Лікар функціональної діагностики

У людському організмі все взаємопов'язано, якщо функція одного органу порушується, змінюється робота багатьох інших органів і систем. Функціональний зв'язок впливає не тільки на стан здоров'я, але і на перебіг хвороби, особливо важлива інформація про це при хронічній формі захворювання, коли результати аналізів знаходяться в межах норми, а людина все ж відчуває нездужання. З'ясувати, як органи справляються зі своїми функціями, їх адаптаційні можливості, ресурси і механізм розвитку патології допомагає лікар функціональної діагностики.

[1], [2], [3], [4], [5]

Хто такий Лікар функціональної діагностики?

Якщо хворому виписують направлення на діагностику, він нерідко задається питанням, а чим відрізняється фахівець, який буде проводити обстеження від терапевта і хто такий лікар функціональної діагностики?

Лікар-діагност - це фахівець, який має вищу медичну освіту, післядипломну підготовку за фахом «Функціональна діагностика». Лікар повинен володіти такими обсягом знань і умінь, застосовуючи їх на практиці: 

• Основи законодавства міністерства охорони здоров'я і всі документи, що регламентують діяльність лікувального закладу.
• Етіологію, патогенетичний механізм розвитку патологічних процесів, клінічні симптоми та специфіку перебігу, розвитку захворювань. Всі закони нормальної і патологічної фізіології, методи системного аналізу фізіологічних функцій.
• Правила та методики виявлення загальних і специфічних симптомів основних захворювань.
• Клінічні прояви, симптоматику невідкладних станів та способи надання допомоги.
• Принципи комплексної терапії основних патологій, захворювань.
• Загальні принципи і фундаментальні основи, методи і способи клінічної, лабораторної, інструментальної діагностики функцій органів і систем людського організму.
• Правила визначення основних функціональних методів і способів обстеження пацієнта для уточнення первинного діагнозу.
• Класифікацію і критерії метрологічних характеристик використовуваної апаратури.
• Загальні правила організації та інструментального оснащення відділення функціональної діагностики.
• Правила і нормативи оформлення відповідної медичної документації та звітності.

Лікар функціональної діагностики може мати кваліфікаційні категорії - другу, першу і вищу.

Коли слід звертатися до Лікаря функціональної діагностики?

В ідеалі кожна розумна людина повинна розуміти всю цінність свого основного ресурсу - здоров'я, і регулярно проходити диспансеризацію, в тому числі і комплексне обстеження функцій органів і систем. Якщо це буде здійснюватися, питання «коли слід звертатися до лікаря функціональної діагностики», просто не виникне. На жаль, найчастіше хворі потрапляють в кабінет діагностики у напрямку лікуючого лікаря, тобто тоді, коли вже з'являються перші симптоми захворювання.

Також доцільним можна вважати комплексну перевірку свого здоров'я перед такими заходами: 

• Перед тим, як відправитися в дельнее подорож, особливо в країни з незвичним для організму кліматом, умовами.
• Заздалегідь перед проведенням різних оздоровчих заходів - поїздка на курорти, в санаторії і так далі (часто функціональна діагностика та інші дослідження є обов'язковими).
• Перед початком занять спортом, фітнесом.
• Комплексне обстеження необхідно для тих, хто дотримується усвідомленого батьківства, зачаття.

Подібні превентивні заходи допомагають оцінити рівень роботи внутрішніх органів і взаємопов'язаних з ними систем, а також виключити ризики можливих ускладнень і загострень. У випадку з зачаттям дитини функціональне обстеження обох батьків допоможе скорегувати стан здоров'я і розумно спланувати появи на світло бажаного малюка.

Які аналізи потрібно здати при зверненні до Лікаря функціональної діагностики?

