Суха шкіра у новонародженого

Суха шкіра у новонародженого може стати не тільки косметичної проблемою, але і серйозною медичною проблемою, оскільки шкіра грає важливу роль в житті малюка. Вона виконує дуже багато функцій в цей період, і будь-які зміни на шкірі можуть сигналізувати про порушення роботи внутрішніх органів.

Епідеміологія

Статистика говорить про те, що більше 70% всіх новонароджених мають суху шкіру і фізіологічне її лущення після народження. Близько 80% таких діток мають гестаційний вік понад 40 тижнів. Тільки 12% випадків сухої шкіри у новонароджених пов'язані з розвитком атопічного дерматиту у дитини в подальшому.

[1], [3], [4],

Причини сухої шкіри у новонародженого

Зовнішній вигляд новонародженого, включаючи шкіру, може сильно змінитися протягом перших кількох тижнів життя. Шкіра є найбільшим органом тіла, і її функції дуже важливі для здоров'я інших систем органів.

Шкіра - динамічний складний орган, який виконує кілька життєво важливих функцій; зокрема, він створює фізичний бар'єр між організмом і навколишнім середовищем. Він забезпечує захист від ультрафіолету, запобігає навалу патогенів та регулює температуру тіла і сенсорне сприйняття.

Функціональне і структурне дозрівання шкіри - це динамічний процес, який починається в момент народження дитини і закінчується на першому році життя. У новонароджених з повним гестаційним терміном цей процес починається відразу після народження, а у недоношених новонароджених - через 2-3 тижні після народження, коли шкіра має таку саму будову, як і у доношеної малюка. Розмноження клітин шкіри у немовлят вище, ніж у дорослих, і характеризується більш високою здатністю відновлювати себе як бар'єр. Ця адаптивна гнучкість дозрівання шкіри призводить до унікальним властивостям шкіри немовляти. Регуляторні механізми контролюють розвиток епідермісу і дерми, пітливість, секрецію шкірного сала, кислотність поверхні шкіри, трансепідермальную втрату води, які розвиваються в процесі фізіологічного дозрівання.

Щоб розуміти, чому шкіра новонародженого може лущиться в нормальних умовах, і коли це є патологічним станом, потрібно розглянути основні моменти утворення шкіри у дитини.

Дозрівання шкіри починається під час ембріогенезу через міжклітинні і внутрішньоклітинні сигнали між різними тканинними шарами. Розвиток бар'єру збільшується з віком гестації, а дозрівання епідермісу завершується у віці 34 тижнів. Епідерміс складається з чотирьох основних шарів. Фізичний бар'єр в основному локалізується в роговому шарі, який включає ороговілі клітини, збагачені ліпідами, і зародкові клітини епідермісу.

Якщо дитина народилася недоношеною, то товщина епідермісу і рогового шару в порівнянні з такими у доношених, набагато менше. Тому недоношені дітки можуть бути більш схильні до розвитку сухості і інших проблем зі шкірою. Таким чином, недоношеність можна віднести до одного з факторів ризику.

Рівні шкірного сала в перший тиждень життя високі через сильну андрогенної стимуляції секреції шкірного сала перед народженням; такі рівні згодом зменшуються. Дитяча шкіра містить менше загальної кількості ліпідів в порівнянні з дорослими. Протягом перших 3 місяців життя сухість та лущення шкіри зростає, перш за все, на обличчі.

Дитяча шкіра функціонально ще розвивається, а порушена бар'єрна функція новонародженої шкіри робить її більш сприйнятливою до хімічного подразнення і локальним або системним інфекціям у порівнянні з дорослими. Тому патогенез сухості шкіри немовлят полягає саме в її незрілості.

Неонатальна шкіра володіє своєрідними характеристиками абсорбції, з високою проникністю до місцевих агентам. У ранньому неонатальному періоді спостерігається помітна абсорбціяпрепарату і висока втрата води на шкірі через неповне розвитку рогового шару. Тому, однією з причин сухості шкіри у дитини може бути використання мила або інших спеціальних засобів, які порушують дихання шкіри і призводять до її сухості. Місцево застосовуються агенти, які абсорбуються, можуть викликати токсичні системні ефекти і сухість в тому числі.

