Хропіння при вагітності

Незважаючи на те, що хропіння під час вагітності є тимчасовою проблемою, він все ж може доставляти масу дискомфорту - як самій жінці, так і її найближчому оточенню. Що можна зробити, щоб позбутися хропіння або хоча б мінімізувати його прояви? Чи потрібно взагалі його лікувати? Чи не впливає це негативно на процес вагітності? На ці та інші питання ми спробуємо відповісти в цьому матеріалі.

Епідеміологія

Хропіння під час вагітності турбує близько 60% жінок. Фахівці вважають це нормальним явищем, особливо на останніх тижнях вагітності.

Якщо до вагітності у майбутньої мами були випадки періодичного або постійного хропіння, то під час вагітності проблема може посилитися: неприємний симптом буде турбувати частіше, а його прояви будуть більш вираженими.

Особливо небезпечні апное, які виникають спонтанно під час нічного сну. Це періодичні мимовільні зупинки дихання, які тривають 8-10 секунд, іноді трохи довше. Кількість таких затримок за ніч може досягати 4 сотень разів. Вони можуть істотно вплинути на якість постачання майбутньої дитини киснем.

Зазвичай після пологів проблема зникає.

Причини хропіння при вагітності

Хропіння під час вагітності - поширена проблема. Однак це може бути викликано кількома причинами. Таких причин багато, наприклад:

• токсикоз, гестоз;
• порушення роботи нирок, набряки;
• гормональні зміни;
• збільшення об’єму крові в системі кровообігу;
• простудні, інфекційні захворювання.

Далі ми поговоримо про те, які причини стають «винуватцями» хропіння найчастіше.

• Надмірна вага. Ні для кого не секрет, що жінки зазвичай набирають вагу під час вагітності. Межами норми вважаються показники збільшення ваги в 10-15 кг за весь період вагітності. Але в такі параметри мало хто «вписується», так як нерідкі випадки, коли майбутня мама набирає навіть 35-45 кг. Виявляється, механічний тиск зростаючого плоду на органи дихання доповнюється тиском жирових тканин, розташованих в області живота і шиї.
• Набряк слизової оболонки носа і глотки. Набряк може бути викликаний як застудою або інфекційним захворюванням, так і гормональними змінами. У другій половині вагітності у деяких жінок спостерігається специфічний нежить (його ще називають гормональним), який супроводжується закладеністю носових ходів, задишкою. При нежиті або болі в горлі ймовірність хропіння значно зростає.
• Гестаційний діабет. Хропіння при вагітності може виникнути через порушення перетравлення вуглеводів, яке, в свою чергу, провокується гормональним сплеском.
• Шкідливі залежності. Куріння є сильним токсичним фактором, який провокує нестачу кисню в крові, сприяє появі набряку слизової, що проявляється у вигляді хропіння.

Крім перерахованих вище причин, хропіння при вагітності може виникнути в результаті стресу, нервових зривів, алергічних процесів. Звуження верхніх дихальних шляхів може бути викликано хронічним тонзилітом, захворюваннями щитовидної залози. Але не завжди причини настільки серйозні. Часто проблему провокують банальні фактори: незручна подушка, некомфортні умови для сну (наприклад, задуха в кімнаті), тісний одяг, переїдання та ін.[1]

Фактори ризику

Хропіння під час вагітності найчастіше виникає у майбутніх мам із зайвою вагою, а також тих, хто набрав за час вагітності п’ятнадцять і більше кілограмів. Якщо хропіння траплялося з жінкою раніше, то під час вагітності у неї підвищується ризик апное - короткочасної зупинки дихання уві сні. А це вже створює більш складну проблему, пов'язану з ризиком для плоду.

У таких вагітних частіше хропуть:

• підвищена чутливість, схильність до алергічних реакцій;
• з аномальною будовою черепа і щелепи;
• страждають хронічними респіраторними патологіями, захворюваннями органів слуху;
• страждають захворюваннями серцево-судинної системи, печінки або нирок;
• які мають хронічний тонзиліт, гайморит, розростання аденоїдів третього ступеня і вище.

Майбутні мами, які курять або вживають алкоголь, знаходяться в групі ризику: від шкідливих звичок слід відмовитися ще до вагітності.

Патогенез

За правильне дихання під час сну відповідає центральна нервова система. Саме центральна нервова система забезпечує дотик і розкриття слизової оболонки глотки, язичка та поверхні м’якого піднебіння під час вдиху та видиху.

