Цінність методу вимірювання базальної температури

Жіночий організм - відносно стабільна система, незважаючи на те, що в ньому щомиті відбувається безліч різних фізіологічних процесів, що змушують коливатися показники крові, сечі, температури тіла тощо. Такі зміни незначні, тому невеликі відхилення від середньої величини вважаються нормою, а помірні та великі – патологією. Наприклад, нормою в звичайному стані вважається температура тіла 36,6-36,8 градусів, 36,9 - прикордонне значення, а 37 у більшості випадків говорить про патологічний процес, що розвивається. Але так буває не завжди, адже на температуру тіла впливають багато факторів: стреси, фізична активність, якість нічного відпочинку, наявність хронічних патологій, вагітність тощо. Базальна температура при вагітності виявляється вищою за 37 градусів, і це не вважається патологією. Навпаки, така зміна температурних показників є радісною подією, що свідчить про зародження нового життя, а іншим - про відповідний момент для зачаття. [1]

Що таке базальна температура?

Під словом база в російській язиці розуміють основу для чогось, той показник, від якого починається відлік змін, часу, процесів. Коли мова заходить про щось конкретне, наприклад, про температуру, то базою або базальною температурою можна вважати ту, яка найточніше відображає стан організму в даний момент.

Такою є температура в стані повного спокою, коли на нього ще не помітно впливають фактори, здатні вносити зміни. До таких факторів відносяться:

• фізична активність (коли людина починає активно рухатися, обмінні процеси прискорюються, температура тіла трохи підвищується),
• збуджений психоемоційний стан (при сильних стресах та перезбудженні відзначається підвищення температури, у деяких випадках навіть до 37,5-38 градусів).
• недосипання (при разовому недосипанні може відзначатися слабкість і невелике зниження температури, а при хронічному – підвищення температури та озноб, спричинені загальним перевтомою організму, зниженням його захисних сил, опірності інфекціям) тощо.

Якщо виміряти температуру тіла відразу після пробудження, не залишаючи меж ліжка, вона виявиться на кілька десятих часток нижче, ніж та, яку ми бачимо при активному включенні людини в бурхливий ритм життя. Зміни температурних показників великою мірою обумовлені рівнем фізичної активності, станом психіки та імунітету, ступенем втоми, тому протягом дня показники можуть вагатися. І це дозволяє оцінити справжній стан організму.

Базальна температура – та, що відзначається під час пробудження людини ще початку активності. Її вимірюють у ліжку, не встаючи на ноги, взявши термометр із тумбочки. Важливим етіологічним чинником є нормальний відпочинок напередодні вимірювання температури (щонайменше 6-7 годин).

Незважаючи на рівні умови вимірювання в різні періоди, можуть змінюватися навіть показники базової температури. Так, базальна температура під час овуляції та при вагітності дещо вища, ніж у інші періоди життя жінки. Але при цьому потрібно розуміти, що завищені показники температури тіла можуть бути результатом запальних захворювань, активна стадія яких завжди супроводжується гіпертермією різного ступеня. [2]

Вимірювання базальної температури

Оскільки базальна температура найбільш точно відображається процеси, що відбуваються в організмі, зрозуміло, що така її особливість не могла залишитися непоміченою лікарями. Методика її виміру виявилася корисною як для оцінки загального стану організму, так і для діагностики патологій різних його структур та систем (імунної, ендокринної, репродуктивної тощо).

Той факт, що базальна температура може змінюватись навіть за відсутності симптомів хвороби, зацікавив ендокринологів та гінекологів. Справа в тому, що температура тіла здатна зазнавати певних змін під впливом окремих гормонів. Цим пояснюється і її підвищення напередодні під час овуляції та під час зачаття.

Гіпертермічна дія була помічена за прогестероном. Саме на цій властивості гормону і ґрунтується метод вимірювання базальної температури при вагітності та її плануванні, розроблений у середині минулого століття англійським вченим Маршалом, хоча про вплив жіночих статевих гормонів на температуру тіла (естроген її трохи знижує, а прогестерон – підвищує) було відомо ще з кінця ХІХ століття.

Прогестерон - це біологічно активна речовина, що виробляється в організмі жінок та чоловіків. Але в останніх він виробляється в невеликих кількостях і має меншу активність (дія його та естрогенів гаситься чоловічим гормоном тестостероном), достатньою для підтримки функціональної норми чоловічого організму.

Для жінок прогестерон має велику цінність, адже саме завдяки йому можливе збереження вагітності та підтримка демографічної обстановки загалом. Саме тому його називають гормоном вагітності. Але це зовсім не означає, що прогестерон виробляється лише у вагітних жінок.

