Біль у вусі при вагітності

Біль у вусі при вагітності може бути з різних причин - і головне виключити інфекційний процес, що загрожує мамі і дитині. Не варто відразу панікувати, якщо у вас є цей симптом. Потрібно розібратися в причині, і тоді вже приступати до лікування.

[1], [2]

Причини болю у вусі при вагітності

Будь-яке інфекційне захворювання у вагітних жінок є проблемою. Оскільки ви не можете мати повноцінне лікування і приймати всі необхідні ліки, в той час як втрати від бактерій і вірусів є значним, вам слід заздалегідь подумати про запобігання захворювань ЛОР та інших захворювань під час вагітності. На жаль, не всім вдається уникнути таких хвороб. Вушна інфекція є однією з найбільш поширених патологій, з якими стикаються багато жінок під час вагітності.

Біль у вусі відноситься до однієї з найбільш інтенсивних. Можуть бути гострі, колоті болю або тупий біль, що розповсюджується в голову і синуси. Болі можуть проходити випробування в одному або обох вухах, іноді розвиваються в хронічний стан і можуть бути викликані інфекцією, стороннім предметом, комах, який поселяється в вусі.

Якщо ви схильні до інфекцій вуха під час вагітності, до них слід ставитися з обережністю. Під час вагітності існує ряд причин болю в вусі. Біль у вусі може розвинутися через грибкової інфекції, сірчаної пробки або через тиск, що створюється під час відпочинку.

Вушна інфекція розвивається, коли певні бактерії або вірус атакують середнє вухо, розташоване за барабанною перетинкою. Це призводить до утворення рідини і запалення середнього вуха, викликаючи сильний біль. Інфекції можуть бути гострими або хронічними. Гострі інфекції болючі, але залишаються тільки на короткий період. Хронічні інфекції повторюються і можуть привести до постійного пошкодження внутрішнього і середнього вуха. Багато факторів можуть викликати інфекції вуха.

Причини запалення вуха - це патогени, такі як бактерії або вірус, які проникають в вухо. Запалення призводить до закупорки в євстахієвих трубах (трубка, яка з'єднує середнє вухо і глотку). Це блокування викликає накопичення рідини в середньому вусі, що приводить до інфекції. У деяких випадках це може призвести до тимчасової втрати слуху.

Якщо у жінки є хронічні інфекції вуха, то у неї буде великий ризик інфекції вух під час вагітності.

Патогенез розвитку симптомів і інтенсивності болю залежить від локалізації процесу. Отит - це запалення вуха, яке може мати різну форму в залежності від локалізації запальних змін. Вухо складається з зовнішніх, середніх, внутрішніх частин. Назви вушних інфекцій закінчуються з назв вушних частин: зовнішній отит, середній отит і отит внутрішній (лабіринтит). Зовнішній отит характеризується запаленням слухового каналу, вушної раковини і барабанної перетинки. Отит впливає головним чином на слизову оболонку барабанної перетинки і слухової трубки. Середнє вухо складається з сосковидних клітин і скроневої кістки. Якщо захворювання поширюється в цій області, вважається, що отит ускладнюється мастоидитом.

Найбільш серйозним захворюванням є лабіринтит, або отит внутрішній. Внутрішнє вухо на додаток до равлику (звуковий аналізатор) включає вестибулярний рецептор, тому такі отити під час вагітності можуть провокувати вестибулярні невдачі і впливати на слухову функцію. Зовнішній отит вважається найбезпечнішим з точки зору наслідків, в той час як найчастіше вагітні жінки страждають від катарального середнього отиту і гнійного отиту.

[3], [4]

Фактори ризику

Фактори ризику болю у вусі при вагітності полягають в самій вагітності, яка знижує здатність жіночого організму боротися з багатьма бактеріями і вірусами. У більшості випадків отит викликаний зниженим імунітетом у вагітної жінки, так як організм стає більш вразливим до інфекцій. В результаті цього, найменше охолодження голови або вуха сприяє розвитку перших симптомів захворювання, так як бактерії починають розмножуватися в зовнішньому і середньому вусі.

