Audiometriya

Цей науковий термін виник з двох різних слів - audio - чую (латинське) і metreo - вимірюю (грецьке). Їх поєднання дуже точно визначає саму суть даної методики. Аудіометрія - це процедура, що дозволяє оцінити рівень гостроти слуху.

Адже те, наскільки добре ми чуємо, обумовлене наявністю або відсутністю порушень в анатомічної структурі або біофункціональної сприйнятливості слухового аналізатора. Визначаючи поріг чутливості, фахівець оцінює, як добре пацієнт чує.

[1], [3], [4], [5]

Коли роблять аудіометрію?

Показанням до проведення аудіометрії є:

• Стан гострої або хронічної глухоти.
• Отит - запалення середнього вуха.
• Перевірка результату терапії.
• Підбір слухового апарату.

Аудіометрія слуху

Проста розмовна мова або шепіт - звичайна людина з нормальним слухом чує це, сприймаючи як належне. Але в силу різних причин (внаслідок травми, професійної діяльності, захворювання, вродженого дефекту) у деяких людей починає пропадати слух. Щоб оцінити чутливість слухового органу до звуків різної тональності користуються таким тестирующим методом як аудіометрія слуху.

Дана методика полягає в тому, щоб визначити поріг звукового сприйняття. Перевага даної процедури в тому, що для її проведення не потрібно використовувати додаткове дороге устаткування. Основний інструмент - це мовний апарат доктора. Використовуються так само аудіометри і камертон.

Основним критерієм слуховий норми прийнято вважати сприйняття вухом досліджуваного лиця шепоту, джерело якого відстоїть на відстані в шість метрів. Якщо в процесі тестування використовується аудіометр, то результат перевірки відображається на спеціальній аудіограмі, яка і дає можливість фахівцеві отримати уявлення про рівень чутливості слуховосприятия і про місце знаходження ураження.

Так як роблять аудіометрію? Процедура досить проста. У тестируемую вушну раковину доктор подає сигнал певної частоти і сили. Почувши сигнал, хворий натискає на кнопку, якщо не чує - кнопка не було натиснуто. Так і визначається поріг чутності. У разі застосування комп'ютерної аудіометрії необхідно, щоб випробуваний спав. Перед цим на його голові закріплюються електродатчиків, які і фіксують зміни мозкових хвиль. Приєднаному комп'ютері, через спецелектроди, самостійно контролює реакцію мозку на звуковий подразник, вибудовуючи діаграму.

[9], [10], [11]

Тональна аудіометрія

Для визначення порогу звуковосприятия, доктор тестує пацієнта на відрізку частот від 125 до 8000Гц, визначаючи, з якого значення людина починає нормально чути. Тональна аудіометрія дає можливість отримати як мінімум, так і максимальне значення (рівень появи дискомфортного стану), які притаманні конкретному досліджуваного лицю.

Тональна аудіометрія проводиться із застосуванням такого медичного обладнання як аудіометр. За допомогою навушників, підключених до апарату, на вухо досліджуваного подається звуковий сигнал певної тональності. Як тільки пацієнт чує сигнал, він тисне кнопку, якщо кнопка не було натиснуто, лікар підвищує рівень сигналу. І так до того моменту, коли людина його почує і натисне кнопку. Аналогічно визначається і максимум сприйняття - пацієнт просто після певного сигналу перестає натискати кнопку.

Аналогічне тестування можна проводити і для маленьких пацієнтів, але в цьому випадку більше підійде ігрова аудіометрія. Результатом даної процедури є аудиограмма, що відображає реальну картину патології, викриттю в мову цифр і кривих.

Порогова аудіометрія

Дане дослідження проходить із застосуванням аудіометру. Ринок медичного обладнання на сьогоднішній день зможе запропонувати досить широкий вибір даної апаратури різних виробників, які не дуже відрізняються один від одного. Даний апарат дозволяє змінювати дратівливий звуковий сигнал, від мінімальної частоти в 125Гц і далі 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 і 8000Гц. Деякі виробники подовжили дану шкалу до показників в 10000, 12000, 16000, 18000 і 20000Гц. Крок перемикання, зазвичай, становить 67,5Гц. Порогова аудіометрія, із застосуванням такого медобладнання, дає можливість провести тестування, як із застосуванням чистих тонів, так і вузько шумовий завіси.