Організм жінки влаштований таким чином, що вона відповідає на продовження роду. Функціонування жіночої репродуктивної системи побудоване на цьому та підпорядковане цьому завданню.

В ідеалі менструальний цикл у жінок можна розділити на дві фази. У першій відбувається дозрівання одного (рідше двох і більше) фолікулів, у другій – овуляція та післяовуляційний розвиток яйцеклітини. Після дозрівання фолікула в мозок подається сигнал про це, і гіпофіз викидає в кров лютеїнізуючий гормон, що полегшує вихід готової до запліднення яйцеклітини з навколишнього фолікула. Тому першу фазу прийнято називати фолікулярною, а другу - лютеїновою.

Одноразово протягом менструального циклу (на початку другої його фази) здійснюється вихід яйцеклітини з фолікула з утворенням його місці жовтого тіла (за рахунок особливої речовини лютеїну, яке і обумовлює колір сформованої залози). Жовте тіло є за своєю суттю органом внутрішньої секреції, який існує обмежений час і покликаний зберігати можливу вагітність у післяовуляційному періоді.

Саме жовте тіло в післяовуляційному періоді відповідає за синтез прогестерону незалежно від того, чи відбулося в цей період зачаття чи ні. Протягом першого тижня після овуляції прогестерон у значній кількості виділяється і у вагітних, і у невагітних. Але при зачатті він продовжує виділятися і надалі, адже це є важливою умовою збереження вагітності. [3]

Де вимірюється базальна температура?

Прогестерон – особливий жіночий гормон, який має специфічну властивість у прямому значенні слова «напружувати обстановку». Йдеться не про нервові зриви, а про розігрів тканин організму при попаданні гормону в піхву і в кров. Як біологічно активна речовина прогестерон має стимулюючий вплив на центр терморегуляції в головному мозку, який коригує температуру відповідно до вимог про зачаття та виношування вагітності.

Деякі жінки вважають, що вимірювати базальну температуру для визначення часу овуляції при плануванні вагітності потрібно в піхву, адже саме там відбувається синтез прогестерону. Можливо, такий замір і має велику цінність, але не щодо діагностики вагітності, а для виявлення гінекологічних захворювань, що викликають локальне підвищення температури статевих органів. Базальна температура, що змінюється при овуляції та настанні вагітності, насправді є загальною температурою для всього тіла у стані спокою, адже кров у нас циркулює по всьому тілу.

Не можна сказати, що у місці виділення гормону, тобто. У внутрішніх жіночих органах температура тканин змінюється набагато сильніше, тому її замір потрібно проводити лише в піхву. Оскільки прогестерон, як та інші гормони, робить свою дію опосередковано, тобто. Через кров, то саме вона і розносить цю біологічну активну речовину по організму, досягаючи центру терморегуляції мозку. Система кровообігу в організмі людини єдина всім органів. Таким чином розігріву піддаються й інші частини тіла, тому температура, виміряна в ротовій порожнині або прямій кишці, при овуляції та після зачаття через невеликий проміжок часу також виявиться вищою.

Інша річ, що статевий гормон насамперед викликає підвищення температури у сфері свого виділення (локальне), сигналізуючи центру терморегуляції, що саме тут потрібно створити необхідні умови. Але надалі це викликає зміни температури у прилеглих тканинах, і процес поширюється далі, тому коливання базальної температури можна помітити навіть у ротовій порожнині.

Іншими словами, показником радісної події або її максимальної можливості є підвищена температура у піхві, прямій кишці або у роті, де прийнято вимірювати базальну температуру. Температура під пахвами не вважається такою показовою і не дає точної інформації про стан репродуктивної системи після виходу яйцеклітини з фолікула. Адже йдеться не про хворобу, і температура незначно змінюється. До того ж на шкірний покрив впливає зовнішнє середовище, тому температура під пахвами зазвичай нижча за ту, що відзначається на слизових оболонках у місцях, де прийнято її вимірювати: рот, пряма кишка піхву.

Температура внутрішніх органів та слизових оболонок завжди вища за ту, яка фіксується на поверхні тіла (шкірі), хоча різниця в нормі залишається невеликою (всього півградуса). І в той же час вона стабільніша, адже в цьому випадку зовнішні впливи зведені до мінімуму. Стає зрозумілим, чому регулярні вимірювання базальної температури в ротовій порожнині, піхву або прямій кишці вважаються більш інформативними.

