^

Групи здоров'я новонароджених

, Медичний редактор
Останній перегляд: 20.11.2021
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Групу здоров'я новонародженого оцінюють при виписці з пологового.

  • I-я група - здорові діти від здорових матерів, гестоз 1 половини вагітності.
  • 2-я група:
    • «А» підгрупа - діти від матерів, що мають вузький таз, діти з фізіологічної незрілістю, недоношеністю I ступеня, токсичної еритемою, набряклим синдромом I ступеня, приношення I ступеня.
    • «Б» група - ускладнений соматичний анамнез матері: хронічні захворювання органів дихання, ендокринопатії, захворювання серцево-судинної системи, алергічні захворювання, захворювання сечовидільної системи. Ускладнений акушерсько-гінекологічний анамнез матері: гострі і хронічні захворювання статевих органів, пологи в сідничному передлежанні, вакуум-екстракція, накладення акушерських щипців, кесарів розтин. Гипогалактия у матері. Асфіксія легкого ступеня (оцінка за шкалою Апгар 6-7 балів), дитина від багатоплідної вагітності, затримка внутрішньоутробного розвитку дитини, перекошене II ступеня, діти з масою менше 2000 г або більше 4000 г, множинні малі анатомічні аномалії (більше 4-5), транзиторна лихоманка, патологічна спад маси тіла (більше 8%).
  • 3-тя група - асфіксія середньої та важкого ступеня, родова травма, кефалогематома, катетеризація пупкової вени, недоношеність III ступеня, ембріофетопатіі, геморагічна хвороба, гемолітична хвороба новонародженого, внутрішньоутробні інфекції.
  • 4-ю і 5-ю групу здоров'я привласнюють при наявності вроджених вад розвитку з ознаками вираженої декомпенсації.

trusted-source[1], [2], [3]

Диспансерне спостереження здорових новонароджених

trusted-source[4], [5], [6]

Спостереження дільничним педіатром

1-я група здоров'я:

  • в перші 3 дні після виписки з пологового будинку:
  • на 18-20-й день життя;
  • на 28-30-й день життя - відвідування дитиною поліклініки, на 2-му місяці життя здорова дитина відвідує поліклініку 2 рази, далі щомісяця.

2-я група здоров'я:

  • в перші 3 дні після виписки з пологового будинку:
  • 14-й день життя:
  • 21-й день життя;
  • на 28-30-й день життя - відвідування дитиною поліклініки, на 1 місяці життя здорова дитина відвідує поліклініку 2 рази, та щомісяця.

3-тя група здоров'я:

  • в першу добу після виписки з пологового будинку;
  • новонароджених оглядає завідуюча відділенням;
  • кожні 5 днів протягом першого місяця життя дітей оглядає педіатр. Далі спостереження ведуть за основним захворюванням разом з вузькими спеціалістами.
  • 4-ю і 5-ю групу спостерігають за основним захворюванням в стаціонар.

Диспансеризація та реабілітація новонароджених з різних груп ризику на педіатричній дільниці

Групи ризику новонароджених дітей (методичні рекомендації СРСР від 1984 г.)

  • 1-я група - новонароджені з ризиком розвитку патології ЦНС.
  • 2-я група - новонароджені з ризиком внутрішньоутробного інфікування.
  • 3-тя група - новонароджені з ризиком розвитку трофічних порушень і ендокринопатій.
  • 4-я група - новонароджені з ризиком розвитку вроджених часом органів і систем.
  • 5-я група - новонароджені з групи соціального ризику.

Виділяють також додаткові групи (згідно з наказом М3 РФ № 108 від 29.03.96 р і методичним рекомендаціям г. Иваново від 1988 р

  • група ризику по приглухуватості і глухоті;
  • група ризику по анемії;
  • група ризику по розвитку синдрому раптової смерті;
  • група ризику по розвитку алергічних захворювань.

Диспансерне спостереження за новонародженими з різних груп ризику на педіатричній дільниці здійснюють диференційовано.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

1-я група - новонароджені з ризиком розвитку патології ЦНС

Фактори ризику:

  • вік матері менше 16 і більше 40 років;
  • шкідливі звички та професійні шкідливості матері;
  • екстрагенітальна патологія матері;
  • патологія вагітності та пологів (токсикози, загроза переривання, викидні, багатоводдя, багатоплідна вагітність в анамнезі, затяжні або стрімкі пологи);
  • токсоплазмоз та інші інфекційні захворювання;
  • маса дитини більше 4000 г;
  • ПЕРЕНОШЕНІСТЬ, асфіксія, стигми.

