Ерозія шийки матки під час вагітності

На жаль, ерозія шийки матки часто виявляється під час вагітності. Це трапляється тому, що прихований перебіг ерозії не дозволяє жінці запідозрити щось не так і звернутися до лікаря перед вагітністю. А ретельний огляд вагітної жінки гінекологом призводить до того, що можна виявити різні патології шийки матки та інших частин статевої сфери.

Що робити в такій ситуації? Як ерозія впливає на вагітність? Чи варто лікувати зараз чи варто почекати до народження дитини? Багато питань, чи не так? На деякі з них ми спробуємо відповісти сьогодні.

[ 1 ]

Причини ерозії шийки матки під час вагітності

Вкрай важливо враховувати причини ерозії шийки матки під час вагітності, щоб процес лікування захворювання був максимально ефективним, з усуненням основного провокуючого фактора, який спричинив патологію. Лікарі зупиняються на наступному ряді можливих причин виникнення захворювання:

• різкі зміни балансу гормонів в організмі жінки;
• захворювання, спричинені інфекціями, що передаються статевим шляхом (папіломатоз, гонорея, уреаплазма, хламідіоз, урогенітальна трихомонада, генітальний герпес);
• тривалий прийом гормональних препаратів ще до зачаття (включаючи контрацептиви);
• занадто ранній початок статевого життя;
• повторне штучне переривання вагітності;
• запальні захворювання в області статевих органів;
• низький рівень гормонів в організмі;
• онкологія репродуктивної системи;
• різке зниження імунного захисту;
• занадто часті та грубі статеві контакти;
• фізична або хімічна травма слизових оболонок (неправильне спринцювання, неправильне встановлення внутрішньоматкової спіралі, грубий статевий контакт з використанням презерватива або фалоімітатора);
• часті та глибокі стреси, переживання.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми ерозії шийки матки під час вагітності

Основною причиною пізнього виявлення ерозії є її латентний перебіг: захворювання часто протікає без будь-яких симптомів, і виявляється випадково під час планового або профілактичного візиту до лікаря. Часто симптоми ерозії шийки матки проявляються лише з настанням вагітності, коли захворювання посилюється підвищенням рівня гормонів в організмі. Саме в цей період найчастіше виникають деякі підозрілі симптоми, що змушують жінку насторожитися та звернутися до лікаря:

• кров'янисті виділення з піхви після статевого акту;
• біль і дискомфорт під час статевого акту;
• поява гнійних або слизових виділень;
• свербіж і печіння у піхві;
• больові відчуття внизу живота.

Перераховані ознаки не є специфічними для ерозії, але дозволяють запідозрити наявність якогось захворювання та звернутися до лікаря. Діагноз ерозії можна підтвердити лише після огляду пацієнта.

Діагностика ерозії шийки матки під час вагітності

Методи діагностики ерозії шийки матки під час вагітності визначає лікар.

Однією з перших і найважливіших процедур є огляд шийки матки в дзеркалах. Під час цього обстеження можна виявити чіткий епітеліальний дефект, який виглядає як чітко окреслена червона пляма різного розміру.

Для визначення щільності ураженої тканини проводиться проба Кробака – зондування ерозивної тканини.

Наступний крок – лабораторні дослідження. Як правило, лікар бере мазок безпосередньо з ерозії та з цервікального каналу, після чого проводиться цитологія мазка, що включає бактеріоскопічний та бактеріологічний аналіз.

Кольпоскопічне дослідження допомагає встановити остаточний діагноз. Лікар повинен побачити чітко окреслене пошкодження епітелію шийки матки з видимою стромальною зоною. Справжня ерозія характеризується низьким рівнем дна – воно повинно бути в шарі циліндричного або плоского багатошарового епітелію. Для уточнення діагнозу проводиться проба з використанням 3% розчину оцту: його наносять на ділянку ерозії, дно має збліднути.

Якщо є підозра на злоякісний процес, лікар бере шматочок ерозивної тканини для біопсії (для виявлення атипових клітин у тканині).

Слід розуміти, що лише комплексний підхід до діагностики допоможе згодом визначити необхідну та ефективну схему лікування.

[ 4 ], [ 5 ]

Лікування ерозії шийки матки під час вагітності

Лікування ерозії шийки матки під час вагітності вимагає особливого підходу. Такі поширені методи терапії ерозії, як кріодеструкція, лазеротерапія та діатермокоагуляція, можуть проводитися після пологів. А під час виношування плоду використовується лише щадна та підтримуюча терапія.

Лікування має бути максимально ретельним, спрямованим, перш за все, на уповільнення ерозивного процесу та запобігання розвитку запальної реакції.

Застосування медикаментозного лікування ускладнюється тим, що не всі ліки можна використовувати під час вагітності. Тому багато фахівців, за відсутності ускладнень, воліють просто спостерігати за ерозією та контролювати її розвиток аж до самих пологів.