Існує небезпідставна думка, що найбільш доцільним є вимірювання базальної температури у прямій кишці. Чому вимірювати температуру потрібно ректально, якщо всі процеси, пов'язані з розвитком яйцеклітини та її овуляцією, відбуваються в яєчниках та піхві жінки? Автори пояснюють свою позицію тим, що базальна температура – це за своєю суттю температура нагрівання крові відпочиваючого організму, циклічність змін якої найбільш відчутна у прямій кишці, що прилягає до жіночих внутрішніх репродуктивних органів.

Завдяки статевому гормону прогестерону залежно від рівня його виділення залозами внутрішньої секреції посилюється кровопостачання яєчників та матки, що мають загальні кровоносні судини. Коливання температури відразу передаються прямої кишці, безпосередньо контактує зі стінками матки. Кишечник нагрівається при підвищенні температури матки, виходить, що він серед перших відчуває зміни базальної температури.

Здавалося б, піхва також пов'язана з маткою та яєчниками загальними артеріями, але коливання температури найбільш відчутні в глибині цієї структури при контакті з її стінками, у той час як вимірювання базальної температури зазвичай проводять, не впроваджуючи градусник у піхву. Ось і виходить, що про зміну температури в репродуктивних органах, розташованих поза досяжністю градусника, першою дізнається та реагує на них пряма кишка.

І все ж таки незалежно від вибору місця вимірювання температурних показників, жінці, яка планує вагітність, доведеться дотримуватися певних вимог:

• Вимірювати температуру потрібно регулярно протягом менструального циклу. Лише так можна побачити невеликі її зміни при овуляції та зачатті. Якщо вимірювання проводити час від часу, то зручний момент для статевого акту з максимальною можливістю зачаття нового життя, можна просто упустити. Справа в тому, що найвища можливість стати мамою саме день овуляції. Овуляція відбувається в середині менструального циклу, а ця середина розраховується, виходячи з кількості днів у циклі, і може зрушуватись у різних жінок, особливо у тих, чий цикл не відрізняється особливою регулярністю. Базальна температура, вірніше її вимір, допоможе визначитися з днем овуляції найточніше.

Але треба розуміти, що зачаття може відбутися і в інші дні, близькі до дня овуляції, якщо у жінки дозріває не одна, а дві яйцеклітини (в обох яєчниках), які зберігають життєздатність протягом 1-2 днів і найбільш прихильні до сперматозоїдів. Перших 12 годин. Яйцеклітини можуть дозріти одночасно чи з інтервалом до 7 днів, тобто. Станеться не одна, а дві овуляції.

Однією з причин пізнішого (рідше раннього) терміну зачаття можна також вважати живучість сперматозоїдів (всередині жіночого організму вони можуть зберігати свою активність протягом тижня, коли ймовірність завагітніти залишається навіть за відсутності в ці дні акту кохання). Це говорить про похибки, які можливі, якщо користуватися не температурним, а календарним методом визначення найкращого дня для зачаття та діагностики вагітності.

• Замір базальної температури під час  планування  вагітності  краще підкріплювати відповідними записами. Використовуючи результати щоденних вимірювань, можна легко скласти графік, за яким жінки з регулярним менструальним циклом можуть обчислювати оптимальні дні для зачаття надалі навіть без вимірювання температури. Такий графік виявиться корисним і для діагностики процесів, що відбуваються в організмі жінки: якщо базальна температура після овуляції поступово не знижується протягом 2 і більше тижнів, значить час відвідати жіночу консультацію. Цілком імовірно, що вагітність настала.

Жовте тіло, що утворюється після виходу яйцеклітини з фолікула, функціонує протягом декількох місяців після зачаття (особливо активно воно до 6-7 тижнів вагітності, але з появою плаценти починає втрачати свою роль). Весь цей час воно виділяє прогестерон (максимальна активність жовтого тіла відзначається на 6-7 день після овуляції) і тим самим підтримує як вагітність, а й підвищену температуру тіла у майбутньої мами.

Якщо зачаття не відбувається, активність жовтого тіла знижується протягом тижня, а вироблення прогестерону швидко згасає (зазвичай після 21 дня циклу), що супроводжується зниженням температури до нормальних показників у невагітних.

• Важливою умовою адекватності та цінності вимірювань вважається не тільки їх регулярність, але й сталість: один і той же градусник, приблизно один і той самий час вимірювань (в ідеалі ранковий годинник), те саме місце (ротова порожнина, піхва або пряма кишка) адже температура має відмінності на різних ділянках тіла.
• Вимірювати базальну температуру потрібно починаючи з 1 дня циклу (перший день менструації) ще до підйому з ліжка, тому градусник після ранкового пробудження бажано вже мати під рукою. Відвідування туалету, гігієнічні процедури, прийом їжі потрібно відкласти на потім, адже будь-яка активність організму впливає на показники температури (активніше циркулює кров і відбувається теплообмін між тканинами організму).