Перемикання звукових показників починають з 0дБ (норма порогової чутності) і кроком в 5дБ інтенсивність звукового навантаження поступово починає збільшуватися, доходячи до показників 110дБ, деякі моделі апарата дозволяють зупинитися на 120дБ. Апарати останнього покоління, дають можливість отримати більш дрібний кроковий діапазон в 1 або 2дБ. Але кожна модель аудіометру забезпечена обмеженням по інтенсивності вихідного подразника на трьох показниках: 125Гц, 250Гц і 8000Гц. Існують апарати з накладними навушниками, представленими двома окремими повітряними телефонами, існують і з внутрішньовушних телефонами, що вставляються безпосередньо в вушну раковину. До складу апарату входить так само кістковий вібратор, застосовуваний для аналізу кісткового звукопроведенія, а також мікрофон і кнопка для досліджуваного пацієнта. До обладнання підключено записуючий пристрій, який і видає результати тесту на аудіограму. Передбачена можливість підключення відтворювальної апаратури (магнітофона), використовуваної для мовної аудіометрії.

В ідеалі приміщення, де проходить тестування, має бути звукоізольованим. Якщо цього немає, то при аналізі аудіограми аудіометріст зобов'язаний робити знижку на те, що зовнішній шум здатний впливати на дані тесту. Зазвичай це виражається в зростанні дифференцируемой кордону розпізнавання звуку. Хоча б частково вирішити таку проблему здатні внутрівушні телефони. Їх застосування дозволяє підвищити точність аудіометричних досліджень. Завдяки цьому пристрою загальний природний шум вдається знизити на тридцять - сорок дБ. Такий вид фурнітури аудіометру має і ряд інших переваг. З його використанням зменшується потреба в застосуванні маскують звуків, це відбувається завдяки зростанню междоушного розслаблення до рівня 70-100дБ, збільшується комфорт хворого. Застосування внутрішньовушних телефонів дозволяє виключити ймовірність виникнення колапсу зовнішнього слухового проходу. Особливо це актуально при роботі з маленькими дітьми, а саме з новонародженими. Завдяки такій апаратурі підвищується рівень повторюваності результатів дослідження, що говорить про вірогідність отриманих результатів.

Допускається відхилення від нульової позначки не більше ніж на 15-20 дБ - це результат потрапляє в норму. Аналіз графіка повітряної провідності дає можливість оцінити рівень функціонування середнього вуха, тоді як діаграма кісткової проникності дозволяє отримати уявлення про стан внутрішнього вуха.

Якщо діагностовано повна втрата слуху - глухота - відразу локалізувати місце ураження складно. Для уточнення даного параметра додатково проводяться надпороговие тести. До таких уточнюючим методикам можна віднести шумові дослідження, тести Лангенбека або Фоулера. Такий аналіз дозволить зрозуміти: чи стосується ураження вушного лабіринту, клітин слухового або преддверно нерва.

Комп'ютерна аудіометрія

Найбільш інформативним і достовірним методом дослідження в даній області можна назвати таку процедуру, як комп'ютерна аудіометрія. При проведенні цього дослідження, із застосуванням комп'ютерного обладнання, відпадає будь - яка необхідність активно використовувати досліджуваного пацієнта. Хворому залишається тільки розслабитися і чекати закінчення процедури. Медична апаратура все зробить автоматично. Завдяки високій точності діагностики, низькою рухової активності пацієнта і високої безпеки методу, використання комп'ютерної аудіометрії допускається і в разі необхідності проведення даного дослідження у новонароджених.

[13], [14], [15], [16], [17],

Reçevaya audiometriya

Дана методика діагностики рівня слуху, мабуть, найдавніша і найпростіша. Адже, щоб визначити, як чує людина, не потрібно нічого, крім нормального розмовного апарату аудіометріста. Але, що не дивно це звучить, достовірність дослідження багато в чому залежить не тільки від стану слухового апарату випробуваного, правильності його сприйняття звукового сигналу, а й від рівня його інтелекту і широти словникового запасу.

