Гінеколог

Жінка - це унікальний організм зі складним механізмом, який здатний до виношування плоду і дітородіння. Але бувають ситуації, коли в цьому механізмі відбуваються збої або поломки. Що ж робити в такій ситуації? Потрібно терміново бігти до гінеколога! Хто ж це такий? Чим він займається? Які захворювання лікує гінеколог і коли потрібно до нього звертатися? На всі ці питання ми зараз постараємося відповісти.

Хто такий гінеколог?

Гінеколог - це досить широка спеціалізація лікаря, яка охоплює проблеми репродуктивної системи жінки. Вона включає в себе більш вузькі напрямки, такі як дитячий гінеколог, акушер-гінеколог, гінеколог-ендокринолог і хірург по гінекології.

Лікарі-гінекологи зазвичай жінки, але зустрічаються і чоловіки. Існує навіть стійка думка, що фахівці чоловічої статі більш обережні і уважні до своїх пацієнток. Але якого саме лікаря вибрати - це особисто Ваше рішення. Куди ж звертатися за допомогою? Лікарі-гінекологи знаходяться в жіночій консультації районних поліклінік, гінекологічних відділеннях лікарень, пологових будинках, а так само в приватних клініках.

Коли слід звертатися до гінеколога?

Найчастіше, жінки йдуть до гінеколога вже коли зовсім «припече». На жаль, до сих пір цей лікар викликає сором і дискомфорт при одній лише думці про нього. Але про своє здоров'я треба дбати, тому ми вкрай рекомендуємо звертатися до лікаря-гінеколога раз на півроку, навіть при прекрасному самопочутті. Так само з профілактичною метою варто звертатися до цього фахівця в нижчеперелічених ситуаціях:

• при настанні першої повноцінної менструації;
• після початку активного статевого життя;
• через 3-4 тижні після зміни партнера (для визначення прихованих інфекцій);
• перед укладенням шлюбу (для оцінки свого здоров'я);
• при плануванні вагітності (для виявлення прихованих інфекцій і своєчасного їх лікування);
• при відсутності вагітності протягом півроку при незахищених статевих актах (для з'ясування причини);
• при затримці менструації (не менше 7-ми днів);
• на терміні вагітності 6-8 тижнів і далі за призначенням лікаря (для постановки на облік і контролю перебігу вагітності);
• через місяць після пологів, переривання вагітності або викидня.

У терміновому порядку потрібно звернутися до лікаря-гінеколога якщо:

• виникли сильні болі при менструації;
• виникли болі внизу живота або попереку;
• з'явилися кров'янисті виділення в середині циклу, після статевого акту, фізичних напружень або в період клімаксу;
• виникли порушення менструального циклу;
• з'явилися рясні виділення з неприємним запахом;
• виникла сильна сверблячка, печіння, різь.

При зборі анамнезу лікарем-гінекологом не варто соромитися, так як при можливе захворювання лікуватися доведеться обом партнерам.

Які аналізи потрібно здати при зверненні до гінеколога?

При першому зверненні до гінеколога лікар збирає анамнез, заповнює карту, бере мазки на флору піхви і призначає додаткові дослідження. Які аналізи, можливо, потрібно буде здати при зверненні до гінеколога повторно?

• аналіз крові загальний (для виявлення запального процесу);
• аналіз крові ПЛР (на наявність антитіл до передбачуваних інфекцій: микоплазмам, уреаплазмам, хламідій, трихомонада, гарднерели, вірусу папіломи людини, генітального герпесу та інших);
• бактеріологічний посів із цервікального каналу, уретри і вагіни з антибіотикограмою (для виявлення патогенної флори і її кількості);
• зішкріб з цервікального каналу на цитологію (для визначення ступеня дисплазії);
• аналіз крові на гормони: фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), пролактин, прогестерон, естрогени, а так само гормони щитовидної залози (тиреотропний гормон - ТТГ) і надниркових залоз;
• аналіз крові на гемостаз (для визначення фактора невиношування);
• кариотипирование подружжя (для визначення генетичних аномалій хромосом);
• аналіз на сумісність партнерів (при безплідді);
• аналіз крові на онкомаркери яєчників (для визначення злоякісних пухлин);
• аналізи на сифіліс, гепатити, ВІЛ (при постановці на облік по вагітності).

