Суха шкіра у новонародженого

Суха шкіра у новонародженого може стати не тільки косметичною проблемою, але й серйозною медичною, оскільки шкіра відіграє важливу роль у житті малюка. Вона виконує багато функцій у цей період, і будь-які зміни на шкірі можуть сигналізувати про проблеми з внутрішніми органами.

Епідеміологія

Статистика показує, що понад 70% усіх новонароджених мають суху шкіру та фізіологічне лущення після народження. Близько 80% таких дітей мають термін гестації понад 40 тижнів. Лише 12% випадків сухості шкіри у новонароджених пов'язані з розвитком атопічного дерматиту у дитини в майбутньому.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини сухої шкіри у новонародженого

Зовнішній вигляд новонародженого, включаючи шкіру, може кардинально змінитися протягом перших кількох тижнів життя. Шкіра є найбільшим органом тіла, і її функції мають вирішальне значення для здоров'я інших систем органів.

Шкіра — це динамічний, складний орган, який виконує кілька життєво важливих функцій; зокрема, вона створює фізичний бар'єр між тілом та навколишнім середовищем. Вона забезпечує захист від ультрафіолетового випромінювання, запобігає проникненню патогенів, а також регулює температуру тіла та сенсорне сприйняття.

Функціональне та структурне дозрівання шкіри – це динамічний процес, який починається з народження та закінчується на першому році життя. У доношених новонароджених цей процес починається одразу після народження, а у недоношених – через 2-3 тижні після народження, коли шкіра має таку ж структуру, як у доношеної дитини. Проліферація клітин шкіри у немовлят вища, ніж у дорослих, і характеризується вищою здатністю до самовідновлення як бар'єр. Ця адаптивна гнучкість дозрівання шкіри призводить до унікальних властивостей шкіри немовлят. Регуляторні механізми контролюють розвиток епідермісу та дерми, потовиділення, секрецію шкірного сала, кислотність поверхні шкіри, трансепідермальну втрату води, які розвиваються під час фізіологічного дозрівання.

Щоб зрозуміти, чому шкіра новонародженого може лущитися за нормальних умов, і коли це патологічний стан, необхідно розглянути основні моменти формування шкіри у дитини.

Дозрівання шкіри починається під час ембріогенезу через міжклітинні та внутрішньоклітинні сигнали між різними шарами тканин. Розвиток бар'єру збільшується з гестаційним віком, а дозрівання епідермісу завершується до 34 тижнів. Епідерміс складається з чотирьох основних шарів. Фізичний бар'єр розташований переважно в роговому шарі, який включає багаті на ліпіди зроговілі клітини та епідермальні статеві клітини.

Якщо дитина народжується передчасно, товщина епідермісу та рогового шару набагато менша, ніж у доношених дітей. Тому недоношені діти можуть бути більш схильні до розвитку сухості та інших проблем зі шкірою. Таким чином, недоношеність можна вважати одним із факторів ризику.

Рівень шкірного сала високий протягом першого тижня життя через сильну андрогенну стимуляцію секреції шкірного сала до народження; згодом цей рівень знижується. Шкіра немовляти містить менше загального ліпіду, ніж шкіра дорослого. Протягом перших 3 місяців життя посилюється сухість та лущення шкіри, переважно на обличчі.

Шкіра немовлят все ще функціонально розвивається, а порушена бар'єрна функція шкіри новонароджених робить її більш сприйнятливою до хімічного подразнення та місцевих або системних інфекцій порівняно з дорослими. Тому патогенез сухої шкіри у немовлят полягає саме в її незрілості.

Шкіра новонароджених має унікальні характеристики абсорбції, з високою проникністю для місцевих агентів. У ранньому неонатальному періоді спостерігається значне абсорбування препарату та висока втрата води в шкірі через неповний розвиток рогового шару. Тому однією з причин сухості шкіри у дитини може бути використання мила або інших спеціальних засобів, які порушують дихання шкіри та призводять до її сухості. Місцево нанесені агенти, що абсорбуються, можуть спричиняти токсичні системні ефекти, включаючи сухість.

Суха шкіра в деяких випадках може бути нормальною. Новонароджені народжуються в різних рідинах. Це включає навколоплідні води, кров та вернікс. Вернікс - це товста оболонка, яка захищає шкіру дитини від навколоплідних вод. Коли дитина вперше контактує із зовнішнім світом після народження, вона піддається впливу повітря, якого раніше не було. Якщо дитина народжується після 40 тижнів вагітності або більше, вона перебуває в рідинах занадто довго. Це призводить до лущення шкіри одразу після народження, як від впливу повітря, так і після тривалого внутрішньоутробного перебування. І це вважається нормальним фізіологічним лущенням, яке можна спостерігати у будь-якої здорової дитини.