Сухість шкіри може бути нормальним явищем в деяких випадках. Новонароджені народжуються в різних рідинах. Це включає амніотичну рідину, кров і вернікс. Вернікс - це товсте покриття, яке захищає шкіру дитини від амніотичної рідини. Коли дитина вперше після народження контактує із зовнішнім середовищем, то його піддається впливу повітря, чого раніше не було. Якщо дитина народжується через 40 тижнів вагітності і більше, то він знаходиться в рідинах занадто багато часу. Це призводить до того, що відразу після народження шкіра може лущитися, як під впливом повітря, так і після тривалого внутрішньоутробного перебування. І це вважається нормальним фізіологічним лущенням, яке може спостерігатися у будь-якого здорового дитини.

Причини сухої шкіри у новонародженого не обмежуються фізіологічними явищами, а є ряд захворювань, які так проявляються.

У деяких випадках суха шкіра викликана станом, званим екземою або атопічний дерматит. Екзема може викликати сухі, червоні, сверблячі плями на шкірі вашої дитини. Атопічний дерматит - це зазвичай успадковане хронічне захворювання, частіше зустрічається у немовлят з сімейною історією алергії, екземи та астми.

Ще одна причина сухості шкіри у новонародженого - це контактний дерматит: реакція, коли шкіра контактує з дратівливим речовиною, таким як миючий засіб або пил або навіть певна група продуктів.

Надмірна сухість шкіри у новонароджених також може бути викликана генетичним станом, званим іхтіозом. Цей стан шкіри викликає утворення лускатої, зудить сухої шкіри.

Виходячи з причин, можна виділити головні чинники ризику сухої шкіри у немовлят: це алергічні захворювання у батьків, недоношеність, генетично суха шкіра у мами, а також наявність тварин та інших факторів, які є потенційними сильними алергенами.

[7]

Симптоми сухої шкіри у новонародженого

Симптоми сухої шкіри у новонароджених можуть з'явитися відразу після виписки з пологового будинку. Якщо це фізіологічне лущення шкіри, то суха шкіра у новонародженого на животі буде спостерігатися частіше за все, так як дитина практично весь час лежить і піддається дії тертя. Надалі процес може поширюватися на інші ділянки і суха шкіра рук і ніг з'являється відразу після такого ж явища на животі і спинці. Фізіологічними особливостями дозрівання шкіри у немовлят є саме те, що у новонародженого суха шкіра лущиться, що призводить до поступового дозрівання нових клітин. Це вважається нормальним явищем і ніяк не впливає на загальний стан дитини.

Перші ознаки патології, зокрема атопічного дерматиту, можуть з'явитися саме в дитячому віці. Атопічний дерматит є найбільш поширеним станом шкіри, що вражає дітей. Це захворювання є імунною реакцією і має генетичну основу. Супутні фактори, які можуть виступати в якості тригерів або погіршувати стан, включають: фактори навколишнього середовища, такі як високі температури, кліщі домашнього пилу, вірусні інфекції, вакцинація.

Коли у новонародженого суха шкіра на обличчі, особливо на щоках, це найчастіше один із симптомів атопічного дерматиту. При цьому на шкірі з'являються плями червоної, зудить, грубої і сухої шкіри. Зазвичай такі ділянки локалізуються на щоках дитини і в області розгинальних поверхонь суглобів рук і ніг. Дуже суха шкіра у новонародженого з часом викликає гіперкератоз і свербіж, що супроводжується утворенням тріщин. Такі тріщини можуть інфікуватися і приводити в подальшому до розвитку ускладнень. Сухість шкіри в періоді новонародженості може бути єдиним симптомом алергічного дерматиту, а висипання на шкірі або інші прояви можуть з'являтися вже через деякий час. Тому завжди при наявності сильної сухості з утворенням тріщин потрібно потенційно оцінювати дитини, як алергіка.

