Медичний експерт статті
Нові публікації
Функціональні проби для оцінки стану плода
Останній перегляд: 08.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Найпоширенішими тестами в акушерській практиці є нестресові та окситоцинові тести.
Окситоциновий тест простий, нешкідливий і певною мірою фізіологічний, тобто це тест, який імітує звичайні пологи.
Існує дві основні умови для проведення окситоцинового тесту (ОТ):
- окситоцин вводять внутрішньовенно з поступовим збільшенням дози від 1 до 4 мОд/хв;
- Випробування зупиняють, коли з'являються пізні децелерації.
Всі інші параметри можуть змінюватися – тривалість тесту, кількість, частота та інтенсивність маткових скорочень, техніка запису. Під час проведення тесту вагітну або породіллю укладають на бік, щоб уникнути ефекту Позейро. Найважливішим для клініциста є позитивний окситоциновий тест з появою пізніх децелерацій.
Деякі автори використовують тест на материнський стрес.з фізичною роботою та відповідним зменшенням маткового кровотоку, а також сходинковою пробою.
Також цікавим є тест з низьким вмістом O2 у суміші, яку дають матері для вдихання, що викликає гіпоксію. Цей тест добре підходить для контролю функції плаценти.
Атропіновий тест ґрунтується на тому, що атропін, потрапляючи до плода через плаценту, призводить до тахікардії 20-35 ударів/хв, яка виникає через 10 хвилин після введення атропіну в дозі 1,5-2 мг у 5 мл 40% розчину глюкози та триває 40-70 хвилин.
Нестресовий тест (НСТ) наразі є найпоширенішим і найціннішим методом оцінки стану плода. Тривалість тесту повинна становити не менше 30 хвилин. Однак деякі автори, виходячи з висновку, що плід повинен перебувати в стані спокою протягом 50-75 хвилин, припустили, що для проведення нестресового тесту необхідно 120 хвилин.
Використання нестресового тесту у вагітностях низького ризику показало, що частота гіпоксії плода в групах з ареактивним типом кривої серцевого ритму (відсутність уповільнень або прискорень ритму протягом періоду спостереження) або з уповільненням ритму становила 33%, тоді як при інших типах кривих серцевого ритму плода (реактивна, гіпореактивна та реактивна група з уповільненням ритму) частота гіпоксії варіювалася від 0 до 7,7%. Тест вважається реактивним, якщо протягом будь-якого 20-хвилинного інтервалу спостерігається 5 прискорень у відповідь на рухи плода. Реактивний нестресовий тест дає сприятливий прогноз при вагітностях у 98,5%, а ареактивний нестресовий тест дає несприятливий прогноз у 85,7% вагітних. Однак важливо наголосити, що нестресовий тест є показником, за результатами якого можна судити про стан плода лише на момент проведення тесту. Нестресовий тест не може бути використаний для довгострокового прогнозу.
Більшість дослідників вважають, що нормальна кількість прискорень серцебиття повинна бути більше 3 за 30 хвилин запису, кожен період прискорення повинен тривати більше 30 секунд, а їх кількість повинна бути більше 17 ударів/хв. Дані реактивного нестресового тесту та окситоцинового тесту повністю збігаються, і тому окситоциновий тест є зайвим для реактивного нестресового тесту. Обидва тести часто неінформативні для оцінки ризику внутрішньоутробної загибелі плода.
Хибнонегативні результати нестресового тесту найчастіше спостерігаються у випадках відшарування плаценти, вроджених вад розвитку та патології пуповини.
[