Закладеність вуха у дорослих і дітей

Поширеним ускладненням інфекційних захворювань, застуди та багатьох інших недуг, що порушує сприйняття звукової інформації, є закладеність вуха.

Вухо складається з периферичної та центральної частини. Перша включає звукопровідний та звукосприймальний апарат. Центральна частина складається з нервових волокон, що утворюють провідні шляхи, що закінчуються у скроневих частках та корі головного мозку. Діапазон сприйняття людиною звукових коливань становить від 16 Гц до 20 кГц.

• Зовнішнє вухо складається з вушної раковини та зовнішнього слухового проходу. Барабанна перетинка діє як межа між зовнішнім і середнім вухом.
• Середнє вухо розташоване в товщі скроневої кістки та складається з барабанної порожнини, євстахієвої труби та порожнини з комірками соскоподібного відростка. У барабанній порожнині розташовані слухові кісточки, які передають звукові коливання від барабанної перетинки до внутрішнього вуха.
• Внутрішнє вухо (лабіринт) розташоване глибоко у скроневій кістці. Воно складається з равлика та півколових каналів, у яких розміщений звукосприймальний апарат та рецепторні клітини вестибулярного аналізатора. Вестибулярна система відповідає за рівновагу, м'язовий тонус та положення тіла в просторі.

Людське вухо має складну будову. Через це дія певних факторів може призвести до закупорки слухового проходу. Це призводить до зміни внутрішньовушного тиску та закладеності. Больовий стан проявляється відчуттям важкості в голові, шумом, головним болем.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини закладеності вух

Існує багато факторів, які можуть спричинити закладеність вуха. Давайте розглянемо основні причини цієї патології:

• Застуда.
• Середній отит.
• Різкі стрибки артеріального тиску.
• Зміна атмосферного тиску.
• Сірчана пробка.
• Нежить.
• Сторонні предмети у слуховому проході, витікання води.
• Пухлинні ураження слухового нерва та головного мозку.
• Отосклероз.
• Гормональні порушення.
• Викривлена носова перегородка.
• Порушення рухливості скронево-нижньощелепного суглоба.
• Алергічні реакції на ліки, продукти харчування та інше.
• Хвороба Меньєра (порушення обміну речовин, що спричиняють втрату координації та слуху).
• Дефіцит поживних речовин в організмі.

[ 3 ]

Фактори ризику

Закладеність вуха виникає через багато факторів та причин, що ускладнює процес діагностики. Давайте розглянемо основні фактори ризику цього болісного стану:

• Підвищене вироблення вушного секрету та утворення вушної сірки.
• Нежить.
• Застуда та грип.
• Шийний остеохондроз.
• Вегето-судинна дистонія.
• Синусит.
• Гострий фарингіт.
• Ангіна.
• Зовнішній, середній, ексудативний отит.
• Алергічні реакції.
• Гіпертонія.
• Травматичне пошкодження структури вуха та носової перегородки.
• Політ на літаку.
• Занурення у воду.

Закупорка слухового проходу може свідчити про патологічні процеси в звуковому аналізаторі або сусідніх органах. Якщо вуха закладені регулярно, існує ризик розвитку втрати слуху. Розлади можуть розвиватися при ураженні серцево-судинної системи, загостренні хронічних захворювань.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенез

Найпоширенішими причинами закупорки слухового проходу є запальні процеси. У цьому випадку патогенез закладеності вуха пов'язаний з дією патогенних мікроорганізмів: стрептококів, стафілококів, пневмококів. Віруси, протей, синьогнійна паличка та грибки також виступають у ролі збудників інфекції.

Зниження загальної опірності організму призводить до розвитку респіраторних захворювань, які протікають із запальними процесами в різних відділах верхніх дихальних шляхів та носоглотки. Через набряк слизової оболонки та глоткового отвору слухової труби порушується вентиляція середнього вуха. Це запускає запальні процеси в порожнині вуха.