Суха шкіра рук у новонародженого і суха шкіра на ногах часто утворюється в літню пору року, коли дитина надмірно часто піддається дії сонячного світла. Таке випромінювання дуже шкідливо для новонароджених діток, оскільки кількість меланоцитів у них недостатнє. Тому шкіра не настільки захищена. Будь-яке активне сонячне випромінювання може викликати у дитини легкий опік, який в подальшому може супроводжуватися сухістю шкіри таких відкритих ділянок і лущенням.

Суха шкіра голови у новонародженого, також відома як себорейний дерматит, зазвичай проявляється в перші кілька тижнів життя новонародженої дитини і може повторюватися до 4-6 місяців.

Суха шкіра на голівці дитини в області джерельця виникає через розростання нормального грибка шкіри. Це відбувається внаслідок стимуляції материнськими гормонами, в той час як дитина все ще знаходиться внутрішньоутробно. Однак у деяких дітей це може бути ранньою ознакою атопічного дерматиту або екземи. Це явище має непривабливий вигляд, але насправді - це нешкідливе стан шкіри голови, поширене у новонароджених. Це може виглядати, як дрібні ділянки лущиться сухої шкіри, яка виглядає як лупа. У більш важких випадках можуть утворюватися жовтуваті, густі, жирні коркові плями. Ви можете помітити такі ж симптоми навколо вух або брів вашої дитини, на його повіках або навіть під пахвами.

 Сухість шкіри на голівці очищається сама по собі через кілька місяців, не приносячи жодних неприємних відчуттів дитині. Однак якщо шкіра стає дуже сухою, це може викликати свербіж у немовляти.

Ускладнення і наслідки

Наслідки можуть бути вже через кілька днів після прояву перших симптомів. Дуже суха шкіра у новонародженого може тріскатися, дитина може її чесати, що призводить до швидких пошкоджень. Така шкіра втрачає свою бар'єрну функцію, і мікроорганізми можуть швидко потрапляти у внутрішні шари. Це призводить до розвитку стафілококової інфекції шкіри, стрептококових висипань. Такі ускладнення часто виникають на тлі недостатнього гігієнічного догляду. Серед нечастих ускладнень сухості шкіри можуть бути грибкові інфекції шкіри, а потім і слизових оболонок.

[10], [12], [13]

Діагностика сухої шкіри у новонародженого

Візуально завжди можна визначити, коли суха шкіра у новонародженого є фізіологічним явищем, а коли це алергічні прояви. Якщо на шкірі є сухі ділянки з лущенням в вигляді дрібних поверхневих лусочек, то тоді мова йде про просте лущення шкіри. Якщо шкіра виглядає огрубілої, сухий, з тенденцією до утворення тріщин, то це патологічний стан, причину якого треба шукати.

Якщо суха шкіра має симптоми, характерні для атопічного дерматиту, то потрібно далі обстежити дитину. По-перше, потрібно визначити, чи викликана висип алергеном або простим подразником. Таким подразником може бути мило, дитячий порошок, присипка, які викликають сухість шкіри саме в області їх застосування.

Для початкової діагностики сухої шкіри у новонародженого і для підтвердження алергічної етіології потрібно провести прості аналізи - загальний аналіз крові та сечі. При вираженій алергічної реакції у дитини буде відзначатися підвищення еозинофілів, однак, у новонароджених результати можуть бути не завжди достовірні.

Найбільш точним методом діагностики і підтвердження алергічних реакцій вважаються шкірні проби. Мама може тільки запідозрити ті чинники, які у дитини викликають таку сухість шкіри, а підтвердженням може бути реакція на їх поверхневе впровадження за допомогою прик-тесту. Але у новонароджених такі методи не використовуються для діагностики, тому можна їх враховувати в подальшому, якщо сухість шкіри буде зберігатися.

