7 сюрпризів після пологів: реальність

Післяпологовий період – це не короткий «хвіст» після виписки з пологового будинку, а самостійний етап відновлення матері та адаптації дитини. Всесвітня організація охорони здоров’я вважає його вирішальною частиною безперервного догляду за матір’ю та новонародженим, а Американський коледж акушерів-гінекологів наголошує, що післяпологовий догляд не повинен бути одноразовим візитом, а процесом, що охоплює перші тижні та місяці. [1]

У перші тижні після пологів інволюція матки, встановлення лактації, відновлення тазового дна, гормональні зміни, корекція сну та повернення фертильності відбуваються одночасно. Саме тому післяпологовий період сповнений симптомів, які можуть бути як нормальною частиною одужання, так і першими ознаками ускладнення. Розрізняти один симптом від іншого можна не стільки за окремим симптомом, скільки за його тяжкістю, тривалістю та динамікою. [2]

Поточні рекомендації радять не чекати на одноразове контрольне обстеження. Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує ранній контакт через 48-72 години, 7-14 днів та приблизно через 6 тижнів, тоді як Американський коледж акушерів-гінекологів рекомендує контакт протягом перших 3 тижнів та повне, комплексне обстеження не пізніше 12 тижнів після пологів. Такий підхід збільшує ймовірність раннього виявлення кровотечі, інфекції, депресії, проблем з лактацією та проблем з органами тазового дна. [3]

Важливо одразу усвідомлювати «серйозні» попереджувальні ознаки. Центри контролю та профілактики захворювань США класифікують сильний або посилюючийся головний біль, задишку, біль у грудях, сильний біль у животі, лихоманку, непритомність, зміни зору, сильну кровотечу та думки про заподіяння шкоди собі або дитині як невідкладні попереджувальні ознаки післяпологового періоду. Ці симптоми не слід пояснювати втомою або нестачею сну. [4]

Нижче ми розглянемо сім найпоширеніших змін після пологів: що зазвичай відбувається, що має поступово зникати, що можна зробити вдома та які ознаки потребують подальшого обстеження або невідкладної допомоги. Ця інформація базується на поточних рекомендаціях Всесвітньої організації охорони здоров’я, Американського коледжу акушерів-гінекологів, Національного інституту охорони здоров’я та досконалості медичної допомоги Великої Британії та Національної служби охорони здоров’я Великої Британії. [5]

Таблиця 1. Який сучасний рекомендацій щодо післяпологового догляду

Період	Що особливо важливо
48-72 години	Самопочуття матері, кровотеча, біль, годування, стан дитини
Дні 7-14	Динаміка одужання, виділення, промежина, лактація, настрій
До 3 тижнів	Раннє звернення до лікаря або акушерки для уточнення скарг та ризиків
6 тижнів	Обстеження, відновлення, цикл, тазове дно, статеве життя, контрацепція
До 12 тижнів	Заключний комплексний візит з оцінкою фізичного та психічного здоров'я

Джерела для таблиці. [6]

Лохії та післяпологові скорочення матки

Після пологів у більшості жінок спостерігаються лохії — виділення з матки, пов’язані з її очищенням та скороченням. Спочатку вони зазвичай рясніші та червоніші, потім стають темнішими, світлішими та поступово зменшуються протягом кількох тижнів. Національний інститут охорони здоров’я та досконалості медичного обслуговування Великої Британії рекомендує заздалегідь пояснити жінкам, яких виділень очікувати після пологів і які ознаки вказують на необхідність звернення за медичною допомогою. [7]

Ниючий або хвилеподібний біль внизу живота також часто є нормальним явищем у перші кілька днів. Це називається післяпологовими скороченнями матки. Вони часто посилюються під час грудного вигодовування, оскільки смоктання вивільняє окситоцин, який допомагає матці швидше скорочуватися. Ці болі зазвичай схожі на менструальні спазми та стають слабшими з кожним днем.

