Гінеколог

Жінка – це унікальний організм зі складним механізмом, який здатний виносити плід і народити. Але бувають ситуації, коли цей механізм дає збій або ламається. Що робити в такій ситуації? Потрібно терміново бігти до гінеколога! Хто це? Чим він займається? Які захворювання лікує гінеколог і коли до нього слід звертатися? На всі ці питання ми спробуємо зараз відповісти.

Хто такий гінеколог?

Гінеколог – це досить широка спеціалізація лікаря, яка охоплює проблеми жіночої репродуктивної системи. Вона включає вужчі напрямки, такі як дитячий гінеколог, акушер-гінеколог, гінеколог-ендокринолог та гінеколог-хірург.

Гінекологи, як правило, жінки, але є й чоловіки. Існує навіть стійка думка, що спеціалісти-чоловіки більш уважні та уважні до своїх пацієнтів. Але якого лікаря обрати – це ваше особисте рішення. Куди звертатися за допомогою? Гінекологи розташовані в жіночих консультаціях районних поліклінік, гінекологічних відділеннях лікарень, пологових будинках, а також у приватних клініках.

Коли слід звернутися до гінеколога?

Часто жінки звертаються до гінеколога, коли справи зовсім «гарячі». На жаль, цей лікар все одно викликає збентеження та дискомфорт сама думка про нього. Але потрібно дбати про своє здоров'я, тому ми наполегливо рекомендуємо відвідувати гінеколога раз на півроку, навіть якщо ви почуваєтеся добре. Також, з профілактичною метою, варто звертатися до цього спеціаліста в таких ситуаціях:

• на початку першої повноцінної менструації;
• після початку активного статевого життя;
• 3-4 тижні після зміни партнерів (для виявлення прихованих інфекцій);
• до шлюбу (для оцінки вашого здоров'я);
• при плануванні вагітності (для виявлення прихованих інфекцій та своєчасного їх лікування);
• при відсутності вагітності протягом шести місяців під час незахищеного статевого акту (для визначення причини);
• якщо менструація затримується (не менше 7 днів);
• на 6-8 тижні вагітності та далі за призначенням лікаря (для реєстрації та контролю перебігу вагітності);
• через місяць після пологів, переривання вагітності або викидня.

Вам слід терміново звернутися до гінеколога, якщо:

• сильний біль під час менструації;
• біль у нижній частині живота або попереку;
• кров'янисті виділення з'явилися в середині циклу, після статевого акту, фізичного навантаження або під час менопаузи;
• виникли порушення менструального циклу;
• були рясні виділення з неприємним запахом;
• виник сильний свербіж, печіння та поколювання.

Збираючи анамнез гінекологом, не варто соромитися, оскільки у разі можливого захворювання лікуватися доведеться обом партнерам.

Які аналізи слід здати під час відвідування гінеколога?

При першому візиті до гінеколога лікар збирає анамнез, заповнює картку, бере мазки на вагінальну флору та призначає додаткові аналізи. Які аналізи може знадобитися здати при повторному візиті до гінеколога?

• загальний аналіз крові (для виявлення запального процесу);
• ПЛР-аналіз крові (на наявність антитіл до підозрюваних інфекцій: мікоплазма, уреаплазма, хламідії, трихомонада, гарднерела, вірус папіломи людини, генітальний герпес та інші);
• бактеріологічний посів з цервікального каналу, уретри та піхви з антибіограмою (для виявлення патогенної флори та її кількості);
• зішкріб з цервікального каналу на цитологію (для визначення ступеня дисплазії);
• аналіз крові на гормони: фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючий гормон (ЛГ), пролактин, прогестерон, естрогени, а також гормони щитовидної залози (тиреотропний гормон - ТТГ) та надниркових залоз;
• аналіз крові на гемостаз (для визначення ризику викидня);
• каріотипування подружжя (для визначення генетичних аномалій хромосом);
• аналіз сумісності партнерів (у разі безпліддя);
• аналіз крові на онкомаркери яєчників (для виявлення злоякісних пухлин);
• тести на сифіліс, гепатит, ВІЛ (при постановці на облік по вагітності).

