Терапія при вагітності у жінок з НЛФ
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Незважаючи на підготовку до вагітності у більшості жінок з НЛФ в попередніх циклах вагітність протікає з проблемами. Найбільші проблеми існують в I триместрі при формуванні плаценти, але вони нерідко виникають і в II і III триместрах за рахунок формування первинної плацентарної недостатності, недорозвинення міометрія при гіпоплазії, інфантилізм матки.
Тому з перших тижнів необхідний контроль розвитку плаценти і всіх утворень плодового яйця. У цій категорії хворих нерідко матка відстає в розмірах від терміну гестації, за даними гормонального дослідження відзначається низький і повільний підйом ХГ, ТБГ. За даними УЗД, більш тривалий час, ніж в нормі, відзначається кільцеподібний хоріон, є раннє зникнення жовткового мішка.
Для підтримки нормального розвитку вагітності доцільно введення підтримуючих доз ХГ в дозі 5000 ОД 2 рази на тиждень під контролем рівня ХГ. В даний час отримані дані, що ХГ не тільки впливає на яєчники, стимулюючи продукцію стероїдів, але і має пряму дію на ендометрій, підвищуючи його рецептивність і сприяє децідуалізаціі. В даний час є обережне ставлення до використання гормональних засобів при вагітності після сумного досвіду застосування діетілстільбестрола. Естрогени при вагітності не застосовують. У перші 5-6 тижнів вагітності необхідності в гормональному лікуванні немає, так як при фізіологічному перебігу вагітності рівень естрогену і прогестерону знаходиться в межах рівнів II фази циклу. При необхідності підтримки вагітності в разі недостатнього ефекту ХГ або, якщо проводилася стимуляція овуляції, з 6 тижнів доцільно призначати Дюфастон в дозі 10 мг 2 рази на день, або Утрожестан 100 мг по 1 капсулі 2-3 рази per os або вагінально. Гормональна терапія може бути продовжена до 16 тижнів вагітності, до закінчення формування плаценти.
Для зменшення дози лікарських засобів гормональну терапію можна поєднувати з фізіотерапією - ендоназальна гальванізація, голкорефлексотерапія та ін.
В останні роки увагу дослідників привертають методи терапії, що проводяться шляхом імунізації лімфоцитами чоловіка або донорів в залежності від сумісності по системі HLA.