Аугментин при вагітності: дозування та відгуки

Для жінки, яка бажає стати мамою, буває актуальним є питання планування вагітності після прийому антибіотиків. Навіть якщо цей антибіотик Аугментин, який вважається відносно безпечним і призначається лікарями жінкам, які очікують дитину. Можливо саме тому жінки, які планують в найближчому майбутньому вагітність, вибирають ці ліки при необхідності лікування антибактеріальними препаратами.

Аугментин при плануванні вагітності

Офіційна медицина рекомендує після захворювання, яке викликало необхідність прийому антибіотиків, оберігатися не менше трьох місяців і тільки потім спробувати завагітніти. Це аргументується тим, що вступаючи в системний кровотік, антибіотик робить негативний вплив на всі органи людини і в тому числі - на гамети (статеві клітини) як жінок, так і чоловіків.

Спробуємо розібратися в цьому питанні. Жіночі гамети (яйцеклітини) не оновлюється, вони закладаються у ембріона жіночої статі до кінця першого триместру вагітності, їх кількість з часом зменшується, але нові - не з'являються. Тому на запас яйцеклітин впливають всі несприятливі фактори, в тому числі і антибіотики, з якими зустрілася не тільки жінка, але і вагітна нею мати. Лякатися не варто, але враховувати цей факт потрібно.

Амоксицилін - антибіотик пеніцилінового ряду, діюча речовина Аугментину, володіє спектром побічних ефектів. Навіть якщо зовнішніх небажаних проявів і не було помічено, то стан внутрішніх органів майбутньої матері після серйозного захворювання, яке зажадало антибіотикотерапії, вимагає деякого реабілітаційного періоду, оскільки в період виношування дитини навантаження на всі органи жінки зросте. Курс лікування будь-якими антибіотиками збільшує ризик викидня при настала відразу після терапії вагітності.

Трьох місяців реабілітації буде цілком достатньо, щоб організм матері зміцнів після захворювання і лікарської терапії. В крайньому випадку, рекомендується пропустити хоча б один менструальний цикл. Метою відновного періоду є нормалізація збалансованого природного біоценозу кишечника і імунного захисту організму.

До речі, якщо майбутній батько пройшов курс антибіотикотерапії, то тут теж доречно дотримати тримісячний інтервал перед зачаттям. За цей час чоловічі гамети (сперматозоїди) повністю оновлено.

[1]

Чи можна Аугментин при вагітності?

Офіційна інструкція до препарату свідчить, що використовувати Аугментин для лікування вагітних жінок не рекомендується, особливо в перші три місяці, коли закладаються практично всі органи і системи організму майбутньої дитини.

Діючі речовини цього лікарського засобу проникають через плацетарной бар'єр. І хоча даних про його тератогенності немає, це не означає, що він ніяк не вплине на розвиток і стан здоров'я малюка. Наслідком прийому Аугментину може бути запалення внутрішньої стінки кишечника (некротизуючий ентерколіт) у новонародженого - найбільш часта причина виникнення постнатальної критичної ситуації.

Виняток становлять випадки крайньої необхідності. І який випадок варто вважати саме таким, вирішувати повинен лікар, і почасти сама майбутня матуся зможе, оцінивши свій стан, вирішити, що їй і її дитині принесе більше користі. Ніхто не застрахований від перерахованих нижче побічних ефектів, а препарати пеніцилінового ряду (до яких відноситься Аугментин) є одними з найбільш поширених лікарських алергенів. Крім алергічних реакцій найбільш часті ускладнення антибіотикотерапії у вагітних - це кандидоз шкіри і слизових оболонок. Тому перед тим, як випити першу таблетку або приготувати суспензію Аугментину, гарненько подумайте.

Показання до застосування аугментину при вагітності

Призначається дані ліки при виникненні локального інфікування або системного (органів дихання, сечостатевих органів, епітелію і м'яких тканин) бактеріями, сенсибілізованими до його діючої речовини.

Він має досить широкий діапазон активності, все ж вагітній жінці обов'язково потрібно визначити сприйнятливість до Аугментину мікроорганізмів, що викликала у неї захворювання, а так само зробити пробу на алергію до даного ліків.