Механізм розвитку втрати слуху може бути пов'язаний з перенесенням патогенної мікрофлори носоглотки в слухову трубу. При травмах та пошкодженні барабанної перетинки інфекція проникає транстимпанально. Також закладеність виникає через хронічні захворювання носа та навколоносових пазух, які порушують дихальну та захисну функції органу.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Епідеміологія

До найпоширеніших захворювань ЛОР-органів належать запальні процеси, локалізовані у слуховому проході. Згідно з медичною статистикою, діти частіше стикаються з цією проблемою. Також у групі ризику знаходяться люди, чия діяльність пов'язана з частими перельотами, дайвінгом та впливом підвищеного фонового шуму. У 5% випадків порушення сприйняття звукової інформації переростає в одну з форм втрати слуху.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми

Як правило, якщо у вас закладені вуха, це ознака різних захворювань та патологічних станів. Закладеність може виникати на тлі інших патологічних симптомів:

• Біль у вухах
• Відчуття шуму, дзвону, бризок
• Свербіж та виділення з вуха
• Біль у горлі
• Закладеність носа
• Кашель
• Головні болі
• Запаморочення
• Нудота
• Підвищена температура тіла.

Закладеність вуха у дитини

Діти найчастіше стикаються з ЛОР-захворюваннями. Закладеність вуха може виникати з таких причин:

• Запальні процеси.
• Вушні сірчані пробки.
• Дисфункція слухової труби.
• Нежить.
• Гіпертонія.
• Викривлена носова перегородка.
• Сторонні тіла у слуховому проході.
• Попадання рідини у вухо.
• Тривала медикаментозна терапія.
• Переліт літаком, раптова зміна клімату.

Неприємні симптоми можуть супроводжуватися тупим і давлячим болем, запамороченням, закладеністю носа, відчуттям стороннього тіла у вухах, слабкістю, порушеннями сну та втратою апетиту.

Під час діагностичного процесу лікар збирає анамнез, проводить візуальний огляд пацієнта, а також різні інструментальні та лабораторні дослідження. Лікування залежить від результатів діагностики.

Якщо у малюка сірчана пробка, лікар видаляє її в умовах стаціонару та промиває слуховий прохід лікарським розчином. При порушенні функції слухової труби усувається основна причина патології, призначаються деконгестанти та протизапальні препарати. Якщо втрата слуху пов'язана з нежиттю, допоможуть судинозвужувальні краплі в ніс та промивання носових пазух розчином морської солі. При отиті з високою температурою призначаються антибактеріальні засоби та антисептичні краплі; якщо температури немає, допоможуть компреси та прогрівання. При викривленні носової перегородки показано хірургічне лікування.

[ 17 ]

Закладеність вух під час вагітності

Під час вагітності жіночий організм стикається зі серйозними змінами, які можуть супроводжуватися різними болісними симптомами. До цих симптомів належать закладеність вух, ауфонія (неправильне сприйняття власного голосу) та біль.

Причини обструкції слухового проходу:

• Скачки тиску.
• Дефіцит поживних речовин в організмі.
• Нежить.
• Отит.
• Вушні сірчані пробки.
• Занадто швидкий набір ваги.

Ще однією можливою причиною розладу є природне збільшення загального об’єму крові та швидкості кровотоку через гормональні зміни. Дискомфорт може виникати в одному вусі або в обох одночасно, і на будь-якому терміні вагітності.

Закладеність вух під час вагітності не слід залишати без медичної допомоги. Якщо після діагностики встановлені запальні, інфекційні та інші патологічні причини, то проводиться комплексна терапія. В інших випадках жінці призначають вітаміни, збалансоване харчування, повноцінний відпочинок та контроль над збільшенням ваги.

