Гіпертонус м'язів ніг і рук у грудничка: причини, коли проходить, як визначити, що робити?

Гіпертонус у новонароджених є важливим показником не тільки адаптації дитини до умов зовнішнього середовища, а й може сигналізувати про серйозні порушення з боку центральної нервової системи. Дуже важливо оцінювати тонус м'язів новонародженого в сукупності з іншими симптомами, щоб більш точно говорити про наявність тієї чи іншої проблеми.

[1], [2], [3], [4],

Епідеміологія

Статистика поширення гіпертонусу говорить про те, що це найбільш частий симптом ушкодження ЦНС різної етіології. Ступінь травмування під час пологів становить від 3 до 6 на 1000 новонароджених діток, а за ступенем поширення серед нормальних пологів це число сягає 7%. Згідно з дослідженнями родова травма шийного відділу хребта становить 85,5% серед усіх пологових травм. Така травматизація шийного відділу може бути і при абсолютно фізіологічних пологах, що за даними становить понад 80% (особливо у первісток). Всі ці травми в більш, ніж 96% випадків супроводжуються порушеннями тонусу м'язів, а більше 65% - це виражений гіпертонус.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Причини гіпертонусу у новонароджених

Тонус м'язів у дитини є одним з показників стану нервової системи. Не дивлячись на свою низьку інформативність на перший погляд, цей показник дійсно може багато сказати про нервової регуляції у малюка. Це пов'язано з деякими особливостями будови нервової системи у новонароджених.

Новонароджена дитина і особливо недоношена - це своєрідний об'єкт дослідження, який має свою специфіку, обумовлену певним етапом розвитку нервової системи. Перш за все, це стосується періодів розвитку головного мозку, що забезпечує своєрідність відповідних реакцій на дію різних зовнішніх і внутрішніх факторів. Труднощі в аналізі неврологічного статусу створюють Відповідні особливості анатомії і фізіології нервової системи новонароджених:

1. Вищим рівнем інтеграції виступає таламопалідарная система;
2. Більшість реакцій замикається на рівні стовбура головного мозку і подкоркою;
3. Переважання процесів гальмування над збудженням;
4. Домінування загальномозкових симптомів над вогнищевими симптомами, незалежно від характеру діючого патогенного фактора;
5. Наявність в неврологічному статусі симптомів, які, на відміну від дорослих і дітей старшого віку, мають фізіологічний характер;
6. Відсутність мови і невміння розповісти про свої почуття;
7. Наявність своєрідних поведінкових реакцій;
8. Висока нейропластічності ЦНС і пов'язана з нею підвищена здатність до репарації нервової тканини.

Далі при диференціації нервових клітин головного мозку і мієлінізації провідних шляхів, відбувається гальмування діяльності древніх структур і зміна характеру реагування організму на подразники. При цьому пошкодження різних структур головного мозку призводить до порушення його роботи в цілому, і у хворого малюка виникають загальні симптоми, як реакція на локальні пошкодження. Тому порушення тонусу можна вважати одним з таких загальних реакцій, що сигналізує про ті чи інші проблеми.

Здоровий новонароджена дитина має фізіологічний гіпертонус всіх м'язів до одного місяця. Якщо цей стан виражено довше або неоднаково по обидва боки, то мова йде вже про патологічний гипертонусе, причину якого потрібно виявити.