Причини сухості шкіри у новонароджених не обмежуються лише фізіологічними явищами, існує ряд захворювань, які проявляються саме таким чином.

У деяких випадках сухість шкіри спричинена станом, який називається екземою або атопічним дерматитом. Екзема може спричиняти появу сухих, червоних, сверблячих плям на шкірі вашої дитини. Атопічний дерматит – це хронічне, зазвичай спадкове захворювання, яке частіше зустрічається у дітей із сімейним анамнезом алергії, екземи та астми.

Ще однією причиною сухості шкіри у новонародженого є контактний дерматит: реакція, коли шкіра контактує з подразником, таким як миючий засіб або пил, або навіть певна група продуктів харчування.

Надмірна сухість шкіри у новонароджених також може бути спричинена генетичним захворюванням, яке називається іхтіозом. Це захворювання шкіри викликає лускату, сверблячу сухість шкіри.

Виходячи з причин, можна виділити основні фактори ризику сухості шкіри у немовлят: алергічні захворювання у батьків, недоношеність, генетично суха шкіра у матері, а також наявність тварин та інші фактори, що є потенційними сильними алергенами.

[ 4 ]

Симптоми сухої шкіри у новонародженого

Симптоми сухості шкіри у новонароджених можуть з'явитися одразу після виписки з пологового будинку. Якщо це фізіологічне лущення шкіри, то сухість шкіри у новонародженого на животі спостерігатиметься найчастіше, оскільки дитина майже весь час лежить і схильна до тертя. Пізніше процес може поширитися на інші ділянки, і сухість шкіри рук і ніг з'являється одразу після такого ж явища на животі та спині. Фізіологічні особливості дозрівання шкіри у немовлят полягають у тому, що суха шкіра новонародженого лущиться, що призводить до поступового дозрівання нових клітин. Це вважається нормальним явищем і не впливає на загальний стан дитини.

Перші ознаки патології, зокрема атопічного дерматиту, можуть з'явитися ще в немовлячому віці. Атопічний дерматит – найпоширеніше захворювання шкіри, яке вражає дітей. Це захворювання є імунною відповіддю та має генетичну основу. Супутні фактори, які можуть виступати тригерами або погіршувати стан, включають: фактори навколишнього середовища, такі як високі температури, пилові кліщі, вірусні інфекції, вакцинація.

Коли у новонародженого суха шкіра на обличчі, особливо на щоках, це найчастіше є одним із симптомів атопічного дерматиту. У цьому випадку на шкірі з'являються плями червоного кольору, що сверблять, шорсткої та сухої шкіри. Зазвичай такі ділянки локалізуються на щоках дитини та в області розгинальних поверхонь суглобів рук і ніг. Дуже суха шкіра у новонародженого з часом викликає гіперкератоз та свербіж, що супроводжується утворенням тріщин. Такі тріщини можуть інфікуватися та призводити до розвитку ускладнень у майбутньому. Сухість шкіри в період новонародженості може бути єдиним симптомом алергічного дерматиту, а висипання на шкірі або інші прояви можуть з'явитися через деякий час. Тому завжди при наявності вираженої сухості з утворенням тріщин необхідно потенційно оцінити дитину як алергіка.

Суха шкіра на руках новонародженого та суха шкіра на ногах часто утворюється влітку, коли дитина занадто часто перебуває під впливом сонячних променів. Таке випромінювання дуже шкідливе для новонароджених малюків, оскільки кількість меланоцитів недостатня. Тому шкіра не так захищена. Будь-яке активне сонячне випромінювання може викликати у дитини легкий опік, який згодом може супроводжуватися сухістю шкіри на таких відкритих ділянках та лущенням.

Сухість шкіри голови у новонароджених, також відома як себорейний дерматит, зазвичай з'являється в перші кілька тижнів життя новонародженої дитини та може рецидивувати до 4-6 місяців.

Суха шкіра на голові дитини в області тім'ячка спричинена надмірним розростанням нормального грибка на шкірі. Це відбувається через стимуляцію материнськими гормонами, поки дитина ще перебуває в утробі матері. Однак у деяких дітей це може бути ранньою ознакою атопічного дерматиту або екземи. Це непривабливе, але нешкідливе захворювання шкіри голови, яке поширене у новонароджених. Воно може проявлятися як невеликі плями лущиться, сухої шкіри, схожі на лупу. У більш важких випадках можуть утворюватися жовтуваті, товсті, жирні, вкриті кірочками плями. Ви можете помітити ті ж симптоми навколо вух або брів вашої дитини, на її повіках або навіть під пахвами.

