Біль у вусі під час вагітності

Біль у вусі під час вагітності може бути викликаний різними причинами – і головне – виключити інфекційний процес, який загрожує матері та дитині. Не варто одразу панікувати, якщо у вас виник цей симптом. Потрібно з'ясувати причину, а потім починати лікування.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини болі у вусі під час вагітності

Будь-яке інфекційне захворювання у вагітних жінок є проблемою. Оскільки неможливо пройти повноцінне лікування та приймати всі необхідні ліки, тоді як шкода від бактерій та вірусів є значною, слід заздалегідь подумати про профілактику ЛОР-захворювань та інших захворювань під час вагітності. На жаль, не всім вдається уникнути таких захворювань. Інфекція вуха – одна з найпоширеніших патологій, з якою стикаються багато жінок під час вагітності.

Біль у вусі – один із найінтенсивніших видів болю. Це може бути гострий, колючий біль або тупий біль, що віддає в голову та пазухи. Біль може відчуватися в одному або обох вухах, іноді переростаючи в хронічний стан і може бути спричинений інфекцією, стороннім предметом або комахою, яка оселяється у вусі.

Якщо ви схильні до вушних інфекцій під час вагітності, вам слід бути обережними з ними. Існує ряд причин болю у вухах під час вагітності. Біль у вухах може виникнути через грибкову інфекцію, вушну сірку або тиск, що виникає під час відпочинку.

Вушна інфекція виникає, коли певні бактерії або вірус атакують середнє вухо, розташоване за барабанною перетинкою. Це призводить до накопичення рідини та запалення середнього вуха, що викликає сильний біль. Інфекції можуть бути гострими або хронічними. Гострі інфекції болючі, але тривають лише короткий період. Хронічні інфекції рецидивують і можуть спричинити незворотне пошкодження внутрішнього та середнього вуха. Вушні інфекції можуть бути викликані багатьма факторами.

Вушні інфекції спричинені патогенами, такими як бактерії або віруси, які потрапляють у вухо. Запалення спричиняє закупорку євстахієвих труб (труби, що з’єднує середнє вухо та горло). Ця закупорка призводить до накопичення рідини в середньому вусі, що призводить до інфекції. У деяких випадках це може призвести до тимчасової втрати слуху.

Якщо у жінки хронічні вушні інфекції, вона має високий ризик розвитку вушної інфекції під час вагітності.

Патогенез розвитку симптомів та інтенсивність болю залежить від локалізації процесу. Отит – це запалення вуха, яке може мати різні форми залежно від локалізації запальних змін. Вухо складається із зовнішньої, середньої та внутрішньої частин. Назви вушних інфекцій походять від назв частин вуха: зовнішній отит, середній отит та внутрішній отит (лабіринтит). Зовнішній отит характеризується запаленням слухового проходу, вушної раковини та барабанної перетинки. Отит вражає переважно слизову оболонку барабанної перетинки та слухової труби. Середнє вухо складається з соскоподібних клітин та скроневої кістки. Якщо захворювання поширюється на цю ділянку, отит вважається ускладненим мастоїдитом.

Найсерйознішим захворюванням є лабіринтит, або середній отит. Внутрішнє вухо, крім равлика (звукового аналізатора), включає вестибулярний рецептор, тому такий отит під час вагітності може спровокувати вестибулярні збої та вплинути на функцію слуху. Зовнішній отит вважається найбезпечнішим за наслідками, тоді як найчастіше вагітні жінки страждають від катарального середнього отиту та гнійного отиту.

[ 3 ], [ 4 ]

Фактори ризику

До факторів ризику болю у вухах під час вагітності належить сама вагітність, яка знижує здатність жіночого організму боротися з багатьма бактеріями та вірусами. У більшості випадків отит викликається зниженням імунітету вагітної жінки, оскільки організм стає більш вразливим до інфекцій. В результаті найменше охолодження голови або вуха сприяє розвитку перших симптомів захворювання, оскільки бактерії починають розмножуватися у зовнішньому та середньому вусі.

Вірусні інфекції також можуть сприяти розвитку отиту під час вагітності. Якщо ви схильні до патологій вуха, у вас може виникнути неприємний отит через ГРВІ. Спалах інших хронічних захворювань, таких як синусит, тонзиліт, риніт, може мати такі ж наслідки, оскільки всі ці органи взаємопов'язані, і інфекція може вільно переміщатися з носоглотки, носа та горла до вуха через слухову трубу. Якщо у жінки є такі проблеми, як викривлення перегородки, гіпертрофія носових мигдалин або поліпи, соматичні захворювання, ризик розвитку отиту під час вагітності буде ще вищим.

