Бактерії в сечі при вагітності

Бактерії в сечі при вагітності - це сигнал організму про патологічних процесах, які вимагають лікування і медичної уваги. Розглянемо основні причини бактерій в сечі, методи діагностики, симптоматику і способи лікування.

У період вагітності жінці доводиться здавати безліч аналізів, які дозволяють контролювати стан здоров'я майбутньої мами і її дитини. Аналіз сечі вважається одним з найважливіших. Бактерії в сечі з'являються дуже часто, але чіткого пояснення цього явища немає. Тому існує таке поняття, як бактеріурія вагітних.

Наявність бактерій може свідчити про запалення в нирках. Це може бути цистит, пієлонефрит та інші захворювання, ризик появи яких збільшується в період вагітності. Але, ні для майбутньої мами, ні для її майбутньої дитини подібний стан не приносить користі. А в деяких випадках може привести до патологічних наслідків. Особлива небезпека виникає при безсимптомній бактеріурії, в даному випадку захворювання протікає без будь-яких проявів.

Багато лікарів стверджують, що бактерії в сечі виявлені в період виношування, свідчать про високий ризик передчасних пологів. Дуже часто в сечі виявляють: кишкову паличку в 80% випадків, клебсиеллу, протей, стрептококи, ентеробактерій, фекальний ентерокок, стафілококи і інші. Кожен з випадків потребує лікування і медичної допомоги.

[1], [2]

Причини бактерій в сечі при вагітності

Причини бактерій в сечі при вагітності дуже різноманітні. Постійно збільшується матка тисне на нирки, порушує їх нормальну роботу, призводить до появи шкідливих мікроорганізмів. Бактерії можуть з'явитися через гормональні зміни в організмі жінки і при фізіологічних особливостях: коротка уретра, сечовід розташований близько до прямої кишки.

Бактерії з'являються у жінок, що ведуть статеве життя з багатьма партнерами, які не підтримують особисту гігієну на належному рівні. У деяких випадках бактериурия з'являється при ЗПП, цукровому діабеті, хронічних ураженнях організму і патологіях системи сечовиділення. Іноді ослаблена імунна система і карієс призводять до появи бактерій в сечі.

Бактерії в сечі бувають двох видів: справжня бактеріурія виникає в тому випадку, коли бактерії самостійно розмножуються і живуть в сечі. При помилкової бактериурии бактерії потрапляють в сечу з віддалених вогнищ інфекції через кров. Підвищений вміст шкідливих мікроорганізмів супроводжується клінічними проявами, але в деяких випадках вони не викликають побічної симптоматики.

Бактерії виникають при хронічних захворюваннях, які рецидивують і загострюються в період вагітності, розглянемо деякі з них:

• Цистит під час вагітності

Запалення стінок сечового міхура, є найпоширенішим урологічним ураженням як інфекційного, так і інфекційного характеру. Інфекційний цистит виникає через умовно-патогенної мікрофлори. Неінфекційний цистит з'являється при ослабленому імунітеті, переохолодженні, дисбактеріозі кишечника, перевтомі. У деяких випадках вагінальний дисбіоз і роздратування сечового міхура хімічними речовинами призводять до появи бактерій в сечі.

Якщо до вагітності у жінки були прояви циститу, то виявлені в сечі бактерії, свідчать про його рецидив. Симптоматика захворювання проявляється як часті позиви до сечовипускання, яке дуже хворобливе. У жінки з'являються болі, що тягнуть внизу живота, кров у сечі і підвищена температура тіла. При подібних симптомах необхідно звернутися за медичною допомогою.

• Пієлонефрит при вагітності

Запальний процес в нирках. Кишкова паличка, золотистий стафілокок, стрептокок, гриби Candida, синьогнійна паличка - причини захворювання. Інфекційне вогнище - будь-який запально-гнійний процес. Пієлонефрит може бути первинним - виникає при перших ознаках вагітності і вторинним - проявляється ще до вагітності і загострюється на тлі гормональних змін.

Бактерії в сечі, викликані запаленням нирок з'являються через зростання матки, яка відтісняє сусідні внутрішні органи. При загостренні захворювання у жінки виникають гострі болі в області попереку, озноб, різі при сечовипусканні, ознаки інтоксикації. Пієлонефрит вимагає обов'язкового лікування, так як захворювання небезпечне для майбутньої мами і її дитини.

Крім вищеописаних причин, існують і групи ризику. Так, проблеми з зубами можуть привести до бактерій в сечі, нерегулярна гігієна, цукровий діабет, хронічні захворювання сечостатевої сфери, патології сечовидільної системи та захворювання, що передаються статевим шляхом - основні чинники ризику і причини бактериурии.