Зазвичай кровотеча повинна поступово зменшуватися, а не посилюватися. Національний інститут охорони здоров'я та досконалості медичного обслуговування Великої Британії радить звернутися за медичною допомогою, якщо кровотеча раптово стає дуже сильною, посилюється після періоду зменшення кровотечі, якщо виділяються великі згустки, частинки тканин або неприємний запах, або якщо виникає біль у животі, тазу або промежині, озноб або лихоманка. [8]

Під час моніторингу вдома важливо звертати увагу не лише на колір прокладки, а й на загальне самопочуття. Якщо жінка відчуває значну слабкість, запаморочення, серцебиття або відчуття ватності, якщо їй доводиться часто міняти прокладки або якщо кровотеча різко посилилася, такий сценарій менш узгоджується з нормальним одужанням. Це особливо важливо в перші кілька днів, коли вторинна післяпологова кровотеча все ще може маскуватися під «звичайні лохії». [9]

У ранньому післяпологовому періоді прокладки зазвичай рекомендуються замість тампонів. Національна служба охорони здоров'я Великої Британії спеціально не рекомендує використовувати тампони в перші тижні після пологів, оскільки вони можуть збільшити ризик інфекції. Це просте правило допомагає зменшити ризик висхідної інфекції, поки шийка матки та порожнина матки ще загоюються. [10]

Таблиця 2. Лохії та кровотечі: що зустрічається частіше, а що ні

Знак	Частіше варіант норми	Причина звернутися за допомогою
Колір	Спочатку червоний, потім темніший і світліший	Воно знову стає яскраво-червоним і рясним.
Обсяг	Воно поступово зменшується	Раптово посилюється
Запах	Нормальний, без сильного неприємного запаху	Неприємний, смердючий запах
Біль	Судоми, що зменшуються з кожним днем	Сильний або наростаючий біль
Загальне самопочуття	Воно поступово покращується	Слабкість, озноб, лихоманка, запаморочення

Джерела для таблиці. [11]

Тазове дно, сечовий міхур і промежина

Витікання сечі є поширеним явищем у перші тижні після пологів. Зазвичай це пов'язано з надмірним розтягненням м'язів тазового дна та тимчасовими змінами в регуляції нервової системи після вагітності та пологів. Національний інститут охорони здоров'я та досконалості медичної допомоги (NIH) Великої Британії виділяє післяпологову оцінку симптомів ураження тазового дна та сечовипускання як важливу частину подальшого спостереження, а окрема рекомендація щодо дисфункції тазового дна підкреслює необхідність раннього інформування жінок про симптоми та варіанти лікування. [12]

У багатьох випадках легке стресове нетримання сечі покращується в міру загоєння тканин. Однак це не означає, що його слід просто терпіти. Консервативне лікування включає вправи для м’язів тазового дна, лікування закрепів, обережне поступове повернення до фізичної активності та, якщо симптоми не зникають, направлення до спеціаліста з м’язів тазового дна або фізіотерапевта. [13]

Відчуття тяжкості, тиску у піхві, відчуття «випинання» або посилення дискомфорту ближче до вечора можуть свідчити про початкові ознаки опущення органів малого тазу. Такі симптоми не є рідкістю після пологів, але їх не слід вважати довічною «нормою». Постійні скарги вимагають особистого обстеження, оскільки рання реабілітація зазвичай ефективніша, ніж місяці очікування. [14]

Біль у промежині заслуговує на особливу увагу. Національний інститут охорони здоров'я та досконалості медичного обслуговування Великої Британії наголошує, що біль у промежині, який зберігається або посилюється в перші тижні після народження, пов'язаний з ризиком тривалого болю, порушення повсякденної діяльності та сексуальних проблем. Якщо є занепокоєння щодо загоєння, слід запропонувати або організувати обстеження промежини, а якщо рана розходиться, слід терміново направити пацієнта до спеціалізованої служби того ж дня. [15]

Не слід ігнорувати симптоми, пов'язані з кишечником. Якщо після пологів розвивається нетримання газів або калу, сильні позиви або відчуття слабкості м'язів тазового дна, ці симптоми не слід ігнорувати до кінця грудного вигодовування. Такі скарги потребують окремого розгляду, оскільки вони можуть бути пов'язані з травмою м'язів тазового дна та анального сфінктера. [16]

Таблиця 3. Симптоми захворювань тазового дна після пологів

Симптом	Що це означає частіше?
Невелике витікання сечі під час кашлю або сміху	Часте раннє післяпологове ослаблення тазового дна
Відчуття тяжкості або тиску вниз	Можлива дисфункція тазового дна або початкове випадання
Посилення болю в промежині	Потрібне подальше обстеження
Розходження рани, біль, виділення з-під швів	Можливі проблеми з загоєнням або інфекція
Нетримання калу або газів	Потрібна окрема спеціалізована оцінка