У разі порушення функції ендокринної системи гінеколог обов'язково дасть направлення на консультацію до ендокринолога, а у разі генетичних аномалій – до репродуктолога.

Які методи діагностики використовує гінеколог?

Першим і найбазовішим діагностичним методом є візуальний гінекологічний огляд. Він проводиться на спеціальному кріслі за допомогою так званих гінекологічних «дзеркал». Завдяки цьому діагностичному методу гінеколог може оглянути склепіння піхви на наявність папілом, кондилом, оцінити стан слизової оболонки піхви та шийки матки. На цьому етапі беруться мазки на флору, цитологічні зішкрібки та, за необхідності, біопсія новоутворень. Далі проводиться бімануальна діагностика. Вона проводиться однією рукою, тоді як інша рука знаходиться на черевній порожнині. Під час бімануального огляду пальпуються придатки, наявність новоутворень, кіст, відзначається положення матки, її розміри та форма. І останній завершальний етап гінекологічного огляду – ректовагінальне дослідження. Воно полягає в огляді жіночих репродуктивних органів через пряму кишку. Таке обстеження проводиться дівчатам, які не розпочали статеве життя, та жінкам старше сорока років (для виключення захворювань прямої кишки).

Які ще методи діагностики використовує гінеколог?

Якщо необхідно подальше обстеження пацієнтки, гінеколог може призначити такі діагностичні методи, як:

• кольпоскопія – огляд шийки матки гінекологом за допомогою спеціального оптичного приладу з виведенням зображення на екран для більш точного обстеження на наявність дисплазії;
• УЗД – це ультразвукове дослідження органів малого тазу жінки гінекологом для діагностики маткової та позаматкової вагітності, визначення точного терміну вагітності, наявності вад розвитку плода, розмірів яєчників, наявності кіст на них та визначення їх типу, та багато іншого;
• фолікулометрія – дослідження фолікулів пацієнтки до та після овуляції за допомогою ультразвукового обладнання для встановлення точної дати овуляції (зазвичай цю процедуру роблять тричі);
• Гістероскопія – обстеження внутрішньої частини матки пацієнтки за допомогою пристрою з камерою, який називається гістероскопом. Ця процедура може включати взяття тканини матки та пухлин для біопсії;
• гістеросальпінгографія (ГСГ) – діагностика стану матки та прохідності маткових труб за допомогою спеціального флуоресцентного розчину, який вводиться через цервікальний канал;
• Діагностична лапароскопія – це операція на черевній порожнині, яку проводить хірург під загальним наркозом, використовуючи спеціальний прилад з камерою – лапароскоп. Під час лапароскопії оглядають репродуктивні органи жінки, за необхідності видаляють кісти, розсікають спайки, відновлюють прохідність маткових труб та багато іншого. За цим же методом видаляють позаматкову вагітність.
• Біопсію та гістологічне дослідження може провести гінеколог, використовуючи різні методи. Під час цієї процедури береться шматочок тканини органу, новоутворення або рідини та досліджується гістологічно.

Чим займається гінеколог?

Гінекологія як галузь медицини існувала ще до нашої ери, але в той час вона була невіддільна від акушерства та хірургії. У Середньовіччі гінекологія переживала повний застій і лише в епоху Відродження лікарі почали оновлювати свої знання про будову жіночої репродуктивної системи. Справжній розквіт науки припав на IX-XX століття.

