Чому у новонароджених мармуровий колір шкіри і що це означає?
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Мармурова шкіра у новонародженого - це поява судинних капілярів на шкірі дитини на тлі її блідості під впливом тих чи інших факторів. Такі зміни шкіри дитини можуть бути у абсолютно здорових діток на тлі змін температури навколишнього середовища, а також це може свідчити про різні патологіях. Тому важливо розуміти, коли мармуровість шкіри є серйозним симптомом, а коли це просто фізіологічна реакція.
Причини мармурової шкіри у новонародженого
Шкіра у дитини - це засіб контакту малюка з навколишнім середовищем. Вона виконує багато різних функцій, і хоча шкіра дитини тонше, ніж у дорослого, захисна функція є однією з головних. Захисна функція полягає не тільки в створенні бар'єру, а й також у тому, що стан шкіри говорить про функціонування всього організму. В даному випадку зміна кольору шкіри, поява висипу або інших елементів може свідчити про патологію.
Мармуровість шкіри - це поява судинного малюнка, який просвічує крізь світлу і тоненьку шкіру дитини. Мармуровість може бути на окремих ділянках, або охоплювати всю шкіру.
Причини мраморности шкіри можна розділити на дві групи - фізіологічні, коли це нормальна реакція шкіри на подразники, і патологічні, коли це говорить про проблему.
[1],
Фактори ризику
Фактори ризику розвитку мраморности шкіри - це в першу чергу, недоношеність. Дітки з низькою масою тіла не можуть регулювати температурний режим, тому більш схильні до таки змінам шкіри. Також до групи ризику входять діти з вегето-судинною дистонією у батьків, що призводить до більш тривалої адаптації вегетативної нервової системи до навколишнього середовища.
Патогенез
Патогенез утворення мармурового малюнка на шкірі полягає в тому, що судини, які розташовані найбільш поверхово до шкіри, починають спазмовані і фарбуватися в синій колір, що має вигляд мраморности. Таке спазмування судин може розвиватися під впливом різних факторів. У нормальних умовах фізіологічний спазм судин у новонароджених може відбуватися на тлі різкої зміни температурного режиму навколишнього середовища. Це пояснюється тим, що шкіра новонародженого не відразу може адаптуватися до умов зовнішнього середовища, і тому при переодяганні дитини температура його тіла може різко знижуватися, що проявляється спазмом судин. Тонус судин відновлюється, коли дитина одягнений і мармуровість зникає. Саме це вважається фізіологічної мармуровість шкіри у новонароджених. Часто можна побачити, що спазм судин може бути тільки на ніжках або ручках дитини, що також не свідчить про патологію, а швидше за все є причиною переохолодження дитини.
Коли мармурова шкіра у новонародженого з'являється дуже часто без видимих на те причин, то, швидше за все, що причиною може бути патологічний стан. Найбільш часто такі зміни спостерігаються у недоношених діток, коли вони дуже повільно адаптуються до умов зовнішнього середовища. Причиною мраморности шкіри часто буває гипоксическое ушкодження центральної нервової системи, яке може виникати при вагітності або під час пологів. Гіпоксія, як відомо, призводить до ішемії головного мозку. Нестача кисню для клітин мозку дуже небезпечний, і він призводить до порушення функції багатьох систем. Регуляція тонусу судин відбувається за участю вегетативної нервової системи. При гіпоксії мозку страждає і вегетативна система, що може проявлятися порушенням тонусу судин, і тому виникає мармуровість шкіри. Таким чином, мармуровість шкіри у новонароджених може виникати через перенесену гіпоксії і ішемії мозку. Такі симптоми можуть бути весь відновний період. Родова травма також часто може стати причиною порушень тонусу судин не тільки шкіри, але органів, що зовні буде проявлятися такими порушеннями кольору шкіри.
Мармуровість шкіри в більш важких випадках може розвиватися при токсичному шоці. Це стан, який виникає при більшості інфекційно-септичних станів, і характеризується порушенням судинного тонусу під впливом токсинів бактерій і стазом крові в капілярах. Це найбільш серйозна причина мраморности шкіри у новонароджених діток, яка вимагає невідкладних заходів.