Фахівці виділяють дві загальні першопричини, що пояснюють появу хропіння під час вагітності:

• Зменшення просвіту дихальних шляхів - наприклад, в результаті запального або алергічного процесу, через наявність стороннього предмета в носовому ході або внаслідок набряку мигдалин. «Винуватцем» також може бути токсикоз, що викликає не тільки набряклість кінцівок, але і набряк слизової.
• Зниження м'язового тонусу пояснюється гіперпродукцією прогестерону, необхідного для нормального перебігу вагітності. Крім того, важливу роль тут відіграють і гормони щитовидної залози.

Хропіння при вагітності вимагає перевірки прохідності дихальних шляхів і якості м'язового тонусу. Особливу небезпеку становить апное - зупинка дихання, що виникає на тлі тривалого змикання стінок гортані.[2]

Симптоми хропіння при вагітності

Хропіння при вагітності зазвичай супроводжується іншими симптомами, такими як набряки кінцівок, задишка (особливо після фізичної активності). Ці симптоми особливо часто спостерігаються у жінок із зайвою вагою.

Якщо хропіння пов'язане із запальними або алергічними процесами, то симптоматика наступна:

• слизові виділення з носа;
• сльозотеча;
• свербіж тіла;
• біль або відчуття сухості в горлі.

Іноді - наприклад, якщо дихальні шляхи занадто вузькі - у жінки можуть виникати запаморочення, слабкість, задишка і носова кровотеча. Якщо це сталося, рекомендується негайно звернутися до лікаря.

Перші ознаки того, що слід звернутися до лікаря, наступні

Якщо майбутня мама часто прокидається під час сну, не висипається, відчуває сильну сонливість вдень, якщо у неї є ознаки серцево-судинних захворювань, їй обов'язково слід звернутися до лікаря. Такі ознаки здаються непов’язаними, але можуть вказувати на серйозні проблеми, такі як центральне або обструктивне апное сну.

Під час нічного сну жінки її можуть турбувати:

• часті пробудження;
• відчуття задухи або нестачі повітря;
• труднощі з засипанням;
• ніктурія, надмірне потовиділення.

Побічні ефекти хропіння проявляються і вдень:

• підвищена стомлюваність, сонливість;
• тривога, дратівливість, депресія;
• порушення серцевого ритму, головний біль, запаморочення;
• набряки, кола під очима.

Якщо описані ознаки присутні, то звернення до лікаря повинно бути обов'язковим.

Хропіння на пізніх термінах вагітності

Є певні фактори, які, як відомо, впливають на появу хропіння на останніх тижнях вагітності. Це може бути пізній гестоз, цукровий діабет і підвищення артеріального тиску. У цьому випадку основною ознакою є набряки - обох кінцівок, обличчя і дихальних шляхів.

Однак, якщо проблема виникає незадовго до пологів, це не завжди говорить про розвиток ускладнень: у 90% майбутніх мам в такій ситуації немає ніяких негативних наслідків. Після народження малюка неприємні звуки під час сну зникають. У 10% жінок діагностують синдром обструктивного апное, який розвивається внаслідок закупорки просвіту дихальних шляхів. Тобто жінка на деякий час (зазвичай на кілька секунд) припиняє дихання, після чого дихальні рухи відновлюються.[3]

Коли діагностовано обструктивне апное сну, можуть виникнути деякі порушення, які впливають на ваше здоров’я:

• ускладнення під час пологів;
• серцево-судинне захворювання;
• порушення розвитку дитини.

Тим не менш, не варто панікувати: у багатьох випадках хропіння при вагітності на останніх тижнях не свідчить про наявність небезпеки для матері і дитини. Неприємність повністю зникає майже відразу після пологів.

Ускладнення і наслідки

Під час хропіння, а особливо при апное, значно погіршується ступінь оксигенації крові. Звичайно, це негативно позначається на стані плода, адже він теж страждає від кисневої недостатності.

Що стосується самої жінки, то з появою хропіння при вагітності вона ризикує сформувати серйозні проблеми зі здоров'ям:

• підвищення артеріального тиску;
• серцево-судинне захворювання;
• інсульт;
• депресивні стани.

Майбутні мами, які страждають від сильного хропіння, знаходяться в групі ризику по розвитку цукрового діабету і прееклампсії. Фахівці відзначають, що такі вагітні частіше за інших піддаються операції кесаревого розтину.