Робити це необхідно щодня, намагаючись уникати значної різниці в часі (плюс-мінус півгодини). Якщо з якоїсь причини жінка проспала час ранкового виміру, у графіці чи щоденнику потрібно це відзначити, адже цей результат буде недостатньо точним для динамічного аналізу. Вважається, що протягом години ранкового сну базальна температура може підніматися на 0,1 градуса, тобто. Проспавши зайвих пару годин, можна отримати показник базальної температури на 0,2 градуси вище.

• Показовими є ті результати, коли організм попередньо отримають нормальний відпочинок протягом щонайменше 6 годин. При цьому бажано, щоб останні 3 години сну відпочинок не переривався походами на кухню або в туалет.

Якщо жінці доводиться працювати в нічний час, замір температури потрібно робити після того, як організм відпочине протягом 3-4 годин (немає сенсу міряти температуру рано вранці). Але треба одразу сказати, що позмінні графіки роботи негативно впливають на гормональний баланс та можливість зачати дитину.

У підлітковому та юнацькому віці нічні зміни та відсутність нормального нічного сну можуть призводити до порушення розвитку малого тазаї проблем із зачаттям у майбутньому. Зростанню тазових кісток, отже, нормальному розвитку малого таза та її органів сприяє гормон гіпофізу соматотропин – гормон зростання, що виробляється у нічний час.

У період статевого дозрівання вироблення цього гормону найбільш активне, а згодом помітно знижується. Недорозвинення тазу в пубертатному віці у майбутньому практично неможливо компенсувати, і як наслідок проблеми із зачаттям, виношуванням та народженням дитини.

• Для точності вимірювання важливою є глибина введення градусника та час вимірювання температури. Вводити прилад в порожнину рота, пряму кишку і піхву потрібно не менше, ніж на 4 см, але і занурювати його «з головою» також не має сенсу. Час вимірювання не повинен бути меншим за 5-7 хвилин, коли показання приладу стабілізуються і більше не змінюватимуться.
• При менструації некомфортно вимірювати базальну температуру в піхву, але цінність мають ті результати, які відповідають певному місцю виміру протягом усього циклу. Тобто. Якщо при місячних вимірювати температуру в роті, а після них – у піхву, є певний ризик похибок.

Виходячи з цих міркувань, можна припустити, що при плануванні вагітності замір базальної температури краще проводити в прямій кишці, яка знаходиться в безпосередній близькості від внутрішніх репродуктивних органів жінки (якщо є протипоказання до таких вимірювань або інші суб'єктивні причини, вимірювати температуру можна, тримаючи градусник роту).

При вагітності та відсутності менструацій вимірювати базальну температуру найкраще у піхві. Це досить ефективний і безпечний метод контролю вагітності, який може сигналізувати про ризик її зриву, місцеві запальні процеси, зазвичай пов'язані з бактеріальною інфекцією (температура в роті і прямій кишці може при цьому залишатися незмінною), або ж про відсутність приводу для тривоги. Шкоди плоду такі виміри не завдадуть, адже градусник не потрібно вводити глибоко (головне, налагодити за стерильністю вимірювального приладу, щоб не занести в статеві шляхи інфекцію), зате дозволять мамі своєчасно запідозрити порушення і запобігти їх, вчасно звернувшись до лікаря. [4]

Кому і навіщо потрібно виміряти базальну температуру?

Регулярне вимірювання температури тіла у спокої дає чітку картину як загального здоров'я людини, і окремих її органів прокуратури та систем, зокрема репродуктивної системи. З погляду гінекології воно має велику цінність для контролю стану та функціонування яєчників. Саме від роботи яєчників насамперед залежить здатність жінки до продовження роду, адже в них утворюються фолікули з яйцеклітинами, що дозрівають усередині, – жіночими статевими клітинами, які за згодою з одним із сперматозоїдів (чоловіча статева клітина) дають початок новому організму.

Найчастіше до гінеколога звертаються жінки, здоров'я яких начебто не викликає тривоги, проте вони не виходить зачати дитину (зачаття не відбувається взагалі або низький рівень жіночих статевих гормонів стає причиною викиднів на ранніх термінах). Зазвичай після 1-2 років безуспішних спроб такі жінки йдуть за допомогою до лікаря, який не може поставити діагноз та призначити лікування, не знаючи причини порушень. Нерідко такі причини мають гормональний характер, про що скажуть результати вимірювання базальної температури.