План спостережень

  • Огляд дільничним педіатром не менше 4 разів протягом першого місяця життя, потім щомісяця.
  • Огляд за участю завідувача відділенням не пізніше 3 міс і обов'язково при кожному захворюванні дитини.
  • Огляд невропатологом в 1 міс, надалі кожен квартал; сурдолог, окуліст - за показаннями.
  • Строгий контроль дільничного педіатра, спрямований на виявлення наростання розмірів голови, визначення нервово-психічного розвитку.
  • Профілактичні щеплення за індивідуальним планом після дозволу невропатолога.
  • Після досягнення року при відсутності змін з боку ЦНС дитини знімають з обліку.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

2-я група - новонароджені з ризиком внутрішньоутробного інфікування

Фактори ризику:

  • екстрагенітальна патологія матері;
  • запальні гінекологічні захворювання;
  • патологія пологів (тривалий безводний проміжок, патологія плаценти);
  • перенесені в III триместрі вагітності інфекційні (краснуха,
  • токсоплазмоз, цитомегалія, ГРВІ) і бактеріальні захворювання;
  • недоношеність, затримка внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР).

План спостережень

  • Огляд дільничним педіатром не менше 4 разів протягом першого місяця, в подальшому щомісячно; медсестрою - 2 рази на тиждень.
  • Раннє лабораторне обстеження в 1 і 3 міс (кров, сеча) і після кожного захворювання.
  • Обов'язковий огляд за участю завідувача відділенням не пізніше 3 міс і після кожного захворювання.
  • Заходи щодо профілактики, ранньої діагностики та лікування дисбактеріозу.
  • При відсутності симптомів внутрішньоутробного інфікування дитини знімають з диспансерного обліку в 3-місячному віці.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

3-тя група - новонароджені з ризиком розвитку трофічних порушень і ендокринопатій

Фактори ризику:

  • екстрагенітальна патологія матері (цукровий діабет, гіпотиреоз,
  • ожиріння, гіпертонічна хвороба);
  • попередні аборти;
  • патологія вагітності (виражений токсикоз);
  • пологи від 4-й і більш вагітності;
  • велика маса тіла при народженні, гіпотрофія, незрілість, діти з двійні;
  • гипогалактия у матері, раннє штучне вигодовування, синдром мальабсорбції;
  • діти з нестійким стільцем;
  • шкідливі звички матері (куріння).

План спостережень

  • Огляд дільничним педіатром не менше 4 разів протягом першого місяця, потім щомісяця.
  • Завідувач відділенням оглядає дитину не пізніше 3-місячного віку.
  • Огляд ендокринологом не менше 2 разів протягом першого року життя (в першому кварталі і в 12 міс).
  • Боротьба за природне вигодовування до 1,5-2 років.
  • Диспансеризація протягом першого року життя. При відсутності патології дитини знімають з обліку.

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

4-я група - новонароджені з ризиком розвитку вроджених вад I органів і систем

Фактори ризику:

  • наявність вроджених вад у подружжя або їх родичів;
  • попереднє народження дітей з вродженими вадами;
  • кровноспоріднених шлюб;
  • вік матері старше 35 років;
  • професійні шкідливості батьків;
  • шкідливі звички батьків;
  • застосування лікарських засобів в першій половині вагітності;
  • патологія вагітності (токсикоз першої половини вагітності багаторазова загроза переривання, ГРВІ в 1 триместрі вагітності;
  • цукровий діабет у вагітної;
  • перенесена краснуха або контакт з хворим в 1 триместрі вагітності;
  • мимовільні аборти в анамнезі;
  • кількість стигм більше п'яти;
  • гостро розвивається багатоводдя.

План спостережень

  • Огляд дільничним педіатром 4 рази протягом першого місяця життя, потім щомісяця.
  • Аналіз сечі в 1 міс, потім щокварталу і після кожного захворювання.
  • Консультації вузьких фахівців (окуліст, кардіолог, генетик) в ранні терміни при найменшій підозрі на можливість патології у дитини.
  • Зняття з диспансерного обліку у віці 1 року при відсутності клінічних симптомів захворювання.

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

5-я група - новонароджені з групи соціального ризику

Фактори ризику:

  • незадовільні соціальні та побутові умови;
  • неповні і члени багатодітних сімей;
  • сім'ї з поганим психологічним кліматом;
  • студентські сім'ї.

План спостережень

  • Огляд дільничним педіатром 4 рази протягом першого місяця життя, потім щомісяця 1-2 рази.
  • Контроль дільничною медсестрою за фактичним місцем проживання дитини.
  • Участь завідувача відділенням в профілактичному спостереженні за дитиною.
  • Обов'язкова госпіталізація при захворюванні.
  • Більш раннє оформлення в ДДУ (на першому році життя), бажано з цілодобовим перебуванням.
  • В необхідних випадках - позбавлення матері батьківських прав.

trusted-source[56], [57], [58], [59]

Група ризику по приглухуватості і глухоті

Фактори ризику:

  • інфекційні вірусні захворювання матері під час вагітності (краснуха, грип, цитомегаловірусна або герпесвірусна інфекція, токсоплазмоз); токсикози вагітності;
  • риболовля;
  • внутрішньоутробна родова травма;
  • гіпербілірубінемія (більше 200 мкмоль / л);
  • гемолітична хвороба новонародженого;
  • маса тіла при народженні менше 1500 г;
  • недоношеність;
  • ототоксичні препарати, що приймаються матір'ю під час вагітності;
  • гестаційний вік понад 40 тижнів;
  • спадкові захворювання у матері, що супроводжуються ураженням слухового аналізатора.

