Медичний експерт статті
Нові публікації
Кардіотокографія, аускультація серцевої діяльності, забарвлення навколоплідних вод
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Під час нормальних пологів, при фізіологічному стані плода, спостерігається поступове збільшення частоти наявності меконію в навколоплідних водах, але суттєвих відмінностей між групами не виявлено.
Аускультація серцевої діяльності плода за допомогою акушерського стетоскопа проводилася кожній породіллі під час пологів не рідше одного разу на годину в першому періоді та після кожних потуг у другому періоді пологів. Результати визначення аускультативної частоти серцевих скорочень плода під час фізіологічних пологів свідчать про стабільність досліджуваного параметра, і навіть у другому періоді середня частота серцевих скорочень плода суттєво не відрізняється від однозначних показників в інших групах. Аускультативна частота серцевих скорочень плода становила в 1-й групі - (135,1 ± 0,31) уд/хв; у 2-й - (135,9 ± 0,45); у 3-й - (135,3 ± 0,67); у 4-й - (137,7 ± 0,53); у 5-й - (137,2 ± 0,83); у 6-й групі - (136,9 ± 0,4) уд/хв.
Кардіотокографія, будучи безпечним та доступним методом, знайшла широке застосування в акушерській практиці для діагностики стану плода та в цьому дослідженні була проведена всім породіллям щонайменше 3 рази протягом пологового процесу.
Результати кардіотокографії показують, що під час фізіологічних пологів середня частота серцевих скорочень знаходиться в межах норми та практично не відрізняється від даних аускультації. Зміни частоти серцевих скорочень протягом першого періоду пологів суттєво не відрізняються між групами.
Показник зменшення внутрішньохвилинних коливань під час процесу розкриття маткового зіву поступово зростає, хоча достовірних відмінностей між групами під час математичного аналізу не виявлено, спостерігається тенденція до зростання показника. Подібні зміни відбуваються і з показником міокардіального рефлексу. Водночас показники міокардіального рефлексу та децелерації рідше свідчать про страждання плода за відсутності гіпоксії, ніж внутрішньохвилинні коливання. Збільшення кількості децелерацій у 4-й групі достовірно відрізняється від даних 3-ї групи. Між 2-ю та 3-ю групами достовірних відмінностей не виявлено.
Таким чином, незважаючи на фізіологічний стан плода, дані КТГ у низці випадків свідчили про його внутрішньоутробні страждання. Очевидно, слід погодитися з Л. Лампе, який вважає, що зміни серцевої діяльності належать до групи функціональних ознак асфіксії та оцінка стану плода лише на їх основі можлива лише за певних умов і потребує критичного аналізу.
Прогностичне значення змін серцевого ритму плода можна підсумувати наступним чином:
- У більшості випадків ці зміни передують розвитку фетального ацидозу, тому їх слід розглядати як ранні попереджувальні ознаки:
- Безперервна КТГ дозволяє легше розпізнати типові відхилення;
- Безперервний запис є основною вимогою, оскільки досвід показує, що навіть при тяжкому ацидозі частота серцевих скорочень плода залишається нормальною протягом тривалого часу;
- Навіть за умови безперервного запису серцевих скорочень та розпізнавання характерних змін неможливо кількісно виразити ступінь гіпоксії плода.
[