Звернення до лікаря та застосування температурного методу діагностики безпліддя буде корисним при тривалих безуспішних спробах зачати дитину (допомагає виявити, хто саме чоловік чи жінка не здатні до зачаття, а також визначитися з причиною цього у жінок), регулярні викидні, підозри на гормональні порушення у жінки.

У цих ситуаціях лікар сам може запропонувати такий простий і ефективний метод діагностики, який до того ж допомагає виявити захворювання статевої (при вимірі температури у піхві легко виявляються запальні процеси) та ендокринної системи (з урахуванням того, що самі статеві залози стимулюються гіпофізом та наднирниками). Участі щитовидної залози). В останньому випадку необхідна консультація не тільки гінеколога, а й ендокринолога, адже збій може статися у будь-якій ланці ендокринного ланцюга, що вплине на синтез статевих гормонів, зокрема прогестерону.

Зрозуміло, що професійна діагностика порушень не зводиться лише вимірювання базальної температури, складання графіка та його інтерпретування. Лікар не має права поставити остаточний діагноз без лабораторних аналізів та повноцінного обстеження жінки, у тому числі й аналізу на гормони. Адже коливання температури не завжди викликані овуляцією та зачаттям, це може бути симптомом хвороби, яка ще не заявила про себе.

Незважаючи на те, що метод вимірювання базальної температури відноситься до методів медичної діагностики, його застосування не потребує спеціальної апаратури та контролю з боку лікаря. Виміряти показники температури і за ними скласти простий графік, з'єднуючи точки, що відповідають цифровим показникам температури, цілком під силу будь-якій жінці. Самі гінекологи часто рекомендують жінкам скористатися методом при плануванні вагітності для визначення оптимального для зачаття жіночого статевого циклу.

Але навіть якщо народження дитини не є у цьому період найважливішою метою, базальна температура допоможе виявити деякі відхилення у роботі яєчників, які можуть стати перешкодою для вагітності у майбутньому. Наприклад, не визрівання яйцеклітини або відсутність овуляції при нормальному розвитку яйцеклітини, коли вона не покидає яєчник і не утворюється жовте тіло, що виробляє прогестерон. У таких умовах зачати дитину неможливо і жінці варто заздалегідь звернутися до лікаря для виявлення причин не дозрівання яйцеклітини та відповідного лікування.

Якщо все нормально і овуляція відбувається, допоможуть вимірювання:

• уникнути небажаної вагітності, оскільки визначать дні, коли варто приділити особливу увагу контрацепції або утриматися від сполучення,
• дадуть певну інформацію про функціонування ендокринної системи та статевих залоз, зокрема,
• допоможуть виявити приховані патології,
• дозволять визначитися з часом початку чергової менструації,
• дозволять визначитися з можливими причинами затримки менструації, появи незвичайних виділень (такі бувають під час імплантації яйцеклітини на 3-7 день після зачаття, а не лише при гінекологічних захворюваннях).

Майбутні мами, які суворо стежать за своїм здоров'ям та перебігом вагітності, не припиняють вимірів навіть після настання зачаття. Особливо важливо контролювати зміни базальної температури протягом перших чотирьох тижнів вагітності, коли особливо велика ймовірність зриву вагітності. Перебудова організму матері робить його більш схильним до будь-яких негативних факторів, що впливають ззовні або всередині нього. Коливання базальної температури в той чи інший бік норми можуть свідчити про підвищений ризик мимовільного аборту.

Таким чином, щоб почати вимірювати базальну температуру при плануванні вагітності або в профілактичних цілях, зовсім не обов'язково йти до гінеколога за таким призначенням. Набагато важливіше звернутися до лікаря, якщо графік показує відхилення від норми, що може бути свідченням як фізіологічних (вагітності), і патологічних процесів. [5]

Приємні та страшні таємниці базальної температури

Коли жінка проводить вимірювання базальної температури заради інтересу та контрацепції, її не турбує відсутність вагітності протягом тривалого часу та інші питання щодо продовження роду, результати вимірів навряд чи викличуть у неї сильні емоції. При плануванні вагітності, її контролі або діагностиці безпліддя жінки ставляться до методики скрупульозніше і гостро реагують на будь-які відхилення від загальноприйнятої норми.

