^

Групи здоров'я новонароджених

, Медичний редактор
Останній перегляд: 11.04.2020
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Групу здоров'я новонародженого оцінюють при виписці з пологового.

  • I-я група - здорові діти від здорових матерів, гестоз 1 половини вагітності.
  • 2-я група:
    • «А» підгрупа - діти від матерів, що мають вузький таз, діти з фізіологічної незрілістю, недоношеністю I ступеня, токсичної еритемою, набряклим синдромом I ступеня, приношення I ступеня.
    • «Б» група - ускладнений соматичний анамнез матері: хронічні захворювання органів дихання, ендокринопатії, захворювання серцево-судинної системи, алергічні захворювання, захворювання сечовидільної системи. Ускладнений акушерсько-гінекологічний анамнез матері: гострі і хронічні захворювання статевих органів, пологи в сідничному передлежанні, вакуум-екстракція, накладення акушерських щипців, кесарів розтин. Гипогалактия у матері. Асфіксія легкого ступеня (оцінка за шкалою Апгар 6-7 балів), дитина від багатоплідної вагітності, затримка внутрішньоутробного розвитку дитини, перекошене II ступеня, діти з масою менше 2000 г або більше 4000 г, множинні малі анатомічні аномалії (більше 4-5), транзиторна лихоманка, патологічна спад маси тіла (більше 8%).
  • 3-тя група - асфіксія середньої та важкого ступеня, родова травма, кефалогематома, катетеризація пупкової вени, недоношеність III ступеня, ембріофетопатіі, геморагічна хвороба, гемолітична хвороба новонародженого, внутрішньоутробні інфекції.
  • 4-ю і 5-ю групу здоров'я привласнюють при наявності вроджених вад розвитку з ознаками вираженої декомпенсації.

trusted-source[1], [2], [3]

Диспансерне спостереження здорових новонароджених

trusted-source[4], [5], [6]

Спостереження дільничним педіатром

1-я група здоров'я:

  • в перші 3 дні після виписки з пологового будинку:
  • на 18-20-й день життя;
  • на 28-30-й день життя - відвідування дитиною поліклініки, на 2-му місяці життя здорова дитина відвідує поліклініку 2 рази, далі щомісяця.

2-я група здоров'я:

  • в перші 3 дні після виписки з пологового будинку:
  • 14-й день життя:
  • 21-й день життя;
  • на 28-30-й день життя - відвідування дитиною поліклініки, на 1 місяці життя здорова дитина відвідує поліклініку 2 рази, та щомісяця.

3-тя група здоров'я:

  • в першу добу після виписки з пологового будинку;
  • новонароджених оглядає завідуюча відділенням;
  • кожні 5 днів протягом першого місяця життя дітей оглядає педіатр. Далі спостереження ведуть за основним захворюванням разом з вузькими спеціалістами.
  • 4-ю і 5-ю групу спостерігають за основним захворюванням в стаціонар.

Диспансеризація та реабілітація новонароджених з різних груп ризику на педіатричній дільниці

Групи ризику новонароджених дітей (методичні рекомендації СРСР від 1984 г.)

  • 1-я група - новонароджені з ризиком розвитку патології ЦНС.
  • 2-я група - новонароджені з ризиком внутрішньоутробного інфікування.
  • 3-тя група - новонароджені з ризиком розвитку трофічних порушень і ендокринопатій.
  • 4-я група - новонароджені з ризиком розвитку вроджених часом органів і систем.
  • 5-я група - новонароджені з групи соціального ризику.

Виділяють також додаткові групи (згідно з наказом М3 РФ № 108 від 29.03.96 р і методичним рекомендаціям г. Иваново від 1988 р

  • група ризику по приглухуватості і глухоті;
  • група ризику по анемії;
  • група ризику по розвитку синдрому раптової смерті;
  • група ризику по розвитку алергічних захворювань.

Диспансерне спостереження за новонародженими з різних груп ризику на педіатричній дільниці здійснюють диференційовано.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

1-я група - новонароджені з ризиком розвитку патології ЦНС

Фактори ризику:

  • вік матері менше 16 і більше 40 років;
  • шкідливі звички та професійні шкідливості матері;
  • екстрагенітальна патологія матері;
  • патологія вагітності та пологів (токсикози, загроза переривання, викидні, багатоводдя, багатоплідна вагітність в анамнезі, затяжні або стрімкі пологи);
  • токсоплазмоз та інші інфекційні захворювання;
  • маса дитини більше 4000 г;
  • ПЕРЕНОШЕНІСТЬ, асфіксія, стигми.

