Кровотік в артерії пуповини під час пологів
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Сучасні дослідження показують, що кардиотокография не володіє істотними перевагами перед звичайною аускультацией плода акушерським стетоскопом. Так, в 1988 р американська асоціація акушерів-гінекологів робить висновок, що періодична аускультація плода під час пологів «is as effective as electronic fetal monitoring in monitoring high risk patients during laboui». Незважаючи на це багато акушерські центри проводять моніторинг під час пологів. Відзначається поганий зв'язок патологічної KIT з ацидозом плода, але шанси ацидозу у плода вище при патологічної КТГ.
Низька варіабельність також погано корелюється з ацидозом у плода і прогноз можна поставити не більше, ніж у 5% плодів. Коли під час пологів відзначається тахікардія або децелерації, то передбачити рН 7,20 підвищується до 30%. Пізні децелерації дають пророкування ацидозу у плода між 30-40%. Пізні децелерації і передбачення оцінки Апгар 7 і менше більше пов'язано з розмірами децелерации, ніж тимчасовими співвідношеннями з матковими скороченнями.
Крім того, використання КТГ під час пологів не знизило перинатальну смертність, а лише зменшило неонатальні пошкодження. Тому КТГ і КОС плоду необхідні у породіль груп високого ризику для оптимального ведення пологів. Наприклад, в Англії, менше половини акушерських центрів використовують КТГ і КОС плоду. Лише тільки низькі величини рН в пупкової артерії корелюються з низькими оцінками по Апгар, але ні рН, ні Апгар не можуть передбачити неонатальної неврологічної захворюваності. Тому періодично наявна гіпоксія під час пологів не дає істотного зв'язку з подальшим неврологічним результатом у новонародженої дитини. Постійний моніторинг покращує стан 1 дитини з 1000, підданих моніторингу в пологах, проте частота кесаревого розтину і акушерських щипців від такої практики значно зросла.
Вимірювання кровотоку в пупкової артерії навіть більш переважно ніж КТГ при виявленні страждання (дистресу) плода в пологах, так як при дистрес плода в 12 разів підвищується частота кесаревого розтину. Індекс пульсації протягом пологів істотно не змінюється. Під час сутичок він змінюється лише при наявності у плода децелерацій серцебиття. Змінений індекс найчастіше спостерігався при гіпотрофії плода і тому точне визначення кровотоку в пупкової артерії є істотним в прогнозі гіпотрофії плода, а відсутність кінцевого діастолічного кровоплину в 80% дає гіпоксію і в 46% ризик розвитку ацидозу.
При запізнілих пологах підвищення індексу пульсації на 20% у внутрішній сонній артерії під час гіпероксігенаціі у матері (60% Про 2 інгаляції) є маркером несприятливого результату запізнілих пологів для плода.
[