Ерозія шийки матки при вагітності

На жаль, ерозія шийки матки при вагітності виявляється часто. Так трапляється тому, що прихований перебіг ерозії не дозволяє жінці запідозрити недобре і звернутися до лікаря ще до вагітності. А ретельне обстеження гінекологом вагітної жінки призводить до того, що можуть бути виявлені різні патології шийки і інших відділів статевої сфери.

Що робити в такій ситуації? Як впливає ерозія на вагітність? Чи потрібно її лікувати зараз або дочекатися народження дитини? Безліч питань, чи не так? На деякі з них ми сьогодні спробуємо відповісти.

[1]

Причини ерозії шийки матки при вагітності

Вкрай важливо враховувати причини ерозії шийки матки при вагітності, щоб лікувальний процес при захворюванні було максимально ефективним, з усуненням основного провокуючого фактора, який викликав патологію. Лікарі зупиняються на наступному ряді можливих причин хвороби:

• різкі зміни балансу гормонів в організмі жінки;
• хвороби, викликані інфекцією, що передається статевим шляхом (папіломатоз, гонорея, уреаплазма, хламідія, урогенітальна трихомонада, статевий герпес);
• тривале застосування гормоносодержащіх медпрепаратів ще до зачаття (в т. Ч. Контрацептивних засобів);
• дуже ранній початок статевого життя;
• повторювані штучні переривання вагітності;
• запальні захворювання в статевій сфері;
• низький гормональний рівень в організмі;
• онкологія репродуктивної системи;
• різке зниження імунного захисту;
• занадто часті і грубі сексуальні контакти;
• фізична або хімічна травма слизових (неграмотне спринцювання, неправильна постановка спіралі, грубий сексуальний контакт із застосуванням презерватива або фалоімітатори);
• часті і глибокі стреси, переживання.

[2], [3]

Симптоми ерозії шийки матки при вагітності

Основною причиною пізнього виявлення ерозії є її прихований перебіг: захворювання часто протікає без будь-яких симптомів, і виявляється випадково при плановому або профілактичному візиті до лікаря. Часто симптоми ерозії шийки матки виявляють себе тільки при вагітність, коли захворювання ускладнюється наростаючим рівнем гормонів в організмі. Саме в цей період найчастіше і виникають деякі підозрілі симптоми, які змушують жінку насторожитися і звернутися до лікаря:

• сукровичное виділення з піхви після сексуального контакту;
• болю і відчуття дискомфорту під час сексуального контакту;
• поява гнійних або слизових виділень;
• відчуття свербіння і подразнення у піхві;
• хворобливі відчуття в нижній частині живота.

Перераховані ознаки не є специфічними для ерозії, однак вони дозволяють запідозрити наявність якого-небудь захворювання і звернутися до лікаря. Підтвердити ж діагноз ерозії можна тільки після проведення обстеження пацієнтки.

Діагностика ерозії шийки матки при вагітності

Методи діагностики ерозії шийки матки при вагітності визначаються лікарем.

Однією з перших і найбільш значущих процедур є дослідження шийки матки в дзеркалах. При цьому обстеженні можна виявити чіткий дефект епітелію, який має вигляд окресленого червоної плями різної площі.

Для того щоб визначити щільність ураженої тканини, проводять пробу Кробака - зондування ерозивно тканини.

Наступний крок - це лабораторні дослідження. Як правило, доктор бере мазок безпосередньо з ерозії і з цервікального каналу, після чого проводиться цитологія мазка, що включає бактериоскопический і бактеріологічний аналіз.

Остаточний діагноз допомагає встановити кольпоскопическое дослідження. Доктор повинен побачити чітко окреслений пошкодження епітелію шийки з видимою зоною строми. Справжня ерозія відрізняється низьким рівнем дна - воно повинно знаходитися в шарі циліндричного або плоского багатошарового епітелію. Для уточнення діагнозу проводять тест із застосуванням 3% оцтового розчину: його наносять на ділянку ерозії, дно при цьому має збліднути.

Якщо є підозра на наявність злоякісного процесу, доктор бере частинку ерозивно тканини на біопсію (для виявлення атипових клітин в тканини).

Слід розуміти, що тільки комплексний підхід до діагностики допоможе згодом визначити необхідну і ефективну схему лікування.

[4], [5]

Лікування ерозії шийки матки при вагітності

Лікування ерозії шийки матки при вагітності вимагає особливого підходу. Такі поширені методики терапії ерозії, як кріодеструкція, лазерна терапія і діатермокоагуляція можуть бути проведені вже після пологів. А під час виношування застосовують тільки щадну і підтримуючу терапію.

Лікування повинно бути максимально обережним, спрямованим, в першу чергу, на гальмування ерозивного процесу і недопущення розвитку запальної реакції.

Використання медикаментозного лікування ускладнюється тим, що далеко не всі медпрепарати можна застосовувати в період виношування дитини. Тому багато фахівців при відсутності ускладнень воліють просто спостерігати за ерозією і контролювати її розвиток аж до самих пологів.