Біль у вухах може бути викликаний подразненням від води, стан, який називається вторинним отитом.

Це інфекція, яка виникає в каналі між зовнішнім вухом і барабанною перетинкою. Хоча ця інфекція може бути спричинена багатьма способами, здебільшого вона виникає, коли вода потрапляє у вуха під час плавання. Це також може бути пов'язано з інфікованим волосяним фолікулом у вусі або різким очищенням вуха. Заблокований слуховий прохід може спричинити сильний біль і відчуття закладеності у вусі.

Ще однією поширеною та простою причиною болю у вухах під час вагітності є вушна сірка. Зазвичай тиск повітря всередині та зовні вуха однаковий. Але багато речей можуть блокувати євстахієву трубу, яка з'єднує середнє вухо із задньою частиною носового проходу та горлом. Коли це трапляється, євстахієва труба не в змозі підтримувати правильний, рівномірний тиск повітря. Це викликає біль у вухах. Під час вагітності під впливом гормонів синтез вушної сірки може збільшуватися, тому вагітні жінки частіше стикаються з цією проблемою. Зазвичай під час авіаперельотів, на великих висотах або під водою, коли постійний тиск зовнішнього повітря, зазвичай відбувається стрибок тиску у вухах. Це також може бути причиною болю у вухах.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Епідеміологія

Статистика поширеності болю у вухах під час вагітності свідчить про високу частоту цієї патології. Кожна десята вагітна жінка може відчувати це відчуття, і понад 78% випадків є запальним процесом. Отит, або вушні інфекції, є одним з найпоширеніших дитячих захворювань, але дорослих, особливо вагітних, воно вражає рідше через особливості імунної системи. Частота ускладнень дуже низька, але, тим не менш, сам процес може бути дуже тривожним для майбутньої мами.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми

Симптоми отиту у вагітних жінок можуть включати не лише біль у вусі. Більшість вагітних жінок з отитом мають такі симптоми:

• відчуття тиску в одному або обох вухах;
• шум у голові;
• свербіж, подразнення у вушному каналі;
• витікання рідини з вуха;
• порушення слуху;
• загальне нездужання;
• підвищення температури тіла;
• лімфаденіт.

Першими ознаками запалення у вусі може бути підвищення температури тіла, і лише потім може з'явитися біль. Це може свідчити про інфекцію.

Розрізняють різні види отиту за локалізацією – зовнішній, внутрішній та середній. Також за ступенем запального процесу розрізняють катаральний, гнійний та гангренозний. Такі види отиту можна вважати стадіями розвитку процесу, оскільки якщо один вид не лікувати, він може перерости в наступний вид запалення.

Зазвичай початкова стадія отиту характеризується різким болем при повороті голови або в спокійному стані. Через кілька днів без адекватної терапії такий отит переходить у гнійну форму. Барабанна порожнина, заповнена гнійною рідиною, тисне на барабанну перетинку, яка остаточно руйнується. Після цього біль зменшується, а слуховий прохід заповнюється гноєм, а іноді й кров’ю. Перфорація барабанної перетинки поступово загоюється, слух покращується або повністю відновлюється.

Але такі симптоми можуть відрізнятися у вагітних жінок. Найчастіше отит спочатку пригнічений, але іноді він розвивається швидко, супроводжується нездужанням, але не проявляється жодними місцевими симптомами. У деяких випадках вагітна жінка з руйнуванням тканин вуха може мати нормальну температуру тіла та добре почуватися.

Біль у вусі під час вагітності в 1 триместрі частіше пов'язаний з інфекцією, оскільки в цей період імунна система жінки адаптується до дитини, і вона дещо ослаблена. Коли біль у вусі під час вагітності виникає у 2 та 3 триместрах, це може бути вушна пробка. У цьому випадку жінка може відчувати закладеність вуха, легке поколювання, причому біль менш інтенсивний, ніж при отиті. Також необхідно пам'ятати, чи плавала вагітна нещодавно в басейні, що також може викликати такий симптом.

Іноді трапляється, що вухо продується під час вагітності. Це популярне поняття, але воно охоплює саме ті випадки, коли отит виникає при низькій температурі навколишнього середовища. Переохолодження на вулиці може змінити тиск у вусі, а це, в свою чергу, порушує потік повітря, що може бути фактором ризику застою бактерій у вусі. Так розвивається отит.

