоїдних рубцях повністю виправдане.

Силіконова мазь «Дерматікс» (Зерадерм Ультра) діє інакше: полісилоксан (кисневмісний силікон) та діоксид кремнію, що входять до її складу, при нанесенні на шкіру утворюють тонкий захисний шар, який утримує вологу та допомагає розм’якшити рубцеву тканину.

Мазь для розсмоктування рубців на обличчі Mederma складається з цепаліну, екстракту цибулі (флавоноїди якого пригнічують проліферацію фібробластів), та алантоїну, продукту окислення сечової кислоти, який допомагає утримувати вологу в матриксі шкіри та сприяє впорядкуванню колагенових фібрил у рубцевій тканині.

Діючою речовиною мазі Мадекасол є екстракт лікарської рослини центели або азіатського пельтату, який містить тритерпенові сапоніни з поверхневою та гемолітичною активністю. Особливу роль відіграє азіатська кислота, під впливом якої пошкодження шкіри загоюються швидше, а фібробласти діляться повільніше, виробляючи менш щільний колаген. Завдяки цим процесам на поверхні рани не утворюється груба рубцева тканина.

Ретиноєва мазь від рубців або Ізотрексин містить похідне ретиноєвої кислоти ізотретиноїн. Відзначено його гальмівний вплив на формування основних колаген-продукуючих клітин фібробластів шкіри з одночасним позитивним впливом на епітелізацію у верхніх шарах пошкодженої шкіри. А відбувається це завдяки участі ретиноєвої кислоти в процесі диференціації молодих фібробластів у колагенобласти, міофібробласти та фіброкласти, причому останні діють як фагоцити, руйнуючи надлишок колагену. Тому місцеві засоби з ретиноєвою кислотою використовуються як для ін'єкцій у рубцеву тканину, так і як мазь від келоїдних рубців. Див. також - Лікування келоїдних рубців.

Покращує трофіку та водний баланс клітин шкіри та міжклітинного матриксу мазь від застарілих рубців Келофібраза на основі сечовини та гепарину.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Спосіб застосування та дози

Будь-яка мазь від шрамів наноситься на його поверхню дуже тонким шаром: гепаринова та гідрокортизонова мазі, Дерматікс та ретиноєва мазь від шрамів – двічі на день;

Використання мазі Сінафлан від колоїдних рубців допускається тричі протягом 24 годин (легко втираючи в рубцеву тканину); Сінфлан не можна наносити на шкіру обличчя!

Мазь для розсмоктування рубців на обличчі Медерма можна застосовувати до чотирьох разів на день (тривалість використання коливається від двох до шести місяців).

Згідно з офіційною інструкцією, Келофібразу рекомендується використовувати два-три рази на день, після чого проводити легкий масаж обробленої ділянки. Курс лікування може тривати до шести місяців.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Використання мазей від рубців під час вагітності

В інструкції немає інформації щодо використання мазей від рубців «Дерматікс», «Медерма» та «Келофібраза» під час вагітності.

Вагітним жінкам заборонено використовувати ретиноєву мазь.

Гепаринова мазь дозволена до використання вагітним жінкам лише за призначенням лікаря, попередньо дослідивши кров пацієнтки на рівень тромбоцитів.

Глюкокортикостероїдні препарати – гідрокортизонова мазь, Сінафлан (Флуцинар) тощо – призначаються під час вагітності у виняткових випадках, оскільки вони можуть призвести до серйозних порушень у роботі надниркових залоз майбутньої дитини.

Протипоказання

Протипоказання до застосування вищезгаданих засобів включають:

• Гепаринова мазь – пошкодження цілісності шкірних покривів і погана згортання крові;
• Гідрокортизонова мазь і Синафлан – гнійні запалення шкіри та виразки, грибкові захворювання, туберкульоз шкіри;
• Дерматикс – інфекції та пошкодження шкіри;
• Медерма, Келофібраза – гіперчутливість до препаратів;
• Краще не використовувати ретиноєву мазь при нирковій та/або печінковій недостатності, захворюваннях підшлункової залози та серйозних проблемах із серцем.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Побічна дія мазей від рубців

Гепаринова мазь: гіперемія шкіри, кропив'янка, свербіж;

Гідрокортизонова мазь та Синафлан: сухість шкіри, печіння, свербіж, акне, розтяжки, зміна кольору шкіри, поява судинних зірочок;

Дерматікс: гіперемія шкіри після нанесення мазі;

Медерма та Келофібраза: почервоніння та печіння шкіри;

Ретиноєва мазь: почервоніння, підвищена сухість та лущення шкіри.

Передозування

За словами виробників, передозування цими мазями не зафіксовано або ж воно, в принципі, неможливе.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Мазі від рубців Дерматікс, Медерма, Келофібраза, гідрокортизонова мазь та Сінафлан не слід використовувати одночасно з будь-якими іншими зовнішніми засобами.

Крім того, гепаринова мазь несумісна з НПЗЗ, тетрацикліном та антигістамінними препаратами, а ретиноєва мазь — з тетрацикліном та кортикостероїдами.

Умови зберігання

Ретиноеву мазь від рубців слід зберігати при температурі +5-10°C; гепаринову мазь – при +12-15°C; гідрокортизонову мазь, Сінафлан, Дерматікс, Медерма, Келофібразу – до +25°C.

[ 25 ]

Термін придатності

Термін придатності: Дерматікс – 5 років, Гепаринова мазь – 3 роки, Гідрокортизонова мазь, Сінафлан, Ретиноєва мазь, Медерм, Келофібраза – 2 роки.

[ 26 ]