План спостережень

  • Новонароджених з даної групи ризику спостерігає педіатр спільно з оториноларингологом, який оглядає його в 1, 4, 6 і 12 міс, проводить звукореактотест.
  • За рекомендацією оториноларинголога - імпедансометрія з акустичним рефлексом, консультація сурдолога.
  • Ретельний контроль розвитку слухового аналізатора.
  • Уникати призначення аміноглікозидів, ототоксичних препаратів (фуросемід, хінін, вушні краплі софрадекс, Анауран, гаразон).
  • Спостереження до 18 років.

Група ризику по розвитку анемії

Фактори ризику:

  • порушення матково-плацентарного кровообігу, плацентарна недостатність (токсикози, загроза переривання, переношування вагітності, гіпоксія, загострення соматичних і інфекційних захворювань):
  • фетоматерінскіе і фетоплацентарного кровотечі;
  • багатоплідна вагітність;
  • внутрішньоутробна мелена;
  • недоношеність;
  • багатоплідність;
  • глибокий і тривалий дефіцит заліза в організмі вагітної;
  • передчасна або пізня перев'язка пуповини;
  • інтранатальний кровотечі;
  • недоношеність;
  • великі діти;
  • діти з аномаліями конституції;
  • синдром мальабсорбції, хронічні захворювання кишечника.

План спостережень

  • Педіатр до 3 міс 2 рази в місяць.
  • Загальний аналіз крові в 3, 6. 12 міс. У більш ранні терміни за показаннями.
  • Дослідження сироваткового заліза, загальної залізозв'язувальної здатності сироватки (ОЖСС).
  • Електрокардіографія (ЕКГ).
  • Консультації вузьких спеціалістів (кардіолог, гастроентеролог) за показаннями.
  • Раннє введення харчових добавок (сік, фруктове пюре, м'ясний фарш).
  • При штучному вигодовуванні рекомендовані адаптовані суміші, що містять залізо.
  • Призначення ферротерапии після підтвердження залізодефіциту.
  • Спостереження до 1 року.
  • Група ризику по розвитку синдрому раптової смерті.

Фактори ризику:

  • негативне ставлення матері до дитини;
  • несприятливі житлові умови;
  • неповна сім'я;
  • незареєстрований шлюб;
  • алкоголізм, куріння батьків:
  • низький освітній рівень сім'ї;
  • юний вік матері;
  • недоношеність, народження з вагою менше 2000 г;
  • sibs;
  • діти перших 3 міс життя, що перенесли гострі захворювання;
  • діти з внутрішньоутробної інфекцією;
  • діти з вродженими вадами розвитку життєво важливих органів.

План спостережень

  • При допологовому або первинному патронажі новонародженого з'ясувати всі можливі адреси проживання дитини.
  • Спостереження педіатра не рідше 1 разу на тиждень протягом першого місяця життя, 1 раз на 2 тижні до виконання року.
  • Хворих дітей віком до 1 року спостерігати щодня до одужання.
  • Інформувати завідувача педіатричним відділенням про дітей з даної групи ризику.
  • Консультації асистентів кафедри медичної академії.
  • Санітарно-освітня робота з сім'єю.
  • Чи не викладати дитину спати на живіт.
  • Не застосовувати тугого сповивання, не перегрівати дитину.
  • Не палити в приміщенні, де знаходиться дитина.
  • Ліжечко повинна знаходитися в одній кімнаті з батьками.
  • Збереження природного вигодовування в перші 4 міс життя.
  • Динамічне спостереження за дитиною до 1 року оформляти у вигляді епікризів в 3, 6, 9, 12 місяців і надавати історії на перевірку завідувачу педіатричним відділенням.

Групи ризику по розвитку алергічних захворювань

Фактори ризику:

  • виснажений алергічний сімейний анамнез;
  • гострі інфекційні захворювання і загострення хронічних захворювань під час вагітності;
  • прийом матір'ю під час вагітності антибіотиків, сульфаніламідів, переливання крові;
  • переривання вагітності;
  • ускладнення вагітності (токсикоз, загроза переривання);
  • зловживання вагітної облігатними алергенами;
  • професійні шкідливості під час вагітності;
  • дисбіоз кишечника і піхви у вагітної;
  • неправильне харчування дитини, ранній перехід на штучне вигодовування;
  • часте і нераціональне застосування антибактеріальної терапії.