Однією з причин порушення мікроциркуляції шкіри може бути вроджена патологія серцево-судинної системи. Будь-які вроджені вади серця можуть не відразу давати яскраво виражені клінічні прояви, а мармуровість шкіри може бути першим симптомом. Коли порушується насосна функція серця, то кров розташовується в органах, які в першу чергу вимагають кисню. Тому шкіра не отримує достатню кількість кисню, і судини спазмуються, щоб забезпечити кров'ю центральні органи. І таким чином порушення роботи серця у новонародженого може стати причиною мраморности шкіри, як одного з проявів захворювання.
Симптоми мармурової шкіри у новонародженого
Коли мармуровість шкіри у дитини з'являється від того, що у дитини знижується температура тіла, то це буде супроводжуватися холодними кінцівками у малюка, легким синім відтінком шкіри на ніжках або ручках. Всі ці симптоми і зміни шкіри повинні пропадати після того, як дитину одягнуть.
Найчастіше мармуровість спостерігається у недоношених діток і у діток, народжених в гіпоксії. Якщо немає ніяких інших симптомів, які можуть насторожувати, то такі явища проходять вже до кінця першого півріччя життя.
Є симптоми, які разом з мармуровість шкіри свідчать про патологію або захворюванні дитини. До цих симптомів відноситься епізодичне або постійне зміни в області носогубного трикутника. Синій забарвлення шкіри в цьому місці, що поєднується з мармуровість шкіри, а також синюшностью слизових оболонок, може свідчити про гіпоксії, викликаної патологією серця. Перші симптоми недостатності кровообігу проявляються саме змінами кольору шкіри у новонародженого. Тому якщо у дитини крім цього є епізоди прискореного серцебиття, безпричинна субфебрильна температура тіла, то потрібно задуматися про вроджені вади серця і ретельно обстежити малюка.
Симптоми мраморности шкіри при ураженні центральної нервової системи внаслідок гіпоксії та ішемії можуть бути у дитини ще кілька місяців. Небезпечними вважається, якщо прояви мраморности поєднується з затримкою психомоторного розвитку дитини або вираженими порушеннями тонусу м'язів. Відновлювальний період після гіпоксичного ураження центральної нервової системи може тривати до трьох місяців. При цьому всі симптоми патологічні повинні поступово згасати. Якщо гипотонус або гіпертонус у малюка залишається ще довго без позитивної динаміки і є такі зміни шкіри, то потрібно думати про хронічної гіпоксії з тих чи інших причин. Якщо дитина не починає тримати голівку або погано реагує на подразники, то можливо, що це є наслідком перенесеної гіпоксії і потрібно міняти лікування або посилювати його.
Ускладнення і наслідки
Наслідки мармурової шкіри можуть бути, якщо вона утворюється на тлі патології центральної нервової системи. В такому випадку перенесені пошкодження головного мозку можуть призводити до затримки розвитку дитини, порушення його когнітивних функцій. Ускладнення порушень мікроциркуляції шкіри бувають рідко, але такі діти більше схильні до розвитку вегето-судинної дистонії в подальшому.
Діагностика мармурової шкіри у новонародженого
Дуже багатьох батьків така мармурова шкіра лякає, адже коли дитина весь синій, то це викликає побоювання за його здоров'я. Але не завжди варто бити тривогу, а потрібно просто діагностувати правильно, коли дитина потребує огляду і обстеження.
Поява мраморности шкіри разом з симптомами періодичного або постійного ціанозу в області обличчя вимагає консультації кардіолога. Імовірність, що може бути у такого малюка вроджена вада серця або інша патологія серця невелика, але вона все ж є. Таку дитину потрібно ретельно оглянути і з'ясувати, коли з'являються симптоми. При аускультації серця не завжди можна відзначити якісь зміни, але можуть бути шуми або зміни тонів серця. Обов'язково потрібно провести інструментальну діагностику - електрокардіографію та ультразвукове дослідження серця. Будь-які зміни можуть підтвердити або спростувати діагноз серцевої патології, в такому випадку потрібно проводити диференційну діагностику з іншими причинами.
Дуже важливо дитини з мармурової шкірою і порушенням психомоторного розвитку проконсультувати у невролога. При огляді у невролога з'ясовують дані анамнезу, чи були проблеми під час пологів. При огляді дитини визначають тонус м'язів, рефлекси, їх симетричність, що говорить про нервову систему дитини. Якщо під час пологів була гіпоксія і є порушення рефлексів, то мармуровість шкіри може бути одним із симптомів такого відновного періоду у дитини після гіпоксії. Для більш ретельної діагностики проводять ультразвукове дослідження мозку через тім'ячко - нейросонографію. Це дослідження дозволяє визначити наявність патологічних вогнищ в тканини мозку, крововиливів.
