Допомога в разі нещасних випадків

Пошкодження покривної системи є однією з найпоширеніших травм у дитячому віці.

Синці. Такі травми дуже поширені у дітей. Забій характеризується пошкодженням тканин без порушення шкірного покриву. У цьому випадку зазвичай руйнуються дрібні судини, в результаті чого виникає крововилив у м’які тканини. Залежно від тяжкості удару та кількості пошкоджених судин, кров більш-менш сильно просочує м’які тканини, утворюючи синець. Пізніше синюватий колір набуває жовто-зеленого відтінку. Коли шкіра або підшкірна жирова клітковина відшаровуються і в цьому місці накопичується кров, утворюється гематома – порожнина, заповнена кров’ю. Найхарактернішим симптомом у цьому випадку буде брижі – під шкірою буде відчуватися простір, заповнений рідиною. Пальпація ділянки пошкодження завжди болісна.

Перша допомога та лікування забиття в основному полягають у спокої ураженої частини тіла. Для зменшення набряку та крововиливу в перші дві-три години до ділянки забиття прикладають пакет з льодом (холодний у будь-якій формі). Якщо забій суглоба, його краще перев’язати пов’язкою у формі вісімки. Щоб набряк та крововилив швидше пройшли, через два-три дні проводять теплові процедури (ванни, фізіотерапія), а також втирають гідрокортизонову мазь.

Садна та подряпини. Такі пошкодження поверхневих шарів шкіри зазвичай виникають внаслідок падіння дитини або необережного поводження з різними предметами. Садна часто поєднуються з синцями. Садна є входом для інфекції, вони найчастіше викликають запалення лімфатичних вузлів та нагноєння. Садна, забруднені ґрунтом, особливо небезпечні в цьому плані, оскільки можуть призвести до зараження збудником правця. Садна слід негайно очистити від бруду, обробити перекисом водню, змастити розчином перманганату калію або брильянтової зелені. Ефективним є розчин Новікова. При великих саднах можна накласти суху захисну пов'язку. Перев'язки робляться через 2-3 дні. Кірка, що утворилася на місці садна, відпадає на 7-9-й день, після чого залишається ніжний рубець, який згодом стає непомітним.

Рани. Рана – це травматичне порушення цілісності шкіри або слизових оболонок з пошкодженням підлеглих тканин. Рани можуть бути різаними, колотими, рубаними, забитими, розтрощеними, вогнепальними або укушеними. Характерні симптоми рани: зіяючі краї, біль, кровотеча. Однак зіяючість колотої рани може бути невеликою та важко розрізнитися серед згустків крові. Небезпечна кровотеча виникає при пошкодженні великих вен та артерій. При поверхневих ранах кровотеча швидко зупиняється після накладання легкої тиснучої пов'язки. Дитячі кровоносні судини дуже еластичні та легко спадаються, тому у маленьких дітей при звичайних побутових травмах кровотечі, що загрожують життю, не виникають. Завжди необхідно пам'ятати про можливі ускладнення при травмі. Так, при колотих ранах стороннє тіло (осколок, скло або цвях) може залишитися в м'яких тканинах. При невеликій точковій рані можливе проникнення в одну з порожнин тіла (грудну, черевну) або в порожнину колінного суглоба.