[ 18 ], [ 19 ]

Стадії

Якщо закладеність вуха залишити без медичної допомоги, це призведе до поступового погіршення слуху. Цей патологічний процес має кілька стадій. Вони відрізняються за тяжкістю та можуть тривати кілька років, спричиняючи розвиток втрати слуху.

• Легкий ступінь – на цій стадії слухові здібності дещо знижені. Вухо визначає поріг слуху 26-40 дБ. Людина чітко чує та розуміє мову на відстані 4-6 метрів. Але якщо мова супроводжується сторонніми звуками та шумами, то її сприйняття утруднене.
• Середній – поріг слуху від 41 до 55 дБ. Розмовна мова сприймається на відстані 2-4 метрів, а шепіт – не більше 1 метра. Пацієнт просить співрозмовника повторити, а сторонні шуми не сприймаються.
• Важка – втрата слуху прогресує, поріг слуху становить 56-70 дБ. Мова сприймається на відстані не більше 1-2 метрів, шепіт і шум нерозбірливі. Людині важко спілкуватися. На цій стадії втрати слуху призначається інвалідність 3-го ступеня.
• Дуже важкий – згідно з аудіограмою, звуковий поріг підвищується до 71-90 дБ. Гучна мова не сприймається, людина чує крики та мову, підсилену навушниками.
• Глухота – це кінцева стадія втрати слуху. Аудіометрія показує рівень вище 91 дБ. Людина не сприймає звуки без слухового апарату.

Лікування залежить від причин патологічного стану та стадії втрати слуху. На ранніх стадіях проводиться медикаментозна терапія, курс фізіотерапевтичних процедур, а також можливе використання слухових апаратів. Усім пацієнтам показана щадна дієта, відмова від алкоголю та нікотину, індивідуальний підбір антибактеріальних препаратів.

[ 20 ], [ 21 ]

Форми

Вухо має унікальну та складну будову. Воно складається із зовнішньої, середньої та внутрішньої частини, які взаємодіють одна з одною. Згідно з медичною статистикою, близько 5% населення світу страждає від різних форм втрати слуху через перенесені захворювання.

Давайте розглянемо основні види закладеності вух залежно від факторів, що її спричинили:

1. Вроджена – виникає внаслідок анатомічних або фізіологічних вад розвитку структур вуха. Може бути спадковою або бути компонентом синдрому порушення розвитку (сенсоневральна втрата слуху, мікротія тощо).
2. Інфекційні – захворювання вуха, спричинені запальними процесами як відповідь на дію патогенних мікроорганізмів, грибків. Гострі патології характеризуються різким прогресуванням симптомів. Хронічні захворювання розвиваються через несвоєчасне або неправильне лікування та можуть супроводжувати людину протягом багатьох років.
3. Травматичний – виникає внаслідок травм голови та вушної порожнини, механічного впливу. Може бути ускладненням різних травм. Наприклад, при неправильній гігієні вушної порожнини або занадто гучних звуках існує ризик травмування барабанної перетинки.

Порушення сприйняття слухової інформації класифікується за ступенем тяжкості, тривалістю та наявністю супутніх симптомів.

[ 22 ], [ 23 ]

Діагностика закладеності вух

Для визначення причин і факторів, що спровокували закупорку слухової труби та втрату слуху, проводиться комплексна діагностика. Отоларинголог збирає анамнез та оглядає пацієнта. Для уточнення діагнозу використовується комплекс лабораторних та інструментальних досліджень.

Комплексний діагностичний підхід дозволяє виявити запальні процеси в структурах вуха, визначити тип збудника та його чутливість до антибактеріальних препаратів. Під час дослідження виключаються/підтверджуються ускладнення. На основі результатів діагностики складається план лікування.

Тести

Лабораторна діагностика порушення сприйняття слухової інформації проводиться за наявності ускладнень. Пацієнту призначають такі аналізи:

• Загальний та біохімічний аналіз крові.
• Аналіз сечі.
• Мікроскопічний та бактеріологічний аналіз виділень з вуха.