При порушенні ендокринної функції лікар-гінеколог обов'язково дасть направлення на консультацію до ендокринолога, а при генетичних аномаліях до репродуктолога.

Які методи діагностики використовує гінеколог?

Першим і найголовнішим методом діагностики є візуальний гінекологічний огляд. Він проводитися на спеціальному кріслі за допомогою так званих гінекологічних «дзеркал». Завдяки цьому методу діагностики лікар-гінеколог може оглянути склепіння піхви на наявність папілом, кондилом, оцінити слизову піхви і шийку матки. На цьому етапі беруться мазки на флору, цитологічні зіскрібки і якщо потрібні то біопсія новоутворень. Далі проводиться бімануальна діагностика. Вона виконується однією рукою, друга ж рука при цьому перебувати на черевній порожнині. При бімануального дослідженні промацуються придатки, наявність новоутворень, кіст, відзначають положення матки, її розміри і форму. І останнім завершальним етапом гінекологічного огляду є ректовагінальное дослідження. Воно полягає в дослідженні жіночих репродуктивних органів через пряму кишку. Таке дослідження виконують дівчатам, які не почали статеве життя і жінкам після сорока років (для виключення захворювань прямої кишки).

Які ще методи діагностики використовує гінеколог?

У разі необхідності подальшого обстеження пацієнтки гінеколог може призначити такі методи діагностики як:

• кольпоскопія - огляд шийки матки гінекологом за допомогою спеціального оптичного приладу з висновком картинки на екран, для більш точного дослідження на наявність дисплазії;
• УЗД - ультразвукове дослідження гінекологом органів малого таза жінки для діагностики маткової і позаматкової вагітності, встановлення точного терміну вагітності, наявності вад розвитку плоду, розміру яєчників, наявності на них кіст і встановлення їх типу і багато іншого;
• фолікулометрія - дослідження за допомогою ультразвукового устаткування фолікулів пацієнтки до і після овуляції, для встановлення точної дати овуляції (зазвичай ця процедура триразова);
• гістероскопія - огляд внутрішньої поверхні матки пацієнтки за допомогою приладу з камерою, званої гістероскопом. При цій процедурі можливий забір тканин матки і пухлин на біопсію;
• гістеросальпінгографія (ГСГ) - діагностика стану матки і прохідності маткових труб за допомогою спеціального флуоресцентного розчину, який вводиться через цервікальний канал;
• діагностична лапароскопія - порожнинна операція, яка виконується хірургом під загальним наркозом, за допомогою спеціального приладу з камерою - лапароскопа. При лапароскопії оглядають репродуктивні органи жінки, при необхідності видаляють кісти, розсікають спайки, відновлюють прохідність маткових труб і багато іншого. Таким же методом видаляють позаматкову вагітність.
• біопсія і гістологічне дослідження може виконуватися різними методами лікарем-гінекологом. При цій процедурі роблять забір шматочка тканини органу, новоутворення, рідини і досліджують його гістологічно.

Чим займається гінеколог?

Гінекологія, як галузь медицини, існувала ще до нашої ери, але тоді вона була нерозривна з акушерством і хірургією. В середні віки в гінекології настав повний застій і тільки в епоху Відродження лікарі стали знову відновлювати знання про будову жіночої репродуктивної системи. Справжній розквіт науки стався в IХ-ХХ столітті.