[2]

Форма випуску

Випускається у вигляді наступних лікарських форм:

• таблетованій з вмістом активних інгредієнтів (амоксицилін / кислота клавуланова, мг): 500г / 125, 875/125; пролонгованої дії - 1000 / 62,5мг;
• пакетики з порошком для виготовлення суспензії з вмістом активних інгредієнтів в дозуваннях на 5 мл готової суспензії (амоксицилін / кислота клавуланова, мг): 200 / 28,5; 400/57; а також флакон 100мл з мірної ложкою - для виготовлення суспензії-форте 600 / 42,9;
• розфасований у флакони порошок для виготовлення ін'єкційного розчину з вмістом активних інгредієнтів (амоксицилін / кислота клавуланова, мг): 500/100; 1000/200.

[3], [4], [5]

Фармакодинаміка

Діюча речовина даного лікарського засобу Амоксициллин. Він являє собою напівсинтетичний антибіотик пеніцилінового ряду, до якого чутливі багато грам-позитивні та грам-негативні бактерії. Амоксицилін в цих ліках потенціювати клавулановою кислотою, що перешкоджає його розпаду від впливу ß-лактамазні ферментів і, відповідно, збільшує діапазон його антибактеріальної активності. Завдяки цій композиції, Аугментин здатний нейтралізувати ß-лактамазні ферменти, що виробляються бацилами, стійкими до препаратів пеніцилінового та цефалоспоринового ряду. До того ж, проявляє активність до плазмідних ß-лактамаз, нерідко викликають перехресну стійкість до антибіотиків. Клавуланова кислота також володіє власними бактерицидними властивостями.

Наведений перелік мікроорганізмів класифікований відповідно до сенсибілізацією до препарату, встановленої в лабораторних умовах:

• грам-позитивні аеробні бактерії: збудники сибірської виразки і лістеріозу, ентерококи (faecalis, faecium), стафілококи - золотистий, коагулазоотріцательних (включаючи епідермальний), стрептококи групи В, ß-гемолітичним групи А, пневмококи і деякі інші;
• грам-позитивні анаеробні бактерії: клостридії, пептококки, пептострептококки;
• грам-негативні аеробні бактерії: паличка кашлюку, Бруцела, кишкова паличка, вагінальна гарднерелла, паличка Пфайфера, хелікобактер, гонококи, меннінгококкі, пастерелли, деякі види клебсієли і легіонелли, холерний вібріон, іерсіній ентероколітіка, деякі протеї, сальмонели, шигели та інші;
• грам-негативні анаеробні бактерії: деякі види бактероїдів і фузобактерій;
• інші мікроорганізми: спирохета Боррель (збудник хвороби Лайма), деякі види хламідій, лертоспіра, трепонема.

Фармакокінетика

Діючі речовини цих ліків при прийомі всередину добре і швидко поглинаються тканинами шлунково-кишкового тракту, всмоктування поліпшується, якщо поєднати прийом пероральних форм Аугментину з початком прийому їжі. Лікувальні концентрації його діючих речовин виявляються в тканинах органів дихання, травлення, сечостатевої системи, м'язів, шкірного покриву, а також у внутрішньотканинний рідинах. Рівень зв'язування діючих компонентів ліки з білками плазми невисокий: клавуланат - 25% від загальної концентрації в плазмі, амоксицилін - 18%.

Дослідження, проведені на тваринах, свідчать, що активних компонентів Аугментину не властиво накопичуватися в тканинах, вони проникають через плацентарний бар'єр і визначаються в грудному молоці. Їх тератогенних властивостей не виявлено.

Приблизно три чверті прийнятого амоксициліну виводиться нирками протягом перших шести годин одноразового перорального прийому препарату. Клавуланат виводиться за цей же час з сечею - до 65%, його метаболіти - з сечею та калом, а також - з повітрям, що видихається.

[6]

Спосіб застосування та дози

Перші три місяці виношування дитини зумовлюють формування всіх життєво важливих органів майбутньої дитини, тому прийом антибіотиків в цей період категорично забороняється. Аугментин в 1 триместрі вагітності не призначається.

З третього по шостий місяць вагітності йде формування систем організму, АУГМЕНТИН у 2 триместрі вагітності при необхідності вже може бути призначений. Вважається, що на цьому етапі формування плоду препарат вже не може принести істотної шкоди.

З сьомого по дев'ятий місяць організм розвивається і органи починають функціонувати. Аугментин в 3 триместрі вагітності, мабуть, приймати найбезпечніше.

Дозування препарату вагітній жінці повинен призначити лікар, виходячи з тяжкості клінічних проявів. Мінімальна тривалість лікування Аугментином становить п'ять днів, при необхідності вона може бути продовжена, але не більше, ніж до двох тижнів.

