ЛОР лікар

ЛОР або отоларинголог - це фахівець, в обов'язки якого входить профілактика і лікування захворювань вуха, горла, носа. Скорочена назва походить від слова ларінгооторінолог, буквальний переклад звучить як «наука про вусі, горлі, носі».

Отоларинголог займається лікуванням водночас не скількох органів, оскільки всі вони знаходяться в тісному фізіологічному взаємодії. З такої ж причини захворювання вуха, горла і носа, особливо інфекційного характеру, часто потребують комплексного лікування.

Лор-органів першими чинять опір шкідливому впливу навколишнього середовища і їх правильна робота відбивається безпосередньо на роботі всього організму. Захворювання ЛОР-орагнов часто зустрічаються як серед дітей, так серед та дорослих. Зазвичай захворювання виникають в осінньо-весняний період, а також можуть виникнути незалежно від сезону через зниженого імунітету, інфекції, травми. Ніс, вуха і горло тісно взаємопов'язані між собою, тому захворювання одного органу, часто призводить до захворювання іншого. Хвороба може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Найпоширенішими хворобами отоларингології є захворювання носової порожнини (риніти, синусити, гайморити), захворювання вуха (євстахіїт, отит, різні травми), захворювання горла (ларингіт, фарингіт, тонзиліт).

Останнім часом пацієнти отоларинголога скаржаться на різні алергічні реакції, зокрема, алергічний нежить. Крім цього, таке неприємне стан як хропіння, також лікує ЛОР.

[1]

Хто такий ЛОР?

ЛОР - це фахівець, який проводить профілактику і лікує захворювання таких органів, як вухо, горло (глотка, трахея, гортань), ніс, а також суміжних з ними частин. Він проводить консервативне лікування, а також операції в носовій порожнині, горлі або вусі (промивання гайморових пазух, виправлення перегородки носа, видалення поліпів, мигдалин, аденоїдів, усунення гематом, розтин гнійників і барабанних перетинок). Також можливі операції на середньому вусі з метою поліпшення слуху.

Для людини вкрай важливо, щоб ЛОР-органів нормально функціонували, оскільки вуха, ніс і горло знаходяться на розгалуженні органів дихання і травлення і першими стикаються з вірусами, бактеріями і різноманітними алергенами.

Часті захворювання запального характеру (запалення вуха, мигдалин, аденоїди і т.п.), особливо в дитячому віці, часто вказують на збої в роботі імунної системи. Будь-які захворювання лор-органів, якщо своєчасно не розпочати лікування, призводять до ускладнень (бронхіт, пневмонія, серцево-судинні захворювання, порушення в роботі центральної нервової системи і т.п.).

Коли слід звертатися до ЛОРа?

Звертатися до ЛОР-лікаря слід при наступних симптомах і станах:

• нежить, закладеність або виділення з носа (слизові, гнійні, кров'янисті і ін.);
• утруднення носового дихання при відсутності нежиті або закладеності;
• біль, почервоніння, першіння в горлі;
• болю (які стріляли, ниючі і ін.), шум у вухах, різні виділення;
• зниження слуху;
• поява білого нальоту на мигдалинах;
• збільшення лімфовузлів в області шиї, нижньої щелепи, за вухами;
• часті запалення мигдалин (ангіна);
• хреп

Досить частою причиною звернення до ЛОРа, особливо в дитячому віці, є потрапляння різних дрібних (і не дуже) предметів в ніс, вухо або горло (монетки, шпильки, гудзики і т.п.). Часто це призводить до травмування органу.

Які аналізи потрібно здати при зверненні до ЛОРа?

Після візуального огляду ЛОР може призначити одне або кілька додаткових досліджень:

• загальний аналіз крові;
• фіброендоскопічні дослідження слизової носа;
• рентген;
• сомналогіческое дослідження;
• полісомнографія (дослідження порушення сну);
• іммунодіагностіка при запаленні алергічного характеру лор-органів.

Призначати чи дослідження, і яке саме (або кілька) лікар вирішує в кожному окремому випадку.

Які методи діагностики використовує ЛОР?

При першому зверненні пацієнта лікар в першу чергу використовує інструментальну діагностику, для якої необхідно максимально хороше освітлення. Для зручності дослідження лікар може використовувати різні вушні воронки, дзеркала для дослідження носової слизової і гортані, ендоскопи.

Для дослідження носової слизової і носоглотки лікар використовує носові дзеркала (при огляді маленьких дітей фахівець використовує воронки для досліджень вуха). Такий метод необхідний, якщо фахівець підозрює захворювання носоглотки або слизової носа, є порушене носове дихання через викривлення перегородки або при кровотечах з носа. При цьому методі діагностики фахівець оцінює стан перегородки носа, носових ходів, дно порожнини носа.

При необхідності призначається пункція з навколоносових пазух, зазвичай така діагностика для більш докладного вивчення вмісту пазух необхідна, якщо підозрюється гайморит або кіста.