Сильне хропіння, яке перемежовується з періодичною затримкою дихання у вигляді апное, може викликати такі ускладнення:

• затримки внутрішньоутробного розвитку малюка;
• поява аномалій розвитку плода;
• завмирає вагітність;
• порушення дихання у новонародженої дитини.

Щоб уникнути негативних наслідків, необхідно вчасно діагностувати проблему, звернувшись до лікаря.

Діагностика хропіння при вагітності

Перш за все, вас має насторожити, якщо хропіння при вагітності носить різко виражений характер, періодично супроводжується затримкою дихання. Додатковими несприятливими симптомами є поганий неспокійний сон, відчуття задухи, апатія і головні болі в першій половині дня, втрата енергії.

При підозрі на збої в організмі вагітної необхідно провести ретельне об'єктивне обстеження, наприклад, полісомнографію або серцево-респіраторний моніторинг під час сну. Комп’ютерна пульсоксиметрія може бути методом скринінгу, що вказує на наявність синдрому обструктивного апное сну.

Полісомнографія вважається основним методом діагностики хропіння. Дослідження проводиться вночі, коли пацієнт спить, що дозволяє визначити наявність затримки дихання, тривалість і частоту хропіння, залежність від положення тіла під час сну тощо. Після розшифровки отриманих даних лікар призначає відповідне лікування та дає індивідуальні рекомендації.

Серед поширених діагностичних процедур хропіння є ендоскопія верхніх дихальних шляхів. Процедура проводиться при зануренні пацієнта в медикаментозний сон. За допомогою ендоскопа ретельно оглядають верхні дихальні органи, фіксують порушення і патологічні зміни.[4]

Діагностика хропіння не вимагає спеціальної підготовки. Після процедури пацієнта зазвичай відправляють додому. За результатами лікар приймає рішення про необхідність консервативного або хірургічного лікування.

Лікування хропіння при вагітності

Лікувати хропіння під час вагітності можна різними методами, так як у кожної майбутньої мами причини проблеми різні:

• Консервативна терапія полягає в застосуванні різних препаратів і аксесуарів, які сприяють розслабленню м'язів під час сну, полегшують дихання, допомагають підтримувати правильне положення щелепи під час нічного відпочинку (йдеться про спеціальні вкладиші, капи, мундштуки та ін.).
• Хірургічне лікування призначають не всім жінкам, а тільки при наявності суворих показань - наприклад, при поліпах верхніх дихальних шляхів, подовженому язичку, аденоїдиті та ін. В якості лікувального хірургічного методу використовується радіохвильова або лазерна увулопалатопластика.. Таке втручання не призначають, якщо хропіння ускладнюється апное, тому що в період післяопераційної регенерації набряк слизової може блокувати проходження повітря в дихальні шляхи.
• Сипапотерапія - це використання спеціального апарату для усунення хропіння (апное), пов'язаного з розростанням тканин м'якого піднебіння, мигдаликів глотки та ін. Апарат підвищує тиск в дихальній системі, тим самим покращуючи її прохідність і стимулюючи її до долати перешкоди в потоці повітря. Апарат підвищує тиск в дихальній системі, тим самим покращуючи її прохідність і стимулюючи подолання перешкод повітряним потоком.
• Медикаментозне лікування полягає в застосуванні препаратів, спрямованих на усунення супутніх патологій, які можуть викликати хропіння під час вагітності. До таких препаратів відносяться препарати для корекції гормонального балансу, для стабілізації артеріального тиску та ін.

Якщо у майбутньої мами є проблеми із зайвою вагою, їй рекомендується дотримуватися дієти. Основні принципи зміни дієти такі:

• Виняток простих цукрів і борошняних виробів;
• Збільшення в раціоні частки білкової їжі, каш, овочів і фруктів;
• частий, невеликий прийом їжі.

Також необхідно налагодити режим сну і відпочинку, частіше гуляти на свіжому повітрі, займатися легкими фізичними вправами. Для цього відмінно підійде йога для вагітних.

Як позбутися від хропіння при вагітності?