Тому пошкодження центральної нервової системи новонародженого будь-якого характеру може стати причиною загальної реакції, в даному випадку гіпертонусу. Але є ряд причин, які найбільш часто призводять до гіпертонусу. Одним з таких етіологічних факторів є гіпоксичний або ішемічне пошкодження мозку. Найбільш чутливою до дії гіпоксії є ЦНС, де слабо виражені захисні механізми. Нервові клітини першими страждають в умовах кисневого голодування. Патогенез розвитку гіпертонусу при цьому полягає в порушенні доставки кисню безпосередньо до клітин головного мозку. Але мозок, як центральний орган, отримує більшу кількість енергії і кисню, як пріоритетні орган. Адже в момент настання кисневої недостатності серцево-судинна система реагує перерозподілом крові з переважним кровопостачанням життєво-важливих органів - так звана "централізація кровообігу" (мозок, серце). Це уповільнює капілярний кровообіг паренхіматозних органів. Гіпоксія м'язів і внутрішніх органів веде до накопичення лактату і виникнення метаболічного ацидозу. Метаболічний ацидоз веде до збільшення проникності судинної стінки, що разом з уповільнення кровотоку і збільшенням концентрації призводить до сладж-ефекту і мікротромбозу. Виникають діапедезні крововиливи (точкові і великі за розміром), набряк головного мозку, гіповолемія, порушення функції всіх органів і систем, в тому числі м'язів вже вдруге. Центральне пригнічення регуляції тонусу м'язів під дією кисневої недостатності головного мозку з одного боку, і накопичення лактату в м'язах з іншого боку - це все лежить в основі розвитку гіпертонусу, як реакції на пошкодження головного мозку.

Серед інших причин гіпертонусу часто буває травма в процесі пологів, як безпосередній чинник порушення іннервації м'язів. Така травматизація часто спостерігається при дії механічних зовнішніх чинників, а також при надмірній нефизиологических рухах внаслідок активної родової діяльності. Крім цього, подібні пошкодження можуть бути викликані акушерськими втручання, при яких Можливі вилучення дитини за головку при фіксованих плічках, і по плечики при фіксованій голові в сідничному передлежанні, а також надмірна ротація при особовому передлежанні. Грубе витяг плода і Аномальні повороти призводять до порушення структури судин, стиснення артерії Адамкевича, яка постачає кров до спинного мозку і вище поперекового потовщення. У разі незначного навантаження, пошкодження іноді можуть супроводжуватися простим набряком мозку або гематомою. В основі важких форм травматизації лежать крововиливи. Травми спинного мозку можуть супроводжуватися підвивихи, хребців і порушенням каркасних всього хребетного стовпа. В результаті спінальної травми розвивається ішемія речовини спинного мозку з переважним ураженням ядер рухових мотонейронів і периферійних рухових нервових спинномозкових волокон мозку. Буває, що при цьому також пошкоджується пірамідний шлях, розташований в бічних відділах мозку. При набряках клінічно проявляються минущі зміни тонусу м'язів, мимовільне скорочення окремих м'язів, патологічні рефлекси або асиметрія фізіологічних рефлексів, порушення рухів по периферії типу на рівні ураження, і по центральному типу в відділах, розташованих нижче. Всі ці види родової травми будуть супроводжуватися гипертонусом, вираженому в різного ступеня. 

[11], [12], [13]

Фактори ризику

З огляду на, що причинами гіпертонусу є різні ушкодження мозку новонародженого, то слід виділити фактори ризику, при яких такі ушкодження можуть розвиватися. Фактори ризику можуть бути наступні:

1. крововтрати під час пологів, що викликає недолік кисню через дефіцит гемоглобіну крові мами;
2. серцево-судинні патології в стадії декомпенсації у вагітних призводять до тривалої ішемії мозку дитини;
3. прийом медикаментозних або наркотичних засобів, які пригнічують доставку і нормальне споживання дитиною кисню;
4. порушення внутрішньоутробного газообміну при передчасному старінні плаценти або передлежанні плаценти;
5. патології в пологах, які призводять до тривалого стояння плода в родових шляхах і родові пошкодження.

Всі ці фактори, так чи інакше, призводять до зниження доставки кисню до нейронів або травм нервових шляхів, а це супроводжується пошкодженням системи регуляції і може проявлятися гипертонусом, як одним із симптомів такого пошкодження.

[14], [15], [16]

Симптоми гіпертонусу у новонароджених

Фізіологічний гіпертонус у новонароджених обумовлений позою, у якій малюк знаходиться весь період внутрішньоутробного життя. Тому здорові доношені діти народжуються з фізіологічним гіпертонусом, який зберігається перший місяць життя і потім згасає. Але бувають випадки, коли тонус виражений неоднаково по обидва боки або зберігається довше обумовленого терміну, тоді вже мова йде про патологічний стан.

