Облисіння у чоловіків

Не варто думати, що гарне густе волосся – це предмет гордості лише для жінок. Чоловіки, як і слабка стать, хочуть мати розкішну шевелюру, але їхні бажання не завжди збігаються з реальністю. Прогресуюче облисіння у чоловіків – вже не нова проблема, але воно не тільки не втрачає своєї актуальності, а навпаки, набуває нових вимірів. Все більше молодих людей страждають від того, що їхню зовнішність спотворюють ранні лисини. І хоча чоловіки не ставляться до своєї зовнішності так трепетно, як жінки, облисіння в ранньому віці часто є серйозною психологічною травмою, хоча про це не прийнято говорити публічно.

[ 1 ]

Епідеміологія

Не вдаючись у такі подробиці, а зосереджуючись на чоловічому облисінні як одній з актуальних проблем сучасності, можна побачити, що патологія не обмежується лише людьми старшого віку. Статистика свідчить, що 50-70% чоловіків стикаються з проблемою облисіння в середньому віці (40-50 років). Але водночас трохи менше 1/3 представників сильної статі мають ті ж проблеми вже у віці 20-25 років. Більше того, облисіння у чоловіків у молодому віці у 80% випадків зумовлене спадковою схильністю, що рідко зустрічається у слабкої статі (хоча останнім часом ця цифра неухильно зростає, як у жінок, так і у хлопців).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Причини облисіння у чоловіків

Якщо людина втрачає 100 волосин на день, немає особливих причин для занепокоєння. Але більш активне випадіння волосся, особливо молодого та зростаючого, не можна вважати нормальним станом. Це вже патологія, яка завжди має певні причини, які необхідно розуміти, адже без цього ефективне лікування захворювання неможливе. Тривалого результату можна досягти лише за умови боротьби з причиною захворювання, а не з його наслідком.

Але які фактори можуть спровокувати активне випадіння волосся у чоловіків різного віку? Спробуємо розібратися в кожному з них:

• Спадкова схильність. Ми вже зазначали, що згідно зі статистикою, більшість молодих чоловіків лисіють саме з цієї причини. Спадкове облисіння у чоловіків – одна з найбільших проблем, яка не піддається традиційному лікуванню.

Якщо батько, дід або прадід з боку матері чи батька мали проблеми з волоссям у молодості, то з високою ймовірністю вони будуть і в наступних поколіннях. Причиною такої схильності вважається ген облисіння, який може бути виявлений як у чоловіків, так і у жінок.

Ген облисіння, який є найпоширенішою причиною випадіння волосся у молодих чоловіків, був відкритий німецькими вченими близько 13 років тому. Йдеться про ген у Х-хромосомі Sox21, який і дочки, і сини отримують від матерів під час зачаття. Це свідчило про те, що спадкове облисіння у чоловіків передається по материнській лінії, іншими словами, мати опосередковано винна в облисіння сина, батько якого був лисим і передав цей ген своїй дочці, а вона своєму синові.

Але через три роки ген облисіння був виявлений також у 20-й хромосомі чоловіків. Цей ген також може передаватися у спадок, і його вплив на майбутнє хлопчика сильніший, ніж генетичний матеріал жіночої Х-хромосоми. Отримання такого гена дитиною збільшує ризик облисіння в ранньому віці майже в сім разів.

А що вже говорити про тих хлопців, які отримують обидва гени облисіння від батька та матері. За деякими розрахунками, ризик алопеції в цьому випадку вдвічі вищий, ніж при отриманні лише одного чоловічого гена, тобто в цьому випадку шанси молодого чоловіка мати гарне волосся до старості вкрай малі.

• Гормональний дисбаланс. Помилково вважати, що такий дисбаланс характерний лише для жінок і є причиною багатьох жіночих проблем. Гормональний дисбаланс може виникати і у чоловіків. Вчені давно виявили зв'язок між чоловічим статевим гормоном тестостероном та облисінням у чоловіків. Сам тестостерон відповідає за наявність волосся на голові та тілі чоловіків, але його різновид, дигідротестостерон, навпаки, сприяє випадінню волосся.

Перетворення тестостерону на дигідротестостерон чоловіки завдячують ферменту 5-альфа-редуктазі. Завдяки цьому ферменту активна фракція дегідрогенази потрапляє в кров, що блокує потік поживних речовин, що переносяться кров'ю, у волосяний фолікул. Тобто цей фермент не руйнує волосся та волосяні фолікули, але сприяє тому, що волосся стає тоншим і слабшим.

Гормональне випадіння волосся у чоловіків відбувається в кілька етапів. Спочатку волосся просто стоншується та втрачає колір (стає тонким і безбарвним, як пух). Потім ослаблене волосся випадає, а на його місці з'являються ще тонші та слабші екземпляри, які майже непомітні на голові. З часом на місці пошкоджених волосяних фолікулів волосся взагалі перестає рости.

Досі ми говорили лише про дисбаланс статевих гормонів, тобто про підвищення рівня дигідротестостерону, причиною якого можуть бути патології гіпофіза, гіпоталамуса та надниркових залоз, вроджені захворювання та синдроми, пухлини, медикаментозна терапія андрогенами. Але на ріст і розвиток волосся також впливають гормони щитовидної залози.

Гормони щитовидної залози трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4) впливають на активність росту волосся та обмежують його випадіння, а тироксин також подовжує фазу росту волосся (анаген). При нормальній функції щитовидної залози менше 10% волосся зазвичай знаходиться у фазі спокою. Але якщо вироблення гормонів щитовидної залози порушено (як гіпотиреоз, так і тиреотоксикоз), період анагену зменшується, а телоген подовжується, причому на останній стадії випадає набагато більша кількість волосся, що призводить до його витончення. До речі, випадіння волосся часто є першою ознакою дисфункції щитовидної залози, про яку людина навіть не замислювалася.

• Стресові ситуації. Незважаючи на те, що чоловіки часто залишаються зовні спокійними навіть у найдраматичніших ситуаціях, вони схильні до стресу не менше, ніж жінки. Вся справа у вмінні справлятися зі своїми емоціями. Але переживати стрес у душі не менш небезпечно, ніж вихлюпувати свої емоції на загальний огляд.

Під впливом стресу відбувається спазм кровоносних судин, в тому числі тих, що живлять волосяні фолікули. Порушення живлення та дихання волосся призводить до їх ослаблення та затримки росту. Зріле волосся починає активно випадати, а нове не поспішає рости.