Чим зараз займається лікар гінеколог? Все залежить від вузької спеціалізації. Наприклад, дитячий гінеколог лікує інфекції статевих органів у дівчаток, відповідає на найчастіші запитання підлітків при статевому дозріванні, займається профілактичними бесідами про засоби контрацепції і захворюваннях передаються статевим шляхом, регулює при необхідності менструальний цикл і так далі. Акушер-гінеколог займається наглядом жінок під час вагітності, контролює і фіксує в обмінну карту процес зростання і розвитку плоду, займається профілактичними бесідами на тему пологів і материнства, консультує при супутніх проблемах вагітності, а так же направляє при необхідності на переривання вагітності або на збереження в стаціонар, робить аборти і приймає пологи. Гінеколог-ендокринолог з'ясовує проблеми гормональних порушень у жінок, призначає препарати для їх нормалізації, проводить профілактичні бесіди про гормональний фон жіночого організму і так далі. Хірург по гінекологічному профілем роблять лапароскопічні або порожнинні операції з видалення кіст, пухлин, позаматкових вагітностей, відновлення прохідності маткових труб, а так само робить кесарів розтин. Так само лікарі-гінекологи підбирають оптимальний метод контрацепції (оральні контрацептиви, внутрішньоматкова спіраль, цервікальний ковпачок) і виробляють їх призначення і установку.

Які захворювання лікує гінеколог?

Всі захворювання, які лікує лікар гінеколог можна розділити на три умовні великих групи:

1. Захворювання жіночих репродуктивних органів запального характеру;
2. Захворювання жіночої репродуктивної системи, пов'язані з проблемами в ендокринній системі;
3. Передракові і ракові стану органів репродуктивної системи.

До запальних захворювань репродуктивних органів можна віднести:

• гнійно-запальні процеси (ендометрити, вагініти, кольпіти, аднексити та ін.);
• захворювання, що передаються статевим шляхом (гонореї, кандидози, уреаплазмоз, мікоплазмоз, трихомоніаз, хламідіоз, сифіліс);
• захворювання вірусного походження (вірус папіломи людини, генітальний герпес, цитомегаловірус).

До ендокринологічним порушень жіночку репродуктивної системи можна віднести:

• ендометріоз (розростання стінок ендометрія);
• СПКЯ (синдром полікістозних яєчників);
• аменорею (відсутність менструацій);
• ДМК (дисфункціональні маткові кровотечі);
• СЯ (синдром виснаження яєчників);
• гиперандрогению (підвищений вміст чоловічих статевих гормонів);
• метаболічний синдром (порушення чутливості організму до інсуліну);
• адреногенітальний синдром (дисфункція вироблення гормонів надниркових залоз);
• гіпотиреоз (дисфункція вироблення гормонів щитовидної залози).

До передракових і ракових станів жіночої репродуктивної системи можна віднести:

• ерозію і дисплазію шийки матки;
• доброякісні та злоякісні новоутворення репродуктивних органів жінки.

Поради лікаря гінеколога

Обстежитися у лікаря-гінеколога слід регулярно! Якщо нічого не болить і нічого не турбує - це ще не означає, що все в повному порядку. Як кажуть, «краще перебдеть, ніж недобдеть».

Потрібно завжди думати про своє здоров'я, тому краще всього захищений статевий акт з бар'єрними контрацептивами (презервативами, цервікальними ковпачками).

При перших симптомах захворювання (свербіж, печіння, виділення з неприємним запахом) потрібно відразу йти до гінеколога. Дуже часто гострий перебіг захворювання переходить в хронічну і практично, а то і зовсім не турбує, але може стати причиною хронічних запалень, а в гіршому випадку безпліддя.

Не слід зловживати спринцюванням, застосуванням антибіотиків і гормональних препаратів. Все це порушує нормальну мікрофлору піхви і тягне за собою підвищену ймовірність внесення патогенної флори.

Слідкуйте за загальним станом свого імунітету. Це знизить ймовірність зараження вірусними захворюваннями (вірус папіломи людини, генітальний герпес і інші).

Знайдіть собі «вашого» гінеколога. З яким Вам буде комфортно, і візити до нього не перетворюватимуться на тортури. Адже кажуть, що перукар, стоматолог і гінеколог повинен бути перевірений!

Дотримуючись цих нехитрих поради лікаря-гінеколога, Ви уникнете проблем в репродуктивній системі.