ЛОР - лікар

ЛОР або отоларинголог – це спеціаліст, до обов’язків якого входить профілактика та лікування захворювань вуха, горла та носа. Скорочена назва походить від слова laryngo-otorinologist, дослівний переклад звучить як «наука про вухо, горло та ніс».

Отоларинголог лікує кілька органів одночасно, оскільки всі вони перебувають у тісній фізіологічній взаємодії. З цієї ж причини захворювання вуха, горла та носа, особливо інфекційні, часто потребують комплексного лікування.

ЛОР-органи першими протистоять шкідливому впливу навколишнього середовища, і їх правильне функціонування безпосередньо впливає на функціонування всього організму. ЛОР-захворювання поширені як серед дітей, так і серед дорослих. Захворювання зазвичай виникають в осінньо-весняний період, а також можуть виникати незалежно від пори року через зниження імунітету, інфекції, травми. Ніс, вухо та горло тісно пов'язані між собою, тому захворювання одного органу часто призводить до захворювання іншого. Захворювання може протікати як у гострій, так і в хронічній формах. Найпоширенішими отоларингологічними захворюваннями є захворювання носової порожнини (риніт, синусит, гайморит), захворювання вуха (євстахіїт, отит, різні травми), захворювання горла (ларингіт, фарингіт, тонзиліт).

Останнім часом пацієнти отоларингологів скаржаться на різні алергічні реакції, зокрема, алергічний риніт. Крім того, такий неприємний стан, як хропіння, також лікується у ЛОР-спеціаліста.

[ 1 ]

Хто такий ЛОР?

ЛОР-лікар – це спеціаліст, який проводить профілактику та лікування захворювань таких органів, як вухо, горло (глотка, трахея, гортань), ніс та прилеглі частини. Він проводить консервативне лікування, а також операції в носовій порожнині, горлі або вусі (промивання гайморових пазух, корекція носової перегородки, видалення поліпів, мигдаликів, аденоїдів, ліквідація гематом, розтин абсцесів та барабанних перетинок). Також можливі операції на середньому вусі для покращення слуху.

Для людини вкрай важливо, щоб ЛОР-органи функціонували нормально, оскільки вуха, ніс і горло розташовані в місці розгалуження органів дихання та травлення і першими стикаються з вірусами, бактеріями та різними алергенами.

Часті запальні захворювання (запалення вуха, тонзиліт, аденоїди тощо), особливо в дитячому віці, нерідко свідчать про збої в роботі імунної системи. Будь-які захворювання ЛОР-органів, якщо їх своєчасно не лікувати, призводять до ускладнень (бронхіт, пневмонія, серцево-судинні захворювання, порушення роботи центральної нервової системи тощо).

Коли слід звернутися до ЛОР-спеціаліста?

Вам слід звернутися до ЛОР-лікаря, якщо у вас виникли такі симптоми та стани:

• нежить, закладеність носа або виділення (слизові, гнійні, кров'янисті тощо);
• утруднене дихання через ніс без нежиті або закладеності;
• біль, почервоніння, першіння в горлі;
• біль (стріляючий, ниючий тощо), шум у вухах, різні виділення;
• втрата слуху;
• поява білого нальоту на мигдалинах;
• збільшені лімфатичні вузли на шиї, нижній щелепі, за вухами;
• часті запалення мигдалин (тонзиліт);
• хропіння.

Досить поширеною причиною звернення до ЛОР-спеціаліста, особливо в дитячому віці, є потрапляння різних дрібних (і не дуже) предметів у ніс, вухо або горло (монети, шпильки, ґудзики тощо). Це часто призводить до травмування органу.

Які аналізи слід здати під час відвідування ЛОР-лікаря?

Після візуального огляду ЛОР може призначити один або кілька додаткових аналізів:

• загальний аналіз крові;
• фіброендоскопічне дослідження слизової оболонки носа;
• Рентген;
• сомналогічне дослідження;
• полісомнографія (дослідження розладів сну);
• імунодіагностика при алергічному запаленні ЛОР-органів.

Чи призначати аналіз, і який саме (або кілька), вирішує лікар у кожному окремому випадку.

Які методи діагностики використовує ЛОР-лікар?

Коли пацієнт вперше звертається до лікаря, він спочатку використовує інструментальну діагностику, яка вимагає найкращого освітлення. Для зручності обстеження лікар може використовувати різні вушні воронки, дзеркала для огляду слизової оболонки носа та гортані, ендоскопи.

Для огляду слизової оболонки носа та носоглотки лікар використовує носові дзеркала (при огляді маленьких дітей спеціаліст використовує вушні воронки). Цей метод необхідний, якщо спеціаліст підозрює захворювання носоглотки або слизової оболонки носа, є порушення носового дихання через викривлення перегородки або носові кровотечі. За допомогою цього діагностичного методу спеціаліст оцінює стан носової перегородки, носових ходів та дна носової порожнини.

За необхідності призначається пункція навколоносових пазух; зазвичай така діагностика для більш детального вивчення вмісту пазух необхідна при підозрі на синусит або кісту.