Моніторинг даної методики показав, що мовна аудіометрія може показувати дещо відмінні результати, у разі якщо доктор вимовляє окремі слова або говорить пропозиціями. В останній ситуації поріг сприйняття звукового сигналу краще. Тому, щоб діагностика була більш об'єктивною і точною, аудіометріст застосовує у своїй роботі універсальний набір простих речень і слів.

На сьогоднішній день дана методика практично не застосовується для визначення чутливості слухових рецепторів. Але метод не забутий. Мовна аудіометрія в сучасній медицині знайшла своє застосування при підборі і тестуванні для хворого слухового апарату.

Об'єктивна аудіометрія

Дана методика особливо затребувана в судово-медичній галузі або для визначення порогу чутливості у новонароджених і маленьких дітей. Це пов'язано з тим, що об'єктивна аудіометрія базується на аналізі умовних і безумовних рефлексів людського організму, спрацьовує на звукові подразники різної інтенсивності. Плюси даного методу - відповідна реакція фіксується не залежно від волі тестованого.

До безумовних рефлексів звукового подразника можна віднести:

• Завитковому-зрачковая реакція - розширення очного зіниці.
• Ауропальпебральний рефлекс - змикання століття при раптовому впливі звукового подразника.
• Загальмування у грудничка смоктальній рефлекторікі на децибели різної тональності.
• Мігательний рефлекс - скорочення кругового м'яза ока.
• Шкірно-гальванічна реакція - виміру електричної провідності тіла через шкірні покриви долонь рук. Після звукового впливу, дана рефлекторна реакція тримається досить тривалий час, поступово згасаючи, і не підносить великих проблем при вимірі. Болючий вплив ще більш стійке. Застосовуючи спільно больовий (холодової або будь-який інший) і звуковий подразники, лікар-сурдолог виробляє у тестованого пацієнта умовну шкірно-гальванічну реакцію. Відкликання організму і дає можливість діагностувати рівень слухової кордону.
• Реакція судинної системи - оцінка спрямованості і ступеня вираженості зрушень базових гемодинамічних показників (ЧСС і АТ). Чи по кишені плетизмографии аудіометріст може заміряти ступінь звуження судин - як реакцію на звук різної тональності. Замір необхідно робити безпосередньо відразу після звукового посили, так як дана реакція дуже швидко згасає.

Медицина не стоїть на місці і сучасними вченими, спільно з медиками, були розроблені нові, більш прогресивні, методики і апаратура, що застосовується для визначення звукової чутливості людини, його порога сприйняття. До сучасних методів об'єктивної аудіометрії можна віднести:

• Акустичну імпедансометрія - комплекс діагностичних процедур, які проводять для оцінки стану середнього вуха. У неї входить дві процедури: тімпанометрія і реєстрація акустичного рефлексу. Проведення тімпанометрії дозволяє одночасно оцінити рівень рухливості барабанної перетинки (тимпано-оссікулярной системи середнього вуха) і ланцюжки кісткової складової слухового апарату (спільно з м'язовими і зв'язковими тканинами). А так же дає можливість визначити рівень протидії повітряної подушки в барабанної порожнини при різних дозованих мікроколивання нагнітання в зовнішньому слуховому проході. Акустичний рефлекс - реєстрація сигналу від внутрішньовушних м'язів, переважно це стосується стапедіальной, як відповідь впливу на барабанну перетинку.
• Електрокохлеографіі - діагностика захворювань вуха, що проводиться при штучної електричної стимуляції слухового нерва, яка викликає активацію равлики.
• Електроенцефалоаудіометрію, при проведенні цієї процедури реєструється викликаний потенціал слуховий зони мозку.

Дана методика дослідження слухового порога сприйняття (об'єктивна аудіометрія) широко застосовується в сучасній медицині. Особливо вона затребувана в тих випадках, коли тестований не може (або не хоче) спілкуватися з лікарем-сурдолог. До таких категорій пацієнтів можна віднести новонароджених і дітей маленького віку, психічно хворих хворих, в'язнів (при проходженні судового огляду).

