Цистит під час вагітності на ранніх термінах: ознаки, наслідки

Вже давно не секрет, що прекрасна половина людства, в силу своїх фізіологічних особливостей, страждає від запалення сечового міхура набагато частіше, ніж сильна. І саме в найщасливіший період для жінки – вагітність, ризик захворіти на цю патологію зростає багаторазово.

Саме на ранніх термінах виношування дитини ця патологія виникає особливо часто, іноді ще до того, як жінка дізналася про своє «цікаве» становище. Крім того, цистит вважається неспецифічною або умовною ознакою початку гестаційного періоду.

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Статистика показує, що кожна десята жінка в першому триместрі вагітності страждає від цієї патології, якщо не враховувати латентні та мляві форми.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини циститу на ранніх термінах вагітності

Через гормональні зміни в організмі вагітної жінки імунітет значно знижується. Це основна причина виникнення запалення сечового міхура.

Фактори, що викликають цю патологію, поділяються залежно від їхньої природи: інфекційні або неінфекційні. Наприклад:

1. Інфекційне запалення сечового міхура:
   • умовно-патогенні мікроорганізми (стрептокок, кишкова паличка, стафілокок);
   • дуже ризиковані для цього періоду збудники венеричних патологій (мікоплазма, уреаплазма парвум, вагінальна трихомонада);
2. Неінфекційне запалення сечового міхура:
   • стрес;
   • виснаження;
   • гіпотермія;
   • дисбактеріоз піхви;
   • вживання ліків протягом тривалого періоду часу;
   • порушення цілісності стінок сечового міхура.

Через те, що під час виношування дитини захисна функція імунної системи у вагітних жінок значно знижена, запалення сечового міхура має переважно інфекційний характер. Крім того, якщо жінка до вагітності час від часу хворіла на цю патологію, ймовірність її рецидиву значно зростає.

[ 8 ], [ 9 ]

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку циститу на ранніх термінах вагітності можуть включати:

• знижений імунітет;
• перебудова гормонального фону;
• порушення мікрофлори піхви;
• наявність в історії хвороби пацієнта згадки про схильність до цієї патології.

[ 10 ]

Патогенез

У перші тижні вагітності, від моменту переохолодження або іншого фактора впливу до появи перших симптомів, проходить дуже мало часу, а саме захворювання завжди починається гостро.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми циститу на ранніх термінах вагітності

Запалення сечового міхура на ранніх термінах вагітності може протікати у двох формах:

1. Гострий:
   • Часте сечовипускання з болем;
   • Біль внизу живота (від ниючого болю з незначною болючістю в кінці сечовипускання до різкого болю з неможливістю утримати сечу);
   • Наявність крові в сечі;
   • Підвищена температура тіла.
2. Хронічний:
   • Ті ж симптоми, що й при гострій формі, але більш виражені.

Ускладнення і наслідки

Запалення сечового міхура не таке нешкідливе, як може здатися на перший погляд. У жінок під час виношування дитини, через фізіологічні умови, запалення дуже небезпечне, оскільки може спричинити багато ускладнень.

Найбільшим ускладненням може бути поширення інфекції далі по сечовивідних шляхах та розвиток гестаційного пієлонефриту. Це, у свою чергу, може призвести до таких ускладнень:

• Переривання вагітності;
• Інфікування плода в утробі матері;
• Інфекційно-токсичний шоковий стан;
• Гостра ниркова недостатність;
• Утворення абсцесу;
• Паранефрит;
• Фетоплацентарна недостатність.

Ось чому так важливо звернутися за медичною допомогою при перших ознаках запалення сечового міхура. Цистит не впливає на зачаття дитини, але значно ускладнює перебіг вагітності.

Чи небезпечно розвивати запалення сечового міхура на ранніх термінах вагітності?

Якщо жінка не займається самолікуванням і звертається до лікаря при початкових симптомах запалення сечового міхура, то ймовірність позитивного результату лікування без наслідків для неї та дитини значно зростає.

[ 14 ], [ 15 ]

Діагностика циститу на ранніх термінах вагітності

Діагностика цього патологічного процесу проходить такі етапи:

• Скарги пацієнтів;
• Загальний аналіз сечі – він показує: щільність сечі, наявність білка або мікроорганізмів, кількість лейкоцитів та еритроцитів.
• Загальний аналіз крові – він може показати ознаки запалення, підвищення рівня лейкоцитів та швидкості осідання еритроцитів. Найчастіше чітких змін у крові не буде. Якщо вони чітко виражені, це свідчитиме про сильний запальний процес та ймовірні загострення;
• Огляд акушером-гінекологом;
• Ультразвукове дослідження (зокрема, цервікометрія) – для диференціації від переривання вагітності;
• Огляд уролога – саме він оцінює результати аналізів та призначає лікування. Гінеколог – контролює процес лікування. Повторний огляд уролога може знадобитися у разі низької ефективності або рецидиву патології.
• Аналіз сечі за Нечипоренком. Оцінюється вміст лейкоцитів, еритроцитів та циліндрів у сечі.
• Аналізи сечі за Зимницьким. Щільність сечі визначається в різний час доби, переважання об'єму сечі вранці або ввечері.
• Наявність білка в сечі за добу. Визначається зниження вмісту білка в сечі за добу.
• Посів сечі на мікрофлору та резистентність до препаратів з антибактеріальною активністю.