Але потрібно розуміти, що це не процес, який відбувається щохвилини. Після сильного нервового потрясіння може пройти кілька тижнів, перш ніж волосся почне активно випадати.

• Розлади харчової поведінки. Незбалансоване харчування викликає різні порушення в організмі. Волосся, як і інші тканини тіла, потребує достатнього надходження з кров’ю мікроелементів (цинку, заліза, кальцію, фосфору тощо) та вітамінів (вітамінів А, С, Е, групи В). Дефіцит цих речовин, спричинений переважанням у раціоні оброблених продуктів та фастфуду, послаблює волосся (і по всьому периметру голови) та призводить до його передчасного випадання, тоді як нове волосся не поспішає знову рости через брак поживних речовин.
• Порушення обміну речовин. Але для того, щоб волосся отримувало достатнє харчування, недостатньо просто ввести необхідні речовини у свій раціон. Дуже важливо, щоб вони потім засвоювалися організмом. Порушення обміну окремих речовин призведуть до того, що харчування волосся буде неповним.
• Інфекційні захворювання. Як гострі інфекції, що протікають на тлі підвищеної температури, так і хронічні інфекційні патології пов'язані з інтоксикацією організму продуктами життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Зрозуміло, що токсичні речовини будуть згубно впливати на волосяні фолікули, які отримують токсини з кров'ю.
• Прийом певних ліків. Так, ліки також можуть мати токсичну дію та негативно впливати на ріст волосся.
• Травми шкіри в області волосистої частини голови. Порушення цілісності шкірного покриву (опікові поверхні, глибокі рани та порізи) пов'язані з подальшим утворенням рубця або рубців на місці пошкодження, тканини яких призначені лише для покриття дефекту і не здатні відтворювати нове волосся.
• Шкірні захворювання. Ситуація тут ідентична травмам. На місці ураження утворюється вогнище, де зупиняється або сповільнюється ріст волосся. В області голови можуть діагностуватися себорея, лишай, гнійничкові ураження волосяних фолікулів, інфекційний шкірний лейшманіоз, проказа, рубцева пухирчатка та інші патології, при яких на шкірі утворюється щільна кірка, що перешкоджає нормальному диханню та живленню волосся.
• Деякі аутоімунні системні захворювання. У цьому випадку спостерігається неадекватна реакція імунної системи на деякі внутрішні фактори. Випадіння волосся на невеликих ділянках голови можливе при псоріазі, червоному вовчаку, склеродермії, саркоїдозі шкіри, хворобі Аддісона та деяких інших патологіях.

Крім того, облисіння у чоловіків і жінок може розвиватися на тлі:

• цукровий діабет (порушення обміну речовин),
• залізодефіцитна анемія (дефіцит мікроелементів),
• грибкові ураження шкіри (утворення рубцевої тканини, токсичний вплив мікроорганізмів, штучний дефіцит поживних речовин),
• серцево-судинні захворювання (порушення кровообігу та живлення волосся),
• онкологічні патології, наприклад, можливе облисіння при базальноклітинній карциномі, сирингомі (зміна властивостей клітин та утворення рубцевої тканини),
• вади розвитку, такі як аплазія шкіри, геміатрофія обличчя та шкіри голови, епідермальні родимки та гематоми волосяних фолікулів.

До цього моменту ми говорили переважно про внутрішні фактори, що впливають на ріст і випадіння волосся. Але ми не можемо виключати вплив деяких зовнішніх умов. З цієї точки зору, ми можемо розглянути такі зовнішні фактори ризику облисіння у чоловіків і жінок:

• використання неякісних шампунів та мийних засобів, не призначених для миття волосся, що містять шкідливі речовини або впливають на стан шкіри,
• травматичні пошкодження шкіри голови та волосся, внаслідок яких порушується кровообіг та погіршується живлення волосяних фолікулів,
• несприятливі умови навколишнього середовища (негативний вплив ультрафіолетового випромінювання, забруднене повітря, вода, що містить солі важких металів),
• іонізуюче випромінювання (променева терапія).

Причини облисіння у чоловіків у молодому віці зазвичай зводяться до генетичної схильності та гормонального дисбалансу, внаслідок чого у них вже у 20-30 років з'являються лисини. Хоча не можна виключати внесок, який у процес облисіння можуть вносити й інші фактори.

Наприклад, ¼ населення страждає на себорею, початок якої відзначається в підлітковому віці в період статевого дозрівання. Спочатку юнак зазначає, що його волосся стало жирним, швидко брудниться та злипається в кучки, а на шкірі голови з'явилися жовтуваті жирні лусочки. Спочатку людину мучить неестетична сальність волосся та свербіж на голові, потім на шкірі з'являються скоринки, що нагадують екзему. Якщо захворювання не лікувати, трохи пізніше відзначається помірне випадіння волосся. На їх місці утворюються нові волоски, які поступово стоншуються та передчасно випадають, формується лисина, що має чітко окреслену межу.

Зрозуміло, що стрес, прийом ліків, несприятлива екологічна обстановка, неправильне харчування, травми голови також можуть залишити свій слід на голові молодої людини. І чим більше таких факторів, що діють одночасно або по одному, тим помітнішим буде цей слід витончення волосся. Якщо говорити про лікування онкологічних захворювань, які можуть вражати навіть дітей, то хіміотерапія та опромінення організму можуть позбавити людину волосся навіть за відсутності спадкової схильності. Але це вже вимушений захід, коли не доводиться вибирати між життям і красивою зачіскою.

[ 12 ], [ 13 ]

Патогенез

Отже, щоденну зміну волосся не варто вважати чимось неприродним і не варто її боятися. Справа в тому, що життєвий цикл волосини обмежений приблизно трьома роками, після чого на її місце приходить нова волосина, яка виштовхує стару, розчищаючи собі шлях.

Народна мудрість каже: «святе місце порожнім не буває». Особливо це актуально стосовно заміни волосся. Коли випадає відмерла волосина, на місці, де вона виросла, залишається волосяний фолікул, в якому утворюється нова волосина, що замінює стару.

Життєвий цикл волосся включає 3 основні стадії:

• період анагену, коли відбувається активний поділ і ріст молодого волосся,
• катагенний період зі зворотним розвитком кореня (атрофія волосяного сосочка, розташованого на дні фолікула та регулюючого ріст волосся, починається вже в кінці цього періоду),
• телогеновий період, коли волосяний фолікул перебуває в стані спокою (ніби впадає в сплячку), старі волоски випадають, а на їхньому місці починають з'являтися молоді.

