Бактерії в сечі під час вагітності

Бактерії в сечі під час вагітності – це сигнал організму про патологічні процеси, які потребують лікування та медичної допомоги. Розглянемо основні причини появи бактерій у сечі, методи діагностики, симптоми та методи лікування.

Під час вагітності жінці доводиться проходити багато аналізів, які дозволяють контролювати здоров'я майбутньої мами та її дитини. Аналіз сечі вважається одним з найважливіших. Бактерії в сечі зустрічаються дуже часто, але чіткого пояснення цьому явищу немає. Тому існує таке поняття, як бактеріурія вагітних.

Наявність бактерій може свідчити про запалення в нирках. Це може бути цистит, пієлонефрит та інші захворювання, ризик яких зростає під час вагітності. Однак такий стан не приносить жодної користі ні майбутній мамі, ні її майбутній дитині. А в деяких випадках може призвести до патологічних наслідків. Особлива небезпека виникає при безсимптомній бактеріурії, в цьому випадку захворювання протікає без будь-яких проявів.

Багато лікарів стверджують, що бактерії в сечі, виявлені під час вагітності, свідчать про високий ризик передчасних пологів. Дуже часто в сечі виявляються такі бактерії: кишкова паличка у 80% випадків, клебсієла, протей, стрептокок, ентеробактерій, ентерококус фекаліс, стафілокок та інші. Кожен з цих випадків потребує лікування та медичної допомоги.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини появи бактерій у сечі під час вагітності

Причини появи бактерій у сечі під час вагітності дуже різноманітні. Постійно зростаюча матка тисне на нирки, порушує їх нормальне функціонування та призводить до появи шкідливих мікроорганізмів. Бактерії можуть з'являтися через гормональні зміни в організмі жінки та фізіологічні особливості: коротка уретра, сечовід розташований близько до прямої кишки.

Бактерії з'являються у жінок, які займаються сексом з багатьма партнерами та не підтримують особисту гігієну на належному рівні. У деяких випадках бактеріурія з'являється при ІПСШ, діабеті, хронічних ураженнях організму та патологіях сечовидільної системи. Іноді ослаблений імунітет та карієс призводять до появи бактерій у сечі.

У сечі є два типи бактерій: справжня бактеріурія виникає, коли бактерії розмножуються самостійно та живуть у сечі. При хибній бактеріурії бактерії потрапляють у сечу з віддалених вогнищ інфекції через кров. Підвищений рівень шкідливих мікроорганізмів супроводжується клінічними проявами, але в деяких випадках не викликає побічних симптомів.

Бактерії виникають при хронічних захворюваннях, які рецидивують та погіршуються під час вагітності, давайте розглянемо деякі з них:

• Цистит під час вагітності

Запалення стінок сечового міхура є найпоширенішим урологічним ураженням як інфекційної, так і неінфекційної природи. Інфекційний цистит виникає через умовно-патогенну мікрофлору. Неінфекційний цистит виникає при ослабленому імунітеті, переохолодженні, дисбактеріозі кишечника, перевтомі. У деяких випадках дисбактеріоз піхви та подразнення сечового міхура хімічними речовинами призводять до появи бактерій у сечі.

Якщо у жінки були симптоми циститу до вагітності, то виявлені в сечі бактерії свідчать про його рецидив. Симптоми захворювання проявляються як часті позиви до сечовипускання, що дуже болісно. Жінка відчуває ниючий біль внизу живота, кров у сечі та підвищену температуру тіла. При таких симптомах необхідно звернутися за медичною допомогою.

• Пієлонефрит під час вагітності

Запальний процес у ниркових мисках. Кишкова паличка, золотистий стафілокок, стрептокок, грибки Candida, синьогнійна паличка є причинами захворювання. Інфекційним вогнищем є будь-який запально-гнійний процес. Пієлонефрит може бути первинним – виникає при перших ознаках вагітності та вторинним – проявляється ще до вагітності та загострюється на тлі гормональних змін.

Бактерії в сечі, спричинені запаленням нирок, з'являються через зростання матки, яка зміщує сусідні внутрішні органи. При загостренні захворювання жінка відчуває гострий біль у поперековій ділянці, озноб, печіння під час сечовипускання, ознаки інтоксикації. Пієлонефрит вимагає обов'язкового лікування, оскільки захворювання небезпечне для майбутньої матері та її дитини.

Окрім вищезазначених причин, існують також групи ризику. Так, проблеми із зубами можуть призвести до появи бактерій у сечі, порушення гігієни, діабет, хронічні захворювання сечостатевої системи, патології сечовидільної системи та захворювання, що передаються статевим шляхом, є основними факторами ризику та причинами бактеріурії.