Симптоми гіпертонусу у новонароджених можуть з'являтися відразу після народження ще до моменту появи будь-яких інших ознак. Вони наростають в міру посилення ішемії або гіпоксії мозку. Але є й інші прояви, які можуть свідчити про патологію ЦНС. Перші ознаки ГІУ ЦНС можуть бути у вигляді порушень дихання вже відразу після народження. Якщо пошкодження виражені помірно, то можуть з'являтися симптоми пронизливого і частого крику, порушень рухової активності і тонусу. Поява судом і порушення серцевого ритму характерні для більш важких ушкоджень. Судомний синдром також може спостерігатися у вигляді як поширених тоніко-клонічних судом, так і у вигляді локальних скорочень м'язових груп. При цьому часто у новонароджених еквівалентом судом є спазм м'язової мускулатури лиця з різними виразами обличчя у вигляді руху мімічних м'язів. Ці симптоми разом з гіпертонусом можуть свідчити про синдром гіперзбудливості.

Пошкодження спинного мозку при пологових травмах в гострий період супроводжується млявістю, м'якою м'язовою гіпотонією, яка може змінюватися на гіпертонус. Пізніше можуть з'являтися дихальні розлади, спастичний тетрапарез або тетраплегія нижче рівня ураження, порушення сечовипускання по центральному типу. Частим проявом таких травм може бути симптом короткої шиї з великою кількістю поперечних складок за типом «гармошки» і подальшим напругою потиличної групи м'язів шиї в постнатальний період. Гіпертонус шиї у новонароджених при цьому поєднується з симптомом лялькової голівки, який проявляється глибокою поперечною складкою ззаду на межі плечового пояса з головою.

Гіпертонус кінцівок у новонароджених часто зберігається протягом першого півріччя життя після перенесеного пошкодження ЦНС. Це можна вважати нормальним відновним періодом, коли може переважати тонус з одного боку або ж більше виражений гіпертонус верхніх кінцівок.

Гіпертонус м'язів у новонароджених може з'являтися вперше вже на етапі відновлення дитини, що говорить про необхідність проведення комплексного лікування.

Коли ж проходить гіпертонус у новонароджених? Якщо мова йде про фізіологічному гіпертонусі, то до кінця неонатального періоду він повинен пройти. Якщо дитина перенесла гипоксическое або ішемічне пошкодження ЦНС, то гіпертонус може зберігатися до кінця першого року життя. Надалі можуть розвиватися наслідки у вигляді порушень рухової сфери. Ускладнення гіпертонусу бувають не часто, і вони не стійкі, тому, чим раніше розпочати лікування, тим швидше підуть усі прояви та ускладнення. У таких діток може затримуватися фізичні показники зростання, а також психомоторні, що можна корегіровать різними методами лікування.

[17], [18],

Діагностика гіпертонусу у новонароджених

Діагностика гіпертонусу у новонароджених проводиться на основі збору анамнезу, огляду, дослідження рухових функцій, дослідження функцій чутливих аналізаторів, дослідження вегетативної нервової системи, дослідження язика. Для новонародженого характерні нескоординовані атетозоподобние рухи кінцівок, ригідність м'язів, фізіологічний гіпертонус м'язів-згиначів, голосний крик. Слух у них знижений, відчуття болю ослаблено. Крім того, нервово-психічний розвиток дитини в періоді новонародженості характеризують наявність ряду безумовних рефлексів новонародженого. При огляді обов'язково оцінюють:

1. Положення дитини в ліжку;
2. Координацію рухів;
3. Огляд голови:
   • її положення по відношенню до тулуба
   • форма черепа
   • наявність асиметрії, деформацій
4. Обличчя дитини:
   • стан очних щілин
   • стан очного яблука
   • стан зіниць
   • рухи ока
   • становище і руху верхніх повік
   • симетричність носогубной складки.
5. Тулуб, верхні і нижні кінцівки:
   • наявність паралічів, парезів, судом, тремтіння, атетоза
   • вимушені положення кінцівок і тулуба.