Інструментальна діагностика при даної патології не проводиться.

[14], [15], [18], [21], [22], [23]

Диференціальна діагностика

Диференціальний діагноз при сухості шкіри у новонароджених включає попрілості, алергічний дерматит, контактний дерматит, реакція на медикаменти і хімічні речовини, ексфоліативний дерматит, оперізуючий лишай, стафілококову і герпетическую інфекцію. Попрілості - це запалення складки шкіри, викликане тертям одягу. Попрілість може виглядати, як дрібна червона висипка, а потім з'являється сухість в цій області. Попрілості локалізуються в природних складках, в паху, на сідницях, під пахвами і між пальцями, на відміну від простого лущення, яке буває на відкритих ділянках шкіри. Контактний дерматит може виникати, якщо дитина піддається впливу певних хімічних речовин або природних факторів в перші кілька днів життя. Ексфоліативнийдерматит характеризується також лущенням шкіри, але в даному випадку шкіра відходить у вигляді великих пластів. Це дуже важке захворювання, яке супроводжується тяжким інтоксикаційним синдромом, а шкіра, яка піддається лущення, залишає глибокі рани.

Пітниця є типом висипу, яка виникає у новонароджених, тому що їх потові залози, в повному обсязі розвинені, легко блокуються. Це особливо поширене в жаркому, вологому кліматі. Замість випаровування піт залишається під шкірою, викликаючи запалення і висип. Симптоми пітниці - це маленькі червоні плями, зазвичай на покритих ділянках, таких як спина і сідниці. Згодом може з'явитися сухість в цих місцях, але їй обов'язково передують висипання.

Лікування сухої шкіри у новонародженого

Лікування сухої шкіри у новонародженого має починатися в першу чергу з правильного догляду. Певна сухість шкіри після народження є нормальним, коли шкіра дитини дозріває і утворює власний захисний бар'єр. Проте, є деякі особливості догляду за сухою шкірою новонародженої дитини:

1. Зменшити час купання. Довгі ванни можуть видаляти натуральні масла зі шкіри вашого новонародженої дитини, які захищають її від сухості. Якщо ви даєте своїм новонародженим 20- або 30-хвилинні ванни, скоротіть час ванни до 5 або 10 хвилин.
2. Використовуйте теплу, а не гарячу воду, і використовуйте тільки чисту воду без мила. Регулярні мильні ванни можуть пересушувати шкіру.
3. Наносите зволожуючий крем. Застосовуйте гіпоалергенний зволожуючий крем для шкіри вашої дитини два рази в день, в тому числі після ванни. Нанесення крему на шкіру відразу після ванни допомагає зберегти вологу, а це може запобігти сухість і зберегти шкіру вашої дитини м'якою. М'яко масажуючи шкіру вашого новонародженого за допомогою зволожуючого крему, можна послабити лущення шкіри. Що стосується зволожуючих кремів, загальне правило - чим товще, тим краще. Якщо шкіра вашої дитини ще суха навіть при щоденному зволоженні, спробуйте переключитися з лосьйону на більш товстий крем або мазь. Мазь найкраще утримує вологу в шкірі, але може залишати відчуття жирності, тому просто використовуйте невелику кількість і обережно втирайте її в шкіру. Креми втираються, не залишаючи жирної шкіри.
4. Захистіть свою дитину від холодного повітря. Переконайтеся, що шкіра вашого новонародженого не піддається впливу холоду або вітру на вулиці. Одягніть шкарпетки влітку, щоб уникати сонця.
5. Уникайте агресивних хімічних речовин. Оскільки шкіра новонародженого чутлива, важливо також уникати агресивних хімічних речовин, які можуть подразнювати шкіру вашої дитини. Не слід наносити на шкіру новонародженого парфумерію або ароматизовані продукти.
6. Замість того, щоб прати одяг вашого новонародженого за допомогою звичайного миючого засобу для прання, виберіть миючий засіб, розроблене спеціально для чутливої шкіри дитини. Також потрібно акуратно вибирати дитячі речі з натуральних тканин без синтетики. Якщо шкіра вашої дитини дуже чутлива, не одягайте його в одяг, щільну або грубу. Також майте на увазі, що деякі тканини, такі як шерсть, можуть бути особливо дратівливими для сухої шкіри.
7. Використовуйте зволожувач. Якщо повітря у вашому домі занадто сухий, використовуйте охолоджуваний зволожувач повітря, щоб підвищити рівень вологості у вашому домі.