План спостережень

  • Огляд дільничним педіатром не менше 4 разів протягом першого місяця життя, потім щомісяця.
  • Огляд за участю завідувача відділенням не пізніше 3 міс і обов'язково при кожному захворюванні дитини.
  • Огляд невропатологом в 1 міс, надалі кожен квартал; сурдолог, окуліст - за показаннями.
  • Строгий контроль дільничного педіатра, спрямований на виявлення наростання розмірів голови, визначення нервово-психічного розвитку.
  • Профілактичні щеплення за індивідуальним планом після дозволу невропатолога.
  • Після досягнення року при відсутності змін з боку ЦНС дитини знімають з обліку.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

2-я група - новонароджені з ризиком внутрішньоутробного інфікування

Фактори ризику:

  • екстрагенітальна патологія матері;
  • запальні гінекологічні захворювання;
  • патологія пологів (тривалий безводний проміжок, патологія плаценти);
  • перенесені в III триместрі вагітності інфекційні (краснуха,
  • токсоплазмоз, цитомегалія, ГРВІ) і бактеріальні захворювання;
  • недоношеність, затримка внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР).

План спостережень

  • Огляд дільничним педіатром не менше 4 разів протягом першого місяця, в подальшому щомісячно; медсестрою - 2 рази на тиждень.
  • Раннє лабораторне обстеження в 1 і 3 міс (кров, сеча) і після кожного захворювання.
  • Обов'язковий огляд за участю завідувача відділенням не пізніше 3 міс і після кожного захворювання.
  • Заходи щодо профілактики, ранньої діагностики та лікування дисбактеріозу.
  • При відсутності симптомів внутрішньоутробного інфікування дитини знімають з диспансерного обліку в 3-місячному віці.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

3-тя група - новонароджені з ризиком розвитку трофічних порушень і ендокринопатій

Фактори ризику:

  • екстрагенітальна патологія матері (цукровий діабет, гіпотиреоз,
  • ожиріння, гіпертонічна хвороба);
  • попередні аборти;
  • патологія вагітності (виражений токсикоз);
  • пологи від 4-й і більш вагітності;
  • велика маса тіла при народженні, гіпотрофія, незрілість, діти з двійні;
  • гипогалактия у матері, раннє штучне вигодовування, синдром мальабсорбції;
  • діти з нестійким стільцем;
  • шкідливі звички матері (куріння).

План спостережень

  • Огляд дільничним педіатром не менше 4 разів протягом першого місяця, потім щомісяця.
  • Завідувач відділенням оглядає дитину не пізніше 3-місячного віку.
  • Огляд ендокринологом не менше 2 разів протягом першого року життя (в першому кварталі і в 12 міс).
  • Боротьба за природне вигодовування до 1,5-2 років.
  • Диспансеризація протягом першого року життя. При відсутності патології дитини знімають з обліку.

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

4-я група - новонароджені з ризиком розвитку вроджених вад I органів і систем

Фактори ризику:

  • наявність вроджених вад у подружжя або їх родичів;
  • попереднє народження дітей з вродженими вадами;
  • кровноспоріднених шлюб;
  • вік матері старше 35 років;
  • професійні шкідливості батьків;
  • шкідливі звички батьків;
  • застосування лікарських засобів в першій половині вагітності;
  • патологія вагітності (токсикоз першої половини вагітності багаторазова загроза переривання, ГРВІ в 1 триместрі вагітності;
  • цукровий діабет у вагітної;
  • перенесена краснуха або контакт з хворим в 1 триместрі вагітності;
  • мимовільні аборти в анамнезі;
  • кількість стигм більше п'яти;
  • гостро розвивається багатоводдя.

План спостережень

  • Огляд дільничним педіатром 4 рази протягом першого місяця життя, потім щомісяця.
  • Аналіз сечі в 1 міс, потім щокварталу і після кожного захворювання.
  • Консультації вузьких фахівців (окуліст, кардіолог, генетик) в ранні терміни при найменшій підозрі на можливість патології у дитини.
  • Зняття з диспансерного обліку у віці 1 року при відсутності клінічних симптомів захворювання.

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

5-я група - новонароджені з групи соціального ризику

Фактори ризику:

  • незадовільні соціальні та побутові умови;
  • неповні і члени багатодітних сімей;
  • сім'ї з поганим психологічним кліматом;
  • студентські сім'ї.

План спостережень

  • Огляд дільничним педіатром 4 рази протягом першого місяця життя, потім щомісяця 1-2 рази.
  • Контроль дільничною медсестрою за фактичним місцем проживання дитини.
  • Участь завідувача відділенням в профілактичному спостереженні за дитиною.
  • Обов'язкова госпіталізація при захворюванні.
  • Більш раннє оформлення в ДДУ (на першому році життя), бажано з цілодобовим перебуванням.
  • В необхідних випадках - позбавлення матері батьківських прав.

trusted-source[56], [57], [58], [59]

Група ризику по приглухуватості і глухоті

Фактори ризику:

  • інфекційні вірусні захворювання матері під час вагітності (краснуха, грип, цитомегаловірусна або герпесвірусна інфекція, токсоплазмоз); токсикози вагітності;
  • риболовля;
  • внутрішньоутробна родова травма;
  • гіпербілірубінемія (більше 200 мкмоль / л);
  • гемолітична хвороба новонародженого;
  • маса тіла при народженні менше 1500 г;
  • недоношеність;
  • ототоксичні препарати, що приймаються матір'ю під час вагітності;
  • гестаційний вік понад 40 тижнів;
  • спадкові захворювання у матері, що супроводжуються ураженням слухового аналізатора.