Волосся, яке відмирає природним шляхом, має на кінці біле потовщення, якого немає, якщо силоміць висмикнути здорове, молоде волосся. Якщо такого потовщення немає, то причиною випадіння волосся була його підвищена ламкість, що свідчить про нездорове волосся. Але наявність темної цибулини на випалому волоссі свідчить про те, що втрачено здорове, міцне волосся, яке ще не віджило свого терміну служби. І якщо це не механічний вплив, то потрібно шукати внутрішні причини, що призводять до алопеції.

Лікарі вважають чоловіче облисіння захворюванням поліетіологічної природи. Таким чином, існує багато причин, які можуть скоригувати процес природного заміщення волосся таким чином, що на місці множинного випадання волосся нові не з'являться або вони будуть дуже слабкими, як пушкове волосся. Не дивно, що існують різні типи та ступені облисіння, підхід до лікування яких суттєво відрізняється, адже причини облисіння в цьому випадку різні.

Виявляється, що потрібно розглядати не загальне поняття алопеції, а окремі види захворювання, які в кожному конкретному випадку можуть мати специфічні прояви. Адже часто йдеться про багатофакторний вплив, і кожен з факторів може залишити свій відбиток на клінічній картині патології.

Коли говорять про алопецію?

Різні люди по-різному ставляться до проблеми випадіння волосся. Одні взагалі не переймаються цією проблемою, спокійно відчісуючи поодинокі або кілька волосин, що відокремилися від шкіри голови, інші ж панікують, побачивши навіть одну волосину на своєму одязі. Хто ж правий, і коли варто починати турбуватися про випадіння волосся?

Немає нічого дивного в тому, що волосся на голові та тілі періодично випадає. Живий організм не вічний, але навіть протягом його існування в організмі постійно відбуваються процеси оновлення, і вони стосуються не лише шкіри та нігтів. Наше волосся також оновлюється раз на 3-5 років. І це стосується як жінок, так і чоловіків.

А оскільки волосся росте нерівномірно, його заміна також припадає на різні часові періоди, тому випадіння волосся ми помічаємо майже щодня. Звісно, не варто лякатися випадіння 1-2 волосин. Насправді, за день їх випадає від 50 до 150, ми просто цього не помічаємо. Цей момент стає особливо помітним під час миття або розчісування голови, що цілком природно, адже механічний вплив на шкіру голови допомагає видалити волоски, які віджили свій вік.

Важливо розуміти, що втрачаючи таку кількість волосся на день, ми не ризикуємо облисіти, адже на голові звичайної людини є від 60 до 160 тисяч волосин. І в той момент, коли одні випадають, починають рости інші, тобто відбувається природний процес оновлення волосся.

Нормальна щоденна швидкість випадіння волосся у чоловіків коливається від 80 до 150 волосин, залежно від кольору волосся. Блондинки вважаються власниками найгустішого волосся, тому втрата 150 волосин на день для них є природною. Для світловолосих і темноволосих людей нормою вважається щоденна втрата близько 100 волосин. Рудоволосим пощастило найменше, оскільки густота їхнього волосся зазвичай найменша (80-90 тисяч волосин), але вони рідко втрачають більше 80 волосин на день.

Під час підрахунку випадання волосся за день потрібно розуміти, що враховуються лише ті волоски, які випадають разом з коренем (цибулиною). Якщо волосся нездорове та схильне до ламкості, все одно залишиться певна частина зламаного волосся, яке не має нічого спільного з процесом випадіння волосся та облисіння. Ми враховуємо лише ті волоски, які повністю виходять з волосяного фолікула, що відповідає природному процесу заміни волосся або патологічному процесу облисіння (алопеції).

Швидкість випадіння волосся – це показник, який не впливає на товщину волосся і пояснюється природним фізіологічним процесом оновлення окремих компонентів живого організму. Але перевищення норми вже свідчить про певні порушення, що викликають надмірне випадіння волосся. Якщо волосся починає випадати активніше, саме час задуматися про причину такого стану речей, який призводить до облисіння у чоловіків, адже причетність до цього процесу невідповідного шампуню, гребінця, занадто жорсткої подушки тощо науково не доведена.

[ 14 ], [ 15 ]

Симптоми облисіння у чоловіків

Вплив різних факторів на здоров'я чоловіка спричиняє появу різних видів облисіння, прояви яких також дещо відрізняються. У лікарів немає єдиної класифікації алопеції, але все ж прийнято розрізняти кілька видів облисіння у чоловіків.

Незважаючи на те, що різні види облисіння можуть мати різні прояви, першою ознакою патології можна вважати випадіння волосся понад норму, що можна помітити за збільшенням кількості волосків на одязі, гребінці, під час миття голови. Або ж можна просто не мити голову 3-4 дні, а потім обережно потягнути волосся на голові. Якщо у вашій руці з'являється пристойний пучок з 5-10 волосин, це вже привід пройти обстеження на предмет небезпеки облисіння.

Поява лисин на скронях або ділянок з рідкісним волоссям на маківці спостерігається дещо пізніше. А це дозволяє визначити тип алопеції, адже локалізація ділянок патологічного випадіння волосся також має велике діагностичне значення. Однак це вже питання до фахівців, а ми поговоримо про те, які види облисіння у чоловіків може виявити лікар, з чим вони пов'язані та як проявляються.

[ 16 ]

Андрогенетична алопеція

Цей тип облисіння не має рівних за поширеністю серед чоловічого населення. Андрогенна алопеція називається чоловічим типом облисіння, оскільки цей тип патології характерний для чоловіків. Це саме той випадок, коли проблеми з волоссям не пов'язані з певним захворюванням. А причина такого стану криється в одному з видів чоловічого гормону - дигідротестостерону.

Рівень дигідротестостерону варіюється від людини до людини. І справа не завжди в патологічних процесах, що сприяють підвищеному виробленню тестостерону, або ферменті, який перетворює його на гідролізовану фракцію. Річ у тім, що деякі особливості ендокринної системи, що відповідає за вироблення статевих та інших гормонів, передаються у спадок. І не дивно, що одні люди мають густе волосся, а інші страждають від його нестачі з молодого віку.

