Інші види дитячого травматизму

Опіки

Це найпоширеніший вид травм у дітей раннього віку. Дотик до гарячих поверхонь (до праски, плити, каструлі і ін.), До полум'я, перекидання на себе ємностей з гарячою або киплячою рідиною, ураження електричним струмом, контакти з кислотами, лугами, хлоркою, вапном, каустичною содою - все це призводить до опіків. При невеликих опіках уражене місце потрібно підставити під холодну воду, а потім можна змастити соняшниковою або вершковим маслом, після чого накласти вільну марлеву пов'язку. Якщо опік сильніший і з'явився пухир - його краще не чіпати і не розкривати. Невеликі пухирі заживають так і не лопнув. Якщо ж пухир через кілька днів лопне, зайву шкіру обріжте ножицями, прокип'яченими протягом десяти хвилин у воді, а ранку накрийте стерильною марлею, змоченою вазеліновим маслом або краще пантенолом, вундехіловой маззю.

Ніколи не змащуйте обпечене місце йодом.

При поверхневому ураженні великої площі шкіри обпалену поверхню рекомендується обмивати проточною холодною водою протягом 15-20 хвилин - завдяки цьому заходу не утворюються бульбашки. Можна накласти на опік тканину, змочену розчином перманганату калію, який надає на шкіру дубильними дію. При глибоких опіках на рану кладуть стерильну пов'язку, дитині дають знеболювальне (анальгін) і доставляють в стаціонар (опіковий центр, хірургію).

Якщо у маленької дитини обпалено 3-5% поверхні тіла (поверхня площею з долоню становить 1% поверхні всього тіла), може розвинутися опіковий шок. Крім сильної больовий імпульсації, через обпалену поверхню відбувається втрата величезної кількості рідини, і ці причини призводять до зменшення об'єму циркулюючої крові. Крім того, починається інтоксикація організму, оскільки з поверхні рани всмоктуються продукти розпаду тканин. Більш того, обпалена поверхня являє собою великі вхідні ворота для інфекції. Тому малюкові необхідна термінова спеціалізована медична допомога.

Якщо дитина отримала сонячний опік, він не повинен бувати на сонці до тих пір, поки повністю не зникнуть наслідки травми. Обпечені місця змащують дитячим кремом, вундехіловой маззю, пантенолом, рослинним маслом.

При ураженні електричним струмом необхідно в першу чергу будь-яким способом звільнити дитину від дії струму: знеструмити квартиру, вивернувши пробку, або заізоліруйте-вавшись за допомогою підручних засобів (гумових рукавичок, ковдри, вставши на гумовий килимок або суху дошку), відтягнути дитину від джерела струму . У місцях ураження електричним струмом відбувається гідроліз тканин, з'являються "знаки струму", розвиваються довго не загоюються і насилу піддаються лікуванню рани. При більш важких опіках пошкоджуються всі шари шкіри, м'язи і кістки. Як долікарської допомоги на місце опіку накладають стерильну марлеву пов'язку.

Якщо струм пройшов через все тіло або грудну клітку, можливо важкий розлад серцевої діяльності і дихання. При проходженні електричного струму через голову пригнічуються дихальний і судиноруховий центри. В обох випадках дитина потребує реанімаційних заходах. Дитину укладають на підлогу, голову закидають назад, під шию кладуть валик (рушник, одяг, згорнуті валиком), однією рукою закривають ніс дитини, інший підтримують нижню щелепу під її кути, щоб кілька висунути щелепу вперед (це потрібно для того, щоб язик не западала в глотку). Потім, щільно охопивши своїм ротом рот, дитини роблять видих в легені дитини. Частота вдування повинна бути близько 25-30 в одну хвилину. Якщо серце у дитини б'ється, то штучне дихання продовжують до того моменту, поки малюк не почне дихати самостійно. Показником ефективності штучного дихання є порозовеніе шкіри. Необхідно пам'ятати, що об'єм легенів дитини значно менше, ніж у дорослого, тому видих потрібно робити не дуже повний.

Якщо серцебиття відсутнє, то слід негайно приступити до непрямого масажу серця. Покладіть руки одну на іншу так, щоб долоні лежали паралельно. Подумки розділіть грудину дитини на три частини і на межі середньої та нижньої третини грудини натискайте на неї інтенсивно, але не різко - так, щоб ваш помічник міг відчути пульсацію на магістральних судинах (сонної, стегнової артерії). Якщо дитина маленька, то можна робити масаж однією рукою або навіть пальцями однієї руки, наклавши вказівний палець на середній і натискаючи ними в тій же точці (на межі середньої та нижньої третини грудини). Руки при непрямому масажі серця повинні бути випрямленими, пальці не повинні стосуватися ребер, щоб не зламати їх. Натискати на грудну клітку потрібно з частотою близько 100-120 в хвилину.

Якщо реанімаційні заходи проводяться в поодинці, то потрібно зробити два-три вдиху, а потім 8-12 натискань. Якщо реаніматорів двоє, то один повинен займатися штучним диханням, а інший непрямим масажем серця. Реанімаційні заходи проводять до тих пір, поки дитина не почне дихати самостійно.