Наслідки та ускладнення захворювання на плід зрозумілі: усі вірусні інфекції мають негативні наслідки, тоді як деякі з них здатні проникати через плацентарний бар'єр, перешкоджаючи нормальному розвитку, та викликати гіпоксію. Інфекційні захворювання можуть спровокувати викидень, передчасні пологи та викликати інші проблеми. На щастя, якщо вагітна жінка звернеться до лікаря на ранніх термінах, хвороба не пошириться на інші органи та не викличе жодних ускладнень, оскільки зупиниться локально. Отит може завдати шкоди як дитині, так і майбутній мамі. Без адекватної терапії він часто переходить у хронічну форму, а регулярні спалахи призводять до втрати слуху.

Діагностика болі у вусі під час вагітності

Діагностика середнього отиту у вагітних включає отоскопію, мікробіологічне дослідження мазка з вуха. За необхідності жінці призначають обстеження слуху (тест з камерою або аудіометрія), перевірку функції слухових труб, ендоскопічне дослідження носоглотки. Рентгенографія та КТ вагітним категорично заборонені, а за гострої потреби жінці можуть призначити МРТ, починаючи з другого триместру вагітності. Простий анамнез може підказати діагноз. Але для визначення ураження середнього отиту та візуалізації необхідно оглянути барабанну перетинку, що необхідно для постановки діагнозу. Зазвичай це робиться за допомогою пневматичного отоскопа, прикріпленого до гумової груші, що допомагає оглянути барабанну перетинку та оцінити її рухливість.

Отоскопія – це обстеження вуха за допомогою інструменту, який називається отоскопом (або аурископом). Це робиться для обстеження зовнішнього слухового проходу, тунелю, що веде від зовнішнього вуха до барабанної перетинки.

Огляд барабанної перетинки також може надати багато інформації про те, що відбувається в середньому вусі, просторі всередині черепа, де розташовані механізми слуху та рівноваги.

Перш ніж ввести конус отоскопа у слуховий прохід, зовнішнє вухо перевіряється на наявність ознак захворювання, які можуть бути пов'язані із симптомами пацієнта. Це може виключити сірку, яка також може спричиняти біль у вухах у вагітних жінок. Огляд зовнішнього слухового проходу проводиться шляхом обережного відтягування зовнішньої частини вуха вгору та назад. Ця дія випрямляє зовнішній слуховий прохід, який має природний вигин і полегшує огляд барабанної перетинки.

У нормі зовнішній слуховий прохід має деяку кількість волосся, часто вистеленого жовто-коричневою сіркою. Загальна довжина слухового проходу у дорослих становить приблизно 2 см.

У нормі барабанна перетинка має рожево-сірий колір і приблизно круглу форму. Більшість отоскопів мають невелике з'єднання з вентиляційним отвором, який дозволяє лікарю вдувати повітря в слуховий канал. Спостерігаючи за тим, наскільки рухається барабанна перетинка під дією тиску повітря, оцінюється її рухливість, яка залежить від тиску всередині середнього вуха. Цей метод називається інсуфляцією. Зазвичай тиск повітря в середньому вусі такий самий, як і в зовнішньому вусі. Це дозволяє барабанній перетинці знаходитися в середньому положенні та найефективніше реагувати на звукову вібрацію. Коли євстахієва труба заблокована, барабанна перетинка залишається нерухомою.

Зміни барабанної перетинки при гострому середньому отиті залежать від часу інфекції. Як правило, барабанна перетинка набуває червоного або жовтого кольору та стає непрозорою з нечіткими орієнтирами – вона може здаватися опуклою. Інсуфляція може показувати зниження рухливості.

Іноді при гострому середньому отиті барабанна перетинка розривається, що дозволяє зняти тиск (і біль). Тоді часто можна побачити слиз, а також виділення у зовнішньому вусі.

Ознаки середнього отиту при візуальному огляді оболонки включають: відчуття повноти, помутніння, почервоніння (еритему). Іноді буває важко підтвердити діагноз за допомогою візуального огляду барабанної перетинки. Це може статися через те, що слуховий прохід дуже маленький, що ускладнює чітке спостереження. Вушна сірка також може заважати огляду через слуховий прохід, і якщо це так, її можна видалити за допомогою тупих церуренсів або дротяної петлі.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику необхідно проводити між різними типами отиту. Два найпоширеніші типи – це гострий середній отит та середній отит з випотом. Важливо диференціювати їх під час діагностики, оскільки лікування суттєво відрізняється, особливо щодо застосування антибіотиків. Також необхідно розрізняти біль у вусі, спричинений запаленням, і біль, спричинений вушною сіркою. Це можна легко діагностувати навіть за наявності гарячкової реакції на вушну інфекцію.