• Уретрит

Бактеріальне запальне захворювання, що вражає стінки сечовипускального каналу. Захворювання дуже поширене і частіше за все вражає вагітних жінок, викликаючи бактерії в сечі. Бактеріальний уретрит виникає через попадання в уретру шкідливих мікроорганізмів (кишкова паличка, ентерококи, стафілококи і стрептококи). Якщо у вагітної є хламідії, то це ще одна причина уретриту, яка може призвести до ураження навколоплідних вод і ембріона.

Особливість уретриту в тому, що збудники постійно знаходяться на слизових оболонках сечовивідних шляхів. Тому завдання майбутньої мами і її лікаря виділити сприятливі фактори і усунути їх. Захворювання і бактерії в сечі на його тлі, можуть з'явитися при травмах і звуженні сечівника, катетеризації сечового міхура і при цистоскопії. Бактеріальна форма захворювання може бути викликана специфічними патогенними мікроорганізмами, які руйнують місцеву захист організму жінки.

[3], [4], [5]

Симптоми бактерій в сечі при вагітності

Симптоми бактерій в сечі при вагітності залежать від причини захворювання. Бактериурия з'являється у 10% вагітних, небезпека в тому, що воно може протікати безсимптомно. На тлі бактерій в сечі, у жінки проявляється нефролітіаз і розширення сечоводу. Дуже часто дана симптоматика зустрічається на третьому триместрі вагітності. Бактерії можуть стати причиною народження дитини з низькою вагою, викидня і передчасних пологів.

При бактеріях можна знайти різна шкідлива мікрофлора: кишкова і синьогнійна паличка, протей, стрептококи, стафілококи і інші мікроорганізми. Дуже часто бактерії з'являються при запальних захворюваннях нирок і сечовидільної системи, інфекційних ураженнях організму. Шкідливі мікроорганізми можуть потрапити в сечові шляхи і нирки гематогенним шляхом.

Симптоми бактерій в сечі при вагітності схожі на прояви циститу і пієлонефриту. У жінки підвищується температура, з'являються часті і хворобливі позиви до сечовипускання, сеча з осадом і каламутна. При появі подібної симптоматики необхідно звернутися за медичною допомогою, визначити причину дискомфорту і усунути її.

Якщо бактерії в сечі виникли через уретриту, у жінки з'являються гнійні і слизисто-гнійні виділення з уретри, різі та дискомфорт при сечовипусканні. При гострому запаленні сечівника, бактерії в сечі набувають хронічного характеру. Бактерії можуть ховатися в бартолінових залозах, які знаходяться напередодні піхви. При зниженні захисних властивостей імунної системи, бактерії активізуються і викликають хворобливу симптоматику і їх можна виявити в аналізі сечі.

Діагностика бактерій в сечі при вагітності

Діагностика бактерій в сечі при вагітності проводиться щомісяця, так як майбутня мама регулярно здає аналізи. Це дозволяє підтримувати стан здоров'я жінки і її майбутнього малюка. Для діагностики використовують редукційний глюкозний тест, нітритний тест Грісса і інші методи.

Оскільки діагностика проводиться в умовах поліклініки, лікарі проводять хімічні тести, які дають швидкі результати. Бактеріологічні методи визначають кількість колоній мікробів і ступінь бактеріурії. Якщо бактеріурія виникла на тлі колонізації періуретральной області, що з'явилася до вагітності, то захворювання розглядають як фактор ризику гострого пієлонефриту.

Розглянемо основні етапи діагностики бактерій в сечі при вагітності:

• Інструментальні та лабораторні дослідження - ультразвукове дослідження нирок, аналізи крові і сечі, екскреторна і оглядова урографія, допплерометрия судин нирок, скринінгові тести.
• Диференціальна діагностика - лікарі проводять повну діагностику організму вагітної для того, щоб визначити захворювання, які спричинили бактерій в сечі і виявити безсимптомну бактериурию.

Крім діагностичних методів, жінка повинна пройти консультацію у нефролога, терапевта, уролога та гінеколога. Це представить повну картину про причини захворювання і дозволить скласти ефективний план лікування.

[6], [7], [8], [9], [10]

Лікування бактерій в сечі при вагітності

Лікування бактерій в сечі при вагітності залежить від результатів діагностики. Але лікування повинна пройти кожна майбутня мама. Існує кілька методів лікування, розглянемо основні з них:

• немедикаментозне лікування

Вагітній рекомендують продукти та напої, які знижують pH сечі. Також рекомендується посилити виведення сечі.

