Лікування аборту в ходу
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Аборт в ходу характеризується болями в низу живота, вираженою кровотечею. Плодове яйце знаходиться в каналі шийки матки, нижній полюс його може виступати в піхву. Аборт в ходу може завершитися неповним або повним абортом.
При неповному аборті, коли плодове яйце частково виганяється з порожнини матки, спостерігаються переймоподібні болі в низу живота і кровотеча різної інтенсивності. Канал шийки матки розкритий на один палець. Матка м'якої консистенції. Величина її менше, ніж повинна бути при передбачуваному терміні вагітності. У матці зазвичай затримуються плодові оболонки, плацента або її частина.
У зв'язку з тим, що неповний аборт нерідко супроводжується рясним кровотечею, необхідно надання невідкладної допомоги. При надходженні в стаціонар необхідно зробити аналіз крові, визначити групу крові та резус-належність. Необхідно стабілізувати стан хворої, почавши в / в вливання кровозамінників. Доцільно введення в / в фізіологічного розчину з окситоцином (30 ОД окситоцину на 1000 мл розчину) зі швидкістю 200 мл за годину (в ранні терміни вагітності матка менш чутлива до окситоцину).
У зв'язку з тим, що окситоцин може викликати антидиуретическое дію після спорожнення матки, введення таких доз окситоцину має бути припинено. Абортцангом видаляються залишки плодового яйця, виробляють вакуум-аспірацію або кюретаж. Після видалення залишків плодового яйця призначається антибактеріальна терапія, при необхідності лікування постгеморагічної анемії. Пацієнткам з резус-негативною кров'ю необхідно ввести імуноглобулін антирезус.
При повному аборті, який частіше спостерігається в пізні терміни вагітності, плодове яйце виходить з порожнини матки. Матка скорочується, кровотеча припиняється. При бімануального дослідженні матка добре контурируется, розміром менше терміну гестації, цервікальний канал може бути закритий.
При повному аборті в терміни гестації до 14-16 тижнів доцільно провести вискоблювання стінок матки, так як велика ймовірність, що частини плодового яйця можуть бути в порожнині матки. У більш пізні терміни, при добре скоротилася матці вишкрібання не виробляють, доцільно призначення антибіотиків, лікування анемії і введення імуноглобуліну антирезус пацієнткам з резус-негативною кров'ю.