Відмороження

Найчастіше діти відморожуються пальці на руках і ногах, вуха, ніс, щоки. При цьому шкіра стає білою, що добре помітно на її загальному рожевому або червоному тлі. При незначному відмороженні уражені ділянки червоніють, набрякають, в них відчуваються біль, часом досить сильна, печіння. Через деякий час ці явища слабшають, але чутливість обморожених місць до тактильним, температурних впливів протягом декількох днів залишається підвищеною. При більш сильному відмороженні на уражених ділянках надалі утворюються пухирі, наповнені прозорою або кров'яною рідиною. У важких випадках може наступити омертвіння тканин.

Якщо відморожені руки або ноги, в якості першої допомоги їх опускають у воду кімнатної температури. Протягом 20-30 хвилин, поступово підливаючи теплу воду, температуру ванни піднімають до 37 ° С. При цьому обморожені місця злегка масажують у напрямку від пальців вгору. Після відігрівання шкіру осушують промокальними рухами, накладають суху стерильну пов'язку і тепло загортають. Відморожені вуха, ніс та щоки обережно розтирають круговими рухами пальців (снігом терти не можна). Якщо переохолодження тривалий час впливає на весь організм дитини, малюка слід негайно помістити в теплу ванну температурою 34-37 ° С. Йому дають тепле пиття, укладають в тепле ліжко до приїзду "швидкої допомоги". У важких випадках переохолодження та обморожень показана госпіталізація.

Отруєння

Якщо дитина з'їла або випив щось отруйне, як можна швидше викличте у нього блювоту. Для того щоб вона була багатою, дайте йому побільше води. Покладіть малюка на живіт і засуньте пальці йому в рот до кореня язика - поворухнувши ними ви викличте блювоту. Краще робити промивання шлунка два-три рази. Але маленькій дитині не завжди вдається промити шлунок за допомогою штучної блювоти. Тоді потрібно знайти вузьку трубку помірної пружності і ввести її в шлунок, після чого через неї вводити воду, а потім через неї ж видалити воду з допомогою спринцівки або шприца. Можна напоїти малюка молоком, киселем або рисовим відваром і потім викликати блювоту. Відразу після надання першої допомоги дитини потрібно доставити в лікарню. Якщо отруєння викликане вдиханням газу або чадного газу, малюка слід негайно винести на свіже повітря і, якщо він не дихає, проводити штучне дихання, при необхідності і закритий масаж серця.

Задуха

Маленька дитина може засунути голову в поліетиленовий пакет, просунути її крізь прути ліжечка, заплутатися при грі з мотузкою і т. Д. У будь-якому випадку потрібно негайно відновити вільний приплив повітря до легенів. Якщо дитина самостійно не дихає, необхідно проводити штучне дихання.

Чужорідне тіло

Діти беруть в рот найрізноманітніші предмети, зокрема тому, що таким чином до трирічного віку вони досліджують світ. Дрібні штучки під час кашлю, плачаілі сміху можуть з рота потрапити в гортань. Те ж може статися і з частинками їжі при їжі. При цьому у дитини з'являється нападоподібний кашель, потім виникає задуха, малюк синіє, може втратити свідомість. Дрібні предмети неправильної форми здатні поранити гортань і вклинитися в неї. В такому випадку в перший час дихання дитини не порушено, але він скаржиться на біль в горлі, а в слині або мокротинні виявляється кров. Через кілька годин розвивається набряк гортані і настає задуха.

З гортані чужорідне тіло нерідко проникає глибше - в трахею або бронхи. Дитина спочатку кашляє, але потім дихання відновлюється, і батьки не звертаються до лікаря. Однак в подальшому у малюка можуть розвиватися важкі захворювання, тому дитину з підозрою на стороннє тіло в дихальних шляхах потрібно негайно доставити у відділення вуха, горла, носа. Малюк може проковтнути риб'ячу кісточку, голку, відкриту шпильку. У цьому випадку він скаржиться на біль в області грудей (якщо чужорідне тіло застрягло в стравоході), іноді починається блювота. Не намагайтеся допомогти дитині своїми силами - його необхідно терміново відвезти в лікарню.

У медичній практиці дуже поширені випадки, коли з носа або вуха малюка доводиться витягувати невеликий предмет: гудзик, намистинку, маленький кульку. Часом батьки намагаються видалити його самі і тільки погіршують становище: якщо це гладкий предмет, вони проштовхують його ще глибше. Найправильніше - відразу ж звернутися до лікаря. Чужорідне тіло з носа іноді вдається витягти за допомогою сякання. Дитину просять спокійно зробити вдих, закривають йому вільну ніздрю і пропонують висякатися. Однак якщо дитина ще дуже малий, він може при сморкании втягнути в себе повітря, і чужорідний предмет просунеться ще далі. У деяких випадках допомагає чхання.

Але іноді батьки не підозрюють, що дитина заштовхнув собі в ніс якийсь предмет. Тоді через кілька днів з носа з'являються смердючі виділення з кров'ю. Це повинно насторожувати, і дитину необхідно показати лікаря-отоларинголога.

[1], [2], [3], [4], [5],