Якщо  базальна температура  вимірюється з метою зачаття та збереження дитини  при вагітності, то сам факт того, що вона  скаче, може спричинити тривогу. Іноді вона є безпідставною, адже ми вже говорили, що в нормі температура протягом менструального циклу повинна коливатися, особливо на межі фаз після овуляції (великий стрибок температури в межах 0,4 градуса, хоча зазвичай різниця не перевищує 0,1-0,2 градуса ). Гірше, якщо графік протягом усіх днів циклу залишається монотонним і не має помітних коливань. Хоча передовуляторного заходження температури не спостерігається на графіці близько 20% здорових жінок, зрозуміло, що стрибок температури після овуляції буде не такий помітний.

Але в деяких випадках стрибки базальної температури в межах однієї з фаз можуть стати свідченням певних патологій. Наприклад, знаючи про те, що в першій фазі циклу температура зазвичай нижче 37 градусів, її стрибок вище за цей показник протягом 2-3 днів або тривале перебування поблизу межі норми може говорити про запалення придатків.

У другій фазі циклу температурні показники в нормі вищі за 37,1 градуса. При цьому в перші 3 дні після овуляції вони ростуть особливо швидко, потім швидкість збільшення температури зменшується, на 6-7 день при зачатті спостерігається зниження температури на 0,2-0,3 градуси (імплантаційне западіння), після чого температура знову плавно зростає, поки що жовте тіло активно, тобто. Майже до кінця другої фази. Якщо через 3 дні після овуляції температура продовжує різко підвищуватися, можна запідозрити запальний процес у статевих органах, патологію яйцеклітини, дефіцит естрогенів, дія яких на температуру протилежна до прогестерону.

Базальна температура після овуляції при вагітності  повинна залишатися вище 37,1 градуса як мінімум протягом першого місяця вагітності, але зазвичай деяке її відхилення від норми у бік збільшення відзначається і на другому, і третьому місяці вагітності. Температура в межах 37,1 -37,3 протягом 14 і більше днів після овуляції за відсутності чергової менструації з великою ймовірністю говорить про радісну подію у житті жінки та її сім'ї. Двотижнева вагітність вже добре визначається тестами, які допоможуть переконатися в істинності бажаної події.

Але навіть якщо місячні прийшли, це не означає, що вагітність потрібно виключати (у деяких жінок місячні відзначаються протягом декількох місяців вагітності). Зсув терміну початку місячних, незвичайні виділення, зменшення тривалості менструальної кровотечі можуть свідчити про зачаття, але у таких випадках вагітність зазвичай вважається проблемною через загрозу її зриву вже на ранніх термінах.

Базальна температура 36,9 - 37  градусів у першій фазі циклу  при  плануванні  вагітності  говорить про нестачу естрогенів в організмі. Навіть якщо яйцеклітина зможе визріти в таких умовах і совулювати, вона швидше за все виявиться слабкою. Але зазвичай при нестачі жіночих гормонів яйцеклітини не визрівають і різке підвищення температури у другій фазі циклу відсутнє.

Така сама температура в другій фазі циклу говорить про прикордонний стан і підтверджує прогестеронову недостатність (а іноді й дефіцит статевих гормонів загалом) незалежно від того, відбулося зачаття чи ні. В цьому випадку потрібне введення гормонів ззовні, стимуляція гормональної активності, інакше шанси на зачаття та нормальний перебіг вагітності невисокі.

Базальна температура 36  градусів  під час  планування  вагітності  може бути у першій фазі менструального циклу, особливо на тлі загальної ослабленості організму. У другій фазі циклу така низька температура швидше виявиться нонсенсом і можлива лише при гострій прогестероновій недостатності. Швидше за все йдеться про відсутність овуляції, без якої неможливе зачаття.

Сильне падіння  базальної температури  у вагітної жінки може спостерігатися  при вагітності, що завмерла, що вимагає негайного оперативного втручання. Причиною подібного зриву вагітності можуть стати гормональні порушення, наприклад, дефіцит прогестерону (про що свідчить низький рівень температур), його дисбаланс з естрогенами, порушення функціональності не тільки яєчників, але й інших органів внутрішньої секреції (особливо щитовидної залози, гіпофізу та надниркових залоз), які відповідають за підтримання гормонального фону. Зазвичай температура при цьому не спускається нижче 36,5 градусів, але ці показники є суто індивідуальними. Будь-яке зниження базальної температури при вагітності нижче 37 градусів має розцінюватися як фактор, що насторожує. За 36,8 відкладати похід до лікаря вже не можна.

