Медичний експерт статті
Нові публікації
Кровотік в артерії пуповини під час пологів
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Сучасні дослідження показують, що кардіотокографія не має суттєвих переваг перед звичайною аускультацією плода за допомогою акушерського стетоскопа. Так, у 1988 році Американська асоціація акушерів-гінекологів дійшла висновку, що періодична аускультація плода під час пологів «так само ефективна, як і електронний моніторинг плода, для моніторингу пацієнток з високим ризиком під час пологів». Незважаючи на це, багато акушерських центрів проводять моніторинг під час пологів. Існує слабкий зв'язок між патологічною КІТ та ацидозом плода, але ймовірність ацидозу плода вища при патологічній КТГ.
Низька варіабельність також погано корелює з ацидозом плода і може бути передбачувана не більше ніж у 5% плодів. Коли під час пологів спостерігаються тахікардія або децелерації, прогнозований pH 7,20 збільшується до 30%. Пізні децелерації передбачають ацидоз плода від 30 до 40%. Пізні децелерації та прогнозування балу за шкалою Апгар 7 або менше більше пов'язані з величиною децелерації, ніж з часовим зв'язком зі скороченнями матки.
Крім того, використання КТГ під час пологів не знизило перинатальну смертність, а лише зменшило травми новонароджених. Тому КТГ та кислотно-лужний баланс плода необхідні жінкам з високим ризиком для оптимального ведення пологів. Наприклад, в Англії менше половини акушерських центрів використовують КТГ та кислотно-лужний баланс плода. Тільки низькі значення pH пуповинної артерії корелюють з низькими балами за шкалою Апгар, але ні pH, ні Апгар не передбачають неврологічної захворюваності новонароджених. Отже, періодична гіпоксія під час пологів суттєво не корелює з подальшим неврологічним результатом у новонароджених. Безперервний моніторинг покращує стан 1 з 1000 немовлят, яких спостерігають під час пологів, але частота кесаревих розтинів та акушерських щипців значно зросла в результаті цієї практики.
Вимірювання кровотоку в пупковій артерії є навіть кращим за КТГ для виявлення дистресу плода під час пологів, оскільки дистрес плода збільшує частоту кесаревих розтинів у 12 разів. Пульсаційний індекс суттєво не змінюється під час пологів. Під час перейм він змінюється лише за умови уповільнення серцебиття плода. Змінений індекс найчастіше спостерігався при гіпотрофії плода, тому точне визначення кровотоку в пупковій артерії має важливе значення для прогнозування гіпотрофії плода, а відсутність кінцево-діастолічного кровотоку у 80% дає гіпоксію, а в 46% - ризик розвитку ацидозу.
У пізніх пологах збільшення індексу пульсації на 20% у внутрішній сонній артерії під час гіпероксигенації матері ( вдихання 60% O2 ) є маркером несприятливого результату пізніх пологів для плода.
[