Як правило, дослідження функцій проводиться тоді, коли пацієнт уже має клінічні прояви того чи іншого захворювання. Які аналізи здати при зверненні до лікаря функціональної діагностики вирішує лікуючий фахівець, все залежить від стану хворого і форми патології - гострої, хронічної або початковій стадії. Трапляється, що функціональні дослідження проводяться до лабораторних аналізів або ж паралельно з ними.

Існує кілька видів функціональних методів, для яких дійсно потрібні попередні аналізи, наприклад: 

• Оцінка функції зовнішнього дихання - дифузійної здатності легень. Необхідно здати кров на визначення рівня гемоглобіну.
• Велоергометрія вимагає попередньої електрокардіограми та ехокардіографія.
• Черезстравохідна ехокардіографія - потрібні результати ФГДС.
• Спірографія вимагає флюорографії і рентгену легень.

Не потрібні аналізи і спеціальна підготовка при наступних видах досліджень: 

• УЗД щитовидної залози.
• УЗД лімфовузлів.
• УЗД слинних залоз.
• Дуплексне УЗД судин шийного відділу.
• Дуплексне ультразвукове сканування судин верхніх і нижніх кінцівок.
• Ехокардіографія.

Діагноз ставиться на підставі аналізу всієї діагностичної інформації, тому сказати, що важливіше, неможливо. Всі види обстеження значимі і оцінюють стан організму відповідно до поставленої лікарем задачі.

Які методи діагностики використовує Лікар функціональної діагностики?

Основні методи обстеження функціональної діагностики можна розділити на 5 категорій: 

1. ЕКГ - клінічна електрокардіографія:

• Моніторинг добової електрокардіографії.
• Стрес-тести.
• Векторкардіографія.
• Перикардіальна картування.
• Фонокардіографія.
• Визначення варіантів серцевого ритму.

2. Функціональний стан внешне2го дихання: 

• Інгаляційні провокаційні проби.
• Графічна реєстрація зміни обсягу легень - спірографія.
• Оцінка ступеня обструкції дихальних шляхів - пікфлоуметрія.
• Оцінка функціонального стану легень - бодіплетізмографія.

3. Оцінка і аналіз функціонального стану нервової системи (центральної і периферичної): 

• ЕЕГ - електроенцефалографія.
• Визначення причин порушення сну, синдрому апное - ПСГ або полісомнографія.
• ВП - викликані потенціали мозку.
• Електроміографія.
• ТМС - транскраніальна магнітна стимуляція.
• Ехоенцефалографія.
• ВКСП - метод викликаних шкірних симпатичних потенціалів.
• Функціональні проби.

4. УЗД серця - ехокардіографія.
5. Оцінка стану судинної системи: 

• Царювати
• Осцилографія.
• Допплерографія.
• Флебографія.
• Вагінографія.
• Метод навантажувальних проб.

Відповісти на питання, які методи діагностики використовує Лікар функціональної діагностики, досить складно, так як цей напрямок медицини дуже інтенсивно розвивається і з кожним роком поповнюється новими, більш досконалими і точними способами раннього виявлення патологій. Також вибір методу безпосередньо пов'язаний з органом, системою, їх функціональної взаємозв'язком.

Крім перерахованих вище метолу лікарі використовують і такі: 

• Доплерографія серця.
• ЧПС - чреспищеводная кардиостимуляция.
• Варіаційна пульсометрія.
• Велоергометрія - ЕКГ з навантаженням.
• Тепловізіонная діагностика.
• Пневмотахометрия.
• Реоплетизмографія.
• Допплеровазографія головного мозку.
• Дуплексная, триплексному ультразвукова діагностика судин (артерії, вени).
• Акустична імпедансометрія.
• Ендорадіозондірованіе.

Чим займається Лікар функціональної діагностики?

Основне завдання лікаря відділення функціональної діагностики - це проведення ретельного і по можливості комплексного обстеження з метою раннього виявлення патології, тобто вивчити стан органу або системи, виключити або виявити можливе порушення до розвитку явних клінічних симптомів і змін в організмі.

Чим займається лікар функціональної діагностики поетапно? 