Вірусні інфекції також можуть сприяти розвитку отиту при вагітності. Якщо ви схильні до патологій вуха, у вас може виникнути неприємний отит через ГРВІ. Спалах інших хронічних захворювань, таких як синусит, тонзиліт, риніт, може мати однакові ефекти, тому що всі ці органи взаємопов'язані, і інфекція може вільно переміщатися з носоглотки, носа і горла у вухо через слухову трубку. Якщо у жінки такі проблеми, як відхилена перегородка, гіпертрофія носових мигдалин або поліпи, соматичні захворювання, ризик розвитку отиту під час вагітності буде ще вище.

Біль у вусі може бути викликана через роздратування водою, так званий вторинний отит.

Це являє собою інфекцію, яка виникає в каналі між зовнішнім вухом і барабанною перетинкою. Хоча ця інфекція може бути викликана багатьма способами, вона в основному виникає, коли вода входить у вуха під час купання. Це може бути також пов'язане з інфікованим волосяним фолікулом в вусі або різкої очищенням вуха. Закупорений слуховий прохід може викликати різку біль і відчуття закладеності вуха.

Ще одна часта і проста причина болю в вусі при вагітності - це сірчана пробка. Зазвичай тиск повітря всередині вуха і зовні однаково. Але багато факторів можуть блокувати євстахієву трубку, яка з'єднує середнє вухо з задньою частиною носового проходу і горла. Коли це станеться, евстахиева трубка не в змозі підтримувати правильне однаковий тиск повітря. Це і викликає біль у вусі. При вагітності під впливом гормонів синтез вушної сірки може посилюватися, тому вагітні частіше стикаються з цією проблемою. Зазвичай під час повітряних перельотів, на великих висотах або під водою, при появі постійного тиску зовнішнього повітря зазвичай відбувається стрибок тиску у вухах. Це також може бути причиною болю у вусі.

[5], [6], [7], [8]

Епідеміологія

Статистика поширення болю у вусі при вагітності говорить про високу частоту даної патології. Кожна десята вагітна жінка може відчувати це почуття, і більше 78% випадків - це запальний процес. Отит, або вушні інфекції, є одним з найбільш поширених дитячих хвороб, але він менш часто зачіпає дорослих, особливо вагітних жінок через особливості імунної системи. Частота ускладнень дуже низька, але, тим не менше, сам процес може дуже турбувати майбутню маму.

[9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми

Симптоми отиту у вагітних жінок можуть виявлятися не тільки болем у вусі. Більшість вагітних з отитом мають такі симптоми:

• відчуття тиску в одному або в обох вухах його
• шум в голові;
• свербіж, подразнення в вушному каналі;
• витікання рідини з вуха;
• порушення слуху;
• загальне нездужання;
• підвищення температури тіла;
• лімфаденіт.

Перші ознаки запального процесу у вусі можуть проявлятися підвищенням температури тіла, а потім тільки може з'явитися біль. Саме це може свідчити про інфекцію.

Є різні види отиту по локалізації - це зовнішній, внутрішній і середній. Також розрізняють за ступенем запального процесу катаральний, гнійний і гангренозний. Такі види отиту можна вважати стадіями розвитку процесу, так як якщо не лікувати один вид, то він може переходити в наступний вид запалення.

Зазвичай для початкової стадії середнього отиту характерна різка біль при повороті голови або ж у спокійному стані. Через кілька днів без адекватної терапії такої отит виростає до гнійної форми. Барабанна порожнина, заповнена гнійної рідиною, чинить тиск на барабанну перетинку, яка, нарешті, руйнується. Після цього біль зменшується, а слуховий прохід заповнений гноєм, а іноді і кров'ю. Перфорація барабанної перетинки поступово заживає, слух поліпшується або повністю відновлюється.