Загальний вигляд і поведінка новонародженого мають важливі діагностичні дані. Для правильних і об'єктивних даних необхідно враховувати гестаційний вік і ступінь зрілості дитини. Стигми дизембріогенезу в нормі відсутні або їх кількість мінімально. Наявність більше 6 стигм дизембріогенезу є підставою для синдромологического діагнозу "Диспластичний статус". Активні рухи новонародженого залежать від поведінкового стану і наявності або відсутності ушкоджень нервової системи. Наприклад, порушення поведінки дитини у вигляді довгострокового чи постійного крику, або загальне пригнічення. Порушення, постійний, пронизливий крик часто свідчать про церебральної патології (родова травма, асфіксія) Загальна пригнічення, коматозний стан часто є ознакою важких церебральних порушень (масивні внутрішньочерепні крововиливи, вроджені вади розвитку).

Клінічне опис характеру судом (малі або мінімальні, приховані, тонічні, клонічні, міоклонічні), дебюту, тривалості і закінчення нападу, а також стану дитини в період між нападами мають значення у визначенні синдромологического діагнозу. Тому важливо проводити моніторинг стан дитини і спостерігати за ним весь час для більш точної діагностики. ЕЕГ-моніторинг, нейросонографія та МРТ головного мозку, біохімічні та клінічні аналізи крові, генетичне обстеження дозволяють провести диференційний діагноз гіпертонусу у новонародженого з патологіями, які можуть його викликати. На нейросонограма можна визначити симптоми, які характерні для тієї чи іншої патології. Наприклад, гіперехогенна перивентрикулярних зон в області передніх і задніх рогів бічних шлуночків, дозволяє запідозрити перивентрикулярна лейкомаляція, яка може виникати при ішемії. Гіперехогенна в субепендімальних ділянках і інтравентрикулярно дозволяє припустити наявність крововиливу. Наявність кіст говорить про перенесеної або персистуючої інфекції.

Аналізи, які необхідні для діагностики гіпертонусу не обмежуються загальними показниками. Якщо поряд з гіпертонусом м'язів є інші симптоми, характерні для внутрішньоутробних інфекцій, то обов'язково проводять аналізи дитини і мами на наявність таких інфекцій. Адже підтвердження етіології процесу дуже важливо для подальшого лікування.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Диференціальна діагностика

При будь-яких ураженнях ЦНС обов'язковим вважається консультація офтальмолога. Очне дно можна досліджувати з перших днів життя: у дітей з внутрішньочерепними крововиливами можуть бути дрібні або масивні кровотечі, а при певних формах порушень обміну мікроелементів - пігментні включення. Це дозволяє провести не тільки діагностику, а й диференціальну діагностику.

[25], [26], [27],

Лікування гіпертонусу у новонароджених

На сьогодні чіткого уявлення про доцільність призначення того чи іншого медикаментозного препарату при гіпертонусі для відновного лікування немає. Необхідно враховувати період онтогенетичного розвитку, недифференцированность і високу індивідуальну чутливість у новонароджених. Наприклад, широке використання вазоактивних засобів, інтенсивних методів реанімації новонародженого, використовується сьогодні в гострому періоді ушкоджень мозку, що може привести до вторинних порушень мозкового кровообігу. Останнім часом основним принципом терапії порушень ЦНС у новонароджених є підтримка власних адаптаційних механізмів замість призначення безлічі препаратів. З перших хвилин життя новонародженого, весь спектр терапевтичної дії повинен бути спрямований на корекцію тих органів і систем (серце, легені, нирки і т.д.), що забезпечують життєздатність і нормальне функціонування центральної нервової системи. Решта лікування проводиться по сіндромологіческому принципом. При цьому тільки три клінічних синдрому (судомний, гіпертензійного-гідроцефальний, м'язовий гіпертонус) безумовно, підлягають призначенням медикаментозних засобів.