Ігрова аудіометрія

Дана методика найбільш затребувана при спілкуванні з дітьми. Дуже важко їм довго сидіти на одному місці і просто такт натискати некрасиві кнопки. Куди цікавіше гра. Ігрова аудіометрія грунтується на формуванні умовного рухового рефлексу, який базується на тих основних рухах, якими малюк користується у своєму житті. Основоположним в методиці є те, щоб зацікавити маленького пацієнта не тільки вже тривіальним інструментом (іграшками і барвистими картинками). Сурдолог намагається стимулювати рухову рефлекторіку малюка, наприклад, за допомогою вимикача запалити світильник, натиснути на яскраву кнопочку, перекласти намистинки.

При проведенні ігрової аудіометрії конкретна дія, наприклад, натискання на яскраву клавішу, яка запалює екран з певною картинкою, супроводжується звуковим сигналом. На цьому принципі діагностики і засновані практично всі сучасні методики визначення порогу звуковий чутливості людського вуха.

Одним з найбільш часто використовуваних методів є методика, розроблена Яном Лесак. Він запропонував користуватися дитячим тональним аудіометром. Цей апарат представлений у вигляді дитячого іграшкового будиночка. У комплект входять діючі мобільні елементи: чоловічки, тварини, птахи, транспортні засоби. Даний тест займає від сили 10-15 хвилин, щоб не сильно стомлювати малюка.

Високоточна апаратура дає можливість досить швидко діагностувати досягнення порогу слуховосприятия. Сигнал фіксується при поєднанні відповідних тонів і асоціюються з ними смислових значеннях ігрових елементів. Маленькій людині двох - трьох років дають в ручки перемикач, виконаний у формі грибочки. Малюкові пояснюють, що якщо натиснути на клавішу, він як супергерой може звільнити з полону різних звіряток і чоловічків. Але робити це можна тільки після того, як вони його про це попросять. Почувши писк (звуковий сигнал, що видається телефоном аудіометру) малюк повинен натиснути на клавішу, замикаючи контакт, звірятко виїжджає - це сигнал аудіометрісту, що дитина почув звук подається тональності. Передбачено і такий варіант, що якщо звук не подається на пристрій, а малюк натискає кнопку - тваринка не звільняється. Зацікавивши малюка, і виконавши кілька контрольних тестів, можна отримати досить об'єктивну картину захворювання з визначенням звуковий прохідності по вушного каналу і визначення порогу чутливості.

Частота тестованих тонів береться в діапазоні від 64 до 8192Гц. Дана методика більш прийнятна, на відміну від розробки Дікс-Холлпайка, так як тестування проводиться в світлій кімнаті, щоб не налякати малюка.

Досить активно використовується і методика А. П. Косачева, яка прекрасно адаптована для визначення слухового порога у діток двох - трьох років. Мобільність і компактність інструментарію дає можливість проводити дослідження в умовах стандартної районної поліклініки. Суть методики на кшталт попередньої і заснована на условнодвігательном відповіді організму малюка на запропоновані йому електроігрушкі. При цьому набір таких іграшок многокомплектного, що дозволяє лікарю - сурдолог підібрати саме той комплект, який буде цікавий конкретному малюкові. Як правило, виробити у дитини реакцію на конкретний предмет вдається вже через 10-15 спроб. У підсумку на все (ознайомлення з малюком, вироблення реакції і проведення безпосередньо тесту) йде не як не менше двох - трьох днів.

Заслуговує на увагу кілька різняться, але засновані на аналогічній рефлекторіке, методи А. Р. Кянгесенн, В. І. Лубовским і Л. В. Нейманом.

Всі ці розробки дають можливість діагностувати дефект слуху у маленьких діток. Адже вони не вимагають мовного контакту з тестованим малюком. Усі труднощі даної діагностики полягає, перш за все, в тому, що у малюків з порушенням слуху, часто, спостерігається і загальмованість розвитку мовного апарату. Внаслідок цього маленький пацієнт не завжди розуміє, що від нього хочуть, ігноруючи попередні інструкції.