Але такі симптоми можуть варіюватися у вагітних жінок. Найчастіше спочатку отит має пригнічену форму, але іноді він швидко розвивається в супроводі нездужання, але не проявляє ніяких локальних симптомів. У деяких випадках вагітна жінка з руйнуванням тканин вуха може мати нормальну температуру тіла і відчуває себе добре.

Біль у вусі при вагітності в 1 триместрі частіше буває через інфекцію, так як в цей період імунна система жінки адаптується до дитини, і вона трохи ослаблена. Коли біль у вусі при вагітності виникає в 2 і 3 триместрі, то це може бути вушна пробка. При цьому жінка може відчувати закладеність вуха, незначне поколювання, а біль менш інтенсивний, ніж при отиті. Також потрібно згадати, чи не плавала чи вагітна останнім часом в басейні, що також може викликати такий симптом.

Іноді буває, що продуло вухо при вагітності. Це поняття народне, але воно охоплює саме ті випадки, коли при низькій температурі навколишнього середовища виникає отит. Переохолодження на вулиці може змінювати тиск у вусі, а це в свою чергу порушує потік повітря, що може бути фактором ризику застою бактерій в вусі. Так розвивається отит.

Наслідки і ускладнення хвороби на плід ясно: все вірусні інфекції мають негативні наслідки, в той час як деякі з них здатні проникати крізь плацентарний бар'єр, перешкоджаючи нормальному розвитку, і викликають гіпоксію. Інфекційні захворювання можуть спровокувати викидень, передчасні пологи й інших проблем. На щастя, якщо вагітна звернеться до лікаря на ранніх стадіях, хвороба не пошириться на зони інших органів і не викличе будь-яких ускладнень, оскільки вона зупиниться на місцевому рівні. Отит може завдати шкоди як дитині, так і майбутній мамі. Без адекватної терапії він часто стає хронічним, і регулярні спалахи призводять до втрати слуху.

Діагностика болю у вусі при вагітності

Діагностика середнього отиту у вагітних жінок включає отоскопію, мікробіологічне дослідження мазка вуха. При необхідності жінці призначають тести на слух (тест на камеру або аудіометрію), тестування функції слухових труб, ендоскопічне дослідження носоглотки. Радіографія і КТ у вагітних жінок строго заборонені, і при гострій необхідності жінці можна призначити МРТ, починаючи з другого триместру вагітності. Простий збір анамнезу може наштовхнути на думку про діагноз. Але для визначення участі середнього отиту і візуалізації необхідно оглянути тимпанической мембрану, що необхідно для постановки діагнозу. Зазвичай це проводять за допомогою пневматичного отоскопа, прикріпленого до гумової колбі, яка допомагає переглядати барабанну перетинку і оцінювати її рухливість.

Отоскопія - це дослідження, яке включає в себе вивчення вуха за допомогою інструменту, званого отоскопом (або ауріскопа). Це виконується для того, щоб досліджувати зовнішній слуховий канал - тунель, який веде від зовнішнього вуха до барабанної перетинки.

Огляд барабанної перетинки також може надати багато інформації про те, що відбувається в середньому вусі - простір всередині черепа, де розташовані механізми слуху і балансу.

Перед тим, як вставити конус отоскопа у вушний канал, зовнішнє вухо перевіряється на наявність ознак захворювання, які можуть ставитися до симптомів пацієнта. Так можна виключити пробку, яка також може викликати біль у вусі у вагітних. Обстеження зовнішнього слухового каналу виконується обережно, потягнувши зовнішню частину вуха вгору і назад. Ця дія випрямляє зовнішній слуховий прохід, який має природну криву і полегшує перегляд барабанної перетинки.

Нормальний зовнішній слуховий канал має деякі волосся, часто вирівняні жовто-коричневим воском. Загальна довжина вушного каналу у дорослих становить приблизно 2 см.

