Дослідження вуха

Лікарі, що працюють у відділенні отоларингології, завжди дуже помітні: у них над очима завжди знаходиться увігнуте дзеркало з дірочкою в центрі. Це рефлектори, які збирають промені від незалежного джерела світла в сильний пучок, прекрасно висвітлює ЛОР-органів, що дозволяє стереоскопічної їх оглянути, залишаючи при цьому руки вільними для маніпуляцій.

[1], [2], [3], [4]

Як проходить дослідження вуха?

Перш за все огляньте вушну раковину і прилеглі до неї області - чи немає запалення і припухлості. При наявності виділень з вуха візьміть тампоном матеріал на посів, а сірку з зовнішнього слухового проходу видаліть. Прикріпіть до отоскоп найбільш зручну і велику вушну воронку і огляньте зовнішній слуховий прохід і барабанну перетинку наступним чином. Відтягніть вушну раковину догори і вкінці і тим самим випрямити зовнішній слуховий прохід (у немовлят вушну раковину слід відтягувати донизу і ззаду). Рукоятка молоточка є хорошим орієнтиром, що знаходяться за барабанною перетинкою. Кпередн і кіізу ви бачите хороший світловий рефлекс, що утворюється в цьому місці через угнутості барабанної перетинки. Слід зазначити прозорість барабанної перетинки, колір, іет її вибухне або перфорації. Перфорація барабанної перетинки в її ненатягнутій частині свідчить про серйозну патологію. Рухливість барабанної перетинки можна перевірити, використовуючи вушну воронку з закриває її скельцем спереду і маленьким «відростком» збоку, до якого приєднується невеликий гумовий балончик. У міру того як ви стискаєте балончик, барабанна перетинка починає рухатися. Євстахієву трубу можна побачити при русі барабанної перетинки під час виконання хворим проби Вальсальви.

Анатомія вуха

Хрящ вушної раковини розвивається з шести горбків. Якщо ділянки її в процесі розвитку щільно не зливаються один з одним, то можуть утворитися фістули (найчастіше це невелика фістула перед козелком) або додаткові вушні раковини (хрящові тіла, розташовані між кутом рота і козелком).

Зовнішній слуховий прохід досягає в довжину 3-4 см і має злегка S-подібну форму. Зовнішня 1/3, його хряща, вірніше, шкіра, її покриває, покрита волоссям, в ній також розташовані залозки, що виділяють сірку. Внутрішні 1/3 зовнішнього слухового проходу мають кісткову основу, покриту чутливою шкірою. Медиально і наперед розташований передній нижній кишеню - поглиблення, в якому збираються відмирають частки покривів.

Барабанна перетинка відділяє зовнішній слуховий прохід від барабанної порожнини (або середнього вуха). Зазвичай видно, як рукоятка молоточка впирається в барабанну перетинку. Велика частина барабанної перетинки туго натягнута (це так звана pars tensa), але вище латерального відростка молоточка знаходиться трикутний ділянку перетинки, який натягнутий в меншій мірі - це pars flaccida, тобто її розслаблена частина (саме в цій ділянці зазвичай відбувається перфорація надбарабанного простору барабанної порожнини).

Середнє вухо розташовується в петрозной (кам'янистій) частини скроневої кістки. У ньому знаходяться три кісточки. Латерально розташовується барабанна перетинка, медіально - внутрішнє вухо. Лише тонка кісткова пластинка відокремлює дно порожнини середнього вуха від яремної вени, а вгорі така ж платівка відокремлює її від скроневої частки мозку. Наперед евстахиева труба з'єднує її з горлом. Кзади вона з'єднується з повітряними осередками соскоподібного відростка через вхідний отвір (aditus) і барабанну пазуху (соскоподібного пазуха).

[5], [6]

Сірка

Сірка захищає зовнішній слуховий прохід (яка покриває його шкіру) від мацерації. Якщо ущільнена сірка щільно закриває зовнішній слуховий прохід, хворий починає відчувати дискомфорт, а в результаті порушення проведення звукових хвиль погіршується слух. Сірчана пробка може бути видалена після розм'якшення олійними краплями (наприклад, оливковими), які закопують щодня протягом 4 днів. Видаляють пробку шляхом промивання теплою водою (37 ° С) з шприца. Струмінь води потрібно направляти вгору і вкінці. Якщо є перфорація барабанної перетинки або раніше хворий переніс операції на соскоподібного відростка, вимивати сірчану пробку не слід.

Гематоми в області зовнішнього вуха

Вони виникають після прямого удару по вуху і повинні бути швидко евакуйовані. Для попередження ішемічного некрозу вушної раковини і колапсу її хряща слід накласти пов'язку, що давить, інакше може статися деформація вушної раковини, так зване вухо в формі цвітної капусти. Вушні раковини такої форми бувають також після періхондріта, що ускладнює мастоідектомію.

Екзостоз

При цьому з двох сторін в області зовнішнього слухового проходу з'являються гладкі припухлості під шкірою. Особливо часто це спостерігається у людей, що займаються водним спортом. Як правило, екзостоз протікають безсимптомно, але іноді вони сприяють затримці води в зовнішньому слуховому проході, що викликає зовнішній отит. Вкрай рідко вони можуть повністю закрити слуховий прохід і тим самим викликати глухоту внаслідок порушення провідності звукових хвиль. В останньому випадку показано хірургічне видалення екзостозів з використанням стоматологічної бор-машини.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Сторонні тіла у вусі

Якщо в зовнішній слуховий прохід потрапила комаха, його слід спочатку «втопити» в оливковій олії, а потім промити слуховий прохід зі шприца. Для видалення інших чужорідних тіл із зовнішнього слухового проходу краще звернутися до фахівця, так як чужорідне тіло може прослизнути досить глибоко в вухо. При цьому часто використовуються пристосування з гачком або відсмоктування, але аж ніяк не щипчики. У рідкісних випадках виникає необхідність в загальному наркозі.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]