Суха шкіра голови проходить сама по собі через кілька місяців, не завдаючи дитині жодного дискомфорту. Однак, якщо шкіра стає занадто сухою, це може викликати свербіж у дитини.

Ускладнення і наслідки

Наслідки можуть проявитися вже через кілька днів після появи перших симптомів. Дуже суха шкіра у новонародженого може тріскатися, дитина може її чухати, що призводить до швидкого пошкодження. Така шкіра втрачає свою бар'єрну функцію, і мікроорганізми можуть швидко проникати у внутрішні шари. Це призводить до розвитку стафілококової інфекції шкіри, стрептококових висипань. Такі ускладнення часто виникають через недостатній гігієнічний догляд. Серед рідкісних ускладнень сухої шкіри можуть бути грибкові інфекції шкіри, а потім і слизових оболонок.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Діагностика сухої шкіри у новонародженого

Візуально завжди можна визначити, коли сухість шкіри у новонародженого є фізіологічним явищем, а коли – алергічним проявом. Якщо на шкірі є сухі ділянки з лущенням у вигляді невеликих поверхневих кірочок, то мова йде про просте лущення шкіри. Якщо шкіра виглядає шорсткою, сухою, зі схильністю до розтріскування, то це патологічний стан, причину якого необхідно шукати.

Якщо суха шкіра має симптоми, характерні для атопічного дерматиту, то дитину потрібно додатково обстежити. Спочатку необхідно визначити, чи викликаний висип алергеном, чи простим подразником. Таким подразником може бути мило, дитяча присипка, пудра, які викликають сухість шкіри в зоні їх нанесення.

Для первинної діагностики сухості шкіри у новонародженого та підтвердження алергічної етіології слід провести прості аналізи – загальний аналіз крові та сечі. При вираженій алергічній реакції у дитини буде спостерігатися підвищення еозинофілів, проте у новонароджених результати можуть бути не завжди достовірними.

Найточнішим методом діагностики та підтвердження алергічних реакцій вважаються шкірні проби. Мати може лише запідозрити фактори, що викликають таку сухість шкіри у дитини, а підтвердженням може бути реакція на їх поверхневе введення за допомогою прик-тесту. Але такі методи не використовуються для діагностики у новонароджених, тому їх можна врахувати в майбутньому, якщо сухість шкіри збережеться.

Інструментальна діагностика при цій патології не проводиться.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика сухості шкіри у новонароджених включає попрілості, алергічний дерматит, контактний дерматит, реакції на ліки та хімічні речовини, ексфоліативний дерматит, оперізуючий лишай, стафілокок та герпес. Попрілості – це запалення складки шкіри, спричинене тертям об одяг. Попрілості можуть проявлятися як невеликий червоний висип, а потім сухість у цій ділянці. Попрілості виникають у природних складках, таких як пах, сідниці, пахви та між пальцями ніг, на відміну від простого лущення, яке виникає на відкритій шкірі. Контактний дерматит може виникнути, якщо дитина піддається впливу певних хімічних речовин або факторів навколишнього середовища в перші кілька днів життя. Ексфоліативний дерматит також включає лущення, але шкіра відшаровується великими шарами. Це дуже серйозне захворювання, яке супроводжується сильним синдромом інтоксикації, і шкіра, яка лущиться, залишає глибокі рани.

Потниця – це тип висипу, який виникає у новонароджених, оскільки їхні потові залози, які ще не повністю розвинені, легко закупорюються. Це особливо поширене явище в жаркому, вологому кліматі. Замість того, щоб випаровуватися, піт залишається під шкірою, викликаючи запалення та висип. Симптомами потниці є маленькі червоні цятки, зазвичай на покритих ділянках, таких як спина та сідниці. Сухість у цих ділянках може розвиватися з часом, але їй завжди передує висип.