Нормальна барабанна перетинка виглядає рожево-сірої за кольором і має приблизно круглу форму. Більшість отоскоп мають невелике з'єднання з вентиляційним отвором, яке дозволяє лікарю вдувати повітря в канал. Спостерігаючи за тим, скільки барабанна перетинка рухається з тиском повітря, оцінюється його рухливість, яка залежить від тиску всередині середнього вуха. Цей метод називається инсуффляцией. Зазвичай тиск повітря в середньому вусі таке ж, як і в зовнішньому вусі. Це дозволяє барабанної перетинки лежати в середньому положенні і найбільш ефективно реагувати на звукову вібрацію. Коли евстахиева трубка заблокована, барабанна перетинка залишається нерухомою.

Зміни барабанної перетинки при гострому отиті залежить від часу присутності інфекції. Як правило, барабанна перетинка стає червоною або жовтою за зовнішнім виглядом і непрозора з нечіткими орієнтирами - вона може здаватися опуклою. Інсуффляція може демонструвати зниження мобільності.

Іноді в гострих середовищах отиту барабанна перетинка лопне, дозволяючи зменшити тиск (і біль). Тоді часто можна побачити слиз, а також розвантаження в зовнішньому вусі.

Ознаки середнього отиту при візуальному огляді мембрани включають: наповнення, хмарність, почервоніння (еритема). Іноді буває важко підтвердити діагноз з візуальним оглядом барабанної перетинки. Це може статися, тому що вушний канал дуже малий, що ускладнює отримання чіткого уявлення. Вушна сірка може також перешкоджати поданням через вушний канал, і, якщо це так, її можна видалити за допомогою тупих церурентов або дротяної петлі.

[14], [15], [16]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика повинна проводитися між різними видами отиту. Двома найбільш поширеними типами є гострий середній отит і середній отит з випотом. Важливо розрізняти їх під час діагностики, так як лікування значно відрізняється, особливо щодо використання антибіотиків. Також необхідно діференцііровать біль у вусі, викликану запаленням і біль, викликану вушної сіркою. Це можна легко діагностувати навіть на тлі наявності температурної реакції при вушної інфекції.

[17],

Лікування болю у вусі при вагітності

Вибираючи лікування для вагітної жінки, лікар повинен пам'ятати, що користь від вживання ліків повинна бути більше потенційної небезпеки. Іншими словами, плід не може бути піддано надмірного ризику - отит під час вагітності слід лікувати за допомогою найбезпечніших засобів. При початковій катаральної стадії отиту, коли барабанна перетинка ще не перфорована, і немає гною, вам можуть призначити місцеві протизапальні вушні краплі, такі як Отіпакс або отинум.

1. Отинум при вагітності можна використовувати в якості патогенетичної терапії. До складу препарату входить похідне саліцилової кислоти - холін. Препарат має протизапальну дію, знижує гостроту болю і зменшує набряк. Спосіб застосування - у вигляді крапель вушних місцево в теплому вигляді. Дозування становить дві краплі чотири рази на день в обидва вуха, навіть якщо болить тільки одне. Препарат не всмоктується в кров і не проявляє системного впливу. Але можуть бути побічні реакції у вигляді місцевого поколювання, печіння, а також алергічних реакцій. Запобіжні заходи - хоча ліки не має системної дії, однак при вагітності потрібно використовувати з обережністю, не перевищуючи дози.
2. Отіпакс при вагітності також є широко поширеним засобом для лікування отиту. До складу препарату входить феназон і лідокаїн. Феназон має протизапальну властивість і протинабрякову, знижує роздратування при отиті. За рахунок вмісту лідокаїну зменшується біль і зменшується занепокоєння. Спосіб застосування препарату - використовувати у вигляді крапель в кожне вухо. Дозування - по чотири краплі три рази на день. Побічні ефекти нечасті, так як препарат не всмоктується при неушкодженості барабанної перетинки. При вагітності можна використовувати для місцевого лікування отиту або для лікування болю після вушних пробок.
3. Борний спирт при вагітності може використовуватися, якщо біль у вусі викликана утворення сірчаної пробки. У таких випадках використання борного спирту вважається найкращим засобом. Завдяки своїм легким спиртовим властивостями, препарат розщеплює зв'язки між молекулами сірчаної пробки, що дозволяє їй розсмоктатися. Спосіб застосування препарату наступний: необхідно нагріти спирт до кімнатної температури, змочити турунду в спирту і позначити її в вухо на десять хвилин. При цьому може відчуватися легке поколювання або пощипування, що вважається нормальним. Через десять хвилин потрібно вийняти турунду, і ви відчуєте, як у вусі стане волого. Після цього потрібно акуратно прочистити зовнішній слуховий прохід паличкою.