Джерела для таблиці. [17]

Кишечник, запор та геморой

Запор після пологів є дуже поширеним явищем. Його розвитку сприяють зневоднення, зниження рухливості, тривога через напруження через шви або біль, вплив знеболювальних препаратів та загальна післяпологова втома. Національна служба охорони здоров'я Великої Британії та Ірландська служба охорони здоров'я рекомендують збільшити споживання рідини, клітковини та поступово відновити фізичну активність для профілактики та лікування запору. [18]

Багато жінок панічно бояться першого відвідування туалету після пологів, особливо якщо були розриви або шви. Однак сама дефекація зазвичай не призводить до розпускання швів. Тривала затримка калу та напруження набагато шкідливіші. Тому мета полягає не в тому, щоб «затримати його», а в тому, щоб зробити кал м’яким і регулярним. Цього можна досягти за допомогою дієти, води, м’яких проносних засобів і спокійного сидіння на унітазі без поспіху. [19]

Геморой після пологів також є дуже поширеним явищем і в більшості випадків проходить протягом кількох днів або тижнів. Національна служба охорони здоров'я Великої Британії чітко заявляє, що післяпологовий геморой часто проходить спонтанно, якщо зменшити напруження та виправити запор. Тому основне лікування геморою після пологів майже завжди починається з лікування запору. [20]

Якщо геморой викликає значний дискомфорт, зазвичай допомагають місцеві методи лікування, призначені акушеркою, лікарем або фармацевтом, а також теплі ванни, м’який стілець та зменшення тиску на анус. Однак, якщо біль посилюється, виникає сильна ректальна кровотеча або симптоми не зникають, важливо дивитися далі «звичайного геморою» та розглядати інші причини болю та кровотечі. [21]

Якщо запор, біль під час випорожнення, нетримання калу або відчуття неповного випорожнення зберігаються після пологів, це також є приводом для негайного звернення за подальшою консультацією. Ці симптоми можуть бути спричинені не лише гемороєм, але й дисфункцією тазового дна, а іноді й більш складною травмою промежини. Тому тривалі проблеми з кишечником після пологів не є тривіальною проблемою, а частиною загального післяпологового здоров'я. [22]

Таблиця 4. Запор та геморой після пологів

Знак	Що трапляється частіше?	Коли вам потрібен лікар?
Запор у перші дні	Поширене явище	Якщо воно не проходить протягом тривалого часу або супроводжується сильним болем
Геморой	Часто зменшується протягом днів або тижнів	Якщо біль і кровотеча посилюються
Страх напруження	Дуже типово	Якщо це викликає запор і посилює біль
Легкі проносні засоби	Вони часто допомагають	Якщо стілець не повертається до норми без них
Нетримання калу або газів	Не вважається нормальним ігнорувати	Потрібна окрема оцінка стану тазового дна.

Джерела для таблиці. [23]

Груди, виділення молока, нагрубання та мастит

У перші кілька днів після пологів груди часто відчуваються твердішими, важчими та чутливішими. Це може бути пов'язано з надходженням молока та тимчасовим нагрубанням. Національна служба охорони здоров'я Великої Британії описує нагрубання як стан, при якому груди стають повними, напруженими та болючими. Це особливо поширене явище на початку грудного вигодовування, до того, як вироблення молока адаптується до потреб дитини. [24]

Найпоширенішою причиною сильного болю під час годування є не «погане молоко», а проблеми із захопленням. Національний інститут охорони здоров’я та досконалості догляду у Великій Британії рекомендує зробити підтримку грудного вигодовування частиною звичайного післяпологового догляду, оцінювати стан грудей та сосків і спостерігати принаймні за одним годуванням протягом перших 24 годин та ще одним годуванням протягом першого тижня. Це особливо важливо, якщо годування болісне або дитина не здається ситим після захоплення. [25]

Якщо груди чутливі та набряклі, зазвичай допомагають часті годування, регульоване захоплення, легке зціджування лише для полегшення набряку та місцеве охолодження після годування. Надмірно агресивне зціджування та сильний тиск на груди не рекомендуються, оскільки вони можуть посилити набряк та підтримувати надмірну стимуляцію. [26]