Якщо жінка відчуває дискомфорт, печіння або її турбують виділення (особливо кров'янисті), лікар може призначити такі ліки:

• - метилурацил (вагінальні супозиторії) – двічі на день (вранці та ввечері) протягом 10-14 днів;
• - супозиторії з обліпихою (олією обліпихи) – від одного до двох разів на день протягом 8-15 днів;
• - якщо виникло запалення – противірусні засоби та антибіотики в індивідуальному порядку та залежно від результатів бактеріального посіву.

Деякі жінки воліють звертатися до народної медицини, але переважна більшість фахівців з традиційної медицини не вітає таке лікування, особливо під час вагітності. Народні методи терапії зазвичай включають використання трав'яних мазей, тампонів та спринцювання. За основу використовуються гарбузова кашка, чистотіл, сік алое, відвари дубової кори, календула, квіти ромашки, а також прополіс, натуральний мед, муміє. Ми не рекомендуємо використовувати народне лікування під час вагітності без попередньої консультації з фахівцем!

Профілактика ерозії шийки матки під час вагітності

Профілактика ерозії шийки матки під час вагітності дуже важлива, оскільки запобігти захворюванню набагато легше, ніж лікувати. Щоб зменшити ризик захворювання, слід дотримуватися простих і доступних правил:

• проходити профілактичні огляди у гінеколога не рідше 1-2 разів на рік, щоб забезпечити своєчасне виявлення та лікування проблеми;
• дотримуватися правил особистої гігієни – щодня приймати душ і носити чисту білизну, вчасно міняти засоби гігієни під час менструації;
• бажано мати одного постійного статевого партнера;
• Якщо ви плануєте випадковий секс, не забудьте використовувати презервативи;
• Якщо ви не плануєте вагітність, використовуйте контрацепцію, оскільки будь-яке штучне переривання вагітності є значною травмою для статевих органів та всього організму в цілому;
• Будь-які запальні захворювання статевих органів слід лікувати негайно.

І ще одне: якщо у вас виникли будь-які підозрілі симптоми (дискомфорт, виділення, печіння, ниючий біль), вам слід звернутися до лікаря. Це стосується всіх жінок без винятку, включаючи вагітних.

Прогноз ерозії шийки матки під час вагітності

Чому багато лікарів радять уникати вагітності з нелікованою ерозією шийки матки? Який прогноз ерозії шийки матки під час вагітності?

Річ у тім, що ерозія збільшує ризик розвитку ускладнень під час вагітності, таких як мимовільне переривання вагітності (викидень), передчасні пологи, ранній розрив плаценти та передчасний розрив плодових оболонок.

Розрив тканин, пошкоджених ерозією під час пологів, трапляється набагато частіше, ніж при здоровій шийці матки.

Ерозія може стати джерелом інфекційних та гнійних ускладнень у післяпологовому періоді.

Звичайно, не завжди варто очікувати негативного прогнозу. Регулярне спостереження та профілактичне консервативне лікування захворювання дозволяють багатьом жінкам повноцінно виносити вагітність та народити здорову дитину. Тому ерозія шийки матки під час вагітності допускається, хоча й вимагає постійного лікарського нагляду.

Вагітність після ерозії шийки матки

Чи можлива вагітність після ерозії шийки матки? Звичайно, можливо: теорія про можливе безпліддя після припікання ерозії не підтверджена. Тому перед плануванням вагітності дуже важливо пройти повний курс терапії. Звичайно, сама ерозія може ніяк не впливати на зачаття, але за наявності ерозивної поверхні утворюється ідеальне середовище для росту та розмноження патогенних мікроорганізмів, які, в свою чергу, можуть спровокувати різні запальні захворювання.

Зазвичай, якщо немає ускладнень і процес загоєння проходить нормально, можна планувати вагітність через місяць після лікування. Якщо лікування ерозії було складним або ерозивна поверхня мала значні розміри, зачаття доведеться відкласти на термін до шести місяців, залежно від рішення лікаря.

Якщо ерозію не лікувати, наслідки для вагітності можуть бути негативними:

• запальні захворювання статевих органів;
• мимовільне переривання вагітності;
• злоякісність ерозивного процесу;
• передчасні пологи;
• передчасний розрив амніотичного міхура.

Лікарі сходяться на думці, що ерозію шийки матки до вагітності слід лікувати, якщо не хірургічно, то консервативно. Якщо захворювання виявлено під час вагітності, рекомендується відкласти лікування до післяпологового періоду, але не припиняючи спостереження за ерозією. Оскільки існує ризик переростання ерозії в злоякісне захворювання, слід регулярно консультуватися з гінекологом під час вагітності.

Великі ерозії або ерозії, які вже запалилися, потребують обов'язкового лікування, навіть під час вагітності.