Важливо розуміти, що при андрогенній алопеції волосся на голові молодого чоловіка не випадає миттєво. Це поступовий процес, просто він починається передчасно. Спочатку спостерігається зміна зовнішнього вигляду волосся: воно стає тоншим і світлішим, перестає рости, а з часом перетворюється на майже непомітний пух. Після того, як таке волосся завершує свій життєвий цикл і випадає, його місце залишається порожнім, оскільки дигідротестостерон не дозволяє фолікулу накопичити достатню кількість поживних речовин для відтворення нової волосини.

Оскільки не всі волосяні фолікули уражаються одночасно, спочатку спостерігається витончення волосся, а потім утворюється повноцінна лисина. Процес зазвичай починається з чола та скронь, поступово переходячи до тім'яної зони. Ці ділянки найбільш схильні до впливу чоловічого статевого гормону, тому не дивно, що у більшості чоловіків лисини починають з'являтися на лобі. Але картина може дещо відрізнятися у різних чоловіків, тому розглядають кілька видів андрогенної облисіння:

• Підковоподібний тип, коли процес формування облисіння зачіпає область скронь, поступово переходячи вглиб лобово-тім'яної зони.
• Гніздовий тип, коли випадіння волосся у чоловіків спостерігається в різних місцях, але на маківці завжди утворюється округла лисина, що нагадує пташине гніздо. Потрібно сказати, що ця форма облисіння тимчасова, оскільки поступово всі вогнища зливаються та сходяться у формі підкови, просто перша лінія росту волосся в тім'яній зоні, як і лобно-скроневі зони, чутливіша до тестостерону, ніж інші ділянки голови.
• Змішаний тип (у цьому випадку випадіння волосся на скронях, лобі та маківці відбувається одночасно і починається з простого витончення волосся, яке перетворюється на об'ємну лисину).

Варіантом андрогенної алопеції можна вважати облисіння, спричинене генетичними факторами, тобто передачею гена Sox 21, що значно підвищує ризик облисіння. Носіями гена в Х-хромосомі можуть бути як жінки, так і чоловіки, оскільки цей тип хромосом є в хромосомному наборі будь-якої людини. Однак у жінок дві Х-хромосоми, тому, якщо в другій немає гена облисіння, спрацьовує компенсаторний механізм і ризик алопеції стає невеликим. У чоловіків цей дефіцит неможливо компенсувати, оскільки в їхньому наборі лише одна Х-хромосома, а значить, вона може мати вирішальне значення.

Але навіть наявність такого гена не обов'язково призводить до раннього облисіння у чоловіків. Недарма андрогенну алопецію часто називають андрогенетичною. Річ у тім, що дуже часто генетичний фактор накладається на ендокринний фактор, пов'язаний з вмістом тестостерону в організмі, і таке поєднання багаторазово збільшує ризик облисіння.

Слід сказати, що при андрогенетичній алопеції у чоловіків спостерігається часткове випадіння волосся, тобто волосся випадає не по всій голові, а переважно на скронях, лобовій та тім'яній ділянках, тоді як волосся на потилиці та з боків голови залишається досить густим.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Симптоматична алопеція

Цей тип облисіння має зовсім інше коріння. Тут мова йде вже не про генетику чи особливості ендокринної системи, а про вплив певних внутрішніх та зовнішніх умов на організм. Серед причин цього типу облисіння розглядаються:

• інтоксикація організму шкідливими та токсичними речовинами,
• негативний вплив іонізуючого випромінювання,
• медикаментозна терапія:

• Облисіння часто виникає після хіміотерапії, оскільки протипухлинні препарати можуть знищувати активні клітини волосяних фолікулів,
• Посилене випадіння волосся у зрілому віці може бути спричинене антикоагулянтами, препаратами інтерферону, ретиноїдами, інтерферонами, бета-блокаторами,
• Але випадіння волосся пов'язане із застосуванням бромокриптину, алопуринолу та препаратів, що використовуються для лікування раку.

• нестача вітамінів та мікроелементів через хронічні захворювання або неправильне харчування,
• різні патології здоров'я, що впливають на обмін речовин у тканинах шкіри голови,
• фактор стресу.

Варто зупинитися на останньому пункті детальніше, адже не секрет, що стрес і тривога є причиною більшості різноманітних проблем зі здоров'ям у людини. У нашому організмі все взаємопов'язано, тому не дивно, що навантаження на нервову систему викликає порушення в роботі інших органів, гнітюче впливає на імунну систему, призводить до розвитку нейропсихічних розладів, однією з перших ознак яких може бути випадіння волосся без видимої причини.

Той факт, що чоловіки не реагують на стресові ситуації так емоційно, як жінки, не означає, що вони залишаються байдужими. Бувають ситуації, які вибивають сильну стать з колії, що згодом може призвести до випадіння волосся.

Психосоматика облисіння у чоловіків, хоча й виражена в меншій мірі, ніж у жінок, все ж може виступати як первинним, так і вторинним фактором випадіння волосся:

• Сильне нервове потрясіння, особливо раптове, може саме по собі спровокувати посилене випадіння волосся. Відчуття руху волосся на голові та тілі не випадкове, вони викликані спазмами кровоносних судин і м'язів. Вже в цей момент волосся стає менш стійким, тому легко висмикується при будь-якому механічному впливі. Якщо ситуація не повториться, відновлення волосся займе не більше 4 місяців.
• Хронічний стрес діє більш приховано. Випадіння волосся в цьому випадку буде поступовим. Якщо людина постійно перебуває в стані нервової напруги, це призводить до збоїв у роботі різних систем, зокрема системи кровообігу. Причиною випадіння волосся є порушення кровообігу, внаслідок чого волосяні фолікули не отримують достатньої кількості поживних речовин для росту здорового та міцного волосся. Чим більше людина перебуває в стресі, тим важче їй буде відновити волосся на голові.
• Але навіть якщо мова йде про ситуативні переживання, на тлі наявності у чоловіка гена облисіння вони також стають фактором ризику передчасного випадіння волосся.

Як зрозуміти, що облисіння стало психосоматичним розладом? Зазначу ось що:

• Тривалий період випадіння волосся, тобто воно випадає поступово, але чим глибше людина заглиблюється у свої переживання, чим довше триває депресія, тим більше волосся випадає щодня.
• Разом з випадінням волосся спостерігається погіршення їхнього зовнішнього вигляду та стану шкіри голови: шкіра швидко стає жирнішою, а волосся починає виглядати жирним і тьмяним, зачіска втрачає колишній об'єм, а волосся стає більш ламким. Виною всьому гормональний дисбаланс, який також спричиняється постійною нервовою напругою.
• Разом з волоссям і шкірою голови починають змінюватися нігті (стають ламкими), а також шкіра решти тіла (набуває нездорового кольору, стає сухішою та менш еластичною).