Що робити, якщо суха шкіра у новонародженого на голівці, і утворюються скориночки. Кращий спосіб видалити такі скоринки - це мити волосся вашої дитини щодня за допомогою ніжного дитячого шампуню. Спробуйте спочатку масажувати голову вашої дитини пальцями. Перед тим, як ви завдасте шампунь, почистіть волосся вашої дитини м'якою дитячої щіткою, щоб видалити вільні лусочки. Після миття шампунем акуратно чистите шкіру голови дитини рушником з махрової тканини.

Можна також використовувати масла. Спочатку нанесіть кілька крапель чистого натурального масла, такого як мигдальне або оливкове, на кінчики ваших пальців, а потім акуратно масажуйте шкіру голови вашої дитини. Використовуючи м'який тиск, зробіть невеликі кругові рухи кінчиками пальців. Залиште його приблизно на 15 хвилин. Акуратно вичистіть лусочку за допомогою тонкого гребеня або вичистіть їх м'якою щіткою. Вимийте шкіру голови вашої дитини м'яким дитячим шампунем.

Ліки, які використовують в лікуванні сухої шкіри, можуть використовуватися вже при тривалій сухості шкіри, що викликає дискомфорт, утворення тріщин і запалень. У таких випадках вже можна використовувати місцеві антисептичні засоби. Якщо є легке лущення шкіри, то гігієнічних заходів і зволоження шкіри може бути досить в лікуванні. Ось деякі лікарські засоби:

1. Тірозур - це місцеве антисептичний засіб, діючою речовиною якого є тиротрицин. Це препарат з групи місцевих антисептиків, який вбиває безліч мікроорганізмів і запобігає інфікуванню сухої шкіри. Спосіб застосування препарату - у вигляді порошку на уражені ділянки. Побічні явища можуть бути у вигляді алергічних реакцій.
2. Більшість людей знають, що риб'ячий жир є одним з так званих незамінних корисних речовин. Менше відомо, що його можна додати в молоко, щоб допомогти з сухістю шкіри. Омега-3 Риб'ячий жир володіє багатьма протизапальними властивостями, і це буде особливо корисно, якщо суха шкіра вашої дитини призводить до свербіння і дратівливості. Дозування - 500 мг один раз на день до формули харчування вашої дитини може дійсно допомогти. Побічні явища можуть бути у вигляді алергії або відмови дитини від молока, оскільки воно може мати неприємний риб'ячий запах.
3. Бепантен - це місцевий засіб, яке можна використовувати в лікуванні сухої шкіри у новонароджених. Діючою речовиною препарату є декспантенол, який перетворюється в активний метаболіт і є вітаміном для шкіри. Він відновлює пошкоджені сухі клітини. Спосіб застосування препарату - місцево у вигляді крему, або при більш важких ушкодженнях і сухості в вигляді мазі. Побічні ефекти - алергічні реакції, почервоніння.

Вітаміни можна використовувати мамі, що покращує стан дитини. Фізіотерапевтичне лікування в гострому періоді не використовується.

Народні методи лікування сухої шкіри

Природні ліки з рослин набирають популярність через декілька переваг, таких як менша кількість побічних ефектів, відносно менш дорогі засоби. З цих причин кілька рослин можна використовувати для лікування сухої шкіри у новонароджених. 

