Цистит при вагітності на ранніх термінах: ознаки, наслідки

Давно не є секретом той факт, що прекрасна половина людства, через своїх фізіологічних особливостей страждає запаленням сечового міхура набагато частіше сильної. І саме в найщасливіший період для жінки - вагітності, ризик захворіти на цю патологію зростає в рази.

Саме в ранньому періоді гестації ця патологія виникає особливо часто, іноді навіть до того, як жінка дізналася про своє «цікаве» положенні. Крім того, цистит відносять до числа неспецифічних або умовних ознак настання гестаційного періоду.

[1], [2]

Епідеміологія

Статистичні дані свідчать, що кожна десята жінка в першому триметрі вагітності страждає на цю патологію, якщо не враховувати приховані і уповільнені форми.

[3], [4], [5], [6], [7],

Причини циститу на ранніх термінах вагітності

Через гормональних змін в організмі вагітної жінки значно знижується імунітет. Це і є головною підставою для виникнення запалення сечового міхура.

Фактори виникнення цієї патології діляться залежно від того яку вони мають природу: інфекційну або неінфекційну природу. Так, наприклад:

1. Інфекційне запалення сечового міхура:
   • умовно - патогенні мікроорганізми (Streptococcus, Escherichia coli, Staphylococcus);
   • дуже ризиковані для цього періоду збудники венеричних патологій (Mycoplasma, Ureaplasma parvum, Trichomonas vaginalis);
2. Неінфекційне запалення сечового міхура:
   • стреси;
   • виснаження;
   • переохолодження;
   • дисбактеріоз вагіни;
   • використання медичних препаратів протягом тривалого періоду часу;
   • порушення цілісності стінок сечового міхура.

Через те, що вчасно гестації у вагітних дуже знижена захисна функція імунної системи, запалення сечового міхура в основному носять інфекційний характер. Крім цього, якщо жінка страждала час від часу на цю патологію до вагітності, то ймовірність повтору її значно зростає.

[8], [9]

Фактори ризику

Факторами ризику для виникнення циститу при вагітності на ранніх термінах можуть стати:

• знижений імунітет;
• перебудова гормонального фону;
• порушення мікрофлори піхви;
• наявність в історії хвороби пацієнтки згадки про схильність до цієї патології.

[10]

Патогенез

На перших тижнях вагітності від моменту переохолодження або іншого впливає чинника до виникнення перших симптомів проходить зовсім небагато часу, а сама хвороба завжди починається гостро.

[11], [12], [13]

Симптоми циститу на ранніх термінах вагітності

Запалення сечового міхура на ранніх термінах вагітності може проходити в двох формах:

1. гострою:
   • Прискорене сечовипускання з болем;
   • Біль у нижній частині живота (від тягне з невеликийхворобливістю в кінці сечовипускання до різкої з неможливістю утримати урину);
   • Наявність крові в урине;
   • Підвищення температури тіла.
2. хронічної:
   • Такі ж ознаки як в гострій формі, але більш виражені.

Ускладнення і наслідки

Запалення сечового міхура не так нешкідливо, як може здатися на перший погляд. У жінок в період гестації, в силу фізіологічних умов, запалення дуже опастность, так як може викликати безліч ускладнень.

Найбільшим ускладненням може стати поширення інфекції далі по сечовивідних шляхах і виникнення гестаційного пієлонефриту. Він же в свою чергу, може привести до таких ускладнень:

• Переривання вагітності;
• Інфікування плода в утробі матері;
• Інфекційно - токсичного шокового соятоянію;
• Гострою неостаточності ниркової функції;
• абсцедированию;
• паранефрита;
• Фетоплацентарної недосточності.

Саме тому так важливо при перших ознаках запалення сечового міхура звертатися за допомогою до лікаря. Цистит не робить ніякого впливу на зачаття дитини, але дуже ускладнює перебіг вагітності.

Ризиковано виникнення запалення сечового міхура ранніх термінах гестаційного періоду?

Якщо жінка не займається самолікуванням і при початкових симптомах запалення сечового міхура звертається до лікаря, то ймовірність позитивного результату лікування без наслідків для неї і дитини значно підвищується.

[14], [15]

Діагностика циститу на ранніх термінах вагітності

Діагностика цього патологічного процесу проходить наступні етапи:

• Скарги пацієнтки;
• Загальне дослідження урини - в ньому можна побачити: щільність урини, наявність протеїну або мікроорганізмів, кількість лейкоцитів і еритроцитів.
• Загальне дослідження крові - в ньому можна побачити: ознаки запалення, підвищений рівень лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів. Найчастіше в крові не буде чітких змін. Якщо ж вони яскраво виражені - це скаже про сильному запальному процесі і ймовірних загостреннях;
• Огляд у акушера - гінеколога;
• Ультразвукове обстеження (зокрема цервікометрія) - для диференціації з перериванням вагітності;
• Огляд уролога - саме він оцінює результати аналізів і призначає лікування. Гінеколог - контролює процес проходження лікування. Повторний огляд уролога може знадобитися в разі низької ефективності або рецидиву патології.
• Дослідження урини по Нечипоренко. Оцінюється зміст в урине лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів.
• Дослідження урини за Зимницьким. Визначається щільність урини в різному часу доби, переважання обсягу сечі в ранковий або вечірній час.
• Наявність білка в урине за добу. Визначається зменшення протеїну в урине за день.
• Посів урини на мікрофлору і резистентність до препаратів з антибактеріальною активністю.

[16], [17]

Лікування циститу на ранніх термінах вагітності

Головне в цьому періоді - не позичати самолікуванням. Лікуючий лікар призначить максимально щадне лікування, так головне на ранніх термінах гестації не нашкодити здоров'ю дитини. Тому сильнодіючі лікарські препарати, наприклад, такі як Монурал, призначений навряд чи будуть.

Лікування буде складатися з декількох етапів:

1. Терапія для зняття запалення:

Доктор може призначити медикаменти як у вигляді пігулок, так і ін'єкцій.

Наприклад, в цьому періоді можна вживати: Ібуклін, Диклофенак, Парацетамол, Ібупрофен.

Не можна використовувати, через імовірність викидня або розвитку аномалій у дитини: Мелоксикам, Целекоксиб.

2. Протигрибкова терапія:

Препарати з протигрибкову активність може призначити виключно лікуючий доктор, попередньо оцінивши ймовірні ризики для дитини з користю для його матері. Призначається медикамент тільки, якщо аналіз показав наявність патогенної мікрофлори. Приймати їх потрібно всередину.

3. Установка:

Через те, що на ранніх етапах гестаційного періоду використання антибактеріальних препаратів не представляється можливим, лікуючий лікар може призначити інсталяцію сечового міхура. Процедура полягає в вливання через уретральний канал в сечового міхур розчину антибіотика. Завдяки цьому відбувається місцеве антибактеріальну дію без будь-якого впливу на плід.

Лікарська терапія

Для лікування запалення сечового міхура можна використовувати такі схеми:

1. Фосфоміціна трометамол три грами, порошки, одноразово всередину;
2. Цефиксим - чотириста мілігграм 1 раз / день, тиждень;
3. Цефтибутен чотириста міліграмів 1 раз / день, тиждень;
4. Цефуроксим 250-500 мг (пігулки, всередину 2 рази / добу. Тиждень;
5. Амоксициліну / клавуланат, пігулки, капсули - 500/125 мг 3 рази / добу. Тиждень.

Через пару днів після початку лікування однієї з схем потрібно провести обов'язковий бактеріологічний контроль сечі.

Якщо збудники будуть виявлено, терапію можна закінчити.

Якщо при повторних аналізах буде виявлено збудник - схему лікування слід почати знову, навіть якщо клінічні прояви відсутні.

Далі кожен місяць, до початку родової діяльності, пацієнта повинна в обов'язковому порядку здавати урину для бакпосева, навіть якщо збудник не буде виявлено.

У разі, коли уропатогени, після другого курсу лікування, знову виявляється - слід аж до початку пологової діяльності періодично проводити микробно - супресівную терапію.

Однак варто зазначити, що багато лікарів вважають таку терапію - токсичною, а вона вкрай небажана в гестаційному періоді. Тому вони рекомендують використовувати антимікробну терапію тільки в моменти загострення хронічного запалення сечового міхура.

Основні проблемні фактори, які проявляються вчасно терапії запалення:

1. Наявність супутньої патології у вигляді дисбіозу піхви;
2. Збільшення рівня антибіотикорезистентності;
3. Високий ризик виникнення рецидиву і переходу патології в хронічну форму;
4. Тривалий час виконання бакпосева урини;
5. Швидкої клінічної картини патології;
6. Схильність жінок до самолікування, що значно ускладнює діагностику.

[18]

Народне лікування

Крім основного лікування в цьому періоді, після консультації з лікарем, як додаткове лікування, можна використовувати народні засоби. Але варто пам'ятати, що, застосовуючи самолікування, жінка ризикує погіршити процес патології і продовжити термін терапії. У народному лікуванні використовують такі схеми для лікування цього патологічного процесу:

1. Подрібнені коріння спаржі (двадцять грам) потрібно покрити склянкою води і настояти. Пити чотири рази на день по півсклянки.
2. Зерна вівса (стакан) потрібно залити двома склянками окропу. Далі поставити на водяну баню і кип'ятити до тих пір, поки вода не зменшиться в два рази. Потім додати дві столові ложки меду і знову кип'ятити близько п'яти - десяти хвилин. Вживати по півсклянки тричі на день.
3. Хвой польовий (дві склянки) залити склянкою окропу і настояти. Вживати по п'ятдесят - сімдесят мілілітрів цього настою чотири рази на день.
4. Траву квітучої м'яти (двадцять грам) потрібно залити 1,5 літрами гарячої води і прокип'ятити протягом п'яти - десяти хвилин. Потім все потрібно остудити. Вживати тричі за добу по одній склянці.
5. Ягоди червоної горобини і листя брусниці потрібно змішати в співвідношенні три до одного. Одну столову ложку збору потрібно покрити склянкою окропу і настоювати протягом трьох - чотирьох годин. Слідом настій слід отфільровать.Прінімать по півсклянки за півгодини та вживання їжі три - чотири рази на день, в настій потрібно додавати чайну ложку меду.

[19], [20], [21], [22], [23]

Лікування травами

Фітотерапія може використовуватися в період гестціі як допоміжний засіб. Показаннями для неї є:

• Активна фаза запального процесу (тільки в комбінації з антибактеріальною терапією);
• Для збільшення тривалості ефекту, після проведеного лікування;
• У період ремісії;
• Для профілактики, з метою попередження рецидивів сечовий інфекції у жінок в період гестації, у яких обтяжений анамнез.

Як фітотепаріі можна використовувати:

1. Канефрон Н - це медикамент рослинного походження, який використовується по два драже три рази за день з великим об'ємом води. Тривалість терапевтичного лікування від двох тижнів. Використовується в спільному лікуванні з іншими ліками і в якості медикаменту вчасно одужання.
2. Бруснівер - це збір рослин, який застосовують всередину у вигляді свежезаваренного відвару або настою.

Щоб зробити відвар потрібно: одну плитку речовини залити 0.5 літра гарячої води і кип'ятити чверть години, після настоювати протягом 45 хвилин.

Настій потрібно готувати трохи по-іншому: одну пластину речовини потрібно залити 0.5 літра води, яка кипить і настоюється в термосі дві години. Вживати потрібно всередину по одній третині однієї четвертої склянки 3 - 4 рази на добу від одного тижня до одного місяця. Бруснівер також використовується для комбінованої терапії патологічного процесу в сечовому міхурі, так як одним збором трав впоратися з цією інфекцією практично неможливо.

3. Журава - це рослинний препарат в основі якого журавлинний екстракт і аскорбінова кислота. Журава представлений на фармацевтичному ринку в формі капсул, вживати їх потрібно по одній штуці три рази за день в перші три доби патологічного процесу, а потім по одній капсулі в ранковий час. Тривалість терапевтичного лікування може дуже різниться і підвладне перебігу захворювання.
4. Цистон - це рослинний препарат в таблетка. Він не містить як даних про можливість вживання вчасно гестації, так і про неможливість. Тому якщо у пацієнтки немає підвищеної чутливості до будь-якого состовляющие лікарського засобу, його можна використовувати в цьому періоді. Використовується по дві пігулки два рази за добу до зняття запального процесу.

Гомеопатія

Звичайно ж багато жінок вважають за краще гомеопатичне лікування антибактеріальній. Але в цьому випадку кожна жінка, яка вважає за краще такий метод лікування, повинна знати, що позитивний ефект можна буде побачити, тільки в тому випадку, якщо лікуванням буде займати кваліфікований медичний працівник.

Втім, навіть офіційна медицина в разі, коли мова йде про лікування жінки в період гестації, вважає за краще гомеопатичне лікування.

Гомеопатія показала свою високу ефективність як допоміжний засіб, як доповнення до антибактеріальної терапії. Практика показує, що завдяки гомеопатії, відбувається збільшення ефективності лікування процес одужання настає швидше.

Найчастіше використовуються такі гомеопатичні ліки як: Канефрон і Цистон.

Канефрон - лікарський засіб, який практично позбавлене побічних ефектів, а також, добре і швидко допомагає прискорити дію лікування, не надаючи негативного впливу на дитину. Крім цього може використовуватися як профілактичний засіб.

Цистон - лікарський засіб, для якого характерна антибактеріальна активність плюс ряд інших властивостей. Але незважаючи на це, не може використовуватися в якості основної терапії, тільки як допоміжний засіб.

Профілактика

Існує кілька пунктів для профілактики виникнення запального процесу в сечовому міхурі. Якщо вагітна жінка буде їх дотримуватися, вона значно знизить ймовірність виникнення цього патологічного процесу.

• Перше. Потрібно ретельно стежити за станом свого здоров'я і при найменшому відхиленні від норми негайно звертатися за допомогою до фахівця;
• Друге. Обов'язково спорожняти сечовий міхур, не в якому разі не терпіти;
• Третє. Виключати будь-яку ймовірність переохолодження;

Четверте. Якщо лікуючий лікар не визначив будь-яких протипоказань, в обов'язковому порядку пити достатню кількість рідини.

Крім цих рекомендації, варто також займатися фізичною активність (в обсязі, який дозволив лікар), якщо для цього у вагітної немає для цього протипоказань.

[24], [25],

Прогноз

У разі, якщо вагітна жінка буде лікуватися під контролем лікаря і лікування буде мати позитивний результат, вірогідність розвитку негативні наслідків значно знизитися, а запалення сечового міхура більше не потурбує її за час виношування дитини. Але якщо ж ця патологія буде пролікована не до кінця, то ймовірність виникнення її знову зросте в рази.

[26], [27], [28], [29]