На основі результатів аналізів отоларинголог коригує план лікування та контролює ефективність призначеної терапії.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Інструментальна діагностика

Ще одним обов'язковим компонентом діагностики втрати слуху є інструментальні методи:

• Отоскопія – це обстеження зовнішнього слухового проходу та барабанної перетинки за допомогою отоскопа.
• Аудіометрія – це дослідження слуху при підозрі на втрату слуху, визначення реакції на звуки різної частоти.
• КТ, МРТ, рентген – проводяться, якщо є підозра на внутрішньокісткові або внутрішньочерепні ускладнення, гнійні процеси.
• Тимпанометрія – це дослідження рухливості барабанної перетинки та слухових кісточок середнього вуха.
• Вестибулярні проби – виявляють пошкодження внутрішнього вуха та спрямовані на оцінку рівноваги та запаморочення.
• Тимпаноцентез (тимпанопункція) – прокол барабанної перетинки необхідний для визначення вмісту барабанної порожнини. Його проводять у разі ексудативного або гнійного отиту.

Результати вищезазначених досліджень дозволяють нам поставити остаточний діагноз та розробити ефективний план лікування.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

МРТ при закладеності вуха

Магнітно-резонансна томографія дозволяє вивчати структури вуха та виявляти найменші зміни в їх роботі. Томографічні знімки визначають усі деталі вушної порожнини в різних проекціях.

Основними показаннями до проведення МРТ є:

• Втрата слуху.
• Регулярні головні болі та запаморочення.
• Свербіж та почервоніння вух.
• Підвищена температура тіла.
• Біль у горлі та носовій порожнині.
• Виділення ексудату з вух.
• Запальні процеси в тканинах слухового нерва.
• Порушення вестибулярних функцій.
• Пухлини та метастази з інших органів.
• Деформації з руйнуванням кісткових структур.
• Ускладнення запальних процесів.

Існує ряд непрямих ознак, що вказують на проблеми з внутрішнім вухом: анемія лицьового нерва, втрата рівноваги, зміни тонусу мімічних м'язів.

МРТ – безболісна та безпечна процедура. Під час обстеження пацієнта кладуть на спину та поміщають всередину томографа, в якому створюється електромагнітне поле. Для більш точної візуалізації можливе внутрішньовенне введення контрасту (солі гадолінію).

[ 30 ], [ 31 ]

Диференціальна діагностика

Закладеність вуха виникає з різних факторів та причин. Диференціальна діагностика дозволяє виявити першопричину порушення та відокремити його від патологій зі схожими симптомами.

Порушення сприйняття слухової інформації відрізняють від:

• Бактеріальний отит.
• Алергічний отит.
• Екзема.
• Отомікоз.
• Нові нарости.
• Запальні процеси зовнішнього та середнього вуха.

У процесі диференціації використовується комплекс лабораторних та інструментальних методів.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Лікування закладеності вух

Лікування закладеності вуха проводиться в комплексі з терапією основної патології, яка спричинила порушення сприйняття звукової інформації. Розглянемо ефективні методи усунення поширених причин симптому:

• Якщо у вухо потрапила вода, можна скористатися ватним тампоном, щоб увібрати зайву рідину. Нахиліть голову набік і пострибайте на одній нозі (ліве вухо – права нога, праве вухо – ліва нога).
• Коли під час польоту або ліфта відбуваються зміни атмосферного тиску, висуньте нижню щелепу вперед і робіть кругові рухи. Також допоможе смоктання цукерок або жуйки, позіхання, ковтання слини або просто злегка відкритий рот.
• У разі появи сірчаної пробки, комахи або стороннього тіла слід звернутися до лікаря. Не рекомендується намагатися самостійно очистити слуховий прохід за допомогою олій, перекису та інших розчинів. При використанні ватних паличок існує ризик пошкодження барабанної перетинки.
• Якщо закладеність викликана нежиттю, то слід по черзі очистити кожен носовий прохід. Для цього можна використовувати ізотонічний розчин морської солі, судинозвужувальні краплі. Якщо причиною нежиті є алергія, то допоможуть протинабрякові (антигістамінні) препарати.