1. Гель алое вера має заспокійливі, цілющими і зволожуючими властивостями при місцевому вживанні на надзвичайно сухій шкірі. Він добре працює на лущиться шкірі, так як він м'яко знімає верхній шар мертвих клітин шкіри. Нанесіть тонкий шар 100% чистого гелю алое вера на уражені ділянки і приблизно через 20 хвилин промийте теплою водою. Повторюйте процес один або два рази на день, особливо після купання, або просто замініть звичайний зволожуючий крем гелем алое.
2. Мед підтягує, пом'якшує і зволожує суху шкіру. Він збільшує циркуляцію крові на ділянці сухості і сприяє більш глибокому зволоженню. Потрібно наносити мед на уражені ділянки, по крайней мере, один раз в день, щоб допомогти заспокоїти суху шкіру новонародженого. Запобіжні заходи - може викликати алергічну реакцію, тому використовувати потрібно обережно після проби.
3. Авокадо - це живильне джерело, що забезпечує численні переваги для сухої шкіри немовляти. Він не тільки живить суху шкіру, але і сприяє її регенерації. Для приготування ліків потрібно збити половину авокадо в блендері до утворення кашки, а потім нанести на суху шкіру вашої дитини. Залиште на 10 хвилин і змивайте. Таким же чином можна використовувати масло авокадо.
4. Березовий чай рекомендується для полегшення сухості шкіри. Чай може бути виготовлений зі свіжих або сухого листя берези. Щоб приготувати чай, залийте чотири березових листочка однією чашкою окропу і настоюйте від п'яти до десяти хвилин. Для лікування мама, яка годує грудьми, може випити одну чашку чаю три-чотири рази на день. Щоб зробити компрес, занурте м'яку тканину в теплий або охолоджений (киплячий) чай і нанесіть на шкіру.

Трави в лікуванні сухої шкіри також можна використовувати в якості компресів або чаїв:

1. Лист кульбаби використовується в лікуванні сухості шкіри для трав'яний ванни. Чайну ложку сушеного листя кульбаби або 1 жменьку свіжого листя кульбаби потрібно залити склянкою гарячої води. Листя містять леткі сполуки, тому настою потрібно дати час постояти протягом 30 хвилин. Потім додайте чай в теплу (не гарячу) ванну і можете купати дитину.
2. Ехінацея застосовується для лікування сухої шкіри. Форми для використання ехінацеї включають соки і чай. Для приготування чаю потрібно взяти сухе листя рослини і залити кип'яченою теплою водою. Наполягати потрібно три години, а потім протерти суху шкіру немовляти три рази на день.
3. Шафран - це похідний від природних рослин продукт, який діє як спазмолітичний, потогінний, антимікробний і седативний. Для лікувального компресу потрібно подрібнити його листя, вичавити з них сік, а потім цю кашку тонким шаром намазати на сухі ділянки шкіри.

Гомеопатія при сухості шкіри у новонароджених використовується рідко, так як ефект від лікування може затримуватися. Тому переваги віддаються місцевим засобам.

[24], [26]

Профілактика

Профілактика сухості шкіри у немовлят вимагає, щоб всі вагітні жінки були обстежені на наявність інфекцій під час і відразу після вагітності, щоб попередити не тільки сухість шкіри, але і пов'язане з цим інфікування дитини в подальшому. Після пологів мами повинні бути інформовані про головні правила гігієни і правила догляду за дитиною. Адже дуже важливо, щоб дитину правильно купали, і не було факторів, які погіршать сухість шкіри.  

[27], [28]

Прогноз

Прогноз при сухості шкіри завжди сприятливий, іноді досить правильного купання та догляду. Ускладнення розвиваються не часто, в основному в сім'ях з несприятливими умовами.

[29]

Суха шкіра у новонародженого - це прояв, яке може змусити батьків нервувати. Але найчастіше це є нормальною реакцією шкіри дитини і досить просто правильно купати і зволожувати шкіру. Якщо є інші прояви на тлі сухості - свербіж, почервоніння, відмова від грудей - то тоді потрібно звернутися до лікаря.