План спостережень

  • Новонароджених з даної групи ризику спостерігає педіатр спільно з оториноларингологом, який оглядає його в 1, 4, 6 і 12 міс, проводить звукореактотест.
  • За рекомендацією оториноларинголога - імпедансометрія з акустичним рефлексом, консультація сурдолога.
  • Ретельний контроль розвитку слухового аналізатора.
  • Уникати призначення аміноглікозидів, ототоксичних препаратів (фуросемід, хінін, вушні краплі софрадекс, Анауран, гаразон).
  • Спостереження до 18 років.

Група ризику по розвитку анемії

Фактори ризику:

  • порушення матково-плацентарного кровообігу, плацентарна недостатність (токсикози, загроза переривання, переношування вагітності, гіпоксія, загострення соматичних і інфекційних захворювань):
  • фетоматерінскіе і фетоплацентарного кровотечі;
  • багатоплідна вагітність;
  • внутрішньоутробна мелена;
  • недоношеність;
  • багатоплідність;
  • глибокий і тривалий дефіцит заліза в організмі вагітної;
  • передчасна або пізня перев'язка пуповини;
  • інтранатальний кровотечі;
  • недоношеність;
  • великі діти;
  • діти з аномаліями конституції;
  • синдром мальабсорбції, хронічні захворювання кишечника.

План спостережень

  • Педіатр до 3 міс 2 рази в місяць.
  • Загальний аналіз крові в 3, 6. 12 міс. У більш ранні терміни за показаннями.
  • Дослідження сироваткового заліза, загальної залізозв'язувальної здатності сироватки (ОЖСС).
  • Електрокардіографія (ЕКГ).
  • Консультації вузьких спеціалістів (кардіолог, гастроентеролог) за показаннями.
  • Раннє введення харчових добавок (сік, фруктове пюре, м'ясний фарш).
  • При штучному вигодовуванні рекомендовані адаптовані суміші, що містять залізо.
  • Призначення ферротерапии після підтвердження залізодефіциту.
  • Спостереження до 1 року.
  • Група ризику по розвитку синдрому раптової смерті.

Фактори ризику:

  • негативне ставлення матері до дитини;
  • несприятливі житлові умови;
  • неповна сім'я;
  • незареєстрований шлюб;
  • алкоголізм, куріння батьків:
  • низький освітній рівень сім'ї;
  • юний вік матері;
  • недоношеність, народження з вагою менше 2000 г;
  • sibs;
  • діти перших 3 міс життя, що перенесли гострі захворювання;
  • діти з внутрішньоутробної інфекцією;
  • діти з вродженими вадами розвитку життєво важливих органів.

План спостережень

  • При допологовому або первинному патронажі новонародженого з'ясувати всі можливі адреси проживання дитини.
  • Спостереження педіатра не рідше 1 разу на тиждень протягом першого місяця життя, 1 раз на 2 тижні до виконання року.
  • Хворих дітей віком до 1 року спостерігати щодня до одужання.
  • Інформувати завідувача педіатричним відділенням про дітей з даної групи ризику.
  • Консультації асистентів кафедри медичної академії.
  • Санітарно-освітня робота з сім'єю.
  • Чи не викладати дитину спати на живіт.
  • Не застосовувати тугого сповивання, не перегрівати дитину.
  • Не палити в приміщенні, де знаходиться дитина.
  • Ліжечко повинна знаходитися в одній кімнаті з батьками.
  • Збереження природного вигодовування в перші 4 міс життя.
  • Динамічне спостереження за дитиною до 1 року оформляти у вигляді епікризів в 3, 6, 9, 12 місяців і надавати історії на перевірку завідувачу педіатричним відділенням.

Групи ризику по розвитку алергічних захворювань

Фактори ризику:

  • виснажений алергічний сімейний анамнез;
  • гострі інфекційні захворювання і загострення хронічних захворювань під час вагітності;
  • прийом матір'ю під час вагітності антибіотиків, сульфаніламідів, переливання крові;
  • переривання вагітності;
  • ускладнення вагітності (токсикоз, загроза переривання);
  • зловживання вагітної облігатними алергенами;
  • професійні шкідливості під час вагітності;
  • дисбіоз кишечника і піхви у вагітної;
  • неправильне харчування дитини, ранній перехід на штучне вигодовування;
  • часте і нераціональне застосування антибактеріальної терапії.