У разі порушення слуху внаслідок травм голови, пухлин або хронічних захворювань організму проводиться ретельна діагностика, за результатами якої складається план лікування.

Ускладнення і наслідки

Закладеність вуха є симптомом багатьох захворювань. Без своєчасної діагностики та лікування існує ризик розвитку серйозних наслідків та ускладнень:

• Втрата слуху.
• Глухота.
• Ураження вестибулярного апарату.
• Розрив барабанної перетинки.
• Заповнення вушної порожнини гнійними масами.
• Внутрішньочерепні ускладнення (менінгіт, абсцес мозку, гідроцефалія).
• Парез лицевого нерва.
• Мастоїдит.
• Холестеатома та інші.

Закупорка слухового проходу значно знижує якість життя та працездатність. Правильне та своєчасне лікування будь-яких захворювань організму та профілактичні заходи знижують ризик розвитку вищезазначених патологій.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Шум після закладеності вуха

Поява шуму, хлюпання, закладеності та інших неприємних відчуттів у вусі найчастіше виникає в момент сильного стрибка артеріального тиску або зміни артеріального тиску (під час польоту або занурення, підйому на велику висоту).

Ще однією можливою причиною розладу є запальні та інфекційні процеси в носоглотці, вушні сірчані пробки, потрапляння сторонніх предметів або рідини у вухо, травми голови. Неприємний стан виникає при пухлинних утвореннях, а також може бути ознакою неврологічних відхилень.

Лікування залежить від результатів діагностики та причин порушення. Щоб мінімізувати ризик розвитку шуму та закладеності, необхідно уникати впливу гучних звуків та шумів, за необхідності використовувати беруші або навушники. Також слід стежити за артеріальним тиском, збалансувати харчування, відмовитися від шкідливих звичок, уникати стресу та приймати ліки лише за призначенням лікаря.

[ 40 ]

Ми промили мені вухо, але закладеність залишилася.

Лікувальний захід, спрямований на видалення стороннього тіла або вушної сірки зі слухового проходу, лікування гнійного отиту – це промивання. Процедуру проводить ЛОР-лікар за допомогою спеціальних інструментів та розчинів в умовах стаціонару.

При правильному виконанні процедура абсолютно безболісна, не викликає ускладнень і сприяє значному покращенню слуху. У деяких випадках пацієнти відзначають, що після промивання сприйняття звукової інформації повертається до норми протягом 1-2 днів.

Але якщо ви промили вухо, а закладеність залишається, це може свідчити про прогресуючий запальний або інший патологічний процес, який вимагає ретельної та комплексної діагностики.

Профілактика

Усунення факторів ризику є основними профілактичними заходами частих захворювань вух та закладеності. Профілактика полягає у запобіганні переохолодженню, потраплянню води та сторонніх предметів у область вуха. Необхідно своєчасно лікувати захворювання верхніх дихальних шляхів та будь-які інші патології організму.

Також не забувайте про головний убір у холодну пору року та очищення слухового проходу після занурення у воду. Важливо підтримувати гігієну, тобто промивати носові пазухи та очищати слухові проходи від сірки.

Ще одним компонентом профілактики є зміцнення імунної системи та вакцинація. Міцний імунітет протистоїть частим запальним та інфекційним захворюванням, які в більшості випадків призводять до болю в вухах та порушення сприйняття звукової інформації.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Прогноз

У більшості випадків закладеність вуха має позитивний прогноз, оскільки проходить після усунення причин і факторів, що її спровокували. Якщо розлад є одним із ускладнень отиту або інших захворювань організму, то його результат залежить від своєчасної діагностики та ефективності лікування основної патології.