Слід сказати, що симптоматичне облисіння може спостерігатися однаково як у чоловіків, так і у жінок. І причини такої патології можуть бути різними.

Вплив вищезазначених зовнішніх і внутрішніх факторів, не пов'язаних зі спадковою схильністю, призводить до того, що волосся стоншується та випадає по всій голові, тобто виникає дифузне облисіння у чоловіків і жінок. У цьому випадку успіх лікування залежить від того, наскільки швидко вдається усунути причину випадіння волосся, але ситуація рідко стає безнадійною.

Гніздове (вогнищеве) облисіння у чоловіків

Вважається протилежністю дифузній алопеції, оскільки повного випадіння волосся в цьому випадку не спостерігається. На голові пацієнта утворюються обмежені вогнища облисіння різної локалізації. Такі вогнища найчастіше мають форму кола або овальної форми та відносно невеликі за розміром.

Причиною вогнищевого облисіння у чоловіків (а така патологія може зустрічатися також у жінок і дітей) є збої в імунній системі, яка починає сприймати своє волосся як щось чужорідне, виштовхуючи його, як скалку. Зрозуміло, що такі збої в імунній системі не випадкові. Вони можуть бути викликані хронічним стресом, нервовим виснаженням, інфекційними патологіями та іншими факторами. Іноді неадекватна реакція імунної системи пов'язана з наслідками анестезії та аутоімунних захворювань.

Проблема чоловічого облисіння полягає в тому, що з часом вогнища можуть збільшуватися в розмірах, з'являтися на інших ділянках голови, зливатися між собою, переміщатися, що свідчить про прогресування патології та створює труднощі в лікуванні алопеції.

Різке сильне облисіння у чоловіків спостерігається при генералізованій формі вогнищевої алопеції. Це можливо при прогресуванні патології, що викликає збої в імунній системі. Цю форму захворювання можна назвати термінальною стадією вогнищевого облисіння у чоловіків. Випадіння волосся в цьому випадку відбувається стрімко, і за пару місяців чоловік може повністю облиснути.

Рубцева алопеція

Цей тип облисіння пов'язаний із запальними та дегенеративними процесами в шкірі голови. Шкірні захворювання, інфекційні процеси, механічні та термічні пошкодження шкіри, травми голови та операції, злоякісні пухлинні процеси можуть викликати запалення тканини волосяного фолікула, внаслідок чого на місці пошкодження утворюється фіброзна тканина, функція якої не включає ріст волосся. На місці рубців та шрамів волосся зазвичай не росте.

Рубцева алопеція однаково часто зустрічається у чоловіків, жінок та дітей, як і дифузна та вогнищева. За статистикою, такі види алопеції зустрічаються досить рідко (не більше 3% тих, хто звертається до лікаря з проблемою випадіння волосся), але, як і андрогенетична алопеція, вони є серйозною проблемою для молодих чоловіків, на голові яких лисина виглядає зовсім не привабливо.

[ 22 ], [ 23 ]

Стадії

Розглядаючи типи облисіння у чоловіків, можна зазначити, що процес випадіння волосся при різних типах облисіння має свої особливості. При дифузному та генералізованому облисінні спостерігається рівномірне витончення волосся по всій голові, що відрізняється лише термінами. При вогнищевій та рубцевій формах алопеції ураження зазвичай невеликі, але можуть мати різну локалізацію, а динаміку розвитку патології досить важко передбачити.

Єдиний вид алопеції, при якому чітко видно стадії розвитку патології, – це андрогенетичне облисіння у чоловіків. Вважається, що воно викликане геном облисіння та негативним впливом чоловічого статевого гормону на ріст волосся. Цей тип випадіння волосся характерний, за різними даними, для 90–97% чоловіків, тому він вивчений вченими найбільш ретельно.

Згідно з класичною схемою Гамільтона-Норвуда, розглядаються такі етапи розвитку процесу:

• 1 стадія може тривати досить довго, проявляючись лише незначним збільшенням кількості волосся, що випадає щодня. У цьому випадку волосся особливо активно випадає вздовж лінії росту волосся в лобно-скроневій частині голови, утворюючи невеликі лисини по обидва боки чола.
• Стадія 2. Прогресування облисіння на лобі у чоловіків: збільшення лисин, які тепер йдуть на 1-2 см вглиб від лінії росту волосся. У більшості випадків лисини розташовані симетрично і не сильно псують зовнішній вигляд чоловічого обличчя.

На цьому етапі починається поступове випадіння волосся в області маківки, але зовні ситуація ще практично непомітна.

• Стадія 3. Залисини збільшуються в розмірі та поглиблюються на 3 см або більше, утворюючи 2 непривабливі півострова. Залисина на маківці може стати більш помітною, хоча вона все ще вкрита волоссям, яке з кожним днем рідшає.
• 4 стадія. Залисини в лобно-скроневій зоні припиняють свій активний ріст, але водночас зона росту волосся піднімається, що свідчить про випадіння волосся в центральній ділянці чола. Але процес на маківці активно розвивається з утворенням залисин, які збільшуються в розмірах. На ділянках залисин міцне волосся замінюється ледь помітним пухом.
• 5 стадія. Волосся між лисинами на лобовій частині помітно стоншується, а лисина на маківці збільшується в розмірах і стає більш помітною. Від одного вуха до іншого по центру голови тягнеться смужка, яка зберігає майже нормальну густоту волосся, що дозволяє приховати лисину на маківці.
• Стадія 6. Лисини в лобно-скроневій та тім'яній зонах поступово починають зливатися через випадіння волосся між цими ділянками. Коли утворюється єдина лисина, процес починає спускатися на потилицю та бічні сторони голови, зменшуючи смугу нормального волосся.
• 7-й етап. Зазвичай до цього часу залишається лише тонка смужка, що проходить з боків голови та потилиці.

Важливо розуміти, що облисіння при андрогенетичній алопеції може тривати кілька років, починаючи з молодого віку. Це означає, що у чоловіка достатньо часу, щоб відвідати лікаря та вжити всіх необхідних заходів для підтримки зачіски, яка надає впевненості в собі. Такий тип облисіння у чоловіків не вважається безнадійною ситуацією та добре піддається лікуванню на ранніх стадіях.