Лікування сухої шкіри у новонародженого

Лікування сухої шкіри у новонародженого слід починати, перш за все, з належного догляду. Деяка сухість шкіри після народження є нормальною, оскільки шкіра дитини дозріває та формує власний захисний бар'єр. Однак існують деякі особливості догляду за сухою шкірою новонародженого:

1. Зменште час купання. Тривалі ванни можуть видалити натуральні олії зі шкіри новонародженого, які захищають її від сухості. Якщо ви купаєте новонародженого 20 або 30 хвилин, скоротіть час купання до 5 або 10 хвилин.
2. Використовуйте теплу, не гарячу воду, і лише чисту воду без мила. Звичайні ванни з милом можуть пересушити шкіру.
3. Наносьте зволожувальний крем. Наносьте гіпоалергенний зволожувальний крем на шкіру дитини двічі на день, зокрема після купання. Нанесення крему на шкіру одразу після купання допомагає утримувати вологу, що може запобігти сухості та зберегти шкіру дитини м’якою. Ніжний масаж шкіри новонародженого зволожувальним кремом може допомогти полегшити лущення. Що стосується зволожувальних кремів, загальне правило полягає в тому, що чим густіший, тим краще. Якщо шкіра вашої дитини все ще суха навіть при щоденному зволоженні, спробуйте перейти з лосьйону на густіший крем або мазь. Мазі найкраще утримують вологу, але можуть залишати відчуття жирності, тому просто використовуйте невелику кількість і ніжно втирайте її в шкіру. Креми втираються, не залишаючи шкіру жирною.
4. Захищайте свою дитину від холодного повітря. Переконайтеся, що шкіра новонародженого не піддається впливу холоду чи вітру на вулиці. Влітку носіть шкарпетки, щоб уникнути сонця.
5. Уникайте агресивних хімічних речовин. Оскільки шкіра новонародженого чутлива, важливо також уникати агресивних хімічних речовин, які можуть подразнювати шкіру вашої дитини. Не наносьте парфуми або ароматизовані засоби на шкіру новонародженого.
6. Замість прання одягу новонародженого звичайним пральним порошком оберіть засіб, спеціально розроблений для чутливої шкіри дитини. Також слід бути обережним і вибирати дитячий одяг з натуральних тканин без синтетики. Якщо шкіра вашої дитини дуже чутлива, уникайте одягання її в товстий або грубий одяг. Також пам’ятайте, що деякі тканини, такі як вовна, можуть особливо подразнювати суху шкіру.
7. Використовуйте зволожувач повітря. Якщо повітря у вашому домі занадто сухе, використовуйте охолоджувальний зволожувач, щоб підвищити рівень вологості.

Що робити, якщо у новонародженого суха шкіра голови і утворюються скоринки. Найкращий спосіб видалити скоринки – це щодня мити волосся дитини ніжним дитячим шампунем. Спочатку спробуйте помасажувати шкіру голови дитини пальцями. Перед нанесенням шампуню розчешіть волосся дитини м’якою дитячою щіткою, щоб видалити лусочки. Після миття голови обережно розчешіть шкіру голови дитини махровим рушником.

Ви також можете використовувати олії. Спочатку нанесіть кілька крапель чистої натуральної олії, такої як мигдалева або оливкова, на кінчики пальців, а потім ніжно помасажуйте шкіру голови дитини. Легко натискаючи, робіть невеликі кругові рухи кінчиками пальців. Залиште приблизно на 15 хвилин. Обережно розчешіть лусочки гребінцем з рідкими зубцями або м’якою щіткою. Вимийте шкіру голови дитини м’яким дитячим шампунем.

Ліки, що використовуються для лікування сухої шкіри, можна використовувати вже у випадку тривалої сухості шкіри, яка викликає дискомфорт, тріщини та запалення. У таких випадках вже можна використовувати місцеві антисептики. Якщо є незначне лущення шкіри, то гігієнічних заходів та зволоження шкіри може бути достатньо для лікування. Ось деякі ліки:

1. Тирозур – це місцевий антисептичний засіб, активною речовиною якого є тиротрицин. Це препарат з групи місцевих антисептиків, який знищує багато мікроорганізмів та запобігає інфікуванню сухої шкіри. Спосіб нанесення препарату – у вигляді присипки на уражені ділянки. Побічні ефекти можуть проявлятися у вигляді алергічних реакцій.
2. Більшість людей знає, що риб'ячий жир є одним із так званих незамінних поживних речовин. Менш відомо, що його можна додавати до молока для покращення стану сухої шкіри. Риб'ячий жир Омега-3 має багато протизапальних властивостей, і це буде особливо корисно, якщо суха шкіра вашої дитини викликає свербіж та подразнення. Дозування 500 мг один раз на день, додане до дитячої суміші, може дійсно допомогти. Побічні ефекти можуть включати алергію або відмову дитини пити молоко, оскільки воно може мати неприємний рибний запах.
3. Бепантен – це місцевий засіб, який можна використовувати для лікування сухої шкіри у новонароджених. Активним інгредієнтом препарату є декспантенол, який перетворюється на активний метаболіт і є вітаміном для шкіри. Він відновлює пошкоджені сухі клітини. Спосіб застосування препарату – місцево у вигляді крему, або при більш серйозних пошкодженнях та сухості – у вигляді мазі. Побічними ефектами є алергічні реакції, почервоніння.