Ольфактометрія необхідна, якщо є підозра на неправильне функціонування органів нюху. Ця діагностика проводиться за допомогою спеціального приладу, за допомогою якого фахівець вдуває певні ароматичні речовини в носову порожнину.

Для обстеження захворювань вуха використовується спеціальна лійка, за допомогою якої ЛОР-лікар оглядає зовнішній прохід, барабанну перетинку та середнє вухо. Також можуть використовуватися різні збільшувальні прилади (лупа, мікроскопи для хірургії, оптичні отоскопи). Під час отоскопії лікар зможе виконати деякі операції, наприклад, видалити сторонній предмет з вуха.

Аудіометрія використовується для визначення чутливості слуху до звуків у діапазоні частот, що сприймаються людським вухом. Всі показники записуються у вигляді графіка на аудіограмі. Цей діагностичний метод надзвичайно важливий для раннього виявлення різних порушень слуху.

Акуметрія дозволяє встановити захворювання у внутрішньому або середньому вусі, її проводять за допомогою спеціальних приладів – камертонів. Крім того, цей діагностичний метод підтверджує (або спростовує) результати аудіометрії.

Для визначення стану слухової труби використовуються різні методи:

• Політцер дме;
• метод Тойнбі (пацієнт ковтає, затиснувши ніс);
• Метод Вальсальви (пацієнт вдихає із закритим носом і ротом).

Проникнення повітря в середнє вухо контролюють за допомогою отоскопа. Таку діагностику призначають при підозрі на захворювання середнього вуха.

Для обстеження горла використовується фарингоскопія – візуальний огляд ротової порожнини та глотки фахівцем. Діагностика проводиться за допомогою спеціальних дзеркал при хорошому освітленні. Цей метод є обов’язковим для пацієнтів зі скаргами на біль у горлі, нежить та біль у вухах.

Епіфарингоскопію призначають при скаргах на проблеми зі слухом, порушення носового дихання та підозрі на захворювання носоглотки. Ця діагностика дозволяє лікарю оцінити стан глоткових отворів слухової труби, стінок та склепіння носоглотки.

Гіпофарингоскопія оцінює корінь язика, грушоподібні пазухи та ділянку черпакоподібної кістки. Ця діагностика може бути призначена при порушеннях ковтання, для виявлення сторонніх тіл або підозри на різні новоутворення. Діагностика проводиться за допомогою спеціального приладу, ларингоскопа або дзеркала для огляду гортані.

Трахеобронхоскопія оцінює стан просвіту бронхів, трахеї та їх слизової оболонки. Зазвичай метод обстеження призначається для виявлення та видалення сторонніх предметів і проводиться переважно пульмонологами.

Езофагоскопія проводиться за допомогою спеціальних жорстких трубок, якщо є порушення функції ковтання, сторонні предмети або опіки стравоходу. Зазвичай цю діагностику проводять гастроентерологи.

Як загальні методи діагностики використовуються такі:

• УЗД для обстеження пазух носа в гайморовій та лобовій ділянці, виявлення новоутворень на шиї. Цей метод дозволяє визначити гнійну або кістозну рідину в пазухах, а також потовщення слизової оболонки;
• Рентген використовується для встановлення вроджених аномалій стравоходу, органів дихання, черепа, виявлення сторонніх предметів, новоутворень, тріщин (переломів) черепа;
• Фіброскопія досліджує носоглотку, носові ходи, стінки трахеї, стравохідні бронхи, а також оцінює внутрішню частину підголосової порожнини та надгортанник (які погано видно при інших методах обстеження). Цей метод також використовується для біопсії та видалення сторонніх предметів;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) допомагає встановити межі структур, щільність різних тканин, що сприяє більш точному визначенню новоутворень. Ця діагностика також дозволяє проводити зрізи в різних площинах і є надзвичайно важливою при виявленні пухлин, що формуються в товщі шиї або під основою черепа, а також при різних патологічних розвитках, кістах і поліпах;
• Комп'ютерна томографія – найточніший метод обстеження. Спеціальний томограф дозволяє провести обстеження досить швидко та з максимальною точністю.

Чим займається ЛОР-спеціаліст?

ЛОР-лікар лікує такі важливі органи людини, як горло, ніс і вуха. Однак, мова йде не лише про окремі органи, а про цілі системи. Ніс – це досить складна система, до якої також входять навколоносові пазухи, горло – трахея, гортань, глотка, стравохід, до захворювань вуха – захворювання вушних раковин, внутрішнього (середнього) вуха, слухового нерва, який передає звукові сигнали до певної частини мозку.

Всі ці системи об'єднані в одну через їх нерозривний зв'язок одна з одною. Захворювання носової порожнини (нежить) може спричинити таке серйозне захворювання, як отит (запалення вуха). Якщо отит залишити без уваги, це може призвести до глухоти. Також, якщо все лікування спрямоване лише на отит, а нежить залишається без необхідної терапії, то ефект від лікування отиту зводиться до нуля.