Дозується Аугментин, зазвичай, по 625мг (500мг амоксициліну і 125 мг кислоти клавуланової) кожні вісім годин чи 1000мг (875 амоксициліну і 125 мг кислоти клавуланової) кожні дванадцять годин. Такі дозування застосовуються при лікуванні гострих бактеріальних лор-інфекцій, пневмонії, циститу, пієлонефриту, діагностованого загострення хронічного бронхіту, абсцесів шкіри і м'яких тканин, суглобових і кісткових інфекційних захворювань.

Вагітним жінкам радять приймати ліки у формі суспензії, оскільки рідка форма вважається менш агресивною. Доктор розраховує дозування і кратність прийому, грунтуючись на стані жінки, оскільки суспензія адресована дітям і дозування амоксициліну в ній нижчі.

В принципі, допустимо прийом будь-лікарської форми, головне - правильно дозувати діючу речовину, щоб скоріше досягти терапевтичного ефекту.

Можна застосовувати і пролонговані форми препарату (один раз на добу), і комбінувати таблетки з суспензією. Однак дозування призначає тільки лікар індивідуально, і самопризначеної препарату або самостійна зміна його форми для вагітної жінки є неприпустимою. При правильно підібраною дозуванні Аугментину терапевтичний ефект настає приблизно на третю добу, проте пропити препарат обов'язково потрібно мінімум п'ять днів. За цей час патогенна мікрофлора повинна бути знищена. Для вагітної жінки це особливо важливо, оскільки не знищені повністю бактерії можуть викликати рецидив захворювання, а його знову доведеться лікувати.

Найчастіше вдаються до лікування вагітних жінок антибіотиками при діагностуванні у них гнійної ангіни. Жінкам, які очікують дитину, обов'язково потрібно здати аналіз в бактеріологічну лабораторію для визначення штаму бактерії-збудника, щоб призначене засіб лікування було максимально ефективним. Гнійна ангіна, як правило, буває викликана стрептококової або стафілококової інфекцією. Лікування ангіни Аугментином під час вагітності виправдане, оскільки цей препарат активний до даних збудників і вважається безпечним для майбутньої дитини.

[8], [9]

Протипоказання

Сенсибілізація до одній або кільком інгредієнтів ліки, антибіотиків пеніцилінового ряду, ß-лактамів (цефалоспоринів, карбапенемів, монобактами), токсичні печінкові реакції до діючих компонентів ліки, інфекційний мононуклеоз.

Побічна дія аугментину при вагітності

Небажані ефекти від впливу препарату, особливо проявилися у вагітної жінки, небажані подвійно, оскільки викличуть необхідність додаткового лікування.

Дуже часто лікування таблетками призводить до діареї, дещо рідше розлад шлунка з'являється як наслідки терапії суспензією або ін'єкціями. Часто, особливо при застосуванні високих доз, виникає нудота або блювота, ймовірність яких знижується при вживанні Аугментину на початку прийому їжі.

До часто зустрічається побічних дій відносяться кандидоз геніталій, шкіри і слизових оболонок.

Інструкція стверджує, що алергічні висипання виникають не дуже часто, а більш важкі алергічні реакції вкрай рідкісні.

Зрідка може бути зниження показників лейкоцитів, тромбоцитів і нейтрофілів; запаморочення або головний біль; помірне збільшення рівня печінкових трансаміназ. Вкрай рідко - гемолітична анемія, судоми, підвищена збудливість, асептичнийменінгіт, гепатит, порушення відтоку жовчі, інтерстиціальний нефрит, надмірний вміст солей в сечі.

Побічні ефекти, як правило, оборотні, але для майбутньої матері - це слабка втіха.

[7]

Передозування

Може виражатися в порушеннях функцій органів травлення: нудотою, блювотою, діареєю; гіпер- або дегідратацією; появою надлишку солей в сечі. Терапія грунтується на симптоматиці, коригується водно-електролітний обмін.

[10], [11], [12]

Взаємодія з іншими препаратами

Чи не застосовується в поєднанні з пробенецидом та алопуринолом. Може впливати на ефективність комбінованих оральних протизаплідних засобів, але для вагітних жінок все це навряд чи актуально.

[13], [14], [15]

Умови зберігання

Зберігати не більше двох років, дотримуючись температурний режим до 25 ° С в приміщенні з низькою вологістю.

[16], [17], [18]

Відгуки

Відгуки жінок, яким під час вагітності довелося пройти терапію Аугментином, в основному, говорять про те, що все завершилося благополучно. Деякі скаржаться на алергічні реакції, однак, з їхніми дітьми все в порядку.