Кардіотокографія, аускультація серцевої діяльності, забарвлення навколоплідних вод
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
В процесі нормальних пологів при фізіологічному стані плода відбувається поступове наростання частоти присутності мекония в навколоплідних водах, проте достовірних відмінностей між групами не виявлено.
Аускультація серцевої діяльності плода акушерським стетоскопом проводилася у кожної породіллі в процесі пологів не рідше, ніж один раз на годину в I періоді і після кожної потуги в II періоді пологів. Результати визначення аускультативной ЧСС плода при фізіологічних пологах вказують на стабільність досліджуваного параметра і навіть в II періоді середня ЧСС плода достовірно не відрізняється від однозначних показників в інших групах. Аускультативна ЧСС плода склала в 1-й групі - (135,1 ± 0,31) уд / хв; у 2-й - (135,9 ± 0,45); в 3-й - (135,3 ± 0,67); в 4-й - (137,7 ± 0,53); в 5-й - (137,2 ± 0,83); в 6-й групі - (136,9 ± 0,4) уд / хв.
Кардіотокографія, будучи безпечним і доступним методом, знайшла широке застосування в акушерській практиці для діагностики стану плода та в даному дослідженні була проведена всім породіллям не менше 3 разів на процесі пологів.
Результати кардиотокографии показують, що в процесі фізіологічних пологів середня ЧСС знаходиться в межах норми і практично не відрізняється від даних аускультації. Зміни ЧСС в процесі I періоду пологів достовірно не відрізняються між групами.
Показник зниження внутрімінутних коливань в процесі розкриття маткового зіву поступово наростає, хоча достовірних відмінностей між групами при проведенні математичного аналізу не виявлено, простежується тенденція до наростання ознаки. Аналогічні зміни відбуваються і з показником миокардиального рефлексу. При цьому показники миокардиального рефлексу і децелерації рідше вказують на страждання плода при відсутності гіпоксії, ніж внутрімінутние коливання. Наростання кількості децелерации в 4-й групі достовірно відрізняється відданих 3-ї групи. Між 2-й і 3-й групами достовірних відмінностей не виявлено.
Таким чином, незважаючи на фізіологічний стан плода, дані КТГ в ряді випадків вказували на його внутрішньоутробне страждання. Очевидно, слід погодитися з Л. Лампе, який вважає, що зміни серцевої діяльності відносяться до групи функціональних ознак асфіксії і заснована тільки на них оцінка стану плода можлива лише за певних умов і вимагає критичного аналізу.
Прогностичну цінність змін ЧСС плода можна узагальнити наступним чином:
- в більшості випадків ці зміни передують формуванню ацидозу плода, тому їх слід враховувати в якості ранніх попереджувальних ознак:
- постійна КТГ дозволяє полегшити розпізнавання типових відхилень;
- безперервність реєстрації є основною вимогою, тому що досвід показує, що навіть при важкому ацидозі ЧСС плода протягом тривалого часу залишається нормальною;
- навіть при безперервної реєстрації серцевих скорочень і розпізнаванні характерних змін кількісно виразити ступінь гіпоксії плода неможливо.
[