[ 24 ], [ 25 ]

Форми

Лисина на голові – це, безумовно, неприємне, але не таке вже й рідкісне явище. Тому поява лисин і залисин не викликає таких бурхливих емоцій, як поява ділянок випадіння волосся на інших частинах тіла, де прийнято спостерігати більш-менш пишну рослинність. На обличчі це щоки, брови, борода та вуса, на тілі: груди, інтимні зони, пахви, а також руки та ноги.

Якщо появу безволосих ділянок на голові можна списати на погану спадковість, то облисіння обличчя, тіла та кінцівок завжди має основу в якихось патологічних процесах в організмі, і тому має особливо насторожувати чоловіка.

Такі дефекти найбільш помітні на обличчі. Останнім часом борода та бакенбарди знову входять у моду, і багато чоловіків намагаються підкреслити свою мужність за допомогою вусів. Але такі чоловічі прикраси виглядатимуть привабливо лише в тому випадку, якщо борода та вуса густі, доглянуті та без недоліків. Адже лише в цьому випадку вони свідчать про міцне здоров'я. Поява непривабливих лисин свідчить про протилежне, і це привід задуматися.

Про спадкову схильність до облисіння бороди у чоловіків говорити не доводиться. Спадковість зазвичай проявляється в густоті волосся в цій зоні. Але поява окремих вогнищ з відсутнім волоссям зазвичай пов'язана з впливом патологічних факторів:

• стрес,
• нервова та фізична втома,
• інфекційні захворювання (як місцеві шкірні, так і системні інфекції),
• різні види шкірних захворювань (стригучий лишай, дерматит, мікози тощо),
• порушення обміну речовин (наприклад, діабет) та гормональний дисбаланс,
• дефіцит вітамінів та мінералів,
• аутоімунні захворювання,
• прийом певних ліків,
• пошкодження шкіри в цій області,
• неякісні засоби догляду за бородою та вусами,
• радіація, погані екологічні умови тощо.

Таких факторів існує безліч, і часто йдеться про їхній сукупний вплив, що лише ускладнює ситуацію.

Легко помітити лисини на бороді, потрібно лише не голитися кілька днів, а потім оцінити стан волосся на обличчі. Зазвичай лисі плями обмежені за розміром і округлої форми, як при вогнищевій алопеції. «Голі» ділянки можуть відрізнятися за кольором, набуваючи рожевого, білястого або червонуватого відтінку, шкіра на них може бути як надмірно м’якою та ніжною, так і шорсткою, залежно від причини патології.

На місці залисин може відчуватися свербіж або печіння, що характерно для грибкових захворювань. Якщо, крім залисин на бороді, спостерігається зміна зовнішнього вигляду волосся на голові та зміна структури нігтів, можна запідозрити авітаміноз або гормональний дисбаланс.

Випадіння волосся на голові, бровах, бороді та вусах одночасно свідчить про генералізований процес. У цьому випадку облисіння найчастіше настає стрімко.

Чоловіки, через високий вміст тестостерону, схильні до досить рясного росту волосся на ногах. Однак випадіння волосся в цій області стає тривожним фактором, оскільки здебільшого має патологічні причини:

• дефіцит в організмі вітамінів і мікроелементів, необхідних для нормального росту волосся,
• прийом сильнодіючих препаратів, побічним ефектом яких є облисіння ніг та інших частин тіла у чоловіків,
• високий рівень цукру в крові (в цьому випадку волосся на ногах випадатиме, а на обличчі, навпаки, ростиме активніше),
• гормональні порушення, спричинені порушеннями роботи щитовидної залози.

Але перш ніж починати панікувати через своє здоров'я, варто звернути увагу на свій одяг. Мода на вузькі джинси та штани може зіграти ведмежу послугу, адже тканина може натирати шкіру, натираючи або обламуючи на ній волоски, звідси й утворюються «голі» ділянки на ногах. Ідентична ситуація спостерігається і при носінні грубих чобіт.

Одночасне або прогресуюче випадіння волосся у чоловіків на руках, ногах, голові, грудях та обличчі, найімовірніше, свідчить про серйозні аутоімунні проблеми, що характеризуються появою вогнищевої алопеції, яка може приймати різні форми:

• якщо на голові з'являється одинична лисина, яка має круглу або овальну форму і не збільшується в розмірах, мова йде про найнешкідливішу локальну форму вогнищевої алопеції,
• поява великої кількості дрібних лисин на голові свідчить про вогнищеву алопецію,
• Про субтотальну алопецію говорять у разі появи множинних великих уражень на голові та поширення їх на обличчя, тіло, пахви,
• Універсальна вогнищева алопеція характеризується появою безволосих, чітко окреслених уражень на голові, тілі та кінцівках, що супроводжуються змінами стану шкіри та нігтів, а також розвитком неврастенії та ВСД,
• при вогнищевій алопеції на голові та тілі з'являються великі безволосі ділянки,
• Тотальна вогнищева алопеція – це випадіння волосся як на голові, так і на тілі, вважається найсерйознішою стадією захворювання, яка практично не піддається лікуванню.

Випадіння волосся на обличчі, тілі та кінцівках рідко відбувається самостійно. Зазвичай це комбінований процес, що вражає голову та тіло, чоловік просто помічає лише один симптом (вогнище) на даний момент, тоді як проблема може існувати і в інших ділянках тіла, а також всередині організму.

[ 26 ]

Ускладнення і наслідки

Слід сказати, що облисіння у чоловіків – це радше естетична проблема (якщо, звичайно, це не шкірна інфекція). Відсутність волосся на голові навіть полегшує догляд за ним, недарма молоді хлопці люблять стригтися «під нуль». Правда, в цьому випадку доводиться приділяти більше уваги захисту голови від активних сонячних променів.

Але якщо жарти залишити, поява лисих ділянок на голові може приховувати серйозні проблеми зі здоров'ям, які згодом позначаться не тільки на зачісці. Грибкові захворювання, дерматити, що призводять до появи ран на шкірі з високим ризиком інфікування, серцево-судинні патології, діабет, дисфункція щитовидної залози та деякі інші патології потребують серйозного лікування, перш ніж вони спричинять ускладнення, далекі від естетичних.