[ 17 ]

Лікування болі у вусі під час вагітності

Вибираючи лікування для вагітної жінки, лікар повинен пам’ятати, що користь від прийому ліків повинна переважати потенційну небезпеку. Іншими словами, плід не повинен піддаватися надмірному ризику – отит під час вагітності слід лікувати найбезпечнішими засобами. На початковій катаральній стадії отиту, коли барабанна перетинка ще не перфорована і немає гною, вам можуть призначити місцеві протизапальні вушні краплі, такі як Отипакс або Отинум.

1. Отинум можна використовувати як патогенетичну терапію під час вагітності. Препарат містить похідне саліцилової кислоти – холін. Препарат має протизапальну дію, зменшує вираженість болю та зменшує набряк. Спосіб застосування – у вигляді вушних крапель місцево в теплому вигляді. Дозування становить дві краплі чотири рази на день в обидва вуха, навіть якщо болить лише одне. Препарат не всмоктується в кров і не проявляє системної дії. Але можливі побічні ефекти у вигляді місцевого поколювання, печіння та алергічних реакцій. Застереження – хоча препарат не має системної дії, проте під час вагітності його слід застосовувати з обережністю, не перевищуючи дозу.
2. Отипакс під час вагітності також є широко використовуваним засобом для лікування отиту. Препарат містить феназон та лідокаїн. Феназон має протизапальні та протинабрякові властивості, зменшує подразнення під час отиту. Завдяки вмісту лідокаїну зменшується біль та знижується тривожність. Спосіб застосування препарату полягає у використанні крапель у кожне вухо. Дозування – чотири краплі тричі на день. Побічні ефекти трапляються рідко, оскільки препарат не всмоктується, якщо барабанна перетинка ціла. Під час вагітності його можна використовувати для місцевого лікування отиту або для лікування болю після вушних пробок.
3. Борний спирт можна використовувати під час вагітності, якщо біль у вусі викликаний утворенням сірчаної пробки. У таких випадках використання борного спирту вважається найкращим засобом. Завдяки своїм легким спиртовим властивостям, препарат руйнує зв'язки між молекулами сірчаної пробки, що дозволяє їй розчинитися. Спосіб застосування препарату такий: необхідно нагріти спирт до кімнатної температури, змочити турунду в спирті та помістити її у вухо на десять хвилин. У цьому випадку може відчуватися легке поколювання або щипання, що вважається нормальним явищем. Через десять хвилин потрібно вийняти турунду, і ви відчуєте, як вона стане вологою у вусі. Після цього потрібно ретельно очистити зовнішній слуховий прохід паличкою.

За рекомендацією лікаря можна вводити у вухо зігріваючі тампони, змочені спиртом, щоб зменшити запалення. При гнійному зовнішньому отиті гній видаляють, а вухо дезінфікують антисептиками, придатними для вагітних (наприклад, Мірамістин). При сильному набряку слухової труби слід використовувати судинозвужувальні краплі в дозах для дітей (Називін, Сімелін). Якщо запалення зовнішнього вуха може перерости в середній отит, можуть призначити місцеві антибіотичні краплі (Софрадекс, Сульфацил натрію). Також можна призначити антибіотики пеніцилінового ряду, такі як Амоксицилін, Флемоксин. Якщо у вас багато гною, лікар у своєму кабінеті проколе барабанну перетинку та продезінфікує зовнішнє вухо спиртом, перекисом водню або антисептиком. Також допомагає продування слухової труби, пневматичний масаж барабанної перетинки протягом 7-14 днів, що є абсолютно безпечним як для жінки, так і для плода.

Народні засоби від болю в вухах

Доповнити традиційну терапію, призначену отоларингологом, можна ефективними народними засобами. Будь-яке народне лікування слід використовувати лише після постановки діагнозу та схвалення лікаря. Категорично заборонено гріти вухо або робити компреси до візиту до лікаря, оскільки у випадку гнійного отиту це може призвести до серйозних ускладнень. Деякі препарати на стадії перфорації можуть спричинити великі проблеми, якщо потраплять у внутрішнє вухо. Тому народні засоби слід використовувати з обережністю.

Традиційні методи, що використовують наступне:

1. Як яблучний, так і білий оцет відомі як хороші борці з усіма видами грибків. Оцет діє проти грибкової інфекції та видаляє її під час зливу. Візьміть по одній чайній ложці кожного оцту та води та добре перемішайте.

Ляжте на бік ураженим вухом догори. Тепер змочіть ватний диск у суміші та прикладіть його до ураженого вуха. Тримайте цей компрес приблизно 15 хвилин, а потім видаліть рідину, повернувши голову в протилежний бік. Повністю висушіть вухо. Якщо робити це двічі на день, ви позбудетеся інфекції протягом 2-3 днів.