Якщо ж жінка відчуває дискомфорт, відчуття печіння, її турбують виділення (тим більше кров'янисті), то лікар може призначити такі препарати:

• - метилурацил (вагінальні свічки) - двічі на день (вранці і на ніч) протягом 10-14 днів;
• - свічки з обліпихою (маслом обліпихи) - від одного до 2-х разів на день протягом 8-15 діб;
• - при приєднанні запалення - антивірусні засоби і антибіотики в індивідуальному порядку і в залежності від результатів бакпосева.

Деякі жінки вважають за краще звертатися до народної медицини, проте переважна більшість фахівців традиційної медицини не вітають таке лікування, особливо в період вагітності. Народні методи терапії зазвичай включають в себе застосування фітомазі, тампонів, спринцювань. В якості основи використовують гарбузову м'якоть, траву чистотілу, сік алое, відвари кори дуба, календули, ромашкового кольору, а також прополіс, натуральний мед і муміє. Не радимо застосовувати народне лікування при вагітності, попередньо не порадившись з фахівцем!

Профілактика ерозії шийки матки при вагітності

Профілактика ерозії шийки матки при вагітності дуже актуальна, адже набагато легше попередити хворобу, ніж лікувати її. Для того щоб знизити небезпеку захворювання, слід дотримуватися простих і доступних правил:

• проходити профілактичні огляди гінеколога не рідше ніж 1-2 рази на рік, для своєчасного виявлення і лікування проблеми;
• дотримуватися правил особистої гігієни - щодня приймати душ і вдягати чисту білизну, вчасно міняти гігієнічні засоби під час менструацій;
• бажано мати одного постійного статевого партнера;
• якщо вам належить випадкова статевий зв'язок, не забувайте використовувати презервативи;
• якщо у ваших планах відсутня вагітність, використовуйте запобіжні заходи, так як будь-яке штучне переривання вагітності є значною травму для статевих органів і всього організму в цілому;
• слід своєчасно лікувати будь-які запальні захворювання статевої сфери.

І ще: при будь-якому підозрілому симптомі (дискомфорт, виділення, відчуття печіння, що тягнуть болі) необхідно звернутися до лікаря. Це відноситься до всіх жінок без винятку, в тому числі і вагітним.

Прогноз ерозії шийки матки при вагітності

Чому багато лікарі не радять вагітніти з невилікуваний ерозією шийки матки? Який може бути прогноз ерозії шийки матки при вагітності?

Справа в тому, що ерозія збільшує небезпеку формування таких ускладнень в процесі виношування, як самовільне переривання вагітності (викидень), передчасна пологова діяльність, ранній розрив плаценти і передчасне відходження навколоплідних вод.

Розрив пошкоджених ерозією тканин під час пологової діяльності може статися з набагато більшою ймовірністю, ніж при здоровій шийці матки.

Ерозія може перетворитися в джерело інфекційного і гнійного ускладнення в післяпологовому періоді.

Звичайно, не завжди слід очікувати саме негативного прогнозу. Регулярний контроль і профілактичний консервативне лікування захворювання дозволяють багатьом жінкам повноцінно доносити вагітність і народити здорову дитину. Тому ерозія шийки матки при вагітності допускається, хоча і вимагає постійного лікарського нагляду.

Вагітність після ерозії шийки матки

Чи можлива вагітність після ерозії шийки матки? Звичайно, можлива: теорія про можливе безплідді після припікання ерозії не підтвердилася. Так що перед тим, як планувати вагітність, дуже важливо пройти повний курс терапії. Звичайно, сама по собі ерозія може ніяк не вплинути на зачаття, але при наявності ерозивно поверхні відбувається формування ідеального середовища для зростання і розмноження хвороботворних мікроорганізмів, які, в свою чергу, можуть спровокувати різні запальні захворювання.

Зазвичай, якщо немає ускладнень, і процес загоєння протікає нормально, вже через місяць після лікування можна планувати вагітність. Якщо лікування ерозії протікало з ускладненнями, або ерозивно поверхню була значних розмірів, зачаття доведеться відкласти до півроку, залежно від рішення лікаря.

Якщо ж ерозію не лікувати, то наслідки для вагітності можуть бути негативні:

• запальні захворювання статевих органів;
• самовільне переривання вагітності;
• озлокачествление ерозивного процесу;
• передчасні пологи;
• передчасний розрив плодового міхура.

Лікарі сходяться на єдиній думці, що ерозія шийки матки перед вагітністю повинна бути вилікувана, якщо не хірургічним, то консервативним методом. Якщо ж хвороба виявили вже в процесі виношування, то лікування рекомендується відкласти на післяпологовий період, не припиняючи, проте, спостерігати за ерозією. Так як існує небезпека переходу ерозії в злоякісне захворювання, слід регулярно під час вагітності консультуватися у гінеколога.

Обов'язковому лікуванню, навіть при вагітності, підлягає велика за розмірами ерозія, або та ерозія, яка вже запалилася.