Перш за все, потрібно спробувати позбутися від хропіння при вагітності підручними засобами. Наприклад, необхідно стабілізувати рівень вологості в кімнаті, частіше відкривати вікна на провітрювання, протирати підлогу вологою ганчіркою, змінювати і провітрювати постіль, включаючи подушки і ковдри. Лікарі радять звернути особливу увагу на такі рекомендації:

• Намагайтеся дихати глибоко, використовуючи носове дихання. Повітря має бути свіжим і чистим, тому регулярно провітрюйте кімнату і спите при відкритому вікні.
• Не спіть на спині. Спати краще на лівому боці. Ще краще, якщо для сну ви будете використовувати ортопедичну подушку і матрац.
• Не їжте і не пийте на ніч і стежте за своєю вагою.
• Слідкуйте за вологістю і температурою в кімнаті для сну. Оптимальна вологість 50-60%, оптимальна температура для нічного відпочинку +18-+20°С.
• Вдень і незадовго до сну рекомендується гуляти на свіжому повітрі.
• При схильності до закладеності носа перед сном необхідно промити його розчином солі.
• Відмовтеся від куріння та інших залежностей, не приймайте ніяких ліків без призначення лікаря.

Якщо хропіння під час вагітності вас турбує, намагайтеся правильно харчуватися. Виключити з раціону гострі, солоні страви, солодощі. Справа в тому, що таке харчування не тільки сприяє появі зайвої ваги, але і стимулює набряки.[5]

Ліки, які можуть бути призначені

Сонілюкс	Приймається довго, протягом місяця, так як ефект стає помітним приблизно через 14 днів від початку лікування. Обов’язкове спостереження лікаря протягом усього періоду терапії. Приймати одну мірну ложку препарату, запиваючи водою, приблизно за 2 години до сну. Увага: препарат може викликати алергію.
Снорекс	Препарат у формі спрею застосовують 1 раз на добу: протягом дня за півгодини до їди або ввечері перед сном 1-2 натискання з ударом по верхньому небу, мигдаликам, гортані. Засіб вважається біодоступним і зазвичай не супроводжується розвитком побічних ефектів.
Тихий нічний спрей	Препарат у формі спрею застосовують вдень за півгодини до їжі і на ніч 1-2 впорскування в носоглотку. Препарат добре сприймається організмом людини і не викликає розвитку побічних ефектів.
Масло обліпихи	Використовувати як назальні краплі, вводячи по 1-2 краплі в кожну ніздрю перед сном. Можливі побічні ефекти: алергія.
Апіфарм проти хропіння	Натуральний препарат, що запобігає сухості слизової оболонки носа, капайте в ніс 2-3 рази на день по 1-2 краплі. Рідкісні побічні ефекти проявляються в індивідуальних реакціях гіперчутливості.

Профілактика

Під час вагітності, навіть при відсутності хропіння, дуже важливі заходи профілактики:

• дотримання всіх рекомендацій лікаря;
• виключення будь-якого самолікування;
• своєчасне звернення до лікаря при захворюваннях дихальних шляхів, інфекційних патологіях, алергічних процесах;
• Промивання носоглотки морською водою або фізіологічним розчином;
• вибір правильної пози під час нічного відпочинку (положення на спині небажано);
• відмова від шкідливих звичок;
• корекція зайвої ваги.

Вагітні жінки особливо чутливі до стресів і будь-яких захворювань, тому важливо завчасно попередити їх появу. Необхідно зміцнювати імунітет і вести виключно здоровий спосіб життя.

Прогноз

Прогноз може бути різним для різних жінок, залежно від багатьох факторів. Більшість вагітних жінок турбує, в тому числі і безпосередньо звук хропіння, який вони видають, оскільки майбутнім мамам стає ніяково перед домочадцями, перед своєю «другою половинкою». Однак кожна жінка повинна усвідомлювати, що хропіння під час вагітності впливає як на жіночий організм, так і на плід, в певному сенсі погіршуючи перебіг вагітності і розвиток плода. Чи виникнуть несприятливі наслідки, залежить від причини несправності. У деяких ситуаціях лікар повинен призначити відповідне лікування, щоб позбавити пацієнта від проблеми.

Чим загрожує хропіння при вагітності в більшості випадків? Це регулярне недосипання, постійне відчуття втоми, систематичні болі в голові, уповільнення пам'яті і концентрації уваги. У більш складних випадках розвиваються захворювання серця і судин, гіпоксія, підвищується ризик гіпертонічної хвороби та інфаркту міокарда. Щоб уникнути неприємностей, звертатися до лікаря все ж необхідно, не соромлячись своєї проблеми: хропіння успішно лікується, в тому числі і у вагітних.