План спостережень

  • Огляд педіатра не менше 4 разів протягом першого місяця життя, далі в декретованих терміни.
  • Огляд вузькими спеціалістами (в тому числі алергологом, імунологом, гастроентерологом) за показаннями.
  • Лабораторні аналізи в декретованих терміни, включаючи аналіз калу на дисбактеріоз.
  • Гіпоалергенна дієта матері і дитині.
  • Своєчасна санація вогнищ інфекції.
  • Боротьба за природне вигодовування.
  • Елімінація побутових алергенів.
  • Застосування антибактеріальних препаратів строго по свідчення
  • Тривалість спостереження до 2-3 років.

Стандарт диспансерного (профілактичного] спостереження дитини протягом першого року життя

Завдання лікаря-педіатра на допологовому патронажі:

  • Збір і оцінка даних генеалогічного анамнезу.
  • Збір і оцінка даних біологічного анамнезу.
  • Збір і оцінка даних соціального анамнезу.
  • Виявлення груп ризику.
  • Складання прогнозу стану здоров'я і розвитку дитини.
  • Визначення спрямованості ризику.

Складання рекомендацій, в тому числі за такими розділами:

  • санітарно-гігієнічні умови;
  • режим;
  • вигодовування та харчування.

Завдання дільничного лікаря-педіатра на первинному патронажі новонародженого:

  • Збір і оцінка даних генеалогічного анамнезу.
  • Збір і оцінка даних біологічного анамнезу.
  • Збір і оцінка даних соціального анамнезу.
  • Виявлення груп ризику.
  • Прогноз стану здоров'я і розвитку дитини.
  • Визначення спрямованості ризику.
  • Оцінка відомостей за період, що передує огляду.
  • Оцінка фізичного розвитку. 

Діагностика та оцінка нервово-психічного розвитку, в тому числі:

  • діагностика нервово-психічного розвитку;
  • оцінка нервово-психічного розвитку з визначенням варіанту групи розвитку;
  • виділення груп ризику.

Оцінка резистентності, в тому числі:

  • аналіз частоти, тривалості та тяжкості гострих захворювань.

Діагностика та оцінка функціонального стану організму, в тому числі:

  • виявлення скарг;
  • огляд по органам і системам:
  • оцінка частоти серцевих скорочень (ЧСС), частоти дихальних рухів (ЧДД) і артеріального тиску (АТ);
  • збір відомостей і оцінка поведінки дитини;
  • виділення груп ризику за відхиленнями в поведінці.

Висновок про стан здоров'я, в тому числі:

  • спрямованість ризику, група ризику;
  • оцінка фізичного розвитку:
  • оцінка нервово-психічного розвитку;
  • оцінка резистентності;
  • оцінка функціонального стану і поведінки;
  • прогноз адаптації;
  • діагноз, група здоров'я.

Рекомендації, в тому числі за такими розділами:

  • санітарно-гігієнічні умови;
  • режим;
  • вигодовування та харчування;
  • фізичне виховання і загартовування;
  • виховні впливу;
  • рекомендації з імунопрофілактики інфекційних захворювань;
  • рекомендації щодо профілактики пограничних станів і їх прогресування;
  • лабораторні та інші методи дослідження, що включають аудіологічний скринінг, УЗД (в тому числі УЗД кульшових суглобів).

Огляд лікарями-фахівцями

1 місяць

  • Невролог.
  • Дитячий хірург.
  • Травматолог-ортопед.
  • Офтальмолог.
  • Оториноларинголог.

2 місяць

  • Невролог.

3-4 місяць

  • Оториноларинголог.

5-6 місяць

  • Оториноларинголог.

7-9 місяць

  • Дитячий стоматолог.
  • Дитячий хірург.

У 12 місяців

  • Невролог.
  • Дитячий хірург.
  • Травматолог-ортопед.
  • Офтальмолог.
  • Оториноларинголог.
  • Дитячий стоматолог.

Лабораторні методи обстеження

1 місяць

  • Аудіологічний скринінг.
  • УЗД головного мозку.
  • УЗД кульшових суглобів.

3 місяці

  • Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі.

12 місяців

  • Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, ЕКГ.

На 2-му році життя дільничний педіатр оглядає дитину щоквартально, в кінці року спостереження здоровому дитині призначають загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі і дослідження калу на яйця гельмінтів.

На 3-му році життя дільничний педіатр оглядає дитину 1 раз в півріччя, в кінці року спостереження здоровому дитині призначають загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі і дослідження калу на яйця гельмінтів.

Огляд дитини вузькими спеціалістами обов'язковий перед надходженням в дитячий дошкільний заклад (хірург-ортопед, офтальмолог, невролог, стоматолог, логопед, оториноларинголог, психолог).

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.