За порадою вашого лікаря ви можете вставляти в вухо обігрівальні турунди, просочені спиртом, для зменшення запалення. У разі гнійного зовнішнього отиту гній видаляється, а вухо дезінфікується за допомогою антисептиків, що підходять для вагітних (наприклад, Miramistin). У разі сильного набряку слуховий трубки необхідно використовувати вазоконстрикторні краплі в дозах дітей (Називин, Сімелін). Якщо запалення зовнішнього вуха може перетворитися в середні отити, вам можуть призначити місцеві краплі антибіотиків (Sofradex, Sulfaсyl натрію). Ви також можете призначати антибіотики пеніциліну, такі як Амоксицилін, Флемоксин. Якщо у вас багато гною, лікар у своєму кабінеті проколе барабанну перетинку і продезинфікує зовнішнє вухо спиртом, перекисом водню або антисептиком. Видування слуховий трубки, пневмомассаж барабанної перетинки протягом 7-14 днів також допомагає і це абсолютно безпечно як для жінки, так і для плода.

Народне лікування болю у вусі

Ви можете доповнити традиційну терапію, яка призначається вашим отоларингологом ефективними народними засобами. Будь-яке народне лікування слід застосовувати тільки після діагностики і отримати схвалення вашого лікаря. Категорично забороняється зігрівати вухо або робити компреси, перш ніж ви побачите свого лікаря, тому що в разі гнійного отиту це може привести до серйозних ускладнень. Деякі ліки на стадії перфорації можуть викликати великі проблеми, якщо вони потрапляють у внутрішнє вухо. Тому засоби народної медицини потрібно використовувати з обережністю.

Народні методи, які використовують такі:

1. Як яблучний оцет, так і білий оцет, як відомо, є хорошими бійцями для всіх видів грибів. Оцет працює при грибкової інфекції і видаляє його під час дренажу. Візьміть по одній чайній ложці кожного оцту і води і добре перемішайте.

Лягайте на бік, щоб заражене вухо було зверху. Тепер просочіть ватяну турунду в суміш і покладіть її на заражене вухо. Тримайте такий компрес близько 15 хвилин, а потім видаліть рідину, повернувши голову в протилежному напрямку. Повністю висушіть своє вухо. Якщо ви робите це двічі в день, ви позбудетеся від інфекції протягом 2 або 3 днів.