Аналізи, які проводять дитині з мармуровість шкіри, не є специфічними. Спочатку проводять дослідження загального аналізу крові, сечі. Якщо є якісь зміни, то тоді вже можна провести більш ретельне лабораторне дослідження.
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика мармурової шкіри в першу чергу повинна проводитися з тими станами, коли це не є симптомом хвороби. Для цього в першу чергу потрібно виключити переохолодження у дитини.
До кого звернутись?
Лікування мармурової шкіри у новонародженого
Лікування мармурової шкіри у новонародженого як самої проблеми шкіри не потрібно. Головне - це знайти причину виникнення таких змін.
Якщо у дитини є неврологічні проблеми і саме через це з'являються такі зміни шкіри, то дуже важливим етапом в лікуванні, крім специфічних лікарських засобів, є вітаміни і фізіотерапевтичні засоби.
Агвантар - це препарат з групи метаболічних засобів, який використовують в комплексній терапії при патології нервової системи. Діючою речовиною препарату є левокарнітіна. Це природне з'єднання, яке, потрапляючи в клітину, переносить потрібні метаболіти в мітохондрії, що збільшує кількість синтезованої енергії. В нейронах це допомагає швидше відновити зв'язки і прискорює мієлінізацію волокон. Тому препарат покращує нервову провідність і нормалізує тонус вегетативної нервової системи, що покращує реакцію судин шкіри. Дозування - по 2 краплі тричі на день, для повного ефекту потрібно застосовувати препарат не менше місяця. Побічні ефекти можуть бути у вигляді слабкості, диспепсії, що вимагає зменшення дози.
Масаж є головним методом в корекції патології нервової системи після перенесеної гіпоксії, а також безпосередній вплив на шкіру дитини дозволяє поліпшити стан судин. При масажі відбувається поліпшення дренажної функції шкіри і підвищується її тонус, що покращує тонус самих судин шкіри. Це дуже ефективно в боротьбі з мармуровість шкіри і порушеннями місцевого теплообміну у малюка.
Масаж потрібно проводити в теплій кімнаті з попереднім провітрюванням її. Починати потрібно масаж в проміжку між годуванням і сном. Проводять масаж по спинці, а потім і на кінцівках, з урахуванням тонусу м'язів дитини. Для зниження тонусу м'язів потрібно укладати дитину на живіт в позі "ембріона". Щоб розслабити м'язи, можна також укласти малюка на великий м'яч з наступним погойдуванням його. При цьому ручки і ніжки потрібно укласти на м'яч. Після цього потрібно провести масаж м'язів кінцівок в об'єднання з відведенням рук, і натиском на грудну клітку.
Якщо тонус підвищений, то потрібно проводити точковий масаж легкими натисканнями пальцями на м'язи спинки і кінцівок. Тонус м'язів стимулюють в положенні стоячи з підтримкою дитини під пахви. При цьому потрібно похитувати дитини в різні боки, тримаючи за ручки плавними рухами.
Закінчувати масаж потрібно спільними поглаживаниями по шкірі. Всі прийоми не настільки складні, тому після легкого навчання мама сама може проводити його.
Лікувальною гімнастикою потрібно займатися після кожного купання, що покращує не тільки стан шкіри і м'язів, а й загальний тонус організму.
Профілактика
Профілактика появи мармурової шкіри у дитини - це комфортний температурний режим і правильний догляд. Якщо мармурова шкіра у дитини - це прояви неврологічних проблем, то для профілактики затримки розвитку дитини та інших ускладнень потрібно обов'язково проводити комплексне і більш раннє лікування.
Прогноз
Прогноз для цієї патології завжди сприятливий. У разі якщо є підозри на вроджені вади серця, то необхідно своєчасно уточнювати діагноз.
Мармурова шкіра у новонародженого в більшості випадків не є патологією, а говорить про нормальну адаптації шкіри новонародженої дитини до навколишнього середовища. Але якщо є інші небезпечні симптоми або прояви, то тоді потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути ускладнень.
[14]