Виробляючи у дитини условнорефлекторную реакцію на звуковий подразник, фахівець визначає не тільки поріг сприйнятливості дитини, а й індивідуальну особливість засвоєння условнодвігательного рефлексу, так звану величину латентного періоду. Встановлюється також сила сприйняття, тривалість стійкої пам'яті дитини на звукове подразнення та інші характеристики.

Надромговая аудиометрия

На сьогоднішній день було запропоновано досить багато методів для визначення надпороговой аудиометрии. Найбільш вживаною є методика, розроблена Люшером. Завдяки її використанню, фахівець отримує диференційний поріг сприйняття сили звуку, який у медиків іменується як індекс малих приростів інтенсивності (Импи), в міжнародних колах цей термін звучить і пишеться як Short Increment Sensitivity Index (SISI). Надпорогова аудіометрія проводить до збалансованості сили звучання, використовуючи методику Фаулера (якщо туговухість зачіпає одну сторону слухового апарату), фіксується і початкова межа дискомфорту.

Структурування кордону чутності діагностуються так: випробуваному на телефон надходить звуковий сигнал з частотою 40дБ понад слухового порога. У діапазоні інтенсивності від 0,2 до 6 дБ відбувається модуляція сигналу. Нормою кондуктивної приглухуватості є стан слухового апарату людини, при якому порушена провідність звукових хвиль на шляху від зовнішнього вуха до барабанної перетинки, глибина модуляцій при цьому становить від 1,0 до 1,5 дБ. У випадку ж кохлеарної приглухуватості (неінфекційному захворюванні внутрішнього вуха), при проведенні аналогічної послідовності дій, рівень розпізнається модуляції істотно зменшується і відповідає цифрі близько 0,4дБ. Аудіометріст, зазвичай, проводить повторні дослідження, потроху збільшуючи глибину модуляції.

Надпорогова аудіометрія, проводячи тест Sisi, починає визначення даного параметра з встановлення ручки апарату на цифрі в 20дБ вище слухового порога. Поступово починається нарощування інтенсивності звуку. Це протікає з інтервалом в чотири секунди. На короткий час, за 0,2 с, відбувається приріст на 1дБ. Тестованого пацієнта просять описати свої відчуття. Після цього визначається процентне кількість правильних відповідей.

Перед тестуванням, довівши показники інтенсивності до 3-6 дБ, аудіометріст зазвичай пояснює суть тесту, тільки після цього дослідження повертається до стартового 1дБ. При нормальному стані або в разі дефекту звукопроникності, пацієнт реально може відрізнити до двадцяти відсотків збільшення інтенсивності звукового тону.

Зниження слуху, обумовлене захворюванням внутрішнього вуха, ураженням його структур, переддверно-улітковий нерва (сенсоневральна приглухуватість), з'являється спільно зі збоєм в факторі гучності. Були випадки, коли при зростанні порогу чутності приблизно на 40дБ спостерігалося підвищення функції гучності в два рази, тобто на 100%.

Найчастіше тестування вирівнювання гучності по Фаулеру проводиться, якщо є підозри на розвиток захворювання Меньєра (захворювання внутрішнього вуха, що викликає збільшення кількості рідини (ендолімфи) в його порожнини) або невриноми слухового нерва (доброякісна пухлина, яка прогресує з клітин вестибулярної порції слухового нерва). Переважно надпорогова аудіометрія по Фаулеру проводиться при підозрі на односторонню туговухість, але наявність двосторонньої часткової глухоти не є протипоказанням до використання даної методики, але тільки в тому випадку, коли диференціал (різниця) слухових порогів обох сторін не більше 30-40 дБ. Суть тесту в тому, що на кожне вухо одночасно подається звуковий сигнал, який відповідає пороговому значенню для даного слухового апарату. Наприклад, 5дБ на ліве і 40дБ на праве вухо. Після цього сигнал, що надходить на глухе вухо, роблять більше на 10дБ, при цьому на здоровому вусі підбирають інтенсивність, щоб обидва сигналу, по сприйняттю хворого, були однаковою тональністю. Далі інтенсивність тону на уражену вушної апарат підвищують ще на 10дБ, і знову провидится вирівнювання гучності в обох вухах.