2. Вушну біль, якщо продуло, можна зняти, поставивши теплий сольовий мішок або пляшку з теплою водою на заражене вухо. Він працює як гарячий компрес. Але не можна робити такий компрес, якщо є гній або ви ще не зверталися до лікаря і не знаєте, чи є там гній. Щоб покласти сольовий мішок, візьміть 100 г солі в каструлі і нагрівайте її. Запечатайте сіль в чистій бавовняної тканини і зробіть з неї пакет. Помістіть мішок на вухо і тримайте його до тих пір, поки не буде втрачено тепло. Це також зменшує відчуття тиску на вухо.
3. Часник має антибактеріальні властивості, які можуть відображати інфекцію вуха. Помістіть три краплі часникового масла в заражене вухо за допомогою піпетки. Екстракт часнику - це безпечне домашнє засіб, але коли обсяг або тяжкість інфекції невідомі, немає чіткої вказівки на те, що домашнє засіб усуне цю інфекцію.
4. Помістіть дві краплі оливкової або мінерального масла в інфіковану вухо. Масло розриває заблокований віск, який потім швидко виходить з вуха. Якщо ви продовжуєте відчувати біль, і віск занадто складно швидко пом'якшити, вам слід звернутися до лікаря.
5. Використовуйте пероксид водню в вусі для полегшення болю у вусі. Помістіть від 2 до 3 крапель в вухо під час лежання з ураженим вухом вгору. Залишайтеся в цьому положенні близько 10 хвилин, і ви повинні відчути полегшення.

Лікування травами також може використовуватися.

1. Кип'ятіть в 300 мл води пакет тонкого зрізаного лаврового листа протягом 10 хвилин. Залиште настій протягом двох годин, потім вилийте листи з настою. Нанесіть настій на турунду і нанесіть кілька крапель, щоб обполоснути вухо.
2. Візьміть свіжий лист герані, промийте його, поверніть його в трубку і вставте в вухо. Зберігайте герань в вусі протягом 1-2 годин. Такий сухий компрес зніме запалення і біль.
3. Зробіть настоянка з прополісу (1 частина) і рослинного масла (2 частини). Нанесіть 5 крапель розчину на кожне вухо, накрийте вуха ватою і залиште ліки в слуховому каналі протягом 15 хвилин.

Хірургічне лікування - останній і рідкісний варіант, який вибирають лікарі. Якщо вушна інфекція не зникне, лікаря, можливо, доведеться виконати операцію, щоб евакуювати рідину з середнього вуха. Він буде вставляти трубки в вухо, щоб дати можливість витекти зайвої рідини. Видалення рідини допоможе вам краще чути, а також полегшити багато подій, пов'язаних з цим симптоми. Хірургія також є варіантом, якщо аденоїди стають надзвичайно великими і викликають біль у вусі і запалення.

[18], [19]

Профілактика

Профілактика болю в вухах повинна починатися з елементарних заходів, які виключають попадання сторонніх предметів в слуховий прохід. Чи не поринайте повністю в воду під час плавання, щоб вода не потрапляла в вуха, так як води може бути джерелом інфекції. Намагайтеся тримати голову вище рівня води. При плаванні використовуйте затички для вух. Уникайте подряпин вух і травматизації при очищенні слухового проходу. Нахиліть голову, коли ви вийдете з басейну, щоб витерти воду, що залишилася. Висушіть вуха за допомогою сухого рушника або фена відразу після купання. Оскільки отит часто є наслідком вірусної інфекції або гіпотермії, щоб запобігти її, вам необхідно уникати грипу і простудних захворювань, одягатися по погоді і накривати голову в холодну пору року. Навіть до вагітності ви повинні зміцнювати імунітет, який вимагає більше ходьби, правильної їжі, тренування і захисту від застуди. Приймаючи ванну або душ, уникайте проникнення води у вушний канал, так як це сприяє зменшенню місцевого імунітету і часто викликає отит.

[20], [21], [22]

Прогноз

Прогноз болю у вусі при вагітності сприятливий для дитини, навіть при наявності інфекції. Поки інфекція в вусі не переходить в кровотік, це не вплине на вашого майбутнього дитини. Ви можете приймати ліки для лікування інфекції, які безпечні і дозволені в цей період.

Біль у вусі при вагітності не завжди є ознакою отиту, іноді це просто прояв порушення проходження слухової труби або ускладнення після плавання в басейні. У будь-якому випадку, потрібна консультація лікаря для виключення ускладнень. Але навіть при наявності інфекції в вусі, є ліки, які дозволені при вагітності і не зашкодять вашій дитині.

[23], [24], [25]