Тактика ведення вагітності

Тактика ведення вагітності залежить від того, яким захворюванням страждає жінка, яка приймається гінекологом на облік у зв'язку з вагітністю. Тактика ведення вагітності при артеріальній гіпертонії або патології нирок відрізняється від тактики при проблемах із серцем або наявності таких захворювань, як діабет, системний червоний вовчак, герпес та ін.

Лікарі ведуть систематичний контроль стану здоров'я вагітної жінки і моніторинг розвитку плода, яке повинно відповідати фізіологічним нормам. У разі необхідності тактика ведення вагітності коригується, що дозволяє жінці виносити і народити здорових дітей.

Немедикаментозні методи лікування при загрозі переривання вагітності

У патогенезі переривання вагітності основну роль відіграє функціональний стан центральної нервової системи. При несприятливому впливі можлива зміна діяльності як кори головного мозку, так і гіпоталамо-гіпофізарної системи, яка регулює фізіологічні зміни в організмі для забезпечення нормального розвитку вагітності.

Тактика ведення пацієнток при несумісності подружжя

Питання значення HLA-сумісності у звичних невиношуваннях вагітності є одним з найбільш обговорюваних у літературі. У 1980-х роках було багато публікацій з цього питання.

Ведення вагітності при сенсибілізації до хоріонічного гонадотропіну

Терапію глюкокортикоїдами продовжують з настанням вагітності, а дози коригують залежно від конкретної клінічної картини. Як правило, у періоди підвищення рівня антитіл на 20-24, 33-34 тижні вагітності доцільно збільшити дозу преднізолону на 2,5-5 мг.

Тактика ведення вагітності з антифосфоліпідним синдромом

Протягом першого триместру, найважливішого періоду для аутоімунної патології, контроль гемостазу проводиться кожні 2 тижні. З 2-го дня після овуляції в циклі зачаття пацієнтка отримує 1 т (5 мг) преднізолону або метипре-альфа. Вітаміни для вагітних або метаболічні комплекси, фолієву кислоту та, за необхідності, додаємо антиагреганти та/або антикоагулянти.

Тактика ведення з істміко-цервікальною недостатністю під час вагітності

В останні роки для контролю стану шийки матки використовується трансвагінальне ультразвукове дослідження. Метод звуження цервікального каналу шляхом створення м'язової дуплікації вздовж його бічних стінок є найбільш патогенетично обґрунтованим.

Тактика ведення вагітності з інфекційним генезом невиношування

При настанні вагітності у жінок з інфекційним генезом невиношування вагітності необхідно контролювати активацію бактеріальних та вірусних інфекцій.

Тактика ведення вагітності при наднирковій гіперандрогенії

Лікування проводиться протягом усієї вагітності з урахуванням вродженого дефекту патології. Якщо припинити прийом дексаметазону, вагітність може не перерватися через те, що плід візьме на себе постачання глюкокортикоїдів.

Терапія під час вагітності у жінок з НЛФ

Незважаючи на підготовку до вагітності, більшість жінок з НЛФ у попередніх циклах відчувають проблеми під час вагітності. Найбільші проблеми існують у першому триместрі під час формування плаценти, але вони часто виникають у другому та третьому триместрах через формування первинної плацентарної недостатності, недорозвинення міометрія з гіпоплазією та інфантилізм матки.

Лікування загрози переривання вагітності

Перший триместр вагітності є найскладнішим періодом вагітності та значною мірою визначає її перебіг. У цей період відбувається формування плаценти, ембріогенез та формування складних взаємозв'язків між організмом матері та плодом.

Лікування викидня, що не відбувся

При нерозвиваючій вагітності (завмерлої вагітності) ембріон (плід) гине без появи ознак загрози викидня. Найчастіше цей вид переривання вагітності спостерігається у випадках звичного невиношування вагітності, гіперандрогенії, аутоімунних розладів тощо.

Сім'я та діти