Ckriningovaya audiometriya

Аудіометр - медичний прилад еотоларінгологіческой спрямованості на сьогоднішній день представлений трьома типами апаратів - це поліклінічний, скринінговий і клінічний. Кожен вид має свою функціональну спрямованість і свої переваги. Скринінговий аудіометр - одне з найбільш простих пристроїв, на відміну від поліклінічного апарату, який дає аудіометрісту великі можливості при дослідженні.

Скринінгова аудіометрія дозволяє по звукопровідності повітря проводити тональну діагностику стану чутності вуха хворого. Апарат мобільний і його можливості дозволяють створювати різні комбінації сили і частоти звукової тональності. Процедура дослідження передбачає як ручне, так і автоматичне тестування. Паралельно з проведенням тестування еотоларінгологіческій апарат аналізує отримані дані, визначаючи рівень чутності і звукового комфорту.

При необхідності за допомогою мікрофона фахівець може зв'язатися з тестованим, наявність підключеного принтера дозволяє отримати аудіограму на твердому носії.

Кабінет аудиометрии

Для отримання об'єктивних результатів тестування, крім сучасної апаратури, необхідно, щоб кабінет аудиометрии відповідав певним акустичним вимогам. Адже моніторинг проведеної процедури показав, що загальний зовнішній звуковий фон здатний істотно впливати на кінцевий результат тестування. Тому кабінет аудиометрии зобов'язаний бути добре ізольований від зовнішніх акустичних шумів і вібрацій. Потрібно захистити дане простір і від магнітних і електричних хвиль.

Дане приміщення повинно відрізнятися певною свободою, особливо це суттєво для мовної аудіометрії, де необхідно вільне звукове поле. Аналізуючи вищесказане, можна констатувати, що виконати дані вимоги в звичайному приміщенні досить проблематично. Тому для проведення дослідження переважно використовуються спеціальні акустичні камери.

Кабіна для аудіометрії

Найпростіші з них представляють збій невелику кабінку (на кшталт телефону-автомату) з добре ізольованими стінками, в якій і сидить тестований. Аудіометріст розташовується за межами цього простору, зв'язуючись з випробуваним, при необхідності, посредствам мікрофона. Така кабіна для аудіометрії дозволяє приглушити зовнішній фон на 50 і більше дБ на частотному діапазоні від 1000 до 3000Гц. Перш ніж ввести кабінку, стаціонарно встановлену в приміщенні, в експлуатацію, проводиться контрольне тестування людини, у якого явно нормальний слух. Адже ізольована повинна бути не тільки сама кабінка, але і загальний фон приміщення, в якому вона знаходиться, зобов'язаний бути низьким, в іншому випадку довіряти результатам таких досліджень не можна. Тому якщо поріг звуковий чутливості людини з нормальним слухом констатується не вище ніж на 3-5дБ від норми, користуватися такою кабінкою для аудіометрії можна.

[20], [21], [22], [23]

Протипоказання до проведення

Протипоказань до проведення даної процедури немає. Вона не болюча і проходить протягом півгодини.

Норми аудиометрии

Результатом проведеного тестування є стрічка аудіограми, яка представляє собою два сигнальних графіка: один показує рівень гостроти слуху лівого вуха, інший - правого. Існують аудіограми, на яких присутній чотири криві. Отримуючи таку роздруківку, доктор, має можливість оцінити не тільки звукову чутливість слухових рецепторів, а й отримати кісткове проведення. Останній параметр дає можливість локалізувати проблему.

Розглянемо прийняті норми аудиометрии, завдяки яким фахівець і оцінює ступінь сприйнятливості слухових рецепторів, тобто рівень глухоти. Існує міжнародна класифікація даного параметра.

• Сприйняття знаходиться на рівні від 26 до 40дБ - I ступінь приглухуватості.
• Від 41 до 55дБ - II ступінь приглухуватості.
• Від 56 до 70дБ - III ступінь приглухуватості.
• Від 71 від 90дБ - IV ступінь приглухуватості.
• Показник вище 90дБ - це повна глухота.