Мастит – це більше, ніж просто нагрубання грудей; це запалення молочної залози. Національна служба охорони здоров'я Великої Британії описує його як стан, при якому груди стають гарячими, болючими, набряклими, а іноді й червоними, а також з'являються біль, лихоманка та грипоподібний дискомфорт. Найчастіше це вражає одну грудь. Продовження грудного вигодовування зазвичай не тільки можливе, але й корисне. [27]

Якщо симптоми маститу не покращуються протягом 12-24 годин після звернення до лікаря вдома, якщо лихоманка не зникає, біль посилюється або стан швидко погіршується, зверніться до лікаря. Національна служба охорони здоров'я Великої Британії радить, що антибіотики часто призначають при маститі, який не покращується. Своєчасна консультація знижує ризик утворення абсцесу та припинення грудного вигодовування через біль. [28]

Таблиця 5. Набрякання грудей та мастит: як розрізнити

Знак	Набрякання	Мастит
Коли це трапляється частіше?	Перші дні після появи молока	Частіше пізніше, але можливо й раніше
Біль	Відчуття переповнення та розпирання	Більш виражений, запальний
Сторона	Часто обидві груди	Частіше, ніж 1 грудь
Лихоманка та біль	Зазвичай немає або мінімальний	Часто є
Що допомагає?	Часті годування, правильне захоплення, обережне зціджування	Ті ж заходи плюс медичне обстеження, іноді антибіотики

Джерела для таблиці. [29]

Емоції, втома та післяпологова депресія

У перші дні після пологів багато жінок стають більш плаксивими, тривожними, дратівливими та чутливими. Цей стан часто називають «бебі-блюзом». Національна служба охорони здоров'я Великої Британії та клініка Майо вказують, що такі симптоми зазвичай починаються в перші 2-3 дні після пологів і зникають протягом 2 тижнів. Самі по собі вони не вказують на депресію. [30]

Проблема починається, коли поганий настрій не покращується, триває більше двох тижнів, поглиблюється або заважає повсякденному життю. Національна служба охорони здоров'я Великої Британії повідомляє, що післяпологова депресія вражає понад 1 з 10 жінок протягом року після пологів. Це не вада характеру чи «погане материнство», а поширений і виліковний стан. [31]

Американський коледж акушерів-гінекологів рекомендує систематичне обстеження на депресію та тривогу в післяпологовому періоді. Це важливо, оскільки деякі жінки зовні виглядають «функціональними», але місяцями живуть з тривогою, безсонням, почуттям провини, плаксивістю та відсутністю задоволення від повсякденного життя. Ранні розмови про психічне здоров'я такі ж важливі, як і розмови про кровотечі чи лактацію. [32]

Не лише важка депресія, а й будь-які думки про заподіяння шкоди собі чи дитині потребують невідкладної допомоги. Центри контролю та профілактики захворювань США класифікують такі думки як невідкладні попереджувальні ознаки післяпологового періоду. Не менш серйозними є сильна сплутаність свідомості, різкі перепади настрою, марення, галюцинації та відчуття втрати контакту з реальністю. Ці симптоми потребують негайної медичної допомоги. [33]

Післяпологова втома майже неминуча, але вона не повинна маскувати серйозний розлад настрою. Якщо жінці важко доглядати за собою та своєю дитиною, якщо вона постійно плаче, погано спить, навіть коли дитина спить, втрачає апетит або, навпаки, не може перестати хвилюватися, це вже не та ситуація, яку потрібно «терпіти». Чим раніше почнеться допомога, тим кращий прогноз. [34]

Таблиця 6. Як відрізнити звичайну післяпологову депресію від депресії

Знак	Післяпологова депресія	Післяпологова депресія
Коли це починається?	Зазвичай у перші дні	Це може початися пізніше або продовжитися після блюзу.
Як довго це триває?	Зазвичай до 2 тижнів	Довше 2 тижнів, іноді місяці
Вираз	Неприємно, але зазвичай терпимо	Заважає повсякденному життю та догляду за дитиною
Типові симптоми	Плаксивість, тривожність, дратівливість	Постійна депресія, безнадія, почуття провини, відсутність інтересу
Коли потрібна термінова допомога	Зазвичай не потрібно	Необхідно негайно, якщо у вас є думки про заподіяння шкоди собі або своїй дитині

Джерела для таблиці. [35]

