^
A
A
A

Аномалії родової діяльності: огляд інформації

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Серед факторів, що ускладнюють процес пологів, найбільш важливі такі: особливості таза матері; особливості передлежання плода, а також види передлежання; сила маткових скорочень. Диспропорція розмірів голівки плоду і материнського тазу обумовлена несприятливим поєднанням їх діаметрів.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Таз матері

Ідеальний таз має округлу кордон верхній частині входу в таз (тобто має гінекоідную форму, характерну для жіночої будови тазу), проте майже у 15% жінок межа верхній частині входу в таз подовжено-овальна (так звана антропоїдних форма - таз чоловічого типу ). Зайве плоска верхня частина входу в таз (так званий плоский таз) спостерігається у 5% жінок, зростання яких перевищує 152 см, і у 30% жінок зростом менше 152 см. При сколіозі, кіфоз хребта, зрощенні крижів з V поперековим хребцем, сподилолістезі і переломах кісток таза анатомія тазу матері порушується. У колишні часи найбільш суттєві проблеми у жінок виникали як наслідки перенесених рахіту і поліомієліту. Слід запідозрити звуження таза у випадках, коли у первісток жінок європеоїдної раси до 37-му тижні вагітності не відбулося вставляння передлежачої головки.

Вид передлежання

При головному передлежанні ніж менш зігнута голівка, тим менш сприятлива ситуація. У разі поперечного положення і лобного передлежання необхідне проведення кесаревого розтину: при особовому передлежанні і задньому виді потиличного передлежання, хоча і може статися розродження через природні родові шляхи, проте все ж більш ймовірне виникнення перешкод цьому. Сідничне передлежання особливо несприятливо (з точки зору перспективи ускладнених пологів), якщо маса тіла плода перевищує 3,5 кг.

Сила маткових скорочень

Маткові скорочення починаються з області дна матки і поширюються по ходу вниз. Інтенсивність і тривалість скорочень найбільш великі в області дна матки, проте свого піку вони досягають у всіх відділах матки одночасно. Нормальні скорочення повинні відбуватися з частотою 3 рази в 10 хв, тривають вони до 75 с. На висоті піку скорочення тиск повинен досягати 30-60 мм рт.ст., тоді як в періоди розслаблення тонус матки повинен підтримуватися тиском на рівні 10-15 мм рт.ст.

Порушення скорочувальної діяльності матки

Скорочення можуть бути гіпотонічно (низький тонус матки в фазу розслаблення, слабкі піки скорочень), можуть бути нормотонічнимі, але надмірно рідкісними. Такі порушення скорочувальної діяльності матки коригують (підсилюють) за допомогою оксітоцнна). В інших випадках нижній сегмент матки гіперактивна, при цьому відсутня нормальна домінуюча роль дна матки і скорочення можуть бути направлені з нижнього сегмента вгору. У таких випадках шийка матки не розкривається належним чином, і у матері з'являються сильні болі в спині і бажання тужитися ще до того, як розкрилася шийка матки. У подібних ситуаціях слід забезпечити матері адекватну аналгезию; особливо ефективна при цьому епідуральна анестезія, оскільки нестримне бажання тужитися зменшується (як і в разі внутрішньовенного введення петидину в дозі 25 мг).

Дистоція шийки матки

Під цим терміном мають на увазі ситуацію, коли ригидная, нееластична шийка матки не розкривається. Факторами можуть бути передувала травма, рубцевий процес, конусна біопсія і припікання. Часом досить важко визначити, чому ж шийка матки не розкривається: внаслідок органічних причин або в результаті дискоординированной родової діяльності. В обох випадках зазвичай доводиться вдаватися до розродження шляхом кесаревого розтину.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Наслідки затяжних пологів

При тривалих пологах збільшується ризик як неонатальної смертності, так і материнської захворюваності (в першу чергу внаслідок інфекційних ускладнень). Сучасні методи ведення пологів забезпечують постійний контроль за перебігом родового процесу, тим самим полегшуючи задачу розпізнавання затримки перебігу пологів і своєчасної корекції цього ускладнення.

При аномаліях пологової діяльності слід своєчасно задатися питанням, наскільки можливо безпечне розродження через природні родові шляхи.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.