Контрольні точки беруться як порогові значення по повітрю, певні для частот 0,5тис., 1тис., 2тис. І 4 тис. Гц.

Перша ступінь приглухуватості характеризується тим, що пацієнт нормально чує звичайна розмова, але відчуває дискомфорт в галасливій компанії або якщо співрозмовник шепоче.

Якщо у пацієнта друга ступінь, то звичайну мову він розрізняє в радіусі двох-чотирьох метрів, а шепіт не далі, ніж метр-два. У повсякденному житті таке обличчя постійно перепитує.

При третій стадії патологічних змін людина може розуміти виразну мову в радіусі не більше метра - двох від себе, а шепіт практично не диференціює. У такій ситуації співрозмовника доводиться підвищувати свій голос навіть стоячи поруч з постраждалим.

Хворий з діагностованою четвертої ступенем приглухуватості може ясно розчути слова розмовної мови, тільки якщо його співрозмовник говорить дуже голосно, при цьому перебуваючи поруч. У такій ситуації без застосування жестикуляції або використання слухового апарату знайти взаєморозуміння з респондентом дуже складно.

При повній глухоті хворого, спілкування його з навколишнім світів без спеціального обладнання і допоміжних засобів (наприклад, обміну записками) неможливо.

Але однозначно підходити до даного поділу не варто. Адже порівняння аудіограми відбувається, відштовхуючись від усередненого арифметичного числа, що визначає відправною рівень. Але щоб картина була більш інформативною для конкретного випадку, слід оцінювати і форми аудіометричних кривих. Такі діаграми поділяють на плавнонісходящіе і висхідні, синусоїдного, резконісходящіе і хаотичні форми, які важко віднести до однієї з перерахованих вище різновидів. По конфігурації лінії, фахівець оцінює рівень нерівномірності падіння звуковосприятия на різній частоті, визначаючи на який з них пацієнт чує краще, а яка йому не доступна.

Багаторічний моніторинг аудіограм, при проведенні аудиометрии, показує, що переважно спостерігаються криві плавноніспадающімі, максимальна глухота доводиться на високі частоти. Нормальна аудиограмма здорової людини являє собою лінію, наближену до прямої. Вона рідко перевищує значення 15-20 дБ.

Важливе місце займає і порівняльний аналіз показників, отриманих по повітрю і через кістку. Дане порівняння дозволяє доктору визначитися з локалізацією ураження, що призводить до втрати слуху. Виходячи з його даних, медики розрізняють три типи патології:

• Кондуктивні зміни, коли спостерігаються порушення звукопроникності.
• Сенсоневральна дефекти, коли констатуються порушення звукового сприйняття.
• І змішаний тип.

[28], [29], [30], [31], [32],

Розшифровка аудиометрии

Аудіограма є два або чотири графіка, нанесених на площину з двома осями. Горизонтальний вектор розбитий на ділення, що характеризують частоту тону, що визначається в герцах. За вертикальної осі фіксується рівень інтенсивності звуку, який визначається в децибелах. Цей показник має відносну величину, порівнювану з цифрою прийнятого усередненого нормального порога сприйняття, який приймається за нульове значення. Переважно на діаграмі кривої з кружечками позначається характеристика звуковосприятия правого вуха (зазвичай вона червоного кольору, з позначення AD), а з хрестиками - лівого (переважно це крива синього кольору з позначенням AS).

Міжнародні норми визначають, що суцільною лінією на аудіограму наносяться криві повітряної провідності, пунктиром - кісткової провідності.

Аналізуючи аудіограму, варто пам'ятати, що вісь вектора розташовується вгорі, тобто числове значення рівня зростає зверху вниз. Тому, чим нижче його показник, тим більше відхилення від норми показує графік, а, отже, досліджуване лице гірше чує.

Розшифровка аудиометрии дозволяє лікарю-сурдолог не тільки визначити поріг чутності, а й локалізувати місце патології, припустивши захворювання, яке й спровокувало зниження звуковосприятия.

[34], [35]

Як обдурити аудіометрію?

