Лікар функціональної діагностики

В організмі людини все взаємопов'язано, якщо порушується функція одного органу, змінюється робота багатьох інших органів і систем. Функціональний зв'язок впливає не тільки на стан здоров'я, але й на перебіг захворювання, інформація про це особливо важлива при хронічній формі захворювання, коли результати аналізів знаходяться в межах норми, але людина все ще відчуває нездужання. Лікар функціональної діагностики допомагає з'ясувати, як органи справляються зі своїми функціями, їхні адаптаційні можливості, ресурси та механізм розвитку патології.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Хто такий лікар функціональної діагностики?

Якщо пацієнту дають направлення на діагностику, він часто ставить собі питання: чим відрізняється спеціаліст, який проводитиме обстеження, від терапевта, і хто такий лікар функціональної діагностики?

Діагност – це спеціаліст з вищою медичною освітою та післядипломною підготовкою за спеціальністю «Функціональна діагностика». Лікар повинен володіти наступним обсягом знань та навичок, застосовуючи їх на практиці:

• Основи законодавства Міністерства охорони здоров'я та всі документи, що регулюють діяльність медичного закладу.
• Етіологія, патогенетичний механізм розвитку патологічних процесів, клінічні симптоми та специфіка перебігу, розвиток захворювань. Усі закони нормальної та патологічної фізіології, методи системного аналізу фізіологічних функцій.
• Правила та методи виявлення загальних та специфічних симптомів основних захворювань.
• Клінічні прояви, симптоми невідкладних станів та методи надання допомоги.
• Принципи комплексної терапії основних патологій та захворювань.
• Загальні принципи та фундаментальні основи, методи та методики клінічної, лабораторної, інструментальної діагностики функцій органів та систем організму людини.
• Правила визначення основних функціональних методів та способів обстеження пацієнта для уточнення первинного діагнозу.
• Класифікація та критерії метрологічних характеристик використовуваного обладнання.
• Загальні правила організації та інструментального оснащення відділення функціональної діагностики.
• Правила та положення щодо підготовки відповідної медичної документації та звітності.

Лікар функціональної діагностики може мати такі кваліфікаційні категорії: другу, першу та вищу.

Коли слід звернутися до лікаря функціональної діагностики?

В ідеалі кожна розсудлива людина повинна розуміти всю цінність свого головного ресурсу – здоров’я, і регулярно проходити медичні огляди, включаючи комплексне обстеження функцій органів і систем. Якщо це робити, питання «коли звертатися до лікаря функціональної діагностики» просто не виникне. На жаль, найчастіше пацієнти потрапляють до кабінету діагностики за направленням лікаря, тобто коли вже з’явилися перші симптоми захворювання.

Також бажано провести комплексну медичну перевірку перед такими заходами:

• Перед тим, як вирушити в далеку подорож, особливо до країн з незвичним кліматом або умовами для організму.
• Попереду різні оздоровчі заходи – поїздка на курорти, санаторії тощо (часто обов’язкова функціональна діагностика та інші дослідження).
• Перед початком занять спортом або фітнесом.
• Комплексне обстеження необхідне тим, хто дотримується свідомого батьківства та зачаття.

Такі профілактичні заходи допомагають оцінити рівень роботи внутрішніх органів та взаємопов’язаних з ними систем, а також виключити ризики можливих ускладнень та загострень. У разі зачаття малюка функціональне обстеження обох батьків допоможе скоригувати стан здоров’я та обґрунтовано спланувати народження бажаного малюка.

Які аналізи слід здати під час відвідування лікаря функціональної діагностики?

Як правило, дослідження функцій проводиться, коли у пацієнта вже є клінічні прояви певного захворювання. Які аналізи здати, вирішує лікуючий спеціаліст під час звернення до лікаря функціональної діагностики; все залежить від стану пацієнта та форми патології – гострої, хронічної або початкової стадії. Буває, що функціональні дослідження проводяться до лабораторних досліджень або паралельно з ними.

Існує кілька типів функціональних методів, які потребують попереднього аналізу, такі як:

• Оцінка функції зовнішнього дихання – дифузійної здатності легень. Необхідно здати кров для визначення рівня гемоглобіну.
• Велоергометрія вимагає попереднього проведення електрокардіограми та ехокардіографії.
• Черезстравохідна ехокардіографія – необхідні результати ФГДС.
• Для спірометрії потрібно флюорографія та рентген легень.

Для таких видів досліджень не потрібні жодні аналізи чи спеціальна підготовка:

• УЗД щитовидної залози.
• УЗД лімфатичних вузлів.
• УЗД слинних залоз.
• Дуплексне ультразвукове дослідження шийних судин.
• Дуплексне ультразвукове сканування судин верхніх та нижніх кінцівок.
• Ехокардіографія.

Діагноз ставиться на основі аналізу всієї діагностичної інформації, тому неможливо сказати, що важливіше. Усі види обстеження є значущими та оцінюють стан організму відповідно до завдання, поставленого лікарем.

Які методи діагностики використовує лікар функціональної діагностики?

Основні методи функціонального діагностичного обстеження можна розділити на 5 категорій:

1. ЕКГ - клінічна електрокардіографія:

• Моніторинг добової електрокардіографії.
• Стрес-тести.
• Векторкардіографія.
• Перикардіальне картування.
• Фонокардіографія.
• Визначення варіантів серцевого ритму.

2. Функціональний стан зовнішнього дихання:

• Інгаляційні провокаційні тести.
• Графічна реєстрація змін об'єму легень – спірографія.
• Оцінка ступеня обструкції дихальних шляхів – пікфлоуметрія.
• Оцінка функціонального стану легень - бодіплетизмографія.