Методи лікування судомного синдрому у дитини з гипоксическим пошкодженням ЦНС в останні роки передбачають використання барбітуратів, гідантоїну, бензодіазепінів. У немовлят до протисудомну препаратів можна додати після першого місяця карбамазепін при попередній перевірці індивідуальної чутливості. Також в лікуванні використовують Цереброкурин, Цероксон, Сомазина. На сьогоднішній день в практичній медицині досить широко використовується метаботропних терапія у вигляді Актовегіну, інстенон, вітамінів групи В, АТФ, а також мультипробіотиків "Симбітер" та інші. Описаний перелік медикаментозних препаратів відноситься до базисної терапії. Препарати з переважно вазоактивною дією - кавінтон, циннаризин та інші - призначають при наявності змін в церебральної гемодинаміці, які діагностуються за допомогою нейрофізіологічних методик. З огляду на те, що протягом першого року життя в нервовій системі паралельно йдуть два процеси - відновлення і дегенерація гіпоксично змінених нейронів, дія Актовегіну направлено на активізацію процесів нейропластичности.

1. Елькар - це препарат з групи метаболічних засобів, який використовують в комплексній терапії порушень тонусу м'язів і уражень нервової системи. Діючою речовиною препарату є левокарнітіна. Це природне з'єднання, яке, потрапляючи в клітину, переносить потрібні метаболіти в мітохондрії, що збільшує кількість синтезованої енергії. В нейронах це допомагає швидше відновити зв'язки і прискорює мієлінізацію волокон. Елькар при гіпертонусі новонародженим застосовується у вигляді крапель. Дозування - по 2 краплі тричі на день, для повного ефекту потрібно застосовувати препарат не менше місяця. Побічні ефекти можуть бути у вигляді слабкості, диспепсії, що вимагає зменшення дози.
2. Гліцин - це препарат, діючою речовиною якого є однойменна незамінна для організму амінокислота гліцин. Препарат діє за рахунок того, що активізує ГАМК-рецептори і блокує альфа-рецептори. Це дозволяє знизити збудливу дію в мозку і знижує гіпертонус м'язів і інші симптоми гіперзбудливості. Також препарат має захисну дію на нервові клітини і волокна. Спосіб застосування препарату - у вигляді таблетки, яку потрібно розкришити і розчинити в молоці. Доза становить одна третина таблетки три рази на день. Побічні ефекти можуть бути у вигляді незначного пригнічення, що може супроводжуватися сонливістю і млявістю. Гліцин для новонароджених при гіпертонусі використовують і для зниження токсичності інших активних препаратів.
3. Толперіл - це препарат, який використовують для корекції підвищеного м'язового тонусу. Він зменшує кількість активного ацетилхоліну, який підвищує м'язову скорочення. За рахунок такої дії гіпертонус зменшується і покращується робота всіх органів і систем. Дозування препарату - 0,0125-0,025 г / добу. Спосіб застосування може бути внутрішньом'язово, розділяючи препарат на два або три прийоми. Побічні ефекти можуть бути у вигляді посмикування окремих груп м'язів, вираженої гіпотонії, млявості.
4. Сомазина - це ноотропний препарат, діючою речовиною якого є цитиколін. Це речовина, яка потрапляє в головний мозок і покращує провідність іонів через стінку нейрона, нормалізує нервову провідність. Такі ефекти на тлі гіпоксичних ушкоджень нейронів дуже важливі для більш швидкого одужання дитини. Препарат вводиться внутрішньовенно крапельно. Дозування для дітей становить 100 міліграм на добу, що становить одну п'яту ампули. Побічні ефекти можуть бути у вигляді підвищення тиску, тахікардії.