Багатьом респондентам цікаво, як обдурити аудіометрію? Варто відзначити, що вплинути на результат комп'ютерної аудіометрії практично не можливо, адже цей процес заснований на умовні і безумовні рефлекси людини. У разі ж діагностування за допомогою мовної аудіометрії, коли доктор, відійшовши на певну відстань, каже тестові слова, а хворому необхідно їх продублювати, в такій ситуації симулювати поганий слух цілком можливо.

Де зробити аудіометрію в Києві?

Якщо людині необхідно пройти певний дослідження, він намагається підібрати установа, де його проводять, як можна ближче до свого дому, але відповідає всім сучасним вимогам. Наприклад, де зробити аудіометрію в киеве?

У столиці України таких центрів досить багато. Ось деякі з них

• Медичний центр "ДокторЛор", який розташовується за адресою: вул. Ломоносова 56.
• Приватна клініка "Стомател", яка розташовується за адресою: вул. Димитрова 5-Б

Де зробити аудіометрію в Москві?

Якщо пацієнт проживає в столиці Росії, або йому зручніше пройти дослідження саме тут, то на питання де зробити аудіометрію в москві? Можна запропонувати такі клініки:

• Багатопрофільний медичний центр «Столиця», який розташовується поблизу метро Проспект Вернадського за адресою: Ленінський проспект, 90.
• СМ-Клініка, яка розташовується поблизу метро Текстильники за адресою: Волгоградський проспект, 42 корп. 1
• Медичний центр Медсен, який розташовується поблизу метро Павелецкая за адресою: Дербеневская наб., 7

Де зробити аудіометрію в Санкт-Петербурзі?

Безліч подібних клінік і в Північній Пальмірі, тому питання, де зробити аудіометрію в Санкт Петербурзі? Для жителів цього прекрасного міста не варто.

• Центр корекції слуху та мовлення «Мелфон-Санкт-Петербург», розташований недалеко від станції-метро Московські Ворота за адресою: Московський проспект, 117А.
• СМ-Клініка, яка розташовується недалеко від станції-метро Ладозька за адресою: пр-т Ударників, 19, корп.1.

Де зробити аудіометрію в Нижньому Новгороді?

Відповідаючи на питання де зробити аудіометрію в Нижньому Новгороді? Можна запропонувати:

• Багатопрофільну клініку Альфа - Центр Здоров'я, розташовану по вул. М. Горького 48/50.
• Медичний центр «Приволзький окружний», адреса: вул. М. Горького, 113/30.

Де зробити аудіометрію в Єкатеринбурзі?

Медичний центр «ДОКТОР ПЛЮС» дає ствердну відповідь на питання де зробити аудіометрію в Єкатеринбурзі? Він розташовується за адресою: вул. Шейнкмана, 90.

Пройти дане обстеження можна і в медичному центрі «Панацея» за адресою: вул. Заводська, 32/2.

Де зробити аудіометрію в Волгограді?

Де зробити аудіометрію в Волгограді? Провести дане тестування можна в Клінічній лікарні швидкої допомоги № 15 за адресою: вул. Андіжанськая, 1а.

Де зробити аудіометрію в Казані?

Відповідаючи на питання, де зробити аудіометрію в Казані? Можна запропонувати:

• Медичний центр на Космонавтів. Адреса: вул. Космонавтів, 41б (офісний центр).
• Медичний центр «Март-М», адреса: вул. Аделя Кутуя, 16/30.

Вартість аудиометрии

Перш ніж піти на тестування, не зайвим буде уточнити вартість аудиометрии. Ціна даної процедури сильно відрізняється і залежить від регіону, міста і рівня клініки, в якій планується дослідження. Наприклад, якщо в Казані ця процедура коштує від 190 рублів, то в Москві це дослідження обійдеться від 1000 рублів.

Щоб ваш слух завжди залишався гострим, про слуховому апараті необхідно піклуватися. Але якщо Ви почали помічати що частіше стали перепитувати у співрозмовника, не полінуйтеся пройти діагностику слуху. Аудіометрія - безпечна, але інформативна процедура, яка відповість на питання, що мучить питання, чи є патологічні зміни в вашому слуховому апараті.

[37], [38], [39],