• Обстеження пацієнтів групи ризику для виявлення хвороби на ранній стадії і запобігання її розвитку.
• Виявлення та оцінка анатомічних, а також функціональних відхилень в роботі органів і систем на різних стадіях захворювання.
• Обстеження, спрямоване на динамічне спостереження за зміною стану організму під час проведення терапевтичних заходів.
• Проведення тестів - навантажувальних, медикаментозних, функціональних для адекватного вибору ефективної терапії.
• Оцінка і аналіз результативності терапевтичних призначень.
• Обстеження пацієнтів перед планової та позапланової операцією.
• Диспансерні обстеження.

Крім того, лікар оформляє і видає висновки з результатами обстежень, бере участь в колегіальних розборах складних клінічних випадків, консультує колег з питань своєї спеціалізації - функціональної діагностики, постійно освоює новітні розробки, методи і апаратуру, бере участь в спеціалізованих заходах (курсах, форумах, конгресах ).

Які захворювання лікує Лікар функціональної діагностики?

Лікар функціональної діагностики не займається лікуванням і не призначає медикаментозну терапію, у нього інше завдання. Якщо виникає питання, які захворювання лікує лікар, то швидше за йдеться про те, які органи і системи він досліджує. Це можуть бути такі види обстежень: 

• Обстеження і оцінка функцій зовнішнього дихання 
• Кардіологічна функціональна діагностика.
• Функціональна діагностика органів травлення.
• Функціональна діагностика нирок.
• Ендокринологічне функціональне обстеження.
• Гінекологічна функціональна діагностика.
• Неврологічна функціональна діагностика.

Як правило, пацієнт потрапляє в кабінет функціональної діагностики у напрямку лікуючого лікаря - терапевта або лікаря вузької спеціалізації. Лікар функціональної діагностики проводить обстеження для того, щоб уточнити, скоригувати, підтвердити попередній діагноз, визначений раніше. Діагноз ставиться на підставі аналізу всіх результатів, таким чином, функціональне дослідження є допомогою в діагностиці, а не лікуванням хвороби.

Поради лікаря функціональної діагностики

Функціональна діагностика відноситься до абсолютно безпечним і безболісним видам обстеження. Перед кожною процедурою лікар проводить з хворим бесіду, роз'яснюючи суть методу і те, як буде відбуватися процес. Це не тільки знижує тривожність пацієнта, але і допомагає якісно провести оцінку функціонального стану організму, адже високочутливі прилади чуйно реагують на будь-які вегетативні зміни з боку обстежуваного людини. У зв'язку з цим, крім основних рекомендацій з підготовки, практично всі діагности радять хворому виключити будь-які провокуючі фактори, як фізичні, так і емоційні. Специфічні підготовчі правила також існують, вони залежать від того, який орган буде оцінюватися і яким способом. При проведенні одних процедур не рекомендується приймати їжу, при інших подібних обмежень немає.

Однак головні рекомендації відносяться до іншого, актуального для сучасної людини питання, ім'я йому - профілактика.

Не тільки лікарі відділення функціональної діагностики, але і всі інші фахівці, що мають відношення до медицини, є прихильниками превентивного, раннього виявлення патологій, оскільки така своєчасна оцінка роботи органів і систем людини дозволяє виявити хворобу і зупинити її на початковому етапі розвитку.

Поради лікаря функціональної діагностики, перш за все, стосуються загальновідомого вислову «Bene dignoscitur bene curatur», що в перекладі означає - добре визначається, значить, добре лікується. Комплексне дослідження функцій і ресурсів систем, стану органів потрібно не тільки тим, хто вже захворів, а й тим, хто числиться в категорії відносно здорових людей. Сучасні технології, методи і досконала діагностична апаратура дозволяє з максимальною точністю виявити мінімальні, початкові зміни, порушення на функціональному рівні, що означає унікальну можливість швидкого і ефективного лікування.