Вітаміни та фізіотерапевтичне лікування використовують дуже широко, адже важливо крім центральної регуляції медикаментозними засобами ще стимулювати м'язи шляхом використання фізіотерапії. Масаж і гімнастика новонародженим при гіпертонусі обов'язково повинна проводитися в відновлювальному періоді спочатку фахівцем, а потім і сама мама може робити це дитині щодня. Лікувальну гімнастику і масаж починають проводити з 2-3 тижні життя.

1. Для кращого зниження тонусу мама може укладати дитину собі на живіт в позі "ембріона". Щоб розслабити м'язи, можна також укласти малюка на великий м'яч з наступним погойдуванням його. Після цього потрібно провести масаж м'язів кінцівок в об'єднання з відведенням рук, і натиском на грудну клітку.
2. Нормалізації тонусу також сприяє точковий масаж легкими натисканнями пальцями на уражені м'язи.
3. Далі виконують масаж підошовної поверхні ступень, потім їх захоплюють, проводять згинання та розгинання ніг в суглобах.
4. Реакцію опори стимулюють в положенні стоячи з підтримкою дитини під пахви.
5. Вправи на розвиток артикуляції, масаж язика можна проводити, розмовляючи з дитиною, щоб він повторював звуки.
6. Обов'язковий ортопедичний режим для створення спеціальної укладання голови, рук, ніг.

Заняття лікувальною фізкультурою повинні бути індивідуальні, не рідше 2 разів на день тривалістю 20-30 хв.

Народне лікування

1. Дуже корисні для зниження м'язового тонусу ванни з травами заспокійливої дії. Для цього потрібно запарити в окремій ємності 50 грамів м'яти, череди, кори дуба і 100 грамів шавлії. Цей розчин потрібно залити літром води і настояти добу. Далі при купанні дитини потрібно додати в ванну половину літра, а інше залишити на інший раз. Після такої розслаблюючої ванни потрібно ще зробити точковий масаж кінцівок.
2. Використовують приготовлену мазь з лаврового листа, меду і оливкового масла. Для цього потрібно взяти три великих лаврових листки і подрібнити їх в порошок. До листу потрібно додати столову ложку меду і десять крапель оливкової олії. Потрібно з'єднати мазь в однорідну консистенцію на водяній бані, після чого охолодити. Наносити мазь потрібно у вигляді однієї краплі на ручки і ніжки і розтирати. Перед процедурою потрібно переконатися, що у малюка немає алергії. Для цього невелику краплю потрібно нанести на передпліччя і поспостерігати півгодини за реакцією шкіри.
3. Квіти огірка потрібно змішати з квітами ромашки і додати оливкової олії до отримання консистенції мазі. Наносити потрібно по маленькій краплі і ретельно розтирати.
4. Під час купання добре розслабляє м'язи додавання ароматних масел. Для цього можна використовувати одну краплю олії кориці і дві краплі олії лаванди, додаючи їх в воду перед кожним купанням малюка.

Лікування травами можна використовувати вже в відновлювальному періоді.

1. Трава материнки в поєднанні з насінням льону активізує репаративні сили нейронів і має розслаблюючу дію на м'язи. Для приготування настою потрібно взяти 10 грамів трави і 20 грамів насіння льону, залити їх кип'яченою гарячою водою. Давати дитині потрібно по п'ять грамів через день протягом місяця.
2. Настій барбарису широко використовується для розслаблення м'язів в якості мазі, а також в якості настою. Для приготування ліків потрібно взяти тридцять грамів трав і залити окропом в обсязі 300 мілілітрів. Після відстоювання через три години можна починати давати настій дитині по дві краплі двічі на день.
3. Трава алтеї також має заспокійливу дію. Для приготування настою потрібно взяти 50 грамів трави і залити гарячою водою. Після настоювання потрібно додати краплю оливкової олії і давати дитині по одній краплі такого настою один раз на день.

Гомеопатія в лікуванні гіпертонусу також використовується.