Зміни волосся, шкіри та зовнішності

Через один-три місяці після пологів багато жінок відчувають більш помітне випадіння волосся. Національна служба охорони здоров'я Великої Британії конкретно зазначає, що випадіння волосся часто посилюється в цей період, і це зазвичай пояснюється тимчасовими післяпологовими змінами. Телогенове випадіння найчастіше пов'язане з гормональними змінами та фізичним стресом під час вагітності та пологів. [36]

Цей процес може здатися тривожним, оскільки волосся стає помітнішим, ніж зазвичай, у душі, на щітці та на одязі. Однак сам по собі цей процес не свідчить про постійне облисіння. Волосся зазвичай поступово відростає, хоча швидкість та щільність відростання різняться від жінки до жінки. [37]

Вам слід звернутися до лікаря, якщо випадіння волосся триває протягом тривалого періоду, якщо з'являються очевидні ділянки витончення, якщо випадіння волосся супроводжується сильною втомою, ламкістю нігтів, поганим самопочуттям або іншими симптомами, що свідчать про дефіцит заліза або захворювання щитовидної залози. Національна служба охорони здоров'я Великої Британії рекомендує обговорити цю ситуацію з лікарем, якщо процес триває довго. [38]

Після пологів проміжок між прямими м’язами живота також може зберігатися. Національна служба охорони здоров’я Великої Британії радить, що регулярні вправи для м’язів тазового дна та глибоких м’язів живота можуть допомогти зменшити цей проміжок, і якщо помітний проміжок зберігається більше восьми тижнів, варто звернутися до лікаря через ризик дискомфорту та проблем зі спиною. [39]

Зміни шкіри, форми живота та загального вигляду протягом післяпологового періоду рідко повертаються до норми «відразу після виписки». Відновлення займає тижні та місяці, а не дні. Тому реалістичне уявлення про темпи фізичного відновлення є важливою частиною післяпологового благополуччя, а не косметичною деталлю. [40]

Відновлення циклу, овуляція та контрацепція

Одна з найпоширеніших помилок після пологів — це думка, що вагітність неможлива до першої менструації. Насправді, овуляція відбувається до першої менструації, тому нова вагітність може виникнути ще до того, як жінка відчує першу менструацію. Американський коледж акушерів-гінекологів наголошує на цьому моменті у своїх матеріалах про післяпологову контрацепцію. [41]

Якщо жінка не годує грудьми, овуляція може повернутися раніше, ніж очікувалося. Американський коледж акушерів-гінекологів зазначає, що деякі жінки відчувають овуляцію вже через три тижні, хоча більшість жінок, які не годують грудьми, не овулюють до шести тижнів. Ось чому важливо обговорити контрацепцію заздалегідь, а не «коли повернуться місячні». [42]

Грудне вигодовування справді може затримати овуляцію, але не однаково для всіх. Американський коледж акушерів-гінекологів зазначає, що овуляція часто затримується під час грудного вигодовування, але зазвичай повертається приблизно через 6 місяців, іноді раніше. Тому саме грудне вигодовування, без з'ясування причин, не вважається надійним захистом від вагітності. [43]

Метод лактаційної аменореї працює лише за певних умов: дитині менше 6 місяців, у неї ще немає менструації та вона часто годується, виключно або майже виключно грудьми, вдень і вночі. Як тільки одна з цих умов зникає, надійність методу знижується, і потрібен інший метод контрацепції. [44]

Згідно з сучасними рекомендаціями, післяпологовий період є відповідним часом для раннього вибору методу контрацепції. Методи, що містять лише прогестин, можна використовувати на ранніх стадіях і вони сумісні з грудним вигодовуванням, а внутрішньоматкові спіралі та імплантати часто доступні одразу після пологів або під час раннього візиту. Комбіновані методи з естрогеном зазвичай відкладаються до пізніше, коли лактація встановиться і ранній ризик тромбозу мине. [45]

Таблиця 7. Фертильність та контрацепція після пологів

Питання	Що важливо пам'ятати
Чи можливо завагітніти до першої менструації?	Так
Коли овуляція може відновитися без грудного вигодовування?	Іноді вже близько 3 тижнів
Чи гарантує грудне вигодовування захист від вагітності?	Ні, не завжди.
Коли метод лактаційної аменореї працює найкраще?	Тільки до 6 місяців, без менструації, з частим виключно грудним вигодовуванням
Коли найкращий час для обговорення контрацепції?	Навіть у ранньому післяпологовому періоді, а не після повернення циклу