• Уретрит

Бактеріальне запальне захворювання, яке вражає стінки уретри. Захворювання дуже поширене і найчастіше вражає вагітних жінок, викликаючи появу бактерій у сечі. Бактеріальний уретрит виникає через потрапляння шкідливих мікроорганізмів у уретру (кишкової палички, ентерококів, стафілококів та стрептококів). Якщо у вагітної жінки хламідіоз, це ще одна причина уретриту, який може призвести до пошкодження навколоплідних вод та ембріона.

Особливість уретриту полягає в тому, що збудники постійно присутні на слизових оболонках сечовивідних шляхів. Тому завдання майбутньої мами та її лікаря – виявити схильні фактори та усунути їх. Захворювання та бактерії в сечі на його тлі можуть з’явитися при травмах та звуженні уретри, катетеризації сечового міхура та під час цистоскопії. Бактеріальна форма захворювання може бути викликана специфічними патогенними мікроорганізмами, які руйнують місцевий захист організму жінки.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми бактерій у сечі під час вагітності

Симптоми бактерій у сечі під час вагітності залежать від причини захворювання. Бактеріурія зустрічається у 10% вагітних жінок, небезпека полягає в тому, що вона може протікати безсимптомно. На тлі бактерій у сечі у жінки розвивається нефролітіаз та розширення сечоводів. Дуже часто ці симптоми виникають у третьому триместрі вагітності. Бактерії можуть спричинити народження дитини з низькою вагою при народженні, викидень та передчасні пологи.

З бактеріями виявляється різноманітна шкідлива мікрофлора: кишкова та синьогнійна паличка, протей, стрептококи, стафілококи та інші мікроорганізми. Дуже часто бактерії з'являються при запальних захворюваннях нирок та сечовивідної системи, інфекційних ураженнях організму. Шкідливі мікроорганізми можуть потрапляти в сечовивідні шляхи та нирки гематогенним шляхом.

Симптоми бактерій у сечі під час вагітності схожі на симптоми циститу та пієлонефриту. У жінки підвищується температура, з'являються часті та болісні позиви до сечовипускання, сеча з осадом та каламутна. При появі таких симптомів необхідно звернутися за медичною допомогою, визначити причину дискомфорту та усунути її.

Якщо бактерії в сечі спричинені уретритом, жінка відчуватиме гнійні та слизисто-гнійні виділення з уретри, біль та дискомфорт під час сечовипускання. При гострому запаленні уретри бактерії в сечі стають хронічними. Бактерії можуть ховатися в бартолінових залозах, які розташовані у передодні піхви. Коли захисні властивості імунної системи знижуються, бактерії активізуються та викликають болісні симптоми, що можна виявити в аналізі сечі.

Діагностика бактерій у сечі під час вагітності

Діагностика бактерій у сечі під час вагітності проводиться щомісяця, оскільки майбутня мама регулярно здає аналізи. Це дозволяє підтримувати здоров'я жінки та її майбутньої дитини. Для діагностики використовується відновлювальний глюкозний тест, нітритний тест Грісса та інші методи.

Оскільки діагностика проводиться в умовах поліклініки, лікарі проводять хімічні аналізи, які забезпечують швидкі результати. Бактеріологічні методи визначають кількість мікробних колоній та ступінь бактеріурії. Якщо бактеріурія виникає на тлі колонізації періуретральної області, що з'явилася до вагітності, захворювання вважається фактором ризику гострого пієлонефриту.

Давайте розглянемо основні етапи діагностики бактерій у сечі під час вагітності:

• Інструментальні та лабораторні дослідження – ультразвукове дослідження нирок, аналізи крові та сечі, екскреторна та оглядова урографія, доплерографія ниркових судин, скринінгові тести.
• Диференціальна діагностика – лікарі проводять повну діагностику організму вагітної жінки, щоб визначити захворювання, що викликали бактерії в сечі, та виявити безсимптомну бактеріурію.

Окрім діагностичних методів, жінці слід проконсультуватися з нефрологом, терапевтом, урологом та гінекологом. Це дасть повну картину причин захворювання та дозволить скласти ефективний план лікування.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лікування бактерій у сечі під час вагітності

Лікування бактерій у сечі під час вагітності залежить від результатів діагностики. Але кожна майбутня мама повинна пройти лікування. Існує кілька методів лікування, розглянемо основні з них:

• Немедикаментозне лікування

Вагітним жінкам рекомендується вживати продукти та напої, що знижують pH сечі. Також рекомендується збільшити діурез.