3. Оцінка та аналіз функціонального стану нервової системи (центральної та периферичної):

• ЕЕГ - електроенцефалограма.
• Визначення причин порушень сну, синдрому апное – ПСГ або полісомнографія.
• ВП – викликані потенціали мозку.
• Електроміографія.
• ТМС – транскраніальна магнітна стимуляція.
• Ехоенцефалографія.
• ВКСП – метод викликаних шкірних симпатичних потенціалів.
• Функціональні тести.

4. УЗД серця – ехокардіографія.
5. Оцінка стану судинної системи:

• Реографія.
• Осцилографія.
• Доплерографія.
• Флебографія.
• Вагінографія.
• Метод випробування навантаженням.

Досить складно відповісти на питання, які методи діагностики використовує лікар функціональної діагностики, оскільки ця галузь медицини розвивається дуже інтенсивно та щороку поповнюється новими, більш досконалими та точними методами раннього виявлення патологій. Також вибір методу безпосередньо пов'язаний з органом, системою, їх функціональним взаємозв'язком.

Окрім вищезазначених методів, лікарі також використовують такі:

• Доплерографія серця.
• ЧСЕ – черезстравохідна кардіостимуляція.
• Варіаційна пульсометрія.
• Велоергометрія – ЕКГ з навантаженням.
• Тепловізійна діагностика.
• Пневмотахометрія.
• Реоплетизмографія.
• Доплерівське ультразвукове дослідження головного мозку.
• Дуплексна, триплексна ультразвукова діагностика судин (артерій, вен).
• Акустична імпедансометрія.
• Ендорадіозондування.

Чим займається лікар функціональної діагностики?

Головне завдання лікаря відділення функціональної діагностики — провести ретельне та, по можливості, комплексне обстеження з метою раннього виявлення патології, тобто вивчити стан органу чи системи, виключити або виявити можливе порушення до розвитку явних клінічних симптомів та змін в організмі.

Що робить лікар функціональної діагностики крок за кроком?

• Скринінг пацієнтів з групи ризику для виявлення захворювання на ранній стадії та запобігання його розвитку.
• Виявлення та оцінка анатомічних та функціональних порушень у функціонуванні органів та систем на різних стадіях захворювання.
• Обстеження, спрямоване на динамічне спостереження за змінами стану організму під час проведення терапевтичних заходів.
• Проведення тестів – стресових, медикаментозних, функціональних для адекватного підбору ефективної терапії.
• Оцінка та аналіз ефективності терапевтичних призначень.
• Обстеження пацієнтів перед плановими та позаплановими операціями.
• Диспансерні огляди.

Крім того, лікар готує та видає звіти з результатами обстежень, бере участь у колегіальних розборах складних клінічних випадків, консультує колег з питань своєї спеціалізації – функціональної діагностики, постійно опановує новітні розробки, методи та обладнання, бере участь у спеціалізованих заходах (курсах, форумах, конгресах).

Які захворювання лікує лікар функціональної діагностики?

Лікар функціональної діагностики не лікує і не призначає ліки, у нього інше завдання. Якщо виникає питання про те, які захворювання лікує лікар, то, скоріше, йдеться про те, які органи та системи він обстежує. Це можуть бути такі види обстежень:

• Обстеження та оцінка функцій зовнішнього дихання
• Кардіологічна функціональна діагностика.
• Функціональна діагностика органів травлення.
• Функціональна діагностика нирок.
• Ендокринологічне функціональне обстеження.
• Гінекологічна функціональна діагностика.
• Неврологічна функціональна діагностика.

Як правило, пацієнт потрапляє до кабінету функціональної діагностики за направленням лікуючого лікаря – терапевта або спеціаліста. Лікар функціональної діагностики проводить огляд з метою уточнення, корекції, підтвердження попереднього діагнозу, встановленого раніше. Діагноз ставиться на основі аналізу всіх результатів, таким чином, функціональне дослідження є допоміжним засобом у діагностиці, а не лікуванням захворювання.

Консультація лікаря функціональної діагностики

Функціональна діагностика – це повністю безпечний та безболісний вид обстеження. Перед кожною процедурою лікар проводить бесіду з пацієнтом, пояснюючи суть методу та те, як проходитиме процес. Це не тільки знижує тривожність пацієнта, але й допомагає якісно оцінити функціональний стан організму, оскільки високочутливі прилади чуйно реагують на будь-які вегетативні зміни з боку обстежуваної людини. У зв'язку з цим, крім основних рекомендацій щодо підготовки, майже всі діагности радять пацієнту виключити будь-які провокуючі фактори, як фізичні, так і емоційні. Існують також специфічні правила підготовки, вони залежать від того, який орган буде оцінюватися і яким чином. Під час деяких процедур не рекомендується їсти, тоді як для інших таких обмежень немає.

Однак основні рекомендації стосуються ще одного питання, актуального для сучасної людини, його назва – профілактика.

Не тільки лікарі відділення функціональної діагностики, а й усі інші спеціалісти, пов'язані з медициною, є прихильниками профілактичного, раннього виявлення патологій, оскільки така своєчасна оцінка функціонування органів і систем людини дозволяє виявити захворювання та зупинити його на початковій стадії розвитку.

Поради лікаря функціональної діагностики, перш за все, стосуються відомого вислову «Bene dignoscitur bene curatur», що означає – добре визначено, отже, добре лікується. Комплексне дослідження функцій та ресурсів систем, стану органів необхідне не лише тим, хто вже хворий, а й тим, хто зарахований до категорії відносно здорових людей. Сучасні технології, методи та передове діагностичне обладнання дозволяють з максимальною точністю виявляти мінімальні, початкові зміни, порушення на функціональному рівні, що означає унікальну можливість швидкого та ефективного лікування.