• Медикаментозне лікування

Даний вид лікування проводиться як при явній, так і при безсимптомній бактеріурії. Жінці призначають курс лікування 1-3 тижні цефалоспоринами, антимікробними засобами і ампіциліном. Такий курс лікування пояснюється тим, що при вагітності недостатньо одноразової дози препаратів. Всі лікарські засоби підбираються емпірично. Обов'язковою є антибактеріальна терапія з наступними щомісячними бактеріологічними дослідженнями сечі. Жінці можуть призначити підтримуючу терапію до закінчення вагітності і протягом 14 днів післяпологового процесу. Це допоможе запобігти рецидивам бактериурии.

Особливість лікування залежить і від ускладнень під час вагітності. Розглянемо ускладнення гестації по триместрах:

• Бактерії в сечі, виявлені в першому триместрі можуть стати причиною переривання вагітності. У лікувальних цілях використовують стандартну терапію.
• При бактеріурії у другому і третьому триместрах, жінці проводять онкоосмотерапію для збереження вагітності. Якщо бактерії стають загрозою передчасних пологів, вагітній проводять токолітичної терапії.

Якщо бактерії в сечі з'явилися через уретриту, то жінці проводять антибактеріальну терапію і уроантисептики. Високу ефективність має препарат Монурал, який можна приймати тільки в тому випадку, якщо лікувальна користь для матері важливіше можливого ризику для плода. Уретрит і бактерії в сечі лікують за допомогою Азитроміцину, Доксицикліну, Фітолізину або Канефрона. Препарат підбирається лікарем і його прийом строго контролюється.

У багатьох випадках бактерії в сечі визначають ще до вагітності. На частоту появи даного захворювання впливає стан сечових шляхів і сфінктерного механізму сечового міхура. При лікуванні бактериурии на ранніх термінах вагітності в 80% випадку вдається вилікувати захворювання без наслідків для організму матері і дитини, в 5-7% випадків бактерії приводять до викиднів і недоношеності.

Профілактика бактерій в сечі при вагітності

Профілактика бактерій в сечі при вагітності - це методи, що дозволяють попередити розвиток захворювання і захистити організм майбутньої мами. Турбота про своє здоров'я і здоров'я майбутньої дитини - це першочергове завдання кожної жінки. Щоб запобігти бактериурию, майбутній мамі необхідно:

• Регулярно здавати сечу на аналізи, для достовірності результатів необхідно використовувати тільки стерильні контейнери. Перед здачею аналізів заборонено вживати алкоголь, гострі і солоні продукти. Сечу потрібно збирати після підмивання, вранці. Зверніть увагу, що з моменту збору сечі до лабораторного дослідження повинно пройти не більше 2 годин, так як склад сечі змінюється.
• Вагітна повинна дотримуватися гігієни статевих органів і відмовитися від синтетичної білизни. Синтетична білизна провокує зростання патогенних мікроорганізмів, сприяє розвитку кандидозу і появи бактерій в сечі по висхідному типу.
• Дотримання рекомендацій лікаря, регулярні огляди і прийом ліків, що призначаються, дозволять захиститися від патологічних змін в період вагітності.
• Профілактика уретриту, що викликав бактерії сечі, повинна починатися з дотримання правил гігієни та здорового образ життя. Регулярні огляди у гінеколога і впорядкована статеве життя - це найкращі методи профілактики.

За даними медичної статистики, бактерії в сечі при вагітності виявляють у кожної п'ятої жінки. Своєчасна діагностика і лікування - дозволяють успішно вилікувати бактериурию.

Прогноз бактерій в сечі при вагітності

Прогноз бактерій в сечі при вагітності залежить від того коли була виявлена патологія. Якщо бактерії виявили на ранніх стадіях, то прогноз сприятливий, так як лікарі призначають лікування, яке запобігає загрозу викидня. При бактеріурії на останніх місяцях вагітності, прогноз залежить від типу бактеріального ураження і його причини.

Якщо бактерії з'явилися через загострення хронічних захворювань або фізіологічних особливостей організму, то майбутній мамі призначають підтримуючу терапію і прогноз бактерій в сечі сприятливий. Але якщо жінка не лікує бактериурию, то це може стати причиною серйозних наслідків. При бактеріях і уретриті, прогноз залежить від ранньої діагностики та лікувальної терапії. Чим раніше захворювання буде виявлено, тим краще прогноз, навіть при гнійному і гонорейному уретриті.

Бактерії в сечі при вагітності - це проблема, яка потребує особливої уваги і лікування. Своєчасна діагностика і терапія - це запорука здоров'я майбутньої мами і її дитини.