• Лікування медикаментами

Цей вид лікування проводиться як при явній, так і при безсимптомній бактеріурії. Жінці призначають 1-3 тижневий курс лікування цефалоспоринами, антимікробними засобами та ампіциліном. Такий курс лікування пояснюється тим, що одноразового прийому препаратів під час вагітності недостатньо. Всі ліки підбираються емпірично. Обов'язковою є антибактеріальна терапія з подальшим щомісячним бактеріологічним дослідженням сечі. Жінці може бути призначена підтримуюча терапія до кінця вагітності та протягом 14 днів після пологів. Це допоможе запобігти рецидивам бактеріурії.

Специфіка лікування також залежить від ускладнень під час вагітності. Розглянемо ускладнення вагітності за триместрами:

• Бактерії в сечі, виявлені в першому триместрі, можуть спричинити переривання вагітності. Для лікування використовується стандартна терапія.
• У разі бактеріурії у другому та третьому триместрах жінці проводять онкоосмотерапію для збереження вагітності. Якщо бактерії стають загрозою передчасних пологів, вагітній проводять токолітичну терапію.

Якщо бактерії в сечі з'явилися через уретриту, то жінці проводять антибактеріальну терапію та уроантисептики. Високоефективним є препарат Монурал, який можна приймати лише в тому випадку, якщо терапевтична користь для матері важливіша за можливий ризик для плода. Уретрит і бактерії в сечі лікують Азитроміцином, Доксицикліном, Фітолізином або Канефроном. Препарат підбирає лікуючий лікар, і його прийом суворо контролюється.

У багатьох випадках бактерії в сечі виявляються ще до вагітності. На частоту виникнення цього захворювання впливає стан сечовивідних шляхів та сфінктерний механізм сечового міхура. При лікуванні бактеріурії на ранніх термінах вагітності у 80% випадків вдається вилікувати захворювання без наслідків для організму матері та дитини, у 5-7% випадків бактерії призводять до викиднів та передчасних пологів.

Профілактика бактерій у сечі під час вагітності

Профілактика бактерій у сечі під час вагітності – це методи, які дозволяють запобігти розвитку захворювання та захистити організм майбутньої матері. Турбота про своє здоров'я та здоров'я майбутньої дитини – першочергове завдання кожної жінки. Щоб запобігти бактеріурії, майбутній мамі необхідно:

• Регулярно здавайте сечу на аналіз, для достовірних результатів необхідно використовувати лише стерильні контейнери. Перед здачею аналізів заборонено вживати алкоголь, гостру та солону їжу. Сечу слід збирати після підмивання, вранці. Зверніть увагу, що від моменту збору сечі до лабораторного дослідження не повинно пройти більше 2 годин, оскільки склад сечі змінюється.
• Вагітній жінці слід дотримуватися гігієни статевих органів та уникати носіння синтетичної білизни. Синтетична білизна провокує ріст патогенних мікроорганізмів, сприяє розвитку кандидозу та появі бактерій у сечі висхідним шляхом.
• Дотримання рекомендацій лікаря, регулярні огляди та прийом призначених ліків допоможуть захистити вас від патологічних змін під час вагітності.
• Профілактику уретриту, спричиненого бактеріями в сечі, слід починати з дотримання правил гігієни та здорового способу життя. Регулярні огляди у гінеколога та впорядковане статеве життя – найкращі методи профілактики.

Згідно з медичною статистикою, бактерії в сечі під час вагітності виявляються у кожної п'ятої жінки. Своєчасна діагностика та лікування дозволяють успішно лікувати бактеріурію.

Прогноз щодо бактерій у сечі під час вагітності

Прогноз щодо бактерій у сечі під час вагітності залежить від того, коли була виявлена патологія. Якщо бактерії були виявлені на ранніх термінах, прогноз сприятливий, оскільки лікарі призначають лікування, яке запобігає загрозі викидня. При бактеріурії в останні місяці вагітності прогноз залежить від типу бактеріальної інфекції та її причини.

Якщо бактерії з'явилися через загострення хронічних захворювань або фізіологічних особливостей організму, то майбутній мамі призначають підтримуючу терапію і прогноз щодо бактерій у сечі сприятливий. Але якщо жінка не лікує бактеріурію, це може спричинити серйозні наслідки. При бактеріях та уретриті прогноз залежить від ранньої діагностики та лікування. Чим раніше виявлено захворювання, тим кращий прогноз, навіть при гнійному та гонорейному уретриті.

Бактерії в сечі під час вагітності – це проблема, яка потребує особливої уваги та лікування. Своєчасна діагностика та терапія є запорукою здоров'я майбутньої матері та її дитини.