Але навіть якщо не враховувати патологічні причини явища, а розглядати облисіння з точки зору психології, картина не дуже обнадійлива. Зрозуміло, що кожен чоловік поставиться до проблеми по-своєму. Хтось просто зголить волосся наголо і прийме нову зачіску як даність, а для іншого лисина стане каменем спотикання, знижуючи самооцінку та впевненість у своїй привабливості для протилежної статі, що дуже важливо в молодому віці. Розкішна шевелюра в будь-якому випадку виглядатиме виграшніше, ніж стрижка налисо.

Облисіння, спричинене неправильним харчуванням та погіршенням стану шкіри голови, може супроводжуватися утворенням лупи, яка виглядає дуже непривабливо на тлі рідкої зачіски, натякаючи на відсутність належного догляду за головою та волоссям. Жирне, сплутане волосся та кіркова лупа будуть відштовхувати людей, і часом так важко пояснити оточуючим, що причиною такого стану речей є хвороба, а не рідкісне миття голови. А лисини на тім'яній зоні молодих хлопців можуть стати приводом для сміху за спиною та образливих жартів.

Поява лисини на маківці, крім іншого, збільшує ризик сонячних опіків та теплових ударів навесні та влітку, коли активність сонячних променів досить висока. Лисіючому чоловікові доведеться регулярно носити головні убори, щоб захистити шкіру від агресивних променів, які можуть спричинити опіки та навіть рак. А за відсутності головного убору регулярно використовувати сонцезахисні засоби на безволосій ділянці голови та там, де волосся недостатньо густе.

Найбільш негативно на якість життя чоловіка облисіння може вплинути. Особливо це стосується чутливих та емоційно нестабільних осіб, для яких така ситуація може викликати тривалу депресію, що лише погіршує стан. Адже стресовий фактор може посилити випадіння волосся навіть на тлі генетичної схильності, не кажучи вже про патологічні причини алопеції.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Діагностика облисіння у чоловіків

Облисіння у чоловіків і жінок – це стан, який має чіткі зовнішні прояви. Лисини на лобі або «гніздо» на маківці видно неозброєним оком, а порідіння волосся помітно, якщо уважніше придивитися до зачіски людини. Не дивно, що діагностика самого факту розвитку алопеції не викликає труднощів у лікаря, навіть якщо він простий терапевт.

Але факт облисіння не є залишковим фактором для постановки остаточного діагнозу та призначення відповідного лікування. Важливо встановити тип і ступінь алопеції, оскільки схема лікування різних форм облисіння буде відрізнятися, що не дивно з огляду на різницю причин раннього випадіння волосся.

Питаннями, пов’язаними з проблемами волосся, займається окремий лікар – трихолог. Саме до нього слід звертатися з приводу витончення волосся. Адже ні терапевт, ні дерматолог не зможуть допомогти, якщо мова йде про найпоширенішу причину алопеції – вплив генів. Інша справа, якщо мова йде про шкірні чи внутрішні захворювання, але навіть тут часто останнє слово залишається за трихологом. За потреби він направить пацієнта на консультацію до потрібного спеціаліста.

Хоча на практиці все зазвичай відбувається з точністю до навпаки. Чоловік звертається до терапевта зі скаргами, який призначає всілякі обстеження та консультації різних спеціалістів залежно від виявлених захворювань, і якщо йому не вдається виявити причину алопеції, пацієнта направляють до трихолога.

Щоб виявити проблему облисіння, лікарю достатньо провести фізичний огляд голови чоловіка (і, за необхідності, інших частин тіла, де спостерігається патологічне випадіння волосся). Але для виявлення причини такого стану необхідно буде вивчити історію хвороби пацієнта та інформацію про наявність або відсутність фактів раннього облисіння в його родині. Якщо у близьких родичів були такі проблеми, можна одразу запідозрити андрогенетичну алопецію, на що вказуватиме форма лисин або залисин.

Але навіть при андрогенетичній алопеції важко сказати, що саме стало причиною раннього випадіння волосся: ген облисіння, успадкований від матері чи батька, чи гормональні проблеми. Останні можна легко виявити за допомогою лабораторних досліджень.

Оскільки причиною облисіння у чоловіків може бути не один, а цілий комплекс факторів, які можуть навіть не бути пов'язані один з одним, діагностика алопеції передбачає комплексне обстеження пацієнта, що включає ряд лабораторних досліджень:

• загальний та розгорнутий аналіз крові,
• аналіз на гормони щитовидної залози, який дозволяє оцінити функціональність органу,
• аналіз крові на рівень чоловічих статевих гормонів,
• дослідження біоматеріалу на наявність паразитів, які часто є причиною дефіциту вітамінів та мінералів,
• визначення вмісту заліза в сироватці крові (розрахунок концентрації феритину в крові, що дозволяє оцінити запаси заліза в організмі),
• щоб виключити сифіліс, який часто викликає випадіння волосся, призначають серологічний аналіз крові та реакцію Вассермана, або використовують більш сучасний метод – антикардіоліпінову пробу,
• якщо є підозра на грибкове ураження шкіри, на що вказує лущення та свербіж, проводяться проби з гідроксидом калію (за наявності дерматофітів тест позитивний) та освітлення спеціальною лампою,
• Біопсія з подальшим дослідженням біоматеріалу під мікроскопом також дозволяє діагностувати дерматомікоз, але це дослідження також інформативне при вогнищевій алопеції та рубцевій алопеції.

Окремі лисини на голові та тілі можна виявити при грибкових інфекціях та при вогнищевій алопеції, спричиненій неадекватною реакцією імунної системи. Прояснити ситуацію може допомогти аналіз крові, який показує знижену кількість Т- та В-лімфоцитів, що типово для вогнищевої алопеції. Тест, який передбачає легке потягування за волосину, також підтвердить діагноз: при вогнищевій алопеції волосся виривається надзвичайно легко.

Інструментальна діагностика дає лікарю багато інформації про причини облисіння: дослідження волосяного стрижня під мікроскопом та спектральний аналіз волосся, що дозволяє виявити порушення мінерального обміну в організмі. Спектральний аналіз дозволяє не тільки виявити дефіцит необхідних для волосся мікроелементів, але й діагностувати багато захворювань, пов'язаних з цим: діабет, остеопороз, патології щитовидної залози та шлунково-кишкового тракту, псоріаз тощо.

