Дислексія у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування

Дислексія – це загальний термін, що описує первинні розлади читання. Діагностика включає обстеження інтелектуальних здібностей, академічної успішності, розвитку мовлення, стану здоров'я та психологічне обстеження. Лікування дислексії спрямоване, перш за все, на корекцію навчального процесу, включаючи навчання розпізнаванню слів та їх компонентів.

Загальноприйнятого визначення дислексії немає, тому її поширеність невідома. Деякі дослідники оцінюють, що 15% дітей, які навчаються у звичайних школах, отримують спеціальну корекцію через проблеми з читанням, і половина з них можуть мати постійні розлади читання. Дислексія частіше зустрічається серед хлопчиків, але стать не була доведена як фактор ризику розвитку дислексії.

[ 1 ], [ 2 ]

Причина та патофізіологія дислексії

Проблеми з фонологічним процесом спричиняють порушення розпізнавання, поєднання, запам'ятовування та аналізу звуків. Дислексія може включати порушення як письма, так і розуміння письмової мови, що часто обмежується проблемами зі слуховою пам'яттю, мовленнєвим мовленням, називанням об'єктів або пошуком відповідних слів. Також поширеними є базові порушення усного мовлення.

Існує тенденція до спадкової дислексії. Діти з сімей, у яких в анамнезі були порушення читання або порушення розвитку навчальних навичок, мають підвищений ризик. Оскільки були виявлені зміни в мозку людей з дислексією, експерти вважають, що дислексія є насамперед наслідком коркової дисфункції через вроджені аномалії розвитку нервової системи. Також передбачається порушення інтеграції або взаємодії певних функцій мозку. Більшість вчених погоджуються, що дислексія пов'язана з лівою півкулею та включає аномалії в ділянках мозку, відповідальних за сприйняття мовлення (зона Верніке) та моторне мовлення (зона Брока), а також аномальні зв'язки між цими ділянками через дугоподібний пучок. Дисфункції або дефекти кутової звивини, середньої потиличної ділянки та правої півкулі викликають проблеми з розпізнаванням слів. Нездатність вивчити правила словотворення під час читання друкованого тексту часто вважається частиною дислексії. Такі діти можуть мати труднощі з визначенням кореня слова або роду слова, а також з визначенням того, які літери в слові йдуть за якою.

Проблеми з читанням, окрім дислексії, зазвичай спричинені труднощами розуміння мови або низькими когнітивними здібностями. Проблеми з зоровим сприйняттям та аномальні рухи очей не вважаються дислексією. Однак ці проблеми можуть впливати на вивчення слів у подальшому житті.

Симптоми дислексії

Дислексія може проявлятися затримкою розвитку мовлення, труднощами з артикуляцією та труднощами із запам'ятовуванням назв літер, цифр і кольорів. Діти з проблемами фонологічної обробки часто мають труднощі з поєднанням звуків, римуванням слів, визначенням положення літер у словах та розділенням слів на вимовні частини. Вони можуть змінювати порядок звуків у словах. Затримка або вагання у виборі слів, заміні слів або називанні літер і зображень з подібними конфігураціями часто є ранньою ознакою. Поширеними є порушення короткочасної слухової пам'яті та слухового упорядкування.

Менше 20% дітей з дислексією мають проблеми з узгодженням свого зору з вимогами читання. Однак деякі плутають літери та слова зі схожими конфігураціями або мають труднощі з візуальним вибором чи визначенням шаблонів звуків та їх комбінацій (асоціацій звук-символ) у словах. Може траплятися зміна сприйняття символів або неправильне сприйняття, найчастіше пов'язане з труднощами у запам'ятовуванні та відтворенні інформації, через що діти забувають або плутають назви літер та слів зі схожою структурою; так, d стає b, m стає w, h стає n, was стає saw, on стає po. Однак це може бути нормальним явищем для дитини віком до 8 років.

Діагностика дислексії

У більшості дітей розлад не виявляється, доки вони не вступають до дитячого садка або школи, де вони починають вивчати символи. Дітей із затримкою в пасивному або активному мовленні, які не наздоганяють своїх однолітків до кінця першого класу або які не читають на рівні, очікуваному для їхніх вербальних чи інтелектуальних здібностей на будь-якому рівні, слід обстежити. Часто найкращою діагностичною ознакою є нездатність дитини реагувати на традиційні або типові підходи до читання в першому класі, хоча серед дітей цього рівня може спостерігатися значна варіабельність навичок читання. Діагностика вимагає наявності проблем з фонологічною обробкою.

Діти, у яких підозрюється дислексія, повинні пройти оцінку навичок читання, розвитку мови, слуху, когнітивних здібностей, а також психологічну оцінку для визначення їхніх функціональних характеристик та бажаних форм навчання. Така оцінка може проводитися на прохання вчителя дитини або батьків відповідно до Закону про освіту осіб з інвалідністю (IDEA), закону про спеціальну освіту в Сполучених Штатах. Результати оцінки потім допомагають визначити найефективніші підходи до навчання дитини.

Оцінювання розуміння прочитаного спрямоване на визначення розпізнавання та аналізу слів, рівня мовленнєвого рівня, розуміння прочитаного та прослуханого мовлення, а також рівня розуміння словникового запасу та процесу читання.

Оцінювання вимови, мови та розуміння слів на слух дозволяє нам оцінити розмовну мову та порушення сприйняття фонем (звукових елементів) розмовної мови. Також оцінюється функція активного та пасивного мовлення. Також досліджуються когнітивні здібності (увага, пам'ять, міркування).

Психологічне обстеження спрямоване на виявлення емоційних аспектів, які можуть посилювати розлади читання. Необхідно зібрати повний сімейний анамнез, включаючи наявність психічних розладів та емоційних порушень у сім'ї.

Лікар повинен переконатися, що у дитини нормальний зір і слух, або шляхом скринінгу, або шляхом направлення дитини на обстеження слуху та зору. Неврологічне обстеження може допомогти виявити вторинні ознаки (такі як нейророзвиток незрілості або незначні неврологічні порушення) та виключити інші проблеми (такі як судоми).

[ 3 ]

Лікування дислексії

Хоча дислексія залишається проблемою протягом усього життя, багато дітей розвивають функціональні навички читання. Однак деякі діти ніколи не досягають адекватних навичок грамоти.

Лікування складається з навчальних втручань, включаючи пряме та непряме навчання розпізнаванню слів та навичкам розвитку складових частин слів. Пряме навчання передбачає використання специфічних фонетичних технік окремо від навчання читанню. Непряме навчання передбачає інтеграцію специфічних фонетичних технік у програми читання. Підходи можуть включати навчання читанню цілими словами чи фразами, або підходи, що використовують ієрархію засвоєння інформації від вивчення звукових одиниць до цілих слів та речень. Потім рекомендуються мультисенсорні підходи, включаючи вивчення цілих слів та інтеграцію зорових, слухових та тактильних відчуттів для навчання звукам, словам та реченням.

Навчання розпізнаванню частин слова включає поєднання звуків для утворення слів, розділення слів на складові частини та визначення розташування звуків у словах. Навички розпізнавання частин слова для розуміння прочитаного включають визначення основних ідей, відповіді на запитання, визначення фактів і деталей, а також читання з висновками. Багатьом дітям корисно використовувати комп'ютер, щоб допомогти їм розпізнавати слова в тексті або розуміти слова під час читання писемної мови.

Інші методи лікування (наприклад, оптометричне тренування, перцептивне тренування, тренування візуально-слухової інтеграції) та медикаментозна терапія мають недоведену ефективність і не рекомендуються.