При позаматковій вагітності базальна температура  зазвичай перебуває у межах норми, якщо немає гормональних порушень. Зміни температури зумовлюються виробленням прогестерону, який виділяється після овуляції – необхідної умови для зачаття. Якщо говорять про вагітність, незалежно від її локалізації, овуляція відбулася в будь-якому випадку, а значить, і був викид у кров великої кількості прогестерону. Таким чином, вимірювання базальної температури при позаматковій вагітності не має діагностичної цінності.

Тепер поговоримо про високі показники температури. 37,1 – 37,3 градуси – це нормальні показники другої фази циклу. Прикордонними вважаються статки 37,4 -37,6 градусів. Це загальноприйняті норми, які можуть відрізнятися залежно від вихідної температури у першій фазі циклу.

Якщо у другій фазі циклу температура перевищує 37,6 градусів із великою ймовірністю можна говорити про запальний процес, хоча подібні результати можуть бути і при дефіциті естрогенів. Базальна температура 38 градусів при вагітності  (або у другій фазі циклу без зачаття) відзначається при інфекційно-запальних процесах у внутрішніх статевих органах жінки.

Отже,  підвищення та зниження базальної температури при вагітності  може мати різні  фактори. Надмірне зростання показників температури зазвичай асоціюють із запальними процесами в репродуктивній системі, а в першій фазі циклу він також може бути свідченням естрогенової недостатності. Більш несприятливим у плані зачаття та вагітності вважається зниження температурних показників, особливо у другій фазі циклу, яке пов'язують із прогестероновою недостатністю, завмиранням плода, підвищеним ризиком мимовільного викидня на ранніх термінах вагітності. [6]

Базальна температура при ЕКЗ вагітності

Не завжди у жінок виходить зачати дитину природним шляхом. Наприклад, при анатомічних дефектах та непрохідності маткових труб найчастіше єдиною можливістю стати матір'ю своєї дитини стає екстракорпоральне запліднення (ЕКО).

Цей метод привабливий тим, що майбутня дитина отримує спадкову інформацію від обох батьків. Просто зустріч материнської яйцеклітини та батьківського сперматозоїда відбувається за межами маминого організму. Яйцеклітину повертають у материнський організм (імплантують у матку) після зачаття, тобто. На 2-5-й день після нього. Після зачаття вона вважається ембріоном.

Проблема у тому, що вилучення зрілих фолікулів здійснюють ще їх розриву, тобто. До утворення жовтого тіла, що продукує прогестерон. Помістивши ембріон у матку, не можна вирішити питання збереження вагітності без введення ззовні гормону, що підтримує її (прогестерон). Адже до моменту утворення плаценти не буде кому виробляти прогестерон у достатніх кількостях, а гормони надниркових залоз (аналоги гормонів, секретованих статевими залозами) недостатньо активні для підтримки вагітності.

Щоб контролювати перебіг ЕКЗ-вагітності за графіком базальної температури, потрібно почати вимірювати її за 2-3 місяці до імплантації за винятком періодів, коли проводиться гормональна стимуляція дозрівання фолікулів перед вилученням. Це допоможе лікарям визначитися з нормою температури та гормональним фоном жінки, що надалі дозволить розрахувати необхідне дозування прогестерону.

При природному зачатті перші післяовуляційні дні температура піднімається до 37,3 градусів. При ЕКЗ у перші дні після імплантації показники температури можуть сягати 37,5 градусів (до дії прогестерону додається реакція організму використання чужорідного тіла). В ідеалі прогестерон стримує агресивну імунну відповідь і температура надалі тримається в межах 372-374 градуса, як при природному шляху зачаття. Коли ембріон впроваджується в стінку матки, можливий невеликий короткочасний стрибок температури, але потім все приходить у норму.

Якщо температура продовжує підніматися, а потім йде на спад і стає нижче 37 градусів, це найімовірніше є свідченням відторгнення ембріона в результаті підвищеної активності імунної системи. Хоча можуть бути й інші причини:

• температура іноді підвищується або скаче в обидві сторони при позаматковій вагітності,
• локальне підвищення температури також викликають запальні процеси,
• гіпертермія характерна для загальних інфекційних захворювань,
• не можна також виключати інфекційні ускладнення (вони можливі в момент взяття яйцеклітини або запровадження її в матку).

Будь-які зміни базальної температури при вагітності після ЕКЗ повинні чітко відстежуватися та аналізуватись протягом 1 триместру вагітності. Після плацентації ембріона відповідальність за збереження вагітності бере на себе плацента і відстежувати базальну температуру вже немає сенсу, хоча контроль вагітності у фахівців повинен залишатися регулярним.