Ольфактометрія необхідна, якщо є підозра на неправильну роботу органів нюху. Дана діагностика проводиться з використанням спеціального пристосування, яким фахівець вдмухує в носову порожнину певні ароматні речовини.

Для дослідження хвороб вуха використовують спеціальну воронку, за допомогою якої лікар ЛОР досліджується зовнішній прохід, барабанну перетинку, середнє вухо. Також можуть використовуватися різноманітні збільшують пристосування (лупа, мікроскопи для операції, оптичні отоскопи). При отоскопії лікар зможе провести деякі операції, наприклад, витягти з вуха сторонній предмет.

Аудіометрія використовуються, щоб встановити здатність чути звуків в межах більш прийнятною людським вухом частот. Всі свідчення фіксується у вигляді графіка на аудіограмі. Даний метод діагностики є вкрай важливим для раннього виявлення різних слухових розладів.

Акуметрія дозволяє встановити захворювання у внутрішньому або в середньому вусі, проводиться з використанням спеціальних пристосувань - камертонів. Крім цього, даний метод діагностики підтверджує (або спростовує) результати аудіометрії.

Для того, щоб визначити стан слухової труби використовуються різноманітні способи:

• продування по Політцеру;
• метод Тойнбі (пацієнт ковтає з затиснутим носом);
• метод Вальсальви (пацієнт вдихає з закритим носом і ротом).

Контроль проникнення в середнє вухо повітря проводиться отоскопом. Дана діагностика призначається при підозрі на захворювання середнього вуха.

При дослідженні горла використовують фарингоскопію - візуальне дослідження фахівцем ротової порожнини і глотки. Діагностика проводиться з використанням спеціальних дзеркал при хорошому освітленні. Даний метод є обов'язковим для пацієнтів зі скаргами на болючість горла, нежить і болі в вухах.

Епіфарінгоскопіі призначається при скаргах на проблеми зі слухом, порушеннях дихання носом, при підозрі захворювання носоглотки. Дана діагностика дозволяє лікареві оцінити стан глоткових гирл слухової труби, стінок і склепіння носоглотки.

Гіпофарингоскопія оцінює корінь язика, грушоподібні синуси, зачерпаловідную область. Даная діагностика може бути призначена при порушенні ковтальної функції, для виявлення сторонніх предметів, при підозрі на різні новоутворення. Проводиться діагностика з використанням спеціального пристосування ларингоскопа або дзеркала для огляду гортані.

Трахеобронхоскопія оцінює стан просвіту бронхів, трахеї і їх слизової. Зазвичай метод дослідження призначається для виявлення і видалення сторонніх предметів і проводиться в основному пульмонології.

Езофагоскопія наводиться з використанням спеціальних жорстких трубок, якщо є порушена ковтальні функція, сторонні предмети, опіки стравоходу. Зазвичай дана діагностика проводиться гастроентеролога.

В якості загальних методів діагностики використовують:

• УЗД для дослідження пазух в верхньощелепної і лобної ділянки, виявлення новоутворень в шиї. Даний метод дозволяє визначити в пазухах гнійну або кістозна рідина, а також потовщення слизової;
• рентгенографія застосовується, щоб встановити вроджені аномалії стравоходу, органів дихання, черепа, виявлення сторонніх предметів, новоутворень, тріщин (переломів) в черепі;
• фіброскопія досліджує носоглотку, проходи носової порожнини, стінки трахеї, бронхів стравоходу, а також оцінюється внутрішня частина подголосовой порожнини і надгортанника (які погано видно при інших методах дослідження). Також даний метод використовується для біопсії і видалення сторонніх предметів;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) допомагає встановити межі структур, щільність різних тканин, що сприяє більш точному визначенню новоутворень. Дана діагностика дозволяє також провести зрізи в різних площинах і вкрай важлива при виявленні пухлин, які утворюються в товщі шиї або під черепним підставою, а також при різних патологічних развитиях, кістах і поліпах;
• комп'ютерна томографія є найбільш точним методом дослідження. Спеціальний томограф дозволяє провести дослідження досить швидко і з максимальною точністю.

Чим займається ЛОР?

ЛОР займається лікуванням таких важливих для людини органів, як горло, ніс і вуха. Однак, тут мова йде не тільки про окремо взятих органах, а про цілі системах. Ніс - досить складна система, в яку входять також навколоносових пазух, до горла відносяться трахея, гортань, глотка, стравохід, вушні захворювання включають хвороби вушних раковин, внутрішнього (середнього) вуха, слухового нерва, що передає звуковий сигнал в певний відділ мозку.

Всі ці системи об'єднані в одну через їх нерозривному зв'язку між собою. Захворювання носової порожнини (нежить) може стати причиною такого важкого захворювання як отит (запалення вуха). У разі, якщо отит залишити без уваги, то це може привести до глухоти. Також якщо все лікування спрямоване тільки на отит, а нежить залишається без необхідної терапії, то ефект від лікування отиту зводиться до нуля.