Отоларинголог займається профілактикою та лікуванням захворювань органів слуху та дихальних шляхів. Гарний спеціаліст володіє навичками як терапевта, так і хірурга. За необхідності лікар зможе провести деякі процедури, необхідні для ефективного лікування певного захворювання (промивання уражених органів, обробка слизової оболонки протизапальним або антимікробним розчином). Також отоларингологи часто проводять операції, пов'язані з патологіями щитовидної залози. Багато людей страждають від вроджених або набутих патологій носової перегородки. Часто такий дефект не помітний зовні, але приносить великий дискомфорт пацієнту (утруднене дихання, нестача кисню в організмі, порушення нюху тощо). Операції з виправлення викривлень також входять до компетенції отоларинголога. Досить часто причиною хропіння є викривлення носової перегородки.

Проблема глухоти, як часткової, так і повної, є поширеною в наші дні. Проблема часто пов'язана з галасливими умовами праці, травмами тощо. Сьогодні сучасна медицина здатна позбутися такого неприємного захворювання, як хвороба Меньєра (тиннітус). Синусит, отит, гайморит, тонзиліт тощо легко лікуються та проходять без ускладнень за допомогою сучасних методів лікування та гарного обладнання.

Які захворювання лікує ЛОР-лікар?

Захворювання, які лікують ЛОР-фахівці, стали буденністю для більшості людей, і думка про те, що з такою недугою можна легко впоратися самостійно, стає все більш поширеною серед населення. Майже кожна людина, коли з'являється біль у горлі, обходиться звичайними полосканнями або льодяниками, а коли з'являється нежить, купує давно перевірений засіб. Однак трапляється, що ситуація починає виходити з-під контролю, стан погіршується і самолікування не допомагає. У цьому випадку потрібно звернутися за кваліфікованою допомогою до отоларинголога. Досить часто самолікування призводить до хронічної форми захворювання або важких ускладнень.

Особливу обережність слід проявляти з дітьми, оскільки вони іноді не можуть правильно описати симптоми, вказати, де і як саме болить. Діти більш вразливі, ніж дорослі, їхні дихальні шляхи вужчі. Наприклад, таке захворювання, як ларингіт, якщо його правильно не лікувати, може перерости в помилковий круп, коли гортань блокується, і дитина починає задихатися.

Вам слід звернутися до ЛОР-лікаря, якщо у вас є такі захворювання:

• при запаленні глотки (фарингіті), запаленні гортані (ларингіті), хронічному запаленні мигдалин (тонзиліті);
• при втраті слуху, запаленні вуха (отиті);
• нежить (включаючи хронічний), збільшення носоглоткових мигдаликів (аденоїди), нарости на слизовій оболонці (поліпи), запалення носових пазух (синусит), включаючи запалення лобових (фронтальний синусит) та верхньощелепних пазух (синусит).

Поради від ЛОР-лікаря

У періоди сезонних захворювань ЛОР-фахівці рекомендують по можливості уникати контактів з хворими людьми; особливий захист слід забезпечити маленьким дітям до одного року, оскільки їхня імунна система недостатньо розвинена, і організм не здатний протистояти вірусам та інфекціям.

З приходом осені вологість повітря в приміщенні знижується, що пов'язано з початком опалювального сезону. Сухе повітря сильно пересушує слизові оболонки (носа, горла), що сприяє легкому проникненню інфекцій в організм. Тому вкрай важливо забезпечити достатній рівень вологості повітря в приміщенні (приблизно 45%).

Загартовування допомагає організму легше подолати негативний вплив холодної пори року, а міцний і загартований організм набагато легше переносить майже всі хвороби. Фахівці рекомендують робити гімнастику вранці та водні процедури після неї (контрастний душ або обливання прохолодною водою).

Застуда може бути лише початком серйозніших захворювань. У дітей таке захворювання, як круп, що є ускладненням застуди, становить велику загрозу для життя. Також можуть розвинутися вторинні захворювання, такі як бронхіт або пневмонія. Деякі захворювання, такі як астма або сінна лихоманка, можуть розвинутися внаслідок алергічних реакцій. Куріння та брудне повітря сприяють виникненню різноманітних застуд.

Лікарі рекомендують щодня провітрювати приміщення, не переохолоджуватися, уникати протягів та вживати більше фруктів і овочів. Також хорошими профілактичними заходами є змащування носових ходів оксоліновою маззю та полоскання рота та горла дезінфікуючими розчинами. Можна промити носову порожнину мильним розчином, що допоможе видалити не тільки пил і бруд, але й віруси. Також добре на початку холодного сезону пройти курс вітамінів.

ЛОР-лікар займається лікуванням та профілактикою різних захворювань горла, носа та вуха. Гарний спеціаліст повинен мати навички як терапевта, так і хірурга. Досить часто лікарю доводиться видаляти різні дрібні сторонні предмети з дихальних шляхів та вуха, особливо у маленьких дітей.

Усі органи, які лікує ЛОР-спеціаліст, тісно пов’язані між собою, і досить часто захворювання одного органу призводить до ускладнень в іншому органі, наприклад, нежить може викликати запалення вуха (отит), тому слід використовувати комплексний підхід до лікування.