Трохи про точність та доцільність методу

 Багато фахівців скептично ставляться до методу вимірювання базальної температури, стверджуючи, що її графік не є достовірним діагностичним критерієм. На показання термометра можуть впливати різні внутрішні та зовнішні фактори, що знецінюють графічний метод. До таких факторів відносяться: соматичні захворювання, здатні викликати підвищення температури, нічні та особливо ранкові статеві акти, вживання ліків та застосування контрацептивів (навіть разове), що сприяють зміні гормонального фону, стресові фактори, що є причиною нерегулярної відсутності овуляції тощо.

Більш інформативним графік базальної температури при плануванні вагітності та її наступі на ранніх термінах буде тоді, якщо креслення супроводжуватиметься записами про самопочуття жінки та ситуації, які можуть скоригувати реальні показники. Якщо в проміжку між послідовними вимірами температури у жінки не було порушень сну, незвичайних виділень, больових відчуттів, не пов'язаних із менструацією, нервових потрясінь, статевого акту, порушень випорожнень, жодних відміток робити не потрібно. А ось про прийняті ліки варто згадати обов'язково, особливо якщо йдеться про стероїди, гормоновмісні препарати, стимулятори статевої функції.

До речі, від гормональних засобів контрацепцій протягом менструального циклу, коли вимірюється базальна температура, варто відмовитися взагалі. Адже цьому випадку градусник показуватиме зміни температури, відповідні дії контрацептивів, тобто. Має місце зовнішнє вплив, що змінює перебіг процесів усередині організму жінки.

В окремій графі варто відзначати такі події, як порушення стільця (запори та проноси), хворобливі відчуття (незалежно від їх локалізації), наявність симптомів хвороби, дні менструації та характер їх перебігу, вживання спиртного, сексуальні контакти, порушення сну (часті пробудження, недостатня тривалість, розбитість після пробудження, прийом снодійних препаратів.

Особливу увагу варто приділити виділенням протягом менструального циклу, які в нормі дорослі жінки бувають не тільки під час місячних. Для фахівця буде дуже цінною інформація про характер виділень у різні дні циклу. При овуляції вони зазвичай стають ряснішими, прозорішими, слизоподібними, іноді з прожилками крові. Про настання овуляції може свідчити також «налиті» і трохи болючі груди, посилення сексуального потягу, незвичайне здуття і незначний ниючий біль унизу живота, іноді метеоризм. Про все це також варто згадати у своїх записах.

Базальна температура при плануванні та контролі вагітності – важливий показник стану жіночої репродуктивної системи. Але спиратися на неї при постановці діагнозу не можна. Під нормальним двофазним циклом зазвичай розуміється і двофазна зміна температури. Але цьому статистика свідчить, що з п'ятої частини здорових жінок із двофазним менструальним циклом діагностується багатофазна зміна базальної температури, тобто. Помітні коливання температури протягом однієї фази циклу, а не лише за їх зміни. УЗД та лабораторні дослідження не підтверджують у них жодних патологій та перешкод для зачаття, хоча графік і виглядає незвично.

Ще один момент. При синдромі лютеїнізації фолікула, що неовулює, овуляція не відбувається, але при цьому знову ж таки відзначається двофазна зміна температури. Щоправда, у разі швидкість підвищення температури у другій фазі циклу незвичайно низька. Саме цей факт визнається лікарями як діагностичний критерій. 

На зміни базальної температури впливає багато факторів. Будь-який активний рух, наприклад, підйом за градусником, може знижувати цінність результату, не кажучи вже про статеве життя, прийом ліків, недосипання, стреси, вживання спиртного і т.д., що в нашому житті вважається звичайними буденними ситуаціями. До того ж, щоб отримати достовірний результат при різних порушеннях, необхідно застосування методу вимірювання та порівняння базальної температури протягом не одного, а кількох менструальних циклів. І в будь-якому випадку ці відомості мають бути підкріплені результатами УЗД та досліджень на гормони.

Базальна температура при вагітності та на етапі її планування не може вважатися основним діагностичним критерієм при безплідності, невиношуванні вагітності та багатьох інших порушеннях, які не дозволяють жінці стати матір'ю. Результати вимірювань допомагають жінці та лікарю лише припустити можливі гормональні причини збоїв роботи репродуктивної системи. Тим не менш, для визначення дня овуляції, небезпечних періодів, коли варто приділяти особливу увагу контрацепції, щоденного контролю протікання вагітності на ранніх стадіях для своєчасного звернення за допомогою у разі потреби (своєрідне підстрахування) цей метод вважається цілком гідною альтернативою.