Кислотно-лужний стан плода

Дихання плода здійснюється шляхом газообміну через матково-плацентарну систему за допомогою дифузії. Відбувається поглинання кисню з крові матері і виділення в неї продуктів обміну. Кислі та лужні продукти обміну нейтралізуються буферної системою крові плоду. При розвитку гіпоксії в крові плода скупчуються недоокислені продукти обміну, які на перших етапах нейтралізуються буферної системою крові плоду, а при виснаженні її ресурсів викликають виражений метаболічний ацидоз, який виражається в зниженні величини рН, наростання дефіциту підстав, зменшенні кількості буферних і стандартних бікарбонатів, наростанні парціального тиску СО ₂.

Таким чином, визначення дихальної функції плода і кислотно-основного стану (КОС) його крові є основним і найбільш надійним критерієм для виявлення патології плоду.

При вивченні кислотно-лужного стану крові плоду в даний час знайшов широке застосування метод Залінга, запропонований в 1962 р Суть методу полягає в дослідженні кислотно-лужного стану мікропорцій крові, взятих з передлежачої частини плоду в попередньо гепаринизированной капіляр при достатньому розкритті маточного зіва (НЕ менше 4 см). Дослідження проводиться на приладі мікро-Аструп. При значенні рН крові плоду 7,25 і вище гіпоксії немає, але результати можна вважати достовірними тільки в найближчі 15-30 хв. Швидке зниження рН крові плоду є поганим прогностичним ознакою. При наростанні ознак ацидозу в крові плода і в плаценті відбуваються активація ферментів і зменшення вмісту РНК і ДНК, що призводить до зниження активності міофібрил. Отже, при слабкості родової діяльності завжди можлива гіпоксія плода. Активне ведення пологів з застосуванням родостимуляции також призводить до зменшення рН крові плоду, а отже, до його гіпоксії.

Визначення компонентів кислотно-лужного стану крові плоду є найбільш достовірним показником його стану. Слід, однак, підкреслити, що проба Залінга поряд з високою діагностичною цінністю має і ряд недоліків, які роблять її застосування в ряді випадків скрутним або навіть неможливим. До таких недоліків відноситься неможливість проведення дослідження при цілому плодовому міхурі, невеликих розкриттях маточного зіва, низькому прикріпленні плаценти. Крім того, існують небезпека інфікування плода при частому виробництві проби і зміни показників кислотно-лужного стану при зіткненні досліджуваного матеріалу з киснем навколишнього середовища. До недоліків відноситься і необхідність використання складної діагностичної апаратури.

Наявність недоліків проби Залінга послужило стимулом для пошуків методів визначення стану плода, корелюється за значимістю і позбавлених зазначених недоліків. Наявність єдиного материнської-плодового кровообігу дозволило припустити можливість діагностики стану плода за даними кислотно-лужного стану крові матері. Однак дослідження КОС крові вагітної і породіллі не можна вважати достовірним критерієм визначення стану плода.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]