1. Ацідум нітрікум - це неорганічне гомеопатичний засіб, яке є похідним нітратної кислоти. Цей препарат використовують для лікування гіпертонусу м'язів, що супроводжується вираженими змінами верхніх кінцівок і шиї. Дозування препарату для новонароджених - по дві гранули три рази на день. Побічні ефекти можуть бути у вигляді млявості, зниження рефлексів, порушення сечовипускання.
2. Арніка - це рослинний гомеопатичний препарат, який широко використовують в дитячій практиці. Він ефективний у лікуванні гіпертонусу у новонароджених, який викликаний травматичними факторами або родовою травмою. Препарат використовують в гранулах і дозування - по чотири гранули один раз протягом тижня, потім по дві гранули на день ще три місяці. Побічні ефекти можуть бути тільки при перевищенні дози, тоді може з'являтися посмикування м'язів обличчя дитини.
3. Берберіс - це монокомпонентний органічний препарат, який використовується в лікуванні гіпертонусу, що супроводжується порушеннями рухової активності нижніх кінцівок. Часто застосовують препарат при лікуванні важких форм церебрального паралічу. Дозування препарату залежить від ступеня порушень і при мінімальних порушеннях вона становить одну гранулу на добу. Побічні ефекти можуть бути у вигляді алергічних проявів і вираженого свербежу.
4. Лікоподіум - гомеопатичний препарат, який використовують для лікування порушень тонусу у дітей з малою масою тіла при народженні, анемією і порушеннями розвитку. Препарат не тільки впливає на тонус, але і покращує периферичну провідність нервових волокон. Застосовується засіб у гранулах по дві гранули п'ять разів на день п'ять днів, а потім по три гранули два рази в тиждень. Курс лікування - 40 днів. Побічні явища дуже рідкісні, може викликати почервоніння обличчя.

Народні та гомеопатичні засоби можуть використовуватися тільки за рекомендаціями лікаря.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Профілактика

У нелікованих дітей виникають головні болі неясної етіології, підвищена стомлюваність, сколіоз, вегето-судинна дистонія (що включає нестабільність артеріального тиску, серцебиття, метеозалежність, запаморочення, підвищену пітливість,). У таких діток часто погана пам'ять, зменшення гостроти зору, порушення загальної та дрібної моторики, можливий синдром дефіциту уваги, тяжкість з концентрацією уваги, проблеми з навчанням і соціальною адаптацією в дитячому колективі. Порушення росту і розвитку опорно-рухового апарату виникає через збій регуляції і порушення формування фізіологічних вигинів хребта при тривалому гіпертонусі.

Тому заходи профілактики повинні виступати на перший план, і вони повинні виключати шкідливі фактори при вагітності і нормальну пологову діяльність мами з униканням родових травм.

Гіпертонус у новонароджених може бути фізіологічним до одного місяця, але якщо він триває довше або виражений несиметрично, то це вимагає діагностики. Такий симптом, як правило, не буває ізольованим, і він свідчить про ураження нервової системи. Щоб уникнути ускладнень надалі, найкраще застосовувати комплексне лікування із застосуванням, як медикаментозних засобів, так і фізіотерапевтичних методів.

[34], [35]

Прогноз

Прогноз для життя і нормального відновлення функції м'язів залежить від структурного ураження головного мозку новонародженої, що і визначає подальший розвиток дитини. До найбільш частих наслідків гипоксического пошкодження ЦНС відносяться судоми, спастичні парези, атаксія, гіперкінези. Іноді вони поєднуються з субкортикальной сліпотою, когнітивними розладами. Дітки раннього віку (до 3-х років) часто засмучують своїх батьків поганим сном, частим відрижкою, постійним занепокоєнням і криком, млявим ссанням грудей, затримкою психомоторного розвитку. Можливий розвиток гідроцефалії. Якщо діагноз не був поставлений в пологовому залі або в 1-й місяць життя дитини, неврологічна симптоматика почне проявлятися до 3х місяців. Може розвиватися бронхіальна астма, екзема, харчова алергія, нейродерміт, деформації хребетного стовпа, епілепсія, анемія.

[36], [37], [38], [39], [40]