Після того, як патологічна причина (або кілька причин) облисіння у чоловіка буде виявлена, трихолог може направити пацієнта на консультацію до інших спеціалістів: кардіолога, ендокринолога, невролога, психолога тощо. Ці лікарі, залежно від виявленого порушення, можуть призначити додаткові лабораторні та інструментальні дослідження, які допоможуть розробити ефективний план лікування основного захворювання.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Диференціальна діагностика

Оскільки алопеція вважається багатофакторним захворюванням і подальше лікування повністю залежить від виявленої причини випадіння волосся, велику роль слід приділяти диференціальній діагностиці. Завдання лікаря полягає в диференціації андрогенної алопеції, спричиненої певним геном, від гормональних порушень. Прояви вогнищевої алопеції слід відрізняти від грибкових уражень та проявів вторинного сифілісу, який характеризується появою множинних дрібних вогнищ облисіння. При рубцевій алопеції важливо визначити характер шкірного покриву, оскільки вогнища фіброзної тканини можуть з'являтися як на місці травматичного пошкодження шкіри, так і на тлі таких захворювань, як червоний вовчак, саркоїдоз шкіри, лишай тощо.

Дуже важливо визначити причину дифузної (симптоматичної) алопеції, яка пов'язана не тільки з негативним впливом на шкіру голови ззовні, але й з внутрішніми проблемами в організмі, без лікування яких неможливо відновити волосся.

Профілактика

Що стосується профілактики облисіння у чоловіків, то немає жодних заходів та вимог, які могли б захистити людину від випадіння волосся зі 100% гарантією. Якщо дифузне облисіння має чіткі зовнішні та внутрішні причини, яким можна запобігти за допомогою здорового способу життя, правильного харчування та своєчасного звернення до лікарів, то вогнищеве та андрогенне облисіння запобігти набагато складніше.

Однак це не привід здаватися та чекати, що буде далі. Деякі моменти в житті людини можуть навіть допомогти послабити спадкову схильність, адже відомо, що не всі чоловіки, які отримали ген облисіння від батьків, рано лисіють. А докази того, що дід, прадід і батько були лисими, зовсім не є показником того, що така ж доля чекає на їхніх нащадків.

Такі заходи, як короткі стрижки (нібито вони зменшують навантаження на шкіру та волосяні фолікули, а також вважається, що волосся починає активніше відростати) та відмова від носіння головних уборів (через те, що вони не дозволяють шкірі голови дихати), не мають доказової бази. Більше того, ходіння з непокритою головою лише посилює негативний вплив зовнішніх факторів на шкіру та волосся.

Але є й інші заходи, які дійсно можуть зменшити ризик передчасного випадіння волосся:

• Достатній догляд за волоссям: регулярне миття щадними мийними засобами, використання народних рецептів для зміцнення волосся, ретельне розчісування волосся гребінцем з широкими зубцями. Під час і після миття потрібно бути вкрай обережним з волоссям, оскільки в цей час воно найбільш схильне до травм. Не варто занадто сильно терти і шкребти шкіру голови під час процедури, а після миття просто промокніть волосся м’яким рушником і ніколи не розчісуйте його мокрим.
• Регулярні масажні процедури на голові в зоні росту волосся. Розчісування можна вважати лише одним із варіантів масажу голови, який активізує кровообіг у шкірі, збільшує кровопостачання та живлення волосяних фолікулів, робить волосся здоровим та міцним.
• Збалансоване харчування – це запорука міцного волосся та нігтів, адже те, що ми їмо, визначає, чим живиться наше волосся. Якщо їжа збіднена вітамінами та мінералами, навіть за відсутності схильності, на густе волосся розраховувати не можна.
• Активний спосіб життя, який дозволяє підтримувати нормальний метаболізм, на відміну від фізичної неактивності, лише позитивно позначиться на стані вашого волосся та тіла.
• Контроль свого нервово-психічного стану, здатність правильно реагувати на стресові ситуації, уникнення сильних емоцій та, за необхідності, прийом заспокійливих препаратів допоможуть уникнути багатьох проблем зі здоров'ям, зокрема дифузної алопеції, викликаної стресом.

Але навіть дотримання всіх вищезазначених вимог не гарантує, що волосся не почне активно випадати в певний момент. І тут важливо не зволікати з візитом до лікаря. Адже облисіння у чоловіків, якщо воно не викликане впливом сильного стресу, найчастіше є поступовим і прогресуючим процесом. Лікувати його на ранніх стадіях у перші шість місяців набагато легше, ніж через кілька років, коли облисіння стає очевидним. Це підтверджують дослідження препаратів, що використовуються для лікування алопеції, більшість з яких просто не здатні допомогти, якщо час втрачено.

Прогноз

Це, мабуть, найсуперечливіші моменти у вивченні проблеми облисіння у чоловіків, яке може мати різне походження. Навіть перебіг найбільш вивченої андрогенної алопеції часто важко передбачити, оскільки сам процес випадіння волосся затримується в цьому випадку на багато років. Крім того, інтенсивність витончення волосся значною мірою залежить від рівня тестостерону в крові та активності 5-альфа-редуктази, які можуть суттєво відрізнятися у чоловіків.

Лікування андрогенної алопеції – це тривалий процес і не завжди приносить бажані результати. Теоретично, чоловікові доведеться боротися з облисінням все життя навіть після пересадки волосся. Інший варіант – подивитися на проблему по-іншому та полюбити себе в новому вигляді.

Прогноз лікування дифузної алопеції більш сприятливий, оскільки для зупинки випадіння волосся на голові достатньо усунути фактор, що викликає таке порушення. Таким чином, достатньо усунути зовнішні подразники та лікувати внутрішні проблеми, звертаючи увагу на нервово-психічний стан, щоб відновився нормальний обмін речовин, а волосся отримувало нормальне харчування для життя та росту. У цьому сенсі найважче пацієнтам із хронічними патологіями, лікування яких проводиться курсами або постійно протягом усього життя.

Суперечливий прогноз спостерігається також при вогнищевій алопеції. У більшості випадків вона проходить протягом 3 років, але завжди існує ризик рецидиву та потрібен повторний курс лікування. Трансплантація волосся допомагає певною мірою вирішити проблему, але навіть у цьому випадку немає гарантії, що імунна система не відторгне пересаджене волосся.

Однак, у разі рубцевої алопеції хірургічне лікування є єдиним можливим і досить ефективним способом відновлення волосся шкіри голови.