Медичний експерт статті
Нові публікації
Терапія під час вагітності у жінок з НЛФ
Останній перегляд: 08.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Незважаючи на підготовку до вагітності, більшість жінок з НЛФ у попередніх циклах відчувають проблеми під час вагітності. Найбільші проблеми існують у першому триместрі під час формування плаценти, але вони часто виникають у другому та третьому триместрах через формування первинної плацентарної недостатності, недорозвинення міометрія з гіпоплазією та інфантилізм матки.
Тому з перших тижнів необхідно контролювати розвиток плаценти та всіх утворень заплідненої яйцеклітини. У цієї категорії пацієнток матка часто відстає від терміну вагітності за розмірами, за даними гормональних досліджень відзначається низький і повільний підйом ХГЛ та ТБГ. За даними УЗД відзначається кільцеподібний хоріон, який знаходиться довше норми, спостерігається раннє зникнення жовткового мішка.
Для підтримки нормального розвитку вагітності доцільно вводити підтримуючі дози ХГЛ у дозі 5000 МО 2 рази на тиждень під контролем рівня ХГЛ. Наразі отримані дані, що ХГЛ впливає не тільки на яєчники, стимулюючи вироблення стероїдів, але й безпосередньо впливає на ендометрій, підвищуючи його рецептивність та сприяючи децидуалізації. Наразі спостерігається обережне ставлення до застосування гормональних засобів під час вагітності після сумного досвіду застосування діетилстильбестролу. Естрогени під час вагітності не застосовуються. У перші 5-6 тижнів вагітності немає потреби в гормональному лікуванні, оскільки при фізіологічному перебігу вагітності рівень естрогенів та прогестерону знаходиться в межах рівнів II фази циклу. Якщо необхідно зберегти вагітність у разі недостатнього ефекту ХГЛ або якщо проводилася стимуляція овуляції, з 6-го тижня доцільно призначати Дюфастон у дозі 10 мг 2 рази на день, або Утрожестан 100 мг по 1 капсулі 2-3 рази per os або вагінально. Гормональну терапію можна продовжувати до 16 тижнів вагітності, до повного формування плаценти.
Для зменшення дози ліків гормональну терапію можна поєднувати з фізіотерапією – ендоназальною гальванізацією, акупунктурою тощо.
В останні роки увагу дослідників привернули методи терапії, що здійснюється шляхом імунізації лімфоцитами чоловіка або донорів, залежно від сумісності за системою HLA.