Отоларинголог займається профілактикою і лікуванням захворювань органів слуху і дихальних шляхів. Хороший спеціаліст має навички, як терапевта, так і хірурга. При необхідності лікар зможе провести деякі процедури, необхідні для ефективної терапії певного захворювання (промивання уражених органів, обробка слизової протизапальну або протимікробну розчином). Також лікарі-отоларингологи часто проводять операції стосуються патологій щитовидної залози. Багато людей страждають від вроджених або придбаних патологій носової перегородки. Часто зовні такий дефект непомітний, але приносить пацієнтові великий дискомфорт (утруднене дихання, нестача кисню організму, порушення нюху і т.п.). Операції по виправленню викривлень також входить в компетенцію отоларинголога. Досить часто причиною хропіння буває саме викривлена носова перегородка.

Проблема глухоти, як часткової, так і повної, в наші дні широко поширена. Проблема часто пов'язана з гучними умовами роботи, травмами і т.п. Сьогодні сучасна медицина здатна позбавити від такого неприємного захворювання, як хвороба Меньєра (шум у вухах). Гайморити, отити, синусити, тонзиліти тощо. - добре піддаються лікуванню і проходять без ускладнень при сучасних методах лікування і хорошому обладнанні.

Які захворювання лікує ЛОР?

Захворювання, які лікує ЛОР стали для більшості вже звичними, і думка про те, з такою недугою цілком можна впоратися самостійно все більше поширюється серед населення. Практично кожна людина при появі болю в горлі обходиться звичайними полосканнями або розсмоктуючими таблетками, при нежиті купує давно перевірений засіб. Однак, буває так, що ситуація починає виходити з під контролю, стан погіршується і самостійне лікування не допомагає. В цьому випадку потрібно звертатися за кваліфікованою допомогою отоларинголога. Досить часто самостійне лікування призводить до хронічної форми захворювання або тяжких ускладнень.

Особливу обережність варто проявляти з дітьми, оскільки вони не в змозі часом правильно описати симптоми, вказати, де і як саме болить. Діти більш вразливі, ніж дорослі, дихальні проходи у них вже. Наприклад, таке захворювання як ларингіт, при неправильному лікуванні може перерости в помилковий круп, коли перекривається гортань і дитина починає задихатися.

До ЛОРа потрібно звертатися при таких захворюваннях:

• при запаленні глотки (фарингіт), запаленні гортані (ларингіт), хронічному запаленні мигдалин (тонзиліт);
• при зниженні слуху, запаленні вуха (отит);
• нежиті (в т.ч. І хронічний), збільшених носоглоткових мигдалинах (аденоїди), наростах на слизовій (поліпи), запаленні носових пазух (синусит), включаючи запалення лобових (фронтит) і гайморових пазух (гайморит).

Поради лікаря ЛОРа

ЛОР в періоди сезонних захворювань рекомендує по можливості уникати контактів з хворими людьми, особливий захист потрібно забезпечити маленьким дітям у віці до одного року, оскільки у них не досить розвинений імунітет і організм не в змозі протистояти вірусам та інфекціям.

З приходом осені вологість в приміщенні знижується, що пов'язано з початком опалювального сезону. Сухе повітря сильно пересушує слизові оболонки (ніс, горло), що сприяє легкому проникненню інфекцій в організм. Тому вкрай важливо стежити, щоб вологість в приміщенні була на достатньому рівні (приблизно 45%).

Загартовування допомагає організму легше долати негативні наслідки холодної пори року, до того ж міцний і загартований організм набагато легше переносить практично всі захворювання. Фахівці рекомендують робити вранці гімнастику і водні процедури після неї (контрастний душ або обливання прохолодною водою).

Застуда може бути тільки початком більш важких захворювань. У дітей велику загрозу для життя має таке захворювання як круп, який є ускладненням застуди. Також можуть розвинутися вторинні захворювання, наприклад, бронхіт або пневмонія. Деякі захворювання, такі як астма або сінна лихоманка можуть розвиватися в результаті алергічних реакцій. Куріння, брудне повітря сприяють різноманітним простудних захворювань.

Лікарі рекомендують щодня провітрювати приміщення, не переохолоджуватися, уникати протягів і вживати більше фруктів, овочів. Також хорошими профілактичними засобами є змазування носових проходів оксоліновою маззю і полоскання ротової порожнини і горла дезінфікуючими розчинами. Можна промивати носову порожнину мильним розчином, який допоможе видалити не тільки пил і забруднення, а й віруси. Також добре пропити курс вітамінів з початком сезону застуд.

ЛОР займається лікуванням, а також профілактикою різних захворювань горла, носа, вуха. Хороший спеціаліст повинен мати навички, як терапевта, так і хірурга. Досить часто лікарю доводиться видаляти з дихальних шляхів і вуха різні дрібні сторонні предмети, особливо у маленьких дітей.

Всі органи, лікуванням яких займається ЛОР, знаходяться в тісному взаємозв'язку між собою, і досить часто захворювання одного органу призводить до ускладнень в іншому органі, наприклад, нежить може стати причиною розвитку запалення вуха (отиту), тому при лікуванні повинен використовуватися переважно комплексний підхід до лікуванню.