Вітаміни може вживати мати, що покращує стан дитини. Фізіотерапія в гострому періоді не застосовується.

Традиційні методи лікування сухої шкіри

Натуральні рослинні засоби набирають популярності завдяки кільком перевагам, таким як менше побічних ефектів та відносно менша вартість засобів. З цих причин кілька рослин можна використовувати для лікування сухої шкіри у новонароджених.

1. Гель алое вера має заспокійливі, загоювальні та зволожуючі властивості при місцевому застосуванні на надзвичайно сухій шкірі. Він добре діє на лущиться шкіру, оскільки делікатно видаляє верхній шар відмерлих клітин шкіри. Нанесіть тонкий шар 100% чистого гелю алое вера на уражені ділянки та змийте теплою водою приблизно через 20 хвилин. Повторюйте процедуру один або два рази на день, особливо після купання, або просто замініть свій звичайний зволожувальний крем гелем алое.
2. Мед підтягує, пом’якшує та зволожує суху шкіру. Він покращує кровообіг у сухій ділянці та сприяє глибшому зволоженню. Мед слід наносити на уражені ділянки принаймні один раз на день, щоб заспокоїти суху шкіру новонародженого. Застереження – може викликати алергічну реакцію, тому використовуйте з обережністю після тесту.
3. Авокадо – це джерело поживних речовин, яке забезпечує численні переваги для сухої шкіри дитини. Воно не тільки живить суху шкіру, але й допомагає їй відновлюватися. Щоб приготувати засіб, подрібніть половину авокадо в блендері до утворення пасти, потім нанесіть її на суху шкіру дитини. Залиште на 10 хвилин і змийте. Ви також можете використовувати олію авокадо таким самим чином.
4. Березовий чай рекомендується для полегшення сухості шкіри. Чай можна приготувати зі свіжого або сухого листя берези. Щоб приготувати чай, залийте чотири листки берези однією склянкою окропу та дайте настоятися п’ять-десять хвилин. Для лікування годуюча мати може пити одну чашку чаю три-чотири рази на день. Щоб зробити компрес, занурте м’яку тканину в теплий або охолоджений (не киплячий) чай та прикладіть до шкіри.

Трави для лікування сухої шкіри також можна використовувати у вигляді компресів або чаїв:

1. Листя кульбаби використовується для лікування сухої шкіри для трав’яних ванн. Чайну ложку сухого листя кульбаби або 1 жменю свіжого листя кульбаби слід залити склянкою гарячої води. Листя містить леткі сполуки, тому настій слід залишити настоюватися на 30 хвилин. Потім додайте чай у теплу (не гарячу) ванну і можете купати дитину.
2. Ехінацею використовують для лікування сухої шкіри. Ехінацею можна використовувати у вигляді соків та чаю. Щоб приготувати чай, візьміть сухе листя рослини та залийте його теплою кип’яченою водою. Дайте настоятися три години, а потім протирайте суху шкіру дитини тричі на день.
3. Шафран – це натуральний рослинний похідний засіб, який діє як спазмолітик, потогінний, протимікробний та заспокійливий засіб. Для лікувального компресу потрібно подрібнити його листя, вичавити сік, а потім намазати цю кашку тонким шаром на сухі ділянки шкіри.

Гомеопатія від сухої шкіри у новонароджених використовується рідко, оскільки ефект від лікування може бути затриманим. Тому перевага надається місцевим засобам.

[ 14 ], [ 15 ]

Профілактика

Профілактика сухості шкіри у немовлят вимагає обстеження всіх вагітних жінок на інфекції під час та одразу після вагітності, щоб запобігти не лише сухості шкіри, але й будь-яким пов'язаним з нею інфекціям у дитини в майбутньому. Після пологів матері повинні знати основні правила гігієни та догляду за дитиною. Дуже важливо правильно купати дитину та не допускати впливу факторів, які можуть посилити сухість шкіри.

[ 16 ], [ 17 ]

Прогноз

Прогноз при сухій шкірі завжди сприятливий, іноді достатньо правильного купання та догляду. Ускладнення розвиваються нечасто, переважно в сім'ях з несприятливими умовами.

[ 18 ]

Сухість шкіри у новонародженого – поширений прояв, який може нервувати батьків. Але найчастіше це нормальна реакція шкіри малюка і достатньо просто правильно купати та зволожувати шкіру. Якщо на тлі сухості є інші прояви – свербіж, почервоніння, відмова від грудного вигодовування – тоді потрібно звернутися до лікаря.