Чим зараз займається гінеколог? Все залежить від вузької спеціалізації. Наприклад, дитячий гінеколог лікує статеві інфекції у дівчаток, відповідає на поширені запитання підлітків у період статевого дозрівання, проводить профілактичні бесіди щодо контрацепції та захворювань, що передаються статевим шляхом, за необхідності регулює менструальний цикл тощо. Акушер-гінеколог спостерігає за жінками під час вагітності, контролює та фіксує ріст і розвиток плода в обмінній картці, проводить профілактичні бесіди щодо пологів та материнства, консультує з питань супутніх проблем вагітності, а також направляє, за необхідності, на переривання вагітності або на госпіталізацію, проводить аборти та пологи. Гінеколог-ендокринолог виявляє проблеми гормонального дисбалансу у жінок, призначає препарати для його нормалізації, проводить профілактичні бесіди щодо гормонального фону жіночого організму тощо. Хірург-гінеколог проводить лапароскопічні або абдомінальні операції з видалення кіст, пухлин, позаматкової вагітності, відновлення прохідності маткових труб, а також проводить кесарів розтин. Гінекологи також підбирають оптимальний метод контрацепції (оральні контрацептиви, внутрішньоматкова спіраль, цервікальний ковпачок) та призначають і встановлюють їх.

Які захворювання лікує гінеколог?

Усі захворювання, які лікує гінеколог, можна розділити на три великі умовні групи:

1. Запальні захворювання жіночих репродуктивних органів;
2. Захворювання жіночої репродуктивної системи, пов'язані з проблемами в ендокринній системі;
3. Передракові та ракові стани репродуктивної системи.

До запальних захворювань репродуктивних органів належать:

• гнійно-запальні процеси (ендометрит, вагініт, кольпіт, аднексит та ін.);
• захворювання, що передаються статевим шляхом (гонорея, кандидоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, трихомоніаз, хламідіоз, сифіліс);
• захворювання вірусного походження (вірус папіломи людини, генітальний герпес, цитомегаловірус).

До ендокринологічних захворювань жіночої репродуктивної системи належать:

• ендометріоз (розростання стінок ендометрія);
• СПКЯ (синдром полікістозних яєчників);
• аменорея (відсутність менструації);
• ДМК (дисфункціональна маткова кровотеча);
• Синдром яйникової недостатності (СЯН);
• гіперандрогенія (підвищений рівень чоловічих статевих гормонів);
• метаболічний синдром (порушення чутливості організму до інсуліну);
• адреногенітальний синдром (порушення вироблення гормонів надниркових залоз);
• гіпотиреоз (порушення вироблення гормонів щитовидної залози).

Передракові та ракові стани жіночої репродуктивної системи включають:

• ерозія та дисплазія шийки матки;
• доброякісні та злоякісні новоутворення жіночих репродуктивних органів.

Поради від гінеколога

Вам слід регулярно проходити огляд у гінеколога! Якщо вас нічого не болить і нічого не турбує, це не означає, що все гаразд. Як то кажуть, «краще перестрахуватися, ніж потім шкодувати».

Завжди слід думати про своє здоров'я, тому бажано мати захищений статевий акт із використанням бар'єрних контрацептивів (презервативів, цервікальних ковпачків).

При перших симптомах захворювання (свербіж, печіння, виділення з неприємним запахом) слід негайно звернутися до гінеколога. Дуже часто гострий перебіг захворювання переходить у хронічний і практично, або навіть зовсім не турбує, але може спричинити хронічне запалення, а в гіршому випадку – безпліддя.

Не зловживайте спринцюваннями, антибіотиками чи гормональними препаратами. Все це порушує нормальну мікрофлору піхви та збільшує ймовірність занесення патогенної флори.

Слідкуйте за загальним станом імунітету. Це зменшить ймовірність зараження вірусними захворюваннями (вірус папіломи людини, генітальний герпес тощо).

Знайдіть собі "свого" гінеколога. З яким вам буде комфортно, а візити до нього не перетворяться на тортури. Адже кажуть, що перукар, стоматолог і гінеколог мають бути перевіреними!

Дотримуючись цих простих порад гінеколога, ви уникнете проблем у репродуктивній системі.