Пошкодження м’яких тканин іноді поєднується з переломом кістки (відкритий перелом), у зв’язку з цим будь-яка травма маленької дитини вимагає консультації лікаря. Головна заповідь при наданні першої допомоги дітям – не нашкодити. Не лийте на рану йод або спирт – це завдасть болю малюкові, викличе опік пошкодженої тканини, і рана буде довше гоїтися. Обробляються лише краї рани. Не накладайте на рану мазеву пов’язку або посипайте її лікарським порошком (можна інфікувати рану). Ні в якому разі не можна оглядати рану пальцем або виймати з неї сторонні тіла, а також торкатися поверхні стерильного бинта, який лежить на рані. Якщо бинт почне намокати незабаром після накладання, не знімайте його, а лише перев’язуйте зверху. Дотримання цих правил допоможе вам грамотно надати першу допомогу та уникнути додаткової травматизації пошкоджених тканин. При артеріальній кровотечі джгут слід накласти вище рани. Необхідно дотримуватися певних правил. Джгут накладається на м’яку подушечку, щоб не защемити шкіру. Потім його затягують доти, доки пульс на периферичних артеріях пошкодженої руки або ноги більше не відчуватиметься. Якщо джгут недостатньо стискає судини, кровотеча продовжується. Оскільки джгут зупиняє кровопостачання здавленої кінцівки, його не слід тримати більше півтори-двох годин влітку та півгодини взимку, щоб уникнути некрозу тканин. Дитину необхідно терміново доставити до медичного закладу з точним зазначенням часу накладання джгута. Якщо під рукою немає джгута, зупиніть кровотечу, стискаючи артеріальну судину пальцями вище місця пошкодження, перш ніж зробити його з підручного матеріалу. Потрібно притиснути артерію чотирма пальцями в місцях, де артерія лежить поруч з кісткою, до якої її можна притиснути. При кровотечі на нозі артерію перетискають в області паху, на руці, на внутрішній поверхні середньої третини плеча. Цей метод також використовується, якщо джгут накладено близько двох годин: натисканням на артерію у зазначеній точці джгут послаблюється, що дозволяє крові надходити до знекровленої кінцівки через допоміжні судини.

Рани від укусів. Особливістю ран від укусів є їх забруднення слиною тварин, яка може містити збудника сказу. Окрім хірургічного втручання, потерпілому також потрібна протирабічна допомога (вакцинація проти сказу).

Укуси змій. Серед отруйних змій найпоширенішими є види гадюк (лісові, степові, піщані). Отрута гадюки діє переважно на судинні стінки та кров. На місці укусу виявляються дві паралельні зазубрини – сліди зубів. Невдовзі після укусу потерпілий відчуває пекучий біль, який поступово посилюється. Кінцівка починає набрякати, з'являються точкові крововиливи. Шкіра навколо місця укусу спочатку червоніє, а потім набуває синюватого відтінку. Набряк досить швидко поширюється вище місця укусу, іноді за межі кінцівки. Через всмоктування отрути в кров виникають симптоми загального отруєння: нездужання, головний біль, блювота, діарея, лихоманка, почастішання серцевого ритму. У важких випадках можливі шлунково-кишкова кровотеча та параліч. Іноді, через кілька годин після укусу, настає смерть від паралічу дихання та серцевої недостатності.

У разі укусу змії дуже важливо надати першу допомогу потерпілому, але її можливості дуже обмежені. Найефективнішим засобом є відсмоктування отрути ротом. Отруту можна відсмоктати баночним методом. Однак відсмоктування доцільне лише в перші 10-20 хвилин після укусу, оскільки отрута швидко всмоктується. Потерпілому слід дати якомога більше випити. Перетягування ураженої кінцівки джгутом для зменшення всмоктування отрути не тільки не дає бажаного ефекту, але й шкідливе, оскільки перешкоджає відтоку крові. При швидко наростаючому набряку це може призвести до некрозу кінцівки, а після зняття джгута отрута все одно потрапить в організм. Висічення ран, припікання розпеченим залізом та хімікатами не зменшує поширення отрути в організмі та лише травмує дитину. Після укусу змії не можна гаяти часу. Необхідно якомога швидше доставити дитину до лікарні, де йому введуть специфічну полівалентну сироватку (антигюрзин тощо, залежно від виду змії, яка вкусила дитину). Якщо це зробити в перші години після укусу, лікування ефективне.

Укуси комах. Укуси комарів і мошок, хоча й викликають свербіж, подряпини тощо, як правило, не потребують спеціального лікування. Однак, якщо скарги дитини занадто сильні, їй можна дати один з антигістамінних препаратів: дифенгідрамін, супрастин, фенкарол. Можна змочити місце укусу оцтом, розведеним водою.

Укус бджоли, оси, джмеля або шершня викликає різкий біль, а потім набряк навколо місця укусу. Особливо небезпечні множинні укуси ос і шершнів, а також укуси бджіл – по-перше, збільшується кількість отрути, що потрапляє в організм дитини, а по-друге, значно зростає ризик розвитку анафілактичного шоку. При цих укусах дитина скаржиться на загальне нездужання, головний біль, підвищену температуру, задишку, може знизитися артеріальний тиск. З огляду на можливість розвитку анафілактичного шоку, необхідно не гаючи часу звернутися до лікаря, а по дорозі дати дитині багато пити та прикласти холодний компрес до місця укусу.