Джерела для таблиці. [46]

Коли потрібна термінова допомога

Після пологів негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас виникла сильна або посилююча кровотеча, висока температура, біль у грудях, задишка, непритомність, сильний головний біль, порушення зору, сильний біль у животі, біль та набряк ноги з одного боку або раптове погіршення вашого стану, яке здається «неправильним». Центри з контролю та профілактики захворювань США особливо наголошують, що невідкладні попереджувальні ознаки для матері можуть з’являтися не лише в пологовому будинку, але й після виписки, до 1 року після пологів. [47]

Не менш нагальними є серйозні психічні симптоми: думки про заподіяння шкоди собі або дитині, сильна сплутаність свідомості, раптові та незвичайні перепади настрою, маячні ідеї або галюцинації. Ці стани не вважаються «нормальною материнською втомою» та потребують негайної уваги. [48]

Найчастіші запитання

1. Як довго зазвичай тривають лохії після пологів?
У більшості жінок післяпологова кровотеча поступово зменшується протягом кількох тижнів. Спочатку вона червоніша та рясніша, потім темніє, а потім світлішає. Тривогу викликають не самі виділення, а раптове посилення кровотечі, неприємний запах, лихоманка або біль. [49]

2. Чи нормально відчувати інтенсивніші спазми внизу живота під час годування груддю?
Так. Під час годування груддю вивільняється окситоцин, який посилює скорочення матки. Тому післяпологові спазми часто більш помітні, коли дитина прикладається до грудей, особливо в перші кілька днів.

3. Чи пройде нетримання сечі після пологів саме по собі?
У деяких жінок незначне нетримання сечі зникає протягом перших тижнів і місяців. Однак, якщо симптоми не зникають, є важкими або заважають життю, слід обговорити вправи для м’язів тазового дна та звернутися до спеціаліста, а не просто чекати. [50]

4. Коли біль у промежині перестає вважатися нормальним?
Якщо він не покращується, а посилюється, якщо є підозра на погане загоєння, виділення з рани, розходження швів або посилення дискомфорту після кількох тижнів, необхідне повторне обстеження. Національний інститут охорони здоров'я та досконалості медичної допомоги Великобританії рекомендує термінове направлення до лікаря того ж дня при розходженні швів. [51]

5. Як визначити, чи це просто нагрубання грудей, а не мастит?
Нагрубання зазвичай проявляється лише відчуттям переповнення, твердості та чутливості. Мастит зазвичай супроводжується запаленням однієї груди, гарячою, болючою ділянкою, а іноді й лихоманкою, болем та загальним нездужанням. Якщо стан не покращується протягом 12-24 годин, необхідне обстеження лікаря. [52]

6. Чим відрізняється післяпологова хандра від депресії?
Післяпологова хандра зазвичай починається в перші кілька днів і минає протягом двох тижнів. Післяпологова депресія триває довше, є важчою та заважає піклуватися про себе та свою дитину. Якщо симптоми тривають більше двох тижнів, вам слід звернутися за допомогою. [53]

7. Коли зазвичай починається випадіння волосся після пологів?
Найчастіше більш помітне випадіння волосся починається через 1-3 місяці після пологів. Це нормальна, тимчасова післяпологова зміна, яка у багатьох жінок поступово минає. [54]

8. Чи можна завагітніти до першої менструації після пологів?
Так. Овуляція відбувається до першої менструації, тому нова вагітність можлива ще до повернення менструації. Саме тому контрацепцію обговорюють заздалегідь. [55]

9. Чи повністю захищає грудне вигодовування від вагітності?
Ні. Тільки метод лактаційної аменореї є надійним і лише за суворих умов: дитині менше 6 місяців, у неї ще немає менструації, а грудне вигодовування часте, виключне або майже виключне, вдень і вночі. [56]

10. Які симптоми після пологів потребують негайної медичної допомоги, а не чекання на прийом?
Сильна кровотеча, лихоманка, задишка, біль у грудях, сильний головний біль, порушення зору, непритомність, сильний біль у животі, раптове погіршення стану та будь-які думки про заподіяння шкоди собі або дитині. Це офіційні попереджувальні ознаки невідкладної післяпологової невідкладної допомоги. [57]