2. Біль у вусі від застуди можна полегшити, поклавши на уражене вухо теплий мішечок із сіллю або пляшку з теплою водою. Це працює як гарячий компрес. Але не слід робити цього, якщо є гній або ви ще не були у лікаря і не знаєте, чи є гній. Щоб покласти мішечок із сіллю, візьміть 100 г солі на каструлю та нагрійте її. Загорніть сіль у чисту бавовняну тканину та зробіть з неї мішечок. Покладіть мішечок на вухо та тримайте його, поки тепло не зникне. Це також зменшує відчуття тиску на вухо.
3. Часник має антибактеріальні властивості, які можуть допомогти в боротьбі з вушними інфекціями. Закапайте три краплі часникової олії у вухо за допомогою піпетки. Екстракт часнику – це безпечний домашній засіб, але коли ступінь або тяжкість інфекції невідомі, немає чітких ознак того, що домашній засіб усуне інфекцію.
4. Закапайте дві краплі оливкової або мінеральної олії у вухо, що запалюється. Олія розщеплює закупорену сірку, яка потім швидко виходить з вуха. Якщо ви продовжуєте відчувати біль, і сірку занадто важко швидко розм’якшити, вам слід звернутися до лікаря.
5. Використовуйте перекис водню у вусі, щоб полегшити біль у вусі. Закапайте 2-3 краплі у вухо, лежачи ураженим вухом догори. Залишайтеся в цьому положенні приблизно 10 хвилин, і ви повинні відчути полегшення.

Також може використовуватися лікування травами.

1. Пакетик тонко нарізаного лаврового листя кип’ятіть у 300 мл води протягом 10 хвилин. Залиште настоюватися на дві години, потім злийте листя з настою. Настій нанесіть на турунду та закапайте кілька крапель для промивання вуха.
2. Візьміть свіжий листок герані, помийте його, згорніть у трубочку та вставте у вухо. Тримайте герань у вусі 1-2 години. Такий сухий компрес зніме запалення та біль.
3. Зробіть настоянку з прополісу (1 частина) та рослинної олії (2 частини). Закапайте по 5 крапель розчину в кожне вухо, закрийте вуха ватним диском і залиште ліки у слуховому проході на 15 хвилин.

Хірургічне втручання – це останній і рідкісний варіант, який обирають лікарі. Якщо вушна інфекція не зникає, лікарю, можливо, доведеться провести операцію з відкачування рідини із середнього вуха. Вони введуть трубки у ваше вухо, щоб надлишок рідини міг відтікати. Видалення рідини допоможе вам краще чути, а також полегшить багато супутніх симптомів. Хірургічне втручання також є варіантом, якщо аденоїди стають надзвичайно великими та викликають біль і запалення у вусі.

[ 18 ], [ 19 ]

Профілактика

Профілактику болю у вухах слід починати з елементарних заходів, що запобігають потраплянню сторонніх тіл у слуховий прохід. Не занурюйтеся повністю у воду під час плавання, щоб запобігти потраплянню води у вуха, оскільки вода може бути джерелом інфекції. Намагайтеся тримати голову над рівнем води. Використовуйте беруші під час плавання. Уникайте подряпин на вухах та травмування під час очищення слухового проходу. Нахиляйте голову, коли виходите з басейну, щоб витерти залишки води. Висушіть вуха сухим рушником або феном одразу після купання. Оскільки отит часто є наслідком вірусної інфекції або переохолодження, для його запобігання потрібно уникати грипу та застуди, одягатися по погоді та покривати голову в холодну пору року. Ще до вагітності слід зміцнювати імунну систему, що вимагає більше ходьби, правильного харчування, фізичних вправ та захисту від застуди. Під час прийняття ванни або душу уникайте потрапляння води у слуховий прохід, оскільки це знижує місцевий імунітет і часто викликає отит.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Прогноз

Прогноз щодо болю у вусі під час вагітності сприятливий для дитини, навіть якщо є інфекція. Поки вушна інфекція не пошириться в кровотік, вона не вплине на вашу майбутню дитину. Ви можете приймати безпечні та схвалені ліки для лікування інфекції протягом цього періоду.

Біль у вусі під час вагітності не завжди є ознакою отиту, іноді це просто прояв порушення проходження слухової труби або ускладнення після купання в басейні. У будь-якому випадку, потрібно звернутися до лікаря, щоб виключити ускладнення. Але навіть якщо у вусі є інфекція, існують ліки, які дозволені під час вагітності та не зашкодять вашій дитині.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]