План спостережень

  • Огляд педіатра не менше 4 разів протягом першого місяця життя, далі в декретованих терміни.
  • Огляд вузькими спеціалістами (в тому числі алергологом, імунологом, гастроентерологом) за показаннями.
  • Лабораторні аналізи в декретованих терміни, включаючи аналіз калу на дисбактеріоз.
  • Гіпоалергенна дієта матері і дитині.
  • Своєчасна санація вогнищ інфекції.
  • Боротьба за природне вигодовування.
  • Елімінація побутових алергенів.
  • Застосування антибактеріальних препаратів строго по свідчення
  • Тривалість спостереження до 2-3 років.

Стандарт диспансерного (профілактичного] спостереження дитини протягом першого року життя

Завдання лікаря-педіатра на допологовому патронажі:

  • Збір і оцінка даних генеалогічного анамнезу.
  • Збір і оцінка даних біологічного анамнезу.
  • Збір і оцінка даних соціального анамнезу.
  • Виявлення груп ризику.
  • Складання прогнозу стану здоров'я і розвитку дитини.
  • Визначення спрямованості ризику.

Складання рекомендацій, в тому числі за такими розділами:

  • санітарно-гігієнічні умови;
  • режим;
  • вигодовування та харчування.

Завдання дільничного лікаря-педіатра на первинному патронажі новонародженого:

  • Збір і оцінка даних генеалогічного анамнезу.
  • Збір і оцінка даних біологічного анамнезу.
  • Збір і оцінка даних соціального анамнезу.
  • Виявлення груп ризику.
  • Прогноз стану здоров'я і розвитку дитини.
  • Визначення спрямованості ризику.
  • Оцінка відомостей за період, що передує огляду.
  • Оцінка фізичного розвитку. 

Діагностика та оцінка нервово-психічного розвитку, в тому числі:

  • діагностика нервово-психічного розвитку;
  • оцінка нервово-психічного розвитку з визначенням варіанту групи розвитку;
  • виділення груп ризику.

Оцінка резистентності, в тому числі:

  • аналіз частоти, тривалості та тяжкості гострих захворювань.

Діагностика та оцінка функціонального стану організму, в тому числі:

  • виявлення скарг;
  • огляд по органам і системам:
  • оцінка частоти серцевих скорочень (ЧСС), частоти дихальних рухів (ЧДД) і артеріального тиску (АТ);
  • збір відомостей і оцінка поведінки дитини;
  • виділення груп ризику за відхиленнями в поведінці.

Висновок про стан здоров'я, в тому числі:

  • спрямованість ризику, група ризику;
  • оцінка фізичного розвитку:
  • оцінка нервово-психічного розвитку;
  • оцінка резистентності;
  • оцінка функціонального стану і поведінки;
  • прогноз адаптації;
  • діагноз, група здоров'я.

Рекомендації, в тому числі за такими розділами:

  • санітарно-гігієнічні умови;
  • режим;
  • вигодовування та харчування;
  • фізичне виховання і загартовування;
  • виховні впливу;
  • рекомендації з імунопрофілактики інфекційних захворювань;
  • рекомендації щодо профілактики пограничних станів і їх прогресування;
  • лабораторні та інші методи дослідження, що включають аудіологічний скринінг, УЗД (в тому числі УЗД кульшових суглобів).

Огляд лікарями-фахівцями

1 місяць

  • Невролог.
  • Дитячий хірург.
  • Травматолог-ортопед.
  • Офтальмолог.
  • Оториноларинголог.

2 місяць

  • Невролог.

3-4 місяць

  • Оториноларинголог.

5-6 місяць

  • Оториноларинголог.

7-9 місяць

  • Дитячий стоматолог.
  • Дитячий хірург.

У 12 місяців

  • Невролог.
  • Дитячий хірург.
  • Травматолог-ортопед.
  • Офтальмолог.
  • Оториноларинголог.
  • Дитячий стоматолог.

Лабораторні методи обстеження

1 місяць

  • Аудіологічний скринінг.
  • УЗД головного мозку.
  • УЗД кульшових суглобів.

3 місяці

  • Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі.

12 місяців

  • Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, ЕКГ.

На 2-му році життя дільничний педіатр оглядає дитину щоквартально, в кінці року спостереження здоровому дитині призначають загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі і дослідження калу на яйця гельмінтів.

На 3-му році життя дільничний педіатр оглядає дитину 1 раз в півріччя, в кінці року спостереження здоровому дитині призначають загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі і дослідження калу на яйця гельмінтів.

Огляд дитини вузькими спеціалістами обов'язковий перед надходженням в дитячий дошкільний заклад (хірург-ортопед, офтальмолог, невролог, стоматолог, логопед, оториноларинголог, психолог).

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.