[ 16 ], [ 17 ]

Лікування циститу на ранніх термінах вагітності

Головне в цей період – не займатися самолікуванням. Лікуючий лікар призначить максимально щадне лікування, тому головне на ранніх термінах виношування – не нашкодити здоров’ю дитини. Тому сильні препарати, такі як Монурал, навряд чи призначатимуться.

Лікування складатиметься з кількох етапів:

1. Протизапальна терапія:

Лікар може призначити ліки у формі таблеток або ін'єкцій.

Наприклад, у цей період можна використовувати: Ібуклін, Диклофенак, Парацетамол, Ібупрофен.

Не слід застосовувати через ризик викидня або аномалій у дитини: Мелоксикам, Целекоксиб.

2. Протигрибкова терапія:

Протигрибкові препарати може призначити лише лікар, попередньо оцінивши ймовірні ризики для дитини з користю для матері. Ліки призначаються лише в тому випадку, якщо аналіз показав наявність патогенної мікрофлори. Їх необхідно приймати перорально.

3. Інстиляція:

Оскільки використання антибактеріальних препаратів неможливе на ранніх термінах вагітності, лікар може призначити інстиляцію сечового міхура. Процедура полягає у введенні розчину антибіотика в сечовий міхур через уретральний канал. Це забезпечує місцевий антибактеріальний ефект без будь-якого впливу на плід.

Медикаментозна терапія

Для лікування запалення сечового міхура можна використовувати такі схеми лікування:

1. Фосфоміцину трометамол три грами, порошок, одноразово перорально;
2. Цефіксим – чотириста міліграмів 1 раз/день, тиждень;
3. Цефтибутен чотириста міліграмів 1 раз/день, тиждень;
4. Цефуроксим 250-500 мг (таблетки, перорально 2 рази на день протягом тижня;
5. Амоксицилін/клавуланат, таблетки, капсули – 500/125 мг 3 рази на день протягом тижня.

Через пару днів після початку лікування однією зі схем необхідно провести обов'язкове бактеріологічне дослідження сечі.

Якщо збудники не виявлені, терапію можна припинити.

Якщо збудник виявлено під час повторних аналізів, схему лікування слід розпочати знову, навіть за відсутності клінічних проявів.

Потім, щомісяця, до початку пологів, пацієнтка повинна здавати сечу на бактеріальний посів, навіть якщо збудник не виявлено.

У випадку, коли уропатоген виявляється знову після другого курсу лікування, слід періодично проводити мікробну супресивну терапію до початку пологів.

Однак варто зазначити, що багато лікарів вважають таку терапію токсичною, і вона вкрай небажана в період вагітності. Тому вони рекомендують використовувати антимікробну терапію лише в періоди загострення хронічного запалення сечового міхура.

Основні проблемні фактори, що виникають під час терапії запалення:

1. Наявність супутньої патології у вигляді дисбактеріозу піхви;
2. Зростання рівня стійкості до антибіотиків;
3. Високий ризик рецидиву та переходу патології в хронічну форму;
4. Тривалий час для проведення посіву сечі;
5. Швидка клінічна картина патології;
6. Схильність жінок до самолікування, що значно ускладнює діагностику.

[ 18 ]

Народні засоби

Окрім основного лікування в цей період, після консультації з лікарем, як додаткове лікування можна використовувати народні засоби. Але варто пам'ятати, що самолікуванням жінка ризикує посилити патологічний процес і продовжити термін терапії. У народному лікуванні для лікування цього патологічного процесу використовуються такі схеми:

1. Подрібнене коріння спаржі (двадцять грамів) потрібно залити склянкою води та настояти. Пити чотири рази на день по півсклянки.
2. Вівсяні зерна (склянку) слід залити двома склянками окропу. Потім поставити на водяну баню і кип'ятити, поки вода не зменшиться вдвічі. Потім додати дві столові ложки меду і знову кип'ятити приблизно п'ять-десять хвилин. Пити по півсклянки тричі на день.
3. Залийте дві склянки польової хвої склянкою окропу та дайте настоятися. Пийте від п’ятдесяти до сімдесяти мілілітрів цього настою чотири рази на день.
4. Траву квітучої м’яти (двадцять грамів) потрібно залити 1,5 літрами гарячої води та кип’ятити протягом п’яти-десяти хвилин. Потім все охолодити. Пити по одній склянці тричі на день.
5. Ягоди червоної горобини та листя брусниці слід змішати у співвідношенні три до одного. Одну столову ложку суміші потрібно залити склянкою окропу та настоювати три-чотири години. Потім настій потрібно процідити. Приймати по півсклянки за півгодини до їди три-чотири рази на день, додаючи до настою чайну ложку меду.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Лікування травами

Фітотерапію можна використовувати під час вагітності як допоміжний засіб. Показаннями до неї є:

• Активна фаза запального процесу (тільки в поєднанні з антибактеріальною терапією);
• Для збільшення тривалості ефекту після лікування;
• У період ремісії;
• Для профілактики, з метою запобігання рецидиву інфекції сечовивідних шляхів у жінок під час вагітності, які мають обтяжений медичний анамнез.

Як фітотерапію можна використовувати:

1. Канефрон Н – це рослинний препарат, який застосовується по дві таблетки тричі на день, запиваючи великою кількістю води. Тривалість терапевтичного лікування становить два тижні. Застосовується в поєднанні з іншими лікарськими засобами та як ліки під час одужання.
2. Бруснівер — це збір рослин, який вживається всередину у вигляді свіжозавареного відвару або настою.

Щоб приготувати відвар потрібно: один брусок речовини залити 0,5 літрами гарячої води та кип'ятити чверть години, потім залишити настоюватися на 45 хвилин.

Настій слід готувати трохи інакше: одну пластинку речовини слід залити 0,5 літрами води, яку кип'ятять і настоюють у термосі протягом двох годин. Приймати всередину слід по одній третині однієї чверті склянки 3-4 рази на день від одного тижня до одного місяця. Бруснівер також використовується для комбінованої терапії патологічного процесу в сечовому міхурі, оскільки впоратися з цією інфекцією одним трав'яним збором практично неможливо.

3. Журавіт – це рослинний препарат на основі екстракту журавлини та аскорбінової кислоти. Журавіт представлений на фармацевтичному ринку у формі капсул, їх слід приймати по одній штуці тричі на день протягом перших трьох днів патологічного процесу, а потім по одній капсулі вранці. Тривалість терапевтичного лікування може сильно варіюватися та залежить від перебігу захворювання.
4. Цистон – це рослинний препарат у формі таблеток. Він не містить жодних даних про можливість застосування під час вагітності, а також про неможливість. Тому, якщо у пацієнтки немає гіперчутливості до будь-якого компонента препарату, його можна використовувати в цей період. Застосовують по дві таблетки двічі на день до купірування запального процесу.

Гомеопатія

Звичайно, багато жінок віддають перевагу гомеопатичному лікуванню перед антибактеріальним. Але в цьому випадку кожна жінка, яка віддає перевагу цьому методу лікування, повинна знати, що позитивний ефект можна побачити лише за умови, що лікування проводить кваліфікований медичний працівник.

Однак навіть офіційна медицина, коли йдеться про лікування жінки під час виношування плоду, віддає перевагу гомеопатичному лікуванню.

Гомеопатія показала свою високу ефективність як допоміжний засіб, як доповнення до антибактеріальної терапії. Практика показує, що завдяки гомеопатії спостерігається підвищення ефективності лікування, процес одужання відбувається швидше.

Найчастіше використовуються гомеопатичні препарати: Канефрон і Цистон.

Канефрон – це ліки, які практично не мають побічних ефектів, а також добре та швидко допомагають пришвидшити дію лікування, не надаючи негативного впливу на дитину. Крім того, його можна використовувати як профілактичний засіб.

Цистон – це лікарський засіб, що характеризується антибактеріальною активністю та низкою інших властивостей. Але, незважаючи на це, його не можна використовувати як основну терапію, лише як допоміжний засіб.

Профілактика

Існує кілька пунктів для запобігання виникненню запального процесу в сечовому міхурі. Якщо вагітна жінка їх дотримуватися, вона значно зменшить ймовірність цього патологічного процесу.

• По-перше. Потрібно ретельно стежити за своїм здоров'ям і при найменшому відхиленні від норми негайно звертатися за допомогою до фахівця;
• По-друге. Вкрай важливо спорожнити сечовий міхур, і за жодних обставин не можна його затримувати;
• По-третє. Усунути будь-яку можливість переохолодження;

По-четверте. Якщо лікар не визначив жодних протипоказань, обов'язково потрібно пити достатню кількість рідини.

Окрім цих рекомендацій, варто також займатися фізичною активністю (в межах, дозволених лікарем), якщо у вагітної немає протипоказань до цього.

[ 24 ], [ 25 ]

Прогноз

Якщо вагітна жінка лікується під наглядом лікаря і лікування має позитивний результат, ймовірність розвитку негативних наслідків значно знизиться, і запалення сечового міхура більше не турбуватиме її в період виношування дитини. Але якщо цю патологію не